Định nghĩa
Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) là một xét nghiệm hình ảnh cho phép bác sĩ kiểm tra các bệnh trong cơ thể bạn.
Quá trình quét sử dụng một loại thuốc nhuộm đặc biệt có chứa chất đánh dấu phóng xạ. Các chất đánh dấu này có thể được nuốt, hít vào hoặc tiêm vào tĩnh mạch trên cánh tay của bạn tùy thuộc vào phần cơ thể đang được kiểm tra. Một số cơ quan và mô sau đó sẽ hấp thụ chất đánh dấu.
Khi được máy quét PET phát hiện, các thiết bị theo dõi sẽ giúp bác sĩ của bạn xem các cơ quan và mô của bạn đang hoạt động tốt như thế nào.
Chất đánh dấu sẽ thu thập ở các khu vực hoạt động hóa học cao hơn, điều này rất hữu ích vì một số mô của cơ thể và một số bệnh nhất định có mức độ hoạt động hóa học cao hơn. Những vùng bệnh này sẽ hiển thị như những điểm sáng trên phim chụp PET.
Chụp PET có thể đo lưu lượng máu, lượng oxy sử dụng, cách cơ thể bạn sử dụng đường, v.v.
Chụp PET thường là một thủ tục ngoại trú. Điều này có nghĩa là bạn có thể đi về ngày của mình sau khi kết thúc bài kiểm tra.
Tại Hoa Kỳ, khoảng 2 triệu lần chụp PET được thực hiện mỗi năm.
Tại sao chụp PET lại được thực hiện?
Bác sĩ có thể yêu cầu chụp PET để kiểm tra lưu lượng máu, lượng oxy của bạn hoặc sự trao đổi chất của các cơ quan và mô của bạn. Chụp PET cho thấy các vấn đề ở cấp độ tế bào, giúp bác sĩ có cái nhìn tốt nhất về các bệnh hệ thống phức tạp.
Chụp PET được sử dụng phổ biến nhất để phát hiện:
- ung thư
- vấn đề về tim
- rối loạn não, bao gồm các vấn đề với hệ thần kinh trung ương (CNS)
Ung thư
Các tế bào ung thư có tỷ lệ trao đổi chất cao hơn các tế bào không phải ung thư. Do mức độ hoạt động hóa học cao này, các tế bào ung thư hiển thị như những điểm sáng trên chụp PET. Vì lý do này, chụp PET rất hữu ích để phát hiện ung thư và:
- xem liệu ung thư đã lan rộng chưa
- xem liệu phương pháp điều trị ung thư có hiệu quả không
- kiểm tra ung thư tái phát
Tuy nhiên, bác sĩ của bạn nên đọc kỹ những bản quét này vì có thể những tình trạng không phải ung thư trông giống như ung thư khi chụp quét. Các khối u rắn không xuất hiện trên chụp PET cũng rất phổ biến.
Vấn đề về tim
Chụp PET cho thấy các khu vực giảm lưu lượng máu trong tim. Điều này là do mô tim khỏe mạnh sẽ tiếp nhận nhiều chất đánh dấu hơn mô không khỏe mạnh hoặc mô bị giảm lưu lượng máu.
Các màu sắc và độ sáng khác nhau trên bản quét sẽ cho biết các mức độ chức năng của mô khác nhau, giúp bạn và bác sĩ quyết định cách tốt nhất để tiến về phía trước. Tìm hiểu thêm về chụp PET tim.
Rối loạn não
Glucose là nhiên liệu chính của não. Trong quá trình quét PET, các chất đánh dấu được “gắn” với các hợp chất như glucose. Bằng cách phát hiện glucose phóng xạ, quét PET có thể phát hiện vùng não nào đang sử dụng glucose ở tốc độ cao nhất.
Bác sĩ sẽ xem xét kết quả quét để xem não bộ hoạt động như thế nào và kiểm tra xem có bất thường nào không. Tìm hiểu thêm về chụp PET não.
Chụp PET được sử dụng để giúp chẩn đoán và quản lý nhiều rối loạn hệ thần kinh trung ương (CNS), bao gồm:
- Bệnh Alzheimer
- Phiền muộn
- động kinh
- chấn thương đầu
- Bệnh Parkinson
Chụp PET so với các xét nghiệm khác như thế nào?
Chụp PET cho thấy những thay đổi về trao đổi chất xảy ra ở cấp độ tế bào trong một cơ quan hoặc mô. Điều này rất quan trọng vì bệnh thường bắt đầu ở cấp độ tế bào. Chụp CT và MRI không thể tiết lộ các vấn đề ở cấp độ tế bào.
Chụp PET có thể phát hiện những thay đổi rất sớm trong tế bào của bạn. Chụp CT và MRI chỉ có thể phát hiện những thay đổi sau đó, vì một căn bệnh làm thay đổi cấu trúc của các cơ quan hoặc mô của bạn.
