Không phải tất cả những gì xảy ra do bệnh tiểu đường đều chính thức là một “biến chứng”, nhưng nó chắc chắn đôi khi có thể khiến mọi thứ trở nên phức tạp! Đối với phụ nữ mắc bệnh tiểu đường, chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng không chỉ có thể mang đến các triệu chứng điển hình như đầy hơi và mệt mỏi, mà còn tăng sức đề kháng với insulin và cảm giác thèm ăn - khiến việc kiểm soát lượng đường trong máu trở nên khó khăn hơn.
Chưa kể đến sự hỗn loạn nội tiết tố xảy ra khi chu kỳ kinh nguyệt ngừng lại, hoặc ít nhất là chậm lại, khi thời kỳ mãn kinh bắt đầu ... Điều gì sẽ xảy ra với việc kiểm soát bệnh tiểu đường khi một người phụ nữ trải qua quá trình thay đổi cuộc đời này?
Trên thực tế, bệnh tiểu đường và thời kỳ mãn kinh được gọi là một thách thức song sinh vì cùng nhau, chúng có thể gây ra một loạt các triệu chứng bao gồm dao động lượng đường trong máu, tăng cân, nhiễm trùng đường tiết niệu và nấm men, các vấn đề về giấc ngủ và khô âm đạo. Ặc!
Nhưng cũng giống như tất cả các thách thức khác liên quan đến bệnh tiểu đường, kiến thức là sức mạnh, vì vậy, chúng tôi đã tổng hợp một số thông tin chính có thể giúp phụ nữ đối phó.
Những điều cần biết về thời kỳ mãn kinh + bệnh tiểu đường
Tất nhiên, mãn kinh đề cập đến giai đoạn của cuộc đời trong hoặc sau khi kỳ kinh của phụ nữ ngừng lại và mức độ estrogen suy giảm. Nó thường xảy ra ở phụ nữ Mỹ trong độ tuổi từ 45-55. Đôi khi nó có thể được tiếp tục bằng phẫu thuật, khi buồng trứng của phụ nữ bị cắt bỏ vì các lý do y tế khác. Nó ảnh hưởng đến mỗi phụ nữ khác nhau, nhưng các triệu chứng điển hình bao gồm bốc hỏa. ớn lạnh, đổ mồ hôi ban đêm, khó ngủ và thay đổi tâm trạng.
Michele Laine, một Y tá hành nghề được kính trọng và Nhà giáo dục bệnh tiểu đường được chứng nhận (CDE) tại Phòng Nội tiết và Chuyển hóa của Phòng khám Y khoa Florida ở Tampa, FL cho biết.
Là một phụ nữ mắc bệnh tiểu đường, đây là một số điều chính bạn nên biết:
- Cũng giống như chu kỳ kinh nguyệt của bạn, những thay đổi trong hormone estrogen và progesterone sẽ ảnh hưởng đến cách bạn phản ứng với insulin. Trong những năm chuyển tiếp của thời kỳ tiền mãn kinh và tiền mãn kinh (khi chu kỳ kinh nguyệt chậm lại nhưng không ngừng lại), các hormone này không ổn định và gây ra các vấn đề trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường. Mức độ cao hơn của estrogen thường cải thiện độ nhạy insulin, trong khi mức độ cao hơn của progesterone gây ra kháng thuốc. Khi những thay đổi đó xảy ra, bạn sẽ nhận thấy bệnh tiểu đường của mình có thể không ổn định hơn vào một số ngày.
- Bất kỳ lúc nào nội tiết tố thay đổi, cân nặng có thể thay đổi, và cân nặng có ảnh hưởng lớn đến bệnh tiểu đường. Phụ nữ tăng cân trong và sau thời kỳ mãn kinh có thể thấy nhu cầu về insulin hoặc thuốc uống tăng lên, vì vậy hãy cập nhật xu hướng và đừng cho rằng mọi thứ sẽ “trở lại bình thường”. Và những người tiền tiểu đường có thể phát hiện mình mắc bệnh tiểu đường loại 2, vì vậy nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh, hãy lưu ý những thay đổi này.
