Bệnh to tuyến giáp là gì?
Bệnh to tuyến giáp là một rối loạn trong đó tuyến giáp - tuyến hình bướm ở cổ - trở nên to bất thường. Tuyến giáp thường được gọi là bướu cổ. Nguyên nhân thường gặp nhất là do chế độ ăn uống không đủ i-ốt, nhưng cũng có thể do các bệnh lý khác.
Tuyến giáp sưng thường có thể nhìn thấy ở bên ngoài cổ và có thể gây khó thở và khó nuốt. Nếu không được điều trị, bệnh to tuyến giáp có thể khiến tuyến giáp ngừng sản xuất đủ hormone tuyến giáp (suy giáp) hoặc sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp (cường giáp).
Nguyên nhân nào gây ra bệnh to tuyến giáp?
Tuyến giáp tiết ra hai hormone quan trọng - thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3). Những hormone này liên quan đến việc điều chỉnh sự trao đổi chất, nhịp tim, hô hấp, tiêu hóa và tâm trạng của cơ thể bạn.
Việc sản xuất và giải phóng các hormone này được điều chỉnh bởi tuyến yên. Tuyến yên tạo ra một loại hormone gọi là hormone kích thích tuyến giáp (TSH). TSH chịu trách nhiệm thông báo cho tuyến giáp nếu nó cần giải phóng thêm T4 và T3.
Bệnh to tuyến giáp có thể xảy ra khi tuyến giáp của bạn sản xuất quá nhiều hoặc quá ít hormone tuyến giáp. Trong các trường hợp khác, việc sản xuất hormone diễn ra bình thường, nhưng các khối u (nốt) trên tuyến giáp khiến nó to ra.
Nguyên nhân của bệnh to tuyến giáp bao gồm:
Thiết hụt chất iot
Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh to tuyến giáp ở các nước đang phát triển là do thiếu i-ốt. Iốt cần thiết cho việc sản xuất hormone T4 và T3. Iốt chủ yếu được tìm thấy trong nước biển và đất gần bờ biển.
Ở các nước phát triển, i-ốt được thêm vào muối ăn và các thực phẩm khác nên tình trạng thiếu i-ốt không phổ biến. Việc làm quen với các triệu chứng của thiếu iốt vẫn hữu ích.
Tuy nhiên, ở các nước đang phát triển, nhiều người sống xa đại dương hoặc ở độ cao hơn không có đủ i-ốt trong chế độ ăn của họ. Người ta ước tính rằng khoảng một phần ba dân số toàn cầu có lượng iốt thấp.
Vì tuyến giáp không thể tạo đủ hormone nên nó sẽ to ra để bù đắp.
Bệnh Graves
Bệnh Graves là một bệnh tự miễn dịch. Nó xảy ra khi hệ thống miễn dịch tấn công nhầm vào tuyến giáp. Đáp lại, tuyến giáp trở nên bị kích thích quá mức và bắt đầu tiết ra các hormone dư thừa, gây ra cường giáp. Sau đó tuyến giáp sưng lên.
Bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto
Viêm tuyến giáp Hashimoto cũng là một chứng rối loạn tự miễn dịch. Trong Hashimoto’s, tuyến giáp bị tổn thương và không thể sản xuất đủ hormone (suy giáp). Đáp lại, tuyến yên tạo ra nhiều TSH hơn trong nỗ lực kích thích tuyến giáp. Điều này làm cho tuyến giáp sưng lên.
Nodules
Tuyến giáp cũng có thể to ra khi các nốt rắn hoặc chứa đầy dịch phát triển trên tuyến.
Khi có nhiều hơn một nốt trên tuyến giáp, nó được gọi là bướu cổ đa nhân. Khi chỉ có một nốt, nó được gọi là nhân giáp đơn độc.
Những nốt này thường không phải là ung thư (lành tính), nhưng chúng có thể tự sản sinh ra hormone tuyến giáp và gây ra cường giáp.
Thai kỳ
Khi mang thai, cơ thể sản xuất thêm hormone. Một loại hormone như vậy, được gọi là gonadotropin màng đệm ở người (hCG), có thể khiến tuyến giáp to ra.