Việc phát hiện bệnh tật ở cấp độ tế bào cung cấp cho bác sĩ của bạn cái nhìn tốt nhất về các bệnh hệ thống phức tạp, chẳng hạn như:
- bệnh động mạch vành (CAD)
- u não
- rối loạn trí nhớ
- rối loạn co giật
Trong nhiều trường hợp, có thể được chụp PET – CT hoặc PET – MRI.
- Bản thân, chụp CT sử dụng thiết bị tia X đặc biệt để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể.
- Chụp MRI sử dụng từ trường và xung tần số vô tuyến để tạo ra hình ảnh của các cấu trúc bên trong như các cơ quan, mô mềm và xương.
Khi một trong hai lần quét này được thực hiện cùng với quá trình quét PET, chúng dẫn đến cái được gọi là kết hợp hình ảnh. Một máy tính kết hợp các hình ảnh từ hai lần quét để tạo ra hình ảnh ba chiều, cung cấp thêm thông tin và cho phép chẩn đoán chính xác hơn.
Quét gali tương tự như quét PET ở chỗ chúng liên quan đến việc tiêm gali xitrat, một chất đánh dấu phóng xạ. Quá trình quét gali thường được thực hiện từ một đến ba ngày sau khi chất đánh dấu được sử dụng, vì vậy đây là một quá trình kéo dài nhiều ngày.
Những lần quét này không được thực hiện phổ biến để phát hiện ung thư, mặc dù một số hình thức quét gali được kết hợp với các xét nghiệm mới hơn như quét PET.
Những rủi ro nào liên quan đến chụp PET?
Quá trình quét PET bao gồm các chất đánh dấu phóng xạ, nhưng việc tiếp xúc với bức xạ có hại là rất ít. Theo Mayo Clinic, lượng bức xạ trong chất đánh dấu nhỏ, do đó rủi ro đối với cơ thể bạn thấp. Tuy nhiên, bạn nên thảo luận với bác sĩ về những rủi ro có thể xảy ra.
Các rủi ro của xét nghiệm cũng rất ít so với mức độ có lợi của kết quả trong việc chẩn đoán các tình trạng bệnh lý nghiêm trọng.
Chất đánh dấu về cơ bản là glucose có gắn thành phần phóng xạ. Điều này giúp cơ thể bạn dễ dàng loại bỏ các chất gây bệnh, ngay cả khi bạn có tiền sử bệnh thận hoặc tiểu đường.
Những người bị dị ứng và các tình trạng sức khỏe khác
Có thể có phản ứng dị ứng với chất đánh dấu. Những người bị dị ứng với iốt, aspartame hoặc saccharin nên thông báo cho bác sĩ của họ.
Những người không thể có chất đánh dấu i-ốt, thường nhận được chất đánh dấu được tạo thành từ bari pha loãng được làm ngọt bằng saccharin.
Những người có nhiều khả năng bị phản ứng dị ứng với chất đánh dấu iốt bao gồm những người:
- tiền sử phản ứng dị ứng với chụp PET
- dị ứng
- hen suyễn
- bệnh tim
- mất nước
- rối loạn tế bào máu thiếu máu hồng cầu hình liềm, bệnh đa hồng cầu và đa u tủy
- bệnh thận
- chế độ thuốc bao gồm thuốc chẹn beta, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hoặc interleukin-2 (IL-2)
Những người đang mang thai
Bức xạ không được coi là an toàn cho thai nhi đang phát triển. Nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể mang thai, bạn không nên chụp PET.
Những người được chụp PET – CT
Nếu bạn đang được chụp PET – CT, thì sẽ cần thêm chất đánh dấu. Điều này có thể gây hại cho những người bị bệnh thận hoặc những người có nồng độ creatinin tăng cao từ các loại thuốc họ đang dùng.
Các rủi ro khác
Các rủi ro khác của xét nghiệm bao gồm cảm giác khó chịu nếu bạn không thích thú hoặc không thoải mái với kim tiêm.
Vết tiêm cũng có thể dẫn đến các triệu chứng như chảy máu, bầm tím hoặc sưng tấy.
Bạn chuẩn bị như thế nào để chụp PET?
Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn đầy đủ về cách chuẩn bị cho quá trình chụp PET. Cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc kê đơn, không kê đơn (OTC) hoặc bổ sung nào bạn đang dùng.
Vài ngày trước
Bạn có thể được yêu cầu hạn chế hoạt động thể chất gắng sức, chẳng hạn như tập thể dục, trong 24 đến 48 giờ trước khi kiểm tra.
Ngày trước
Hai mươi bốn giờ trước cuộc hẹn, bạn sẽ được yêu cầu thực hiện chế độ ăn ít carbohydrate, không đường. Thực phẩm và đồ uống bạn nên tránh bao gồm:
- ngũ cốc
- mỳ ống
- bánh mỳ
- cơm
- sữa và sữa chua, cho dù bơ sữa hay không sữa
- trái cây và nước trái cây
- rượu
- đồ uống có cồn
- kẹo, bao gồm kẹo cao su và kẹo bạc hà
Thực phẩm bạn có thể ăn bao gồm thịt, đậu phụ, các loại hạt và rau không chứa tinh bột.