- Như thể bệnh tiểu đường chưa đủ khó chịu, bây giờ bạn có thể thêm các cơn bốc hỏa và đổ mồ hôi ban đêm vào hỗn hợp. Những điều này có thể gây ra các vấn đề lớn đối với việc ngủ ngon, do đó có thể làm cho lượng đường trong máu của bạn tăng vọt, đặc biệt nếu căng thẳng ảnh hưởng đến bệnh tiểu đường của bạn.
- Những triệu chứng mãn kinh này, bao gồm bốc hỏa và ủ rũ, đôi khi có thể bị nhầm lẫn với các triệu chứng của lượng đường trong máu cao hoặc thấp. Tốt nhất là bạn không nên dựa vào “cảm giác” của mình mà hãy thực sự kiểm tra lượng đường trong máu hoặc theo dõi kỹ CGM, kẻo bạn điều trị lượng đường trong máu cao bằng nước trái cây!
- Nếu bạn bị tiểu đường loại 2, bạn có thể nhận thấy các vấn đề sức khỏe bổ sung đặt ra khi bắt đầu mãn kinh. Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 2 có nguy cơ bị xơ vữa động mạch cao hơn, tức là thành động mạch bị cứng và dày lên có thể dẫn đến đột quỵ hoặc đau tim. Thời kỳ mãn kinh cùng với lối sống ít vận động cũng gây ra nguy cơ loãng xương (các vấn đề về mật độ xương). Mặc dù phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1 có nguy cơ bị loãng xương nói chung cao hơn, nhưng nguy cơ này dường như thậm chí còn rõ ràng hơn đối với phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 2.
- Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1 có thể bắt đầu mãn kinh sớm hơn so với dân số chung. Do đó, lập kế hoạch mang thai là rất quan trọng nếu bạn lo lắng về việc bỏ lỡ cơ hội sinh con của mình. Có nhiều lựa chọn dành cho những phụ nữ có thể lo lắng về thời kỳ mãn kinh sớm như bảo quản lạnh (đông lạnh trứng).
Làm thế nào để biết khi nào bắt đầu mãn kinh
CDE Laine giải thích rằng manh mối lớn nhất là kinh nguyệt không đều.
“Các triệu chứng cho thấy bạn có thể đang tiến triển đến thời kỳ mãn kinh bao gồm chu kỳ kinh nguyệt của bạn có thể kéo dài hoặc rút ngắn và bạn có thể bắt đầu có các chu kỳ kinh nguyệt trong đó buồng trứng của bạn không phóng thích trứng (rụng trứng). Bạn cũng có thể gặp các triệu chứng giống như mãn kinh, chẳng hạn như bốc hỏa, khó ngủ và khô âm đạo. Những triệu chứng này đều do mức độ estrogen trong cơ thể bạn tăng lên và giảm xuống, ”cô nói.
Mãn kinh đánh dấu sự kết thúc của cuộc đời sinh sản của phụ nữ và được chính thức định nghĩa là mãn kinh hoàn toàn bằng cách ngừng kinh nguyệt vĩnh viễn trong 12 tháng. Với tuổi thọ ngày càng cao, nhiều phụ nữ đang sống qua tuổi 90 và trải qua khoảng 1/3 cuộc đời trong thời kỳ mãn kinh những ngày này, Laine lưu ý.
Quản lý mức đường huyết trong thời kỳ mãn kinh
Không còn nghi ngờ gì nữa, việc kiểm soát đường huyết trở nên khó khăn trong thời kỳ mãn kinh do sự thay đổi độ nhạy insulin. Điều đang xảy ra là sự thay đổi nồng độ hormone và tích trữ chất béo khiến cơ thể trở nên ít nhạy cảm hơn với insulin.