Viêm
Viêm tuyến giáp được gọi là viêm tuyến giáp. Viêm tuyến giáp có thể do:
- nhiễm trùng
- một bệnh tự miễn, chẳng hạn như bệnh Hashimoto hoặc bệnh Graves
- thuốc, chẳng hạn như interferon và amiodarone
- xạ trị
Tình trạng viêm có thể làm cho hormone tuyến giáp rò rỉ vào máu và tuyến giáp sưng lên.
Thuốc men
Một số loại thuốc, chẳng hạn như lithium, có thể gây ra chứng to tuyến giáp, mặc dù lý do chính xác là nguyên nhân không rõ. Loại tuyến giáp này không ảnh hưởng đến việc sản xuất hormone tuyến giáp. Mặc dù tuyến giáp to ra, nhưng chức năng của nó vẫn khỏe mạnh.
Các triệu chứng của bệnh to tuyến giáp là gì?
Triệu chứng chính của bệnh to tuyến giáp là tuyến giáp mở rộng, đôi khi lớn đến mức có thể nhìn thấy rõ ở phía trước cổ.
Khu vực mở rộng có thể gây áp lực lên cổ họng của bạn, có thể gây ra các triệu chứng sau:
- khó nuốt hoặc thở
- ho khan
- khàn tiếng
- thắt cổ
Bệnh to tuyến giáp xảy ra do suy giáp hoặc cường giáp có liên quan đến một số triệu chứng.
Các triệu chứng liên quan đến suy giáp bao gồm:
- mệt mỏi
- Phiền muộn
- táo bón
- luôn cảm thấy lạnh
- da và tóc khô
- tăng cân
- yếu đuối
- khớp cứng
Các triệu chứng liên quan đến cường giáp bao gồm:
- tăng khẩu vị
- sự lo ngại
- bồn chồn
- khó tập trung
- khó ngủ
- tóc giòn
- nhịp tim không đều
Chẩn đoán bệnh to tuyến giáp
Bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh to tuyến giáp khi khám sức khỏe vùng cổ.
Trong quá trình khám định kỳ, bác sĩ cảm thấy xung quanh cổ và yêu cầu bạn nuốt. Nếu tuyến giáp của bạn được phát hiện to ra, bác sĩ sẽ muốn xác định nguyên nhân cơ bản.
Chẩn đoán nguyên nhân cơ bản của bệnh to tuyến giáp có thể bao gồm:
- xét nghiệm hormone tuyến giáp để đo lượng T4 và TSH trong máu
- siêu âm để tạo ra hình ảnh của tuyến giáp
- quét tuyến giáp để tạo ra hình ảnh tuyến giáp của bạn trên màn hình máy tính bằng cách sử dụng đồng vị phóng xạ tiêm vào tĩnh mạch bên trong khuỷu tay của bạn
- sinh thiết để lấy một mẫu mô từ tuyến giáp bằng kim nhỏ; mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm để thử nghiệm
- xét nghiệm kháng thể
Bệnh to tuyến giáp được điều trị như thế nào?
Bệnh to tuyến giáp thường chỉ được điều trị khi nó gây ra các triệu chứng. Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.
Bệnh to tuyến giáp gây ra thiếu iốt
Liều lượng nhỏ iốt có thể giúp thu nhỏ tuyến giáp và giảm các triệu chứng. Nếu tuyến không co lại, bạn có thể cần phẫu thuật để loại bỏ tất cả hoặc một phần của tuyến.
Bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto
Viêm tuyến giáp Hashimoto thường được điều trị bằng thay thế hormone tuyến giáp tổng hợp như levothyroxine (Levothroid, Synthroid).
Bệnh Graves
Điều trị có thể bao gồm thuốc để giảm sản xuất hormone tuyến giáp, chẳng hạn như methimazole (Tapazole) và propylthiouracil.
Nếu những loại thuốc này không kiểm soát được hormone tuyến giáp của bạn, bác sĩ có thể sử dụng liệu pháp iốt phóng xạ hoặc phẫu thuật (cắt bỏ tuyến giáp) để phá hủy tuyến giáp. Bạn sẽ cần dùng hormone tuyến giáp tổng hợp liên tục sau khi phẫu thuật.
