Thuốc điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện như methadone hay Suboxone có hiệu quả nhưng vẫn còn nhiều tranh cãi.
Cách chúng ta nhìn thế giới định hình con người mà chúng ta chọn trở thành - và chia sẻ những trải nghiệm hấp dẫn có thể định hình cách chúng ta đối xử với nhau để tốt hơn. Đây là một quan điểm mạnh mẽ.
Hãy tưởng tượng bạn thức dậy vào mỗi buổi sáng với tiếng chuông báo thức chói tai, ướt sũng trong tấm khăn trải giường ướt đẫm mồ hôi, toàn thân bạn run rẩy. Tâm trí bạn mù sương và xám xịt như bầu trời mùa đông Portland.
Bạn muốn với lấy một cốc nước, nhưng thay vào đó, tủ đầu giường của bạn được xếp bằng những chai rượu và thuốc đã cạn. Bạn chống lại sự thôi thúc muốn ném lên, nhưng phải lấy thùng rác bên cạnh giường của bạn.
Bạn cố gắng kéo nó lại với nhau để làm việc - hoặc gọi lại bị ốm.
Đây là buổi sáng bình thường đối với một người mắc chứng nghiện.
Tôi có thể kể lại những buổi sáng này với chi tiết đáng kinh ngạc, bởi vì đây là thực tế của tôi lặp đi lặp lại trong suốt những năm cuối tuổi thiếu niên và 20 của tôi.
Một thói quen buổi sáng rất khác bây giờ
Nhiều năm đã trôi qua kể từ những buổi sáng đói khát khốn khổ đó.
Một số buổi sáng, tôi thức dậy trước khi báo thức và lấy nước và sách thiền. Những buổi sáng khác tôi ngủ quên hoặc lãng phí thời gian trên mạng xã hội.
Những thói quen xấu mới của tôi khác xa với rượu và ma túy.
Quan trọng hơn, tôi hoan nghênh hơn là sợ hãi hầu hết các ngày - nhờ thói quen của tôi và cũng có một loại thuốc có tên Suboxone.
Tương tự như methadone, Suboxone được kê đơn để điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện. Nó được sử dụng cho cả chứng nghiện chất dạng thuốc phiện và trong trường hợp của tôi là chứng nghiện heroin.
Nó ổn định não và cơ thể bằng cách gắn vào các thụ thể opiate tự nhiên của não. Bác sĩ của tôi nói rằng Suboxone tương đương với những người bị bệnh tiểu đường dùng insulin để ổn định và quản lý lượng đường trong máu của họ.
Giống như những người khác đang điều trị bệnh mãn tính, tôi cũng tập thể dục, cải thiện chế độ ăn uống và cố gắng giảm lượng caffeine.
Suboxone hoạt động như thế nào?
- Suboxone là một chất chủ vận một phần opioid, có nghĩa là nó ngăn chặn những người như tôi, những người đã phụ thuộc vào opioid khỏi cảm giác cao. Nó lưu lại trong máu của người trong một thời gian dài, không giống như các chất dạng thuốc phiện tác dụng ngắn như heroin và thuốc giảm đau.
- Suboxone bao gồm một biện pháp ngăn chặn lạm dụng được gọi là Naloxone để ngăn mọi người hít hoặc tiêm thuốc.
Hiệu quả - và đánh giá - của việc dùng Suboxone
Trong hai năm đầu tiên tôi sử dụng nó, tôi cảm thấy xấu hổ khi thừa nhận rằng tôi đã tham gia Suboxone vì nó đã gây tranh cãi.
Tôi cũng không tham dự các cuộc họp của Người Ẩn danh về Ma túy (NA) vì loại thuốc này thường bị lên án trong cộng đồng của họ.
Năm 1996 và 2016, Quốc hội Mỹ đã phát hành một tập sách nhỏ nói rằng bạn không trong sạch nếu bạn đang sử dụng Suboxone hoặc methadone, vì vậy bạn không thể chia sẻ tại các cuộc họp, trở thành nhà tài trợ hoặc viên chức.
Mặc dù NA viết rằng họ “không có ý kiến gì về việc duy trì methadone”, việc không thể tham gia đầy đủ vào nhóm giống như một lời chỉ trích về cách điều trị của tôi.
Mặc dù tôi khao khát có được những tình bạn mà các cuộc họp của Quốc hội đề nghị, nhưng tôi đã không tham dự chúng vì tôi nội tâm và sợ sự đánh giá của các thành viên khác trong nhóm.
Tất nhiên, tôi có thể giấu rằng tôi đã tham gia Suboxone. Nhưng nó cảm thấy không trung thực trong một chương trình rao giảng sự trung thực hoàn toàn. Cuối cùng tôi cảm thấy tội lỗi và xa lánh ở một nơi mà tôi khao khát được ôm ấp.
Suboxone không chỉ được yêu thích ở NA mà còn ở hầu hết các nhà phục hồi hoặc nhà tỉnh, nơi cung cấp hỗ trợ cho những người chống lại cơn nghiện.
