Thiến hóa học là gì?

Thiến hóa học là việc sử dụng thuốc để giảm sản xuất hormone trong tinh hoàn của bạn.

Các bác sĩ sử dụng phương pháp này để điều trị các bệnh ung thư liên quan đến hormone, chẳng hạn như ung thư tuyến tiền liệt. Các tên khác của quá trình thiến hóa học là:

• liệu pháp hormone
• liệu pháp ức chế androgen
• liệu pháp trầm cảm androgen

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn cách thiến hóa học hoạt động, những rủi ro lâu dài là gì và nếu nó có thể được đảo ngược.

Thiến hóa học là gì?

Mục đích của việc thiến hóa học là để giảm mức độ nội tiết tố nam, hoặc nội tiết tố androgen.

Nội tiết tố androgen chính là testosterone và dihydrotestosterone (DHT). Theo một đánh giá nghiên cứu năm 2012, khoảng 90 đến 95% nội tiết tố androgen được tạo ra trong tinh hoàn của bạn.Phần còn lại đến từ tuyến thượng thận của bạn.

Hormone giải phóng hormone luteinizing (LHRH) đến từ tuyến yên của bạn. Hormone này nói với tinh hoàn của bạn để tạo ra testosterone.

Đó là nơi các chất chủ vận LHRH xuất hiện. Chúng hoạt động bằng cách kích thích sản xuất hormone luteinizing (LH). Đó là lý do tại sao khi bạn dùng chúng lần đầu tiên, chất chủ vận LHRH làm cho mức testosterone tăng lên.

Tuy nhiên, hiệu ứng này chỉ kéo dài vài tuần. Và dùng thuốc kháng nội tiết tố androgen như bicalutamide trong vài tuần có thể làm giảm mối lo ngại này.

Khi mức LH cao hơn, tuyến yên của bạn ngừng sản xuất. Nó không còn bảo tinh hoàn của bạn tạo ra nội tiết tố androgen. Kết quả là testosterone lưu hành bị giảm xuống mức rất thấp, tương tự như thiến phẫu thuật.

Về chất chủ vận LHRH

Một số chất chủ vận LHRH là:

• goserelin (Zoladex)
• histrelin (Vantas)
• leuprolide (Lupron, Eligard)
• triptorelin (Trelstar)

Chất chủ vận LHRH còn được gọi là chất chủ vận kích thích tố giải phóng gonadotropin (GnRH). Chúng không ảnh hưởng trực tiếp đến việc sản xuất nội tiết tố androgen trong tuyến thượng thận của bạn, giống như các chất kháng nội tiết tố nam.

Đang điều trị

Thiến hóa học không phải là phương pháp điều trị một lần. Bác sĩ của bạn sử dụng thuốc bằng cách tiêm hoặc cấy chúng dưới da của bạn.

Tùy thuộc vào loại thuốc và liều lượng, việc này phải được lặp lại thường xuyên mỗi tháng một lần hoặc hiếm khi một năm một lần.

Đối với ung thư tuyến tiền liệt tiến triển, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc đối kháng LHRH để thay thế. Chúng hoạt động nhanh hơn các chất chủ vận LHRH, nhưng không làm tăng mức testosterone. Một số loại thuốc này là:

• degarelix (Firmagon), tiêm hàng tháng
• relugolix (Orgovyx), một viên thuốc hàng ngày

Các tác dụng phụ của thiến hóa học là gì?

Các tác dụng phụ của quá trình thiến hóa học có thể bao gồm:

• giảm hoặc không có ham muốn tình dục
• rối loạn cương dương (ED)
• co rút tinh hoàn và dương vật
• mệt mỏi
• nóng bừng
• căng vú và sự phát triển của mô vú (nữ hóa tuyến vú)

Về lâu dài, quá trình thiến hóa học cũng có thể dẫn đến:

• loãng xương
• rối loạn đường huyết
• Phiền muộn
• khô khan
• thiếu máu
• mất khối lượng cơ
• tăng cân

Theo một đánh giá nghiên cứu năm 2013, các tác dụng phụ và biến chứng có thể tăng lên khi bạn điều trị lâu hơn. Bác sĩ có thể đề nghị các liệu pháp khác để ngăn ngừa hoặc giảm bớt những tác dụng phụ này.

Các rủi ro tiềm ẩn khác

Cũng có những lo ngại rằng nam giới được điều trị bằng liệu pháp hormone có thể tăng nguy cơ:

• Bệnh tiểu đường
• huyết áp cao
• Cú đánh
• đau tim
• các vấn đề về suy nghĩ, sự tập trung và trí nhớ

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, không phải tất cả các nghiên cứu đều đưa ra kết luận giống nhau về những nguy cơ này. Cần nghiên cứu thêm để hiểu đầy đủ mối quan hệ giữa thiến hóa học và những điều kiện này.

Thiến hóa học kéo dài bao lâu?