Tuyến giáp khi mang thai
Chứng to tuyến giáp khi mang thai có thể dẫn đến các biến chứng, chẳng hạn như sinh non và trẻ sơ sinh nhẹ cân. Nếu phụ nữ mang thai bị bệnh to tuyến giáp có tuyến giáp hoạt động quá mức, cô ấy có thể sẽ được điều trị bằng các loại thuốc như propylthiouracil hoặc methimazole. Phẫu thuật và liệu pháp điều trị bằng tia phóng xạ không được khuyến khích trong thời kỳ mang thai.
Nếu một phụ nữ mang thai mắc chứng to tuyến giáp có tuyến giáp hoạt động kém thì nên dùng các loại hormone tuyến giáp tổng hợp.
Tuyến giáp do nốt sần
Việc có bất kỳ phương pháp điều trị nào được đưa ra cho bệnh to tuyến giáp do các nốt hay không phụ thuộc vào các yếu tố sau:
- nếu các nốt gây ra cường giáp
- nếu các nốt là ung thư
- nếu bướu cổ đủ lớn để gây ra các triệu chứng khác
Bác sĩ của bạn có thể không điều trị các nốt không phải ung thư và không gây ra các triệu chứng. Thay vào đó, họ sẽ theo dõi chặt chẽ các nốt sần theo thời gian.
Nếu nốt này sản xuất quá mức hormone tuyến giáp và gây ra cường giáp, một lựa chọn là dùng hormone tuyến giáp tổng hợp. Tuyến yên sẽ phát hiện ra hormone tuyến giáp thừa và gửi tín hiệu đến tuyến giáp để giảm sản xuất.
Bác sĩ cũng có thể chọn cách phá hủy tuyến giáp bằng cách sử dụng iốt phóng xạ hoặc phẫu thuật.
Tuyến giáp do viêm
Có thể kiểm soát cơn đau bằng thuốc chống viêm nhẹ như aspirin hoặc ibuprofen. Nếu tình trạng sưng tấy nghiêm trọng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc uống steroid như prednisone.
Mối quan hệ giữa bệnh to tuyến giáp và ung thư là gì?
Trong một số trường hợp hiếm hoi, một nốt trên tuyến giáp có thể là ung thư. Ung thư tuyến giáp được tìm thấy trong khoảng 8% các nốt tuyến giáp ở nam giới và 4% các nốt ở nữ giới.
Người ta vẫn chưa hiểu rõ tại sao các nốt lại làm tăng nguy cơ ung thư. Các bác sĩ khuyến cáo rằng bất kỳ ai bị bệnh to tuyến giáp do các nốt trên tuyến giáp của họ nên được tầm soát ung thư. Sinh thiết nhân giáp có thể xác định xem nhân giáp có phải là ung thư hay không.
Triển vọng là gì?
Triển vọng của bệnh to tuyến giáp phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản và kích thước của bướu cổ. Có thể có bệnh to tuyến giáp và thậm chí không biết về nó. Bướu cổ nhỏ không gây ra vấn đề không phải là vấn đề đáng lo ngại lúc đầu, nhưng bướu cổ có thể phát triển lớn hơn trong tương lai hoặc bắt đầu sản xuất quá nhiều hoặc quá ít hormone tuyến giáp.
Hầu hết các nguyên nhân của bệnh to tuyến giáp đều có thể điều trị được. Phẫu thuật có thể được yêu cầu nếu tuyến giáp sưng lên gây ra các vấn đề về hô hấp và nuốt hoặc sản xuất hormone dư thừa.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh to tuyến giáp do các nốt trên tuyến giáp có thể dẫn đến ung thư tuyến giáp. Nếu bị ung thư thì phải phẫu thuật. Khi được chẩn đoán ở giai đoạn đầu, hầu hết những người bị ung thư tuyến giáp đều đáp ứng tốt với điều trị. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến giáp là 98,1%.
Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ vết sưng nào ở phía trước cổ hoặc bất kỳ triệu chứng nào khác của bệnh to tuyến giáp.