Tuy nhiên, ngày càng có nhiều nghiên cứu cho thấy loại thuốc này có hiệu quả và an toàn trong việc phục hồi thuốc.
Methadone và Suboxone, được gọi chung là buprenorphine, được hỗ trợ và khuyến nghị bởi cộng đồng khoa học, bao gồm Tổ chức Y tế Thế giới, Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy, Lạm dụng Chất gây nghiện và Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần.
Những luận điệu chống Suboxone cũng gây nguy hiểm khi có mức cao nhất mọi thời đại là 30.000 ca tử vong do sử dụng thuốc phiện và heroin và tổng số ca tử vong do sử dụng ma túy quá liều là 72.000 trong năm 2017.
Một nghiên cứu gần đây được công bố vào tháng 6 năm 2018 cho thấy Suboxone làm giảm tỷ lệ tử vong do sử dụng quá liều xuống 40% và methadone là 60%.
Bất chấp hiệu quả đã được chứng minh của những loại thuốc này và sự hỗ trợ của các tổ chức y tế quốc tế, thật không may, chỉ có 37% các chương trình cai nghiện cung cấp loại thuốc được FDA chấp thuận để điều trị chứng nghiện chất dạng thuốc phiện như methadone hoặc Suboxone.
Tính đến năm 2016, 73% cơ sở điều trị vẫn tuân theo phương pháp tiếp cận 12 bước mặc dù thiếu bằng chứng về hiệu quả của nó.
Chúng tôi kê đơn aspirin để giúp ngăn ngừa các cơn đau tim và EpiPens để ngăn ngừa các phản ứng dị ứng, vậy tại sao chúng tôi không kê đơn Suboxone và methadone để ngăn ngừa tử vong do dùng quá liều?
Tôi nghĩ rằng nó bắt nguồn từ sự kỳ thị của chứng nghiện và thực tế là nhiều người tiếp tục xem nó như một “lựa chọn cá nhân”.
Thật không dễ dàng để tôi có được một toa thuốc Suboxone.
Có một khoảng cách đáng kể giữa nhu cầu điều trị và số lượng phòng khám và bác sĩ có đủ chứng chỉ thích hợp để kê đơn methadone hoặc Suboxone để cai nghiện.
Mặc dù có nhiều rào cản trong việc tìm kiếm một phòng khám Suboxone, cuối cùng tôi đã tìm được một phòng khám cách nhà tôi một tiếng rưỡi lái xe. Họ có một nhân viên tốt bụng, quan tâm và tư vấn cai nghiện.
Tôi rất biết ơn vì tôi có quyền sử dụng Suboxone và tin rằng đó là một trong những điều góp phần giúp tôi ổn định và trở lại trường học.
Sau hai năm giữ bí mật, gần đây tôi đã nói với gia đình, những người cực kỳ ủng hộ hình thức phục hồi ít thông thường của tôi.
3 điều về Suboxone mà tôi muốn nói với bạn bè hoặc gia đình:
- Tham gia Suboxone đôi khi cảm thấy bị cô lập vì đó là một loại thuốc bị kỳ thị.
- Hầu hết các nhóm 12 bước không chấp nhận tôi tại các cuộc họp hoặc coi tôi là người “trong sạch”.
- Tôi lo lắng mọi người sẽ phản ứng như thế nào nếu tôi nói với họ, đặc biệt là những người tham gia chương trình 12 bước như Narcotics Anonymous.
- Đối với những người bạn đã lắng nghe, ủng hộ và khuyến khích những người như tôi trong quá trình phục hồi phi truyền thống: Tôi trân trọng và quý trọng bạn. Tôi ước rằng tất cả những người đang hồi phục đều có bạn bè và gia đình ủng hộ.
Mặc dù bây giờ tôi đang ở một nơi tốt, tôi cũng không muốn ảo tưởng rằng Suboxone là hoàn hảo.
Tôi không muốn phải dựa vào dải phim màu cam nhỏ này vào mỗi buổi sáng để ra khỏi giường hoặc đối mặt với chứng táo bón mãn tính và buồn nôn đi kèm với nó.
Một ngày nào đó, tôi hy vọng sẽ có một gia đình và tôi sẽ bỏ thuốc này (không nên dùng khi mang thai). Nhưng nó đang giúp tôi bây giờ.
Tôi đã chọn hỗ trợ theo toa, tư vấn cũng như tinh thần và thói quen của riêng tôi để giữ trong sạch. Mặc dù tôi không làm theo 12 bước, nhưng tôi tin rằng điều quan trọng là phải thực hiện từng việc một ngày và biết ơn rằng trong thời điểm này, tôi đã sạch sẽ.
Tessa Torgeson đang viết một cuốn hồi ký về chứng nghiện và phục hồi từ quan điểm giảm thiểu tác hại. Bài viết của cô đã được xuất bản trực tuyến tại The Fix, Manifest Station, Role / Reboot, và những nơi khác. Cô dạy sáng tác và viết sáng tạo tại một trường phục hồi. Khi rảnh rỗi, cô ấy chơi guitar bass và đuổi theo con mèo của mình, Luna Lovegood