Giờ trước
Nếu bạn đang được gây mê cho thủ thuật, không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong suốt buổi sáng chụp PET. Chỉ uống một vài ngụm nước nếu bạn cần dùng bất kỳ loại thuốc nào.
Nếu bạn không được gây mê, bạn vẫn muốn không ăn bất cứ thứ gì trong sáu giờ trước khi chụp. Nhớ tránh nhai kẹo cao su hoặc ngậm kẹo cứng, thuốc ho hoặc kẹo bạc hà.
Tuy nhiên, bạn sẽ có thể uống nước và dùng bất kỳ loại thuốc nào theo khuyến cáo.
Bạn có thể được yêu cầu thay áo choàng bệnh viện. Vì kim loại có thể cản trở thiết bị thử nghiệm, bạn cũng cần phải tháo mọi đồ trang sức đang đeo, bao gồm cả đồ trang sức xuyên thấu cơ thể.
Nếu bạn đang chụp PET – CT, các thiết bị y tế như máy tạo nhịp tim và hông nhân tạo sẽ không ảnh hưởng đến kết quả của bạn.
Tuy nhiên, bạn không thể chụp PET – MRI với các thiết bị y tế không được phê duyệt hoặc cấy ghép kim loại.
Những ý kiến khác
Bạn cũng nên nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ điều kiện y tế nào bạn có:
- Nếu bạn đang mang thai hoặc tin rằng bạn có thể mang thai, hãy nói với bác sĩ của bạn. Thử nghiệm này có thể không an toàn cho em bé của bạn.
- Nếu bạn đang cho con bú, bạn có thể cần phải hút và trữ sữa mẹ 24 giờ trước khi làm thủ thuật - bạn sẽ không thể cho con bú trong 24 giờ sau khi thử nghiệm.
- Nếu bạn bị tiểu đường, bạn sẽ được hướng dẫn đặc biệt để chuẩn bị xét nghiệm vì nhịn ăn trước đó có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu của bạn. Bạn có thể sẽ được yêu cầu uống insulin với liều lượng bình thường và ăn một bữa ăn nhẹ 4 giờ trước khi lên lịch chụp.
Quét PET được thực hiện như thế nào?
Trước khi quét, bạn sẽ bị nhiễm các chất đánh dấu qua tĩnh mạch trên cánh tay, qua dung dịch bạn uống hoặc khí bạn hít vào. Cơ thể của bạn cần thời gian để hấp thụ các chất đánh dấu, vì vậy bạn sẽ đợi khoảng một giờ trước khi quá trình quét bắt đầu.
Mất bao lâu để cơ thể bạn hấp thụ hoàn toàn chất đánh dấu sẽ phụ thuộc vào vùng cơ thể được quét.
Trong khi chờ đợi, bạn nên hạn chế mọi cử động, thư giãn và cố gắng giữ ấm. Nếu bạn đang tiến hành quét não, bạn sẽ muốn tránh truyền hình, nghe nhạc và đọc sách.
Tiếp theo, bạn sẽ trải qua quá trình quét, quá trình này có thể kéo dài từ 30 đến 45 phút. Điều này liên quan đến việc nằm trên một chiếc bàn hẹp gắn với một máy PET, trông giống như một chữ cái khổng lồ “O”. Bàn lướt từ từ vào máy để có thể tiến hành quét.
Bạn cần phải nằm yên trong quá trình quét. Kỹ thuật viên sẽ cho bạn biết khi bạn cần nằm yên. Bạn có thể được yêu cầu nín thở trong vài giây. Bạn sẽ nghe thấy tiếng vo ve và tiếng lách cách trong quá trình kiểm tra.
Khi tất cả các hình ảnh cần thiết đã được ghi lại, bạn sẽ trượt ra khỏi máy. Kiểm tra sau đó đã hoàn tất.
Điều gì xảy ra sau khi chụp PET?
Sau khi kiểm tra, bạn có thể đi về ngày của mình trừ khi bác sĩ đưa ra hướng dẫn khác.
Tuy nhiên, vì chất phóng xạ sẽ lưu lại trong cơ thể bạn khoảng 12 giờ, bạn nên hạn chế tiếp xúc với cả phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh trong thời gian này.
Uống nhiều nước sau khi kiểm tra để giúp loại bỏ các chất đánh dấu ra khỏi hệ thống của bạn. Nói chung, tất cả các dấu vết sẽ rời khỏi cơ thể bạn sau hai ngày.
Trong khi đó, một chuyên gia được đào tạo sẽ giải thích các hình ảnh quét PET và chia sẻ thông tin với bác sĩ của bạn. Kết quả thường có sẵn cho bác sĩ của bạn trong vòng hai ngày làm việc và bác sĩ sẽ thông báo kết quả với bạn vào cuộc hẹn tái khám.