Thiến hóa học kéo dài miễn là bạn tiếp tục dùng thuốc. Một khi bạn ngừng dùng chúng, việc sản xuất hormone sẽ trở lại bình thường.

Các tác động thường có thể đảo ngược. Nhưng nếu bạn đã sử dụng thuốc trong một thời gian dài, một số tác dụng phụ có thể tiếp tục.

Sự khác biệt giữa thiến hóa chất và phẫu thuật là gì?

Thiến hóa học được thực hiện bằng thuốc uống, tiêm hoặc cấy ghép dưới da của bạn. Điều này ảnh hưởng đến mức độ hormone, nhưng không có thay đổi ngay lập tức về hình dạng của tinh hoàn của bạn.

Tuy nhiên, chúng có thể bị co lại theo thời gian. Trong một số trường hợp, tinh hoàn của bạn có thể trở nên nhỏ đến mức bạn không thể cảm nhận được.

Hiệu quả kéo dài miễn là bạn tiếp tục điều trị. Sau khi bạn dừng lại, chúng thường có thể hoàn nguyên.

Thiến phẫu thuật, còn được gọi là cắt bỏ tinh hoàn, là việc loại bỏ một hoặc cả hai tinh hoàn. Nó có thể được coi là một hình thức phẫu thuật của liệu pháp hormone.

Theo Viện Ung thư Quốc gia, quy trình này có thể làm giảm lượng testosterone trong máu của bạn từ 90 đến 95%.

Thiến phẫu thuật thường được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Nhưng một khi nó đã hoàn tất, nó không thể được hoàn nguyên, vì vậy bạn nên coi nó là vĩnh viễn.

Một thủ thuật được gọi là cắt bỏ tinh hoàn dưới bao bao gồm việc loại bỏ mô sản xuất nội tiết tố androgen thay vì toàn bộ tinh hoàn. Điều này giữ cho bìu của bạn nguyên vẹn. Nếu muốn, tinh hoàn nhân tạo có thể được đưa vào bìu của bạn.

Sử dụng y tế của thiến hóa học

Thiến hóa học được sử dụng để điều trị các bệnh ung thư phụ thuộc vào hormone, chẳng hạn như ung thư tuyến tiền liệt. Giảm nội tiết tố androgen có thể giúp làm chậm sự phát triển và di căn của ung thư.

Thiến hóa học có thể có lợi cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt đã di căn hoặc tái phát sau khi điều trị đầu tiên.

Ung thư tuyến tiền liệt có xu hướng nhạy cảm với quá trình thiến từ rất sớm. Theo thời gian, chúng có thể trở nên kháng thiến, nhưng vẫn có thể đáp ứng với:

• chống nội tiết tố androgen
• hóa trị liệu
• liệu pháp miễn dịch

Thiến hóa học cũng có thể được sử dụng để làm chậm sự tiến triển của bệnh ung thư vú ở nam giới.

Thiến hóa học cho những người bị giam giữ vì bạo lực tình dục

Bởi vì nó có thể làm giảm ham muốn tình dục, một số quốc gia thiến hóa học những người bị giam giữ vì bạo lực tình dục.

Một số tiểu bang ở Hoa Kỳ đã hợp pháp hóa việc thiến hóa học đối với những người bị giam giữ vì bạo lực tình dục. Nó thường được sử dụng như một điều kiện để tạm tha.

Không rõ rằng việc giảm ham muốn tình dục của bạn có đủ để ngăn chặn các hành vi vi phạm bạo lực tình dục hay không.

Không phải mọi người sẽ mất hoàn toàn chức năng tình dục. Thiến hóa học cũng dựa vào sự tuân thủ lâu dài, điều này có thể là một mối quan tâm.

Những người trong ngành y tế cũng có thể có những lo ngại về đạo đức về việc điều trị quá mức so với trừng phạt. Có những lo ngại phức tạp liên quan đến việc cưỡng chế và khả năng thiếu sự đồng ý.

Cho dù thực hiện vì lý do sức khỏe hay vì lý do hợp pháp, cần phải theo dõi và điều trị các tác dụng phụ và biến chứng.

Lấy đi

Thiến hóa học là sử dụng thuốc để làm giảm nồng độ nội tiết tố nam. Nó có tác dụng tương tự như phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn của bạn, ngoại trừ việc nó không vĩnh viễn.

Có những tác dụng phụ đáng kể đối với quá trình thiến hóa học, chẳng hạn như:

• mất ham muốn tình dục
• nóng bừng
• tinh hoàn co lại

Khi bạn ngừng điều trị, quá trình sản xuất androgen sẽ trở lại bình thường. Nhưng một số tác dụng phụ, chẳng hạn như loãng xương, có thể trở thành mối quan tâm lâu dài.

Thiến hóa học chủ yếu được sử dụng để điều trị các tình trạng phụ thuộc vào hormone, chẳng hạn như ung thư tuyến tiền liệt.