Ung thư tế bào hắc tố là một loại ung thư da cụ thể. Nó bắt đầu trong các tế bào da được gọi là tế bào hắc tố. Tế bào hắc tố tạo ra hắc tố, chất tạo nên màu da của bạn.
Chỉ khoảng 1% các trường hợp ung thư da là u ác tính. U hắc tố còn được gọi là u hắc tố ác tính hoặc u ác tính ở da.
Khi ung thư hắc tố được chẩn đoán ở giai đoạn đầu, hầu hết mọi người đều đáp ứng tốt với điều trị. Nhưng khi không phát hiện sớm, nó dễ lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
Các triệu chứng như thế nào?
Các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu của u ác tính là:
- thay đổi đối với một nốt ruồi hiện có
- sự phát triển của một sự phát triển mới, bất thường trên da của bạn
Nếu các tế bào u ác tính vẫn đang tạo ra sắc tố melanin, các khối u có xu hướng có màu nâu hoặc đen. Một số khối u ác tính không tạo ra hắc tố, vì vậy những khối u đó có thể có màu rám nắng, hồng hoặc trắng.
Các manh mối cho thấy một nốt ruồi có thể là u ác tính là:
- hình dạng không đều
- biên giới không đều
- nhiều màu hoặc màu không đồng đều
- lớn hơn một phần tư inch
- thay đổi về kích thước, hình dạng hoặc màu sắc
- ngứa hoặc chảy máu
Ung thư hắc tố có thể bắt đầu ở bất cứ đâu trên da của bạn. Tuy nhiên, các khu vực có khả năng xảy ra nhất là:
- ngực và lưng cho nam giới
- chân cho phụ nữ
- cái cổ
- khuôn mặt
Điều này có thể là do những vùng này tiếp xúc với ánh nắng mặt trời nhiều hơn các bộ phận khác của cơ thể. Ung thư hắc tố có thể hình thành ở những vùng không nhận được nhiều ánh nắng mặt trời, chẳng hạn như lòng bàn chân, lòng bàn tay và giường móng tay của bạn.
Đôi khi, da vẫn bình thường mặc dù khối u ác tính đã bắt đầu phát triển.
Hình ảnh về khối u ác tính
Các loại u ác tính
Loại u ác tính phổ biến nhất là u ác tính lan rộng bề mặt. Nó có xu hướng lan rộng trên bề mặt da, có đường viền không đồng đều và có nhiều màu sắc khác nhau từ nâu đến đen, hồng hoặc đỏ.
U hắc tố dạng nốt là một loại khác phát triển xuống các lớp sâu hơn của da và có thể xuất hiện như một vết sưng hoặc khối u nổi lên.
Khối u ác tính Lentigo maligna có xu hướng xuất hiện trên các bộ phận của cơ thể tiếp xúc nhiều với ánh nắng mặt trời, đặc biệt là mặt và nó thường ảnh hưởng đến những người lớn tuổi. Nó trông giống như một mảng tối lớn, không đồng đều trên bề mặt da.
Khối u ác tính di căn xảy ra khi ung thư lan rộng hoặc di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, có thể bao gồm các hạch bạch huyết, các cơ quan hoặc xương.
Các loại u ác tính hiếm gặp khác cũng tồn tại, và trong khi nó thường ảnh hưởng đến da nhất, một số lại ảnh hưởng đến các mô bên trong, cũng như mắt.
Khối u ác tính niêm mạc có thể phát triển trong các màng nhầy lót:
- đường tiêu hóa
- mồm
- cái mũi
- đường tiết niệu
- âm đạo
Khối u ác tính ở mắt, còn được gọi là khối u ác tính ở mắt, có thể xảy ra bên dưới lòng trắng của mắt.
Các yếu tố rủi ro
Tia cực tím
Không hoàn toàn rõ ràng điều gì gây ra u ác tính, nhưng tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và các nguồn tia cực tím khác, như giường tắm nắng, là một yếu tố nguy cơ rất quan trọng.
Cuộc đua
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ tuyên bố rằng nguy cơ phát triển khối u ác tính trong đời là khoảng:
- 2,6% cho người da trắng
- 0,1% cho người da đen
- 0,6% cho người gốc Tây Ban Nha
U ác tính được cho là phổ biến hơn 20 lần ở người da trắng so với người da đen. Hãy nhớ rằng dữ liệu này có thể là do sự bất bình đẳng trong chăm sóc sức khỏe và các yếu tố góp phần khác.
Bên cạnh làn da ít sắc tố, có nhiều nốt ruồi cũng có thể là một yếu tố nguy cơ.
Di truyền / lịch sử gia đình
Nếu cha mẹ hoặc anh chị em của bạn đã từng bị ung thư hắc tố trong quá khứ, bạn có thể có nguy cơ cao bị ung thư tế bào hắc tố.
Tuổi tác
Nguy cơ ung thư hắc tố tăng lên khi bạn già đi. Tuổi trung bình khi được chẩn đoán là 65, mặc dù đây là một trong những bệnh ung thư phổ biến nhất ở những người trẻ tuổi.
Các giai đoạn của u ác tính là gì?
Giai đoạn ung thư cho bạn biết ung thư đã phát triển bao xa