Không có giải pháp kỳ diệu nào cho điều này, nhưng Laine nhấn mạnh: “Điều quan trọng là phải theo dõi lượng đường trong máu của bạn thường xuyên hơn thông qua kiểm tra ngón tay hoặc sử dụng CGM. Liều lượng insulin có thể cần được điều chỉnh và giữ liên lạc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn là điều quan trọng. "
Cơn bốc hỏa thường có thể bị nhầm với các triệu chứng của hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp), dẫn đến ăn quá nhiều và cuối cùng là tăng cân. Ngoài ra, cơn bốc hỏa cũng có thể dễ bị nhầm với các đợt hạ đường huyết (lượng đường trong máu cao). Vì vậy, lời khuyên chung chỉ đơn giản là phụ nữ mắc bệnh tiểu đường nên theo dõi lượng đường trong máu mạnh hơn trong giai đoạn chuyển sang thời kỳ mãn kinh.
Điều trị mãn kinh cho phụ nữ mắc bệnh tiểu đường
Còn liệu pháp hormone cho phụ nữ mắc bệnh tiểu đường thì sao? Một số nghiên cứu cho thấy việc sử dụng liệu pháp thay thế hormone có thể giúp cải thiện các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh cũng như cải thiện việc kiểm soát đường huyết tổng thể, Laine nói. Những phụ nữ được điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone được chứng minh là có mức độ chuyển hóa cao hơn và tăng độ nhạy cảm với insulin. Phụ nữ bị T1D và có bệnh tim từ trước không nên điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone và cần được các chuyên gia tim mạch theo dõi cẩn thận.
Nhưng trước khi đến với liệu pháp hormone, có một số biện pháp khắc phục đơn giản mà bạn có thể thử, Laine nói:
- Thay đổi hành vi như tránh thức ăn cay và rượu sẽ giúp
- Mặc quần áo nhiều lớp và tăng cường tập thể dục cũng sẽ giúp giảm bớt một số triệu chứng
- Một số triệu chứng của thời kỳ mãn kinh đã được điều trị thành công bằng thuốc chống trầm cảm
“Những gì hiệu quả với một số phụ nữ sẽ không hiệu quả với những người khác, vì vậy tôi nói với hầu hết các bệnh nhân của tôi hãy thử các liệu pháp không nội tiết tố trước và nếu không thành công, hãy đến gặp bác sĩ Sản phụ khoa để điều trị. Tôi thấy việc quản lý lượng đường trong máu trong thời gian này khó khăn hơn khi tình trạng kháng insulin bắt đầu lắng xuống, ”Laine nói.
“Không có gì lạ khi tôi kê toa một loại thuốc GLP như Victoza, Trulicity hoặc Ozempic cho bệnh nhân sử dụng để giúp giảm lượng glucose cao sau bữa ăn cũng như tăng cân khi mãn kinh. Tôi cũng đã sử dụng thuốc này ở loại 1 với sự hiểu biết rằng đó là việc sử dụng không có nhãn của loại thuốc này và việc chuẩn độ liều sẽ chậm hơn. Tôi cũng muốn xem dữ liệu cảm biến CGM của bệnh nhân hoặc dữ liệu nhật ký đường huyết ít nhất vài tuần một lần để việc chuẩn độ thuốc của họ có thể được thực hiện sớm hơn nếu cần ”.
Đây là những lời khuyên tuyệt vời về những gì bạn có thể muốn thảo luận với bác sĩ hoặc CDE của riêng mình.
Mãn kinh là một phần khó chịu nhưng không thể tránh khỏi của cuộc sống đối với mỗi phụ nữ - bệnh tiểu đường hay không. Hy vọng rằng điều này cung cấp một số thông tin chi tiết về những điều cần chú ý khi bạn bắt đầu bước vào cuộc thay đổi lớn này với căn bệnh đái tháo đường.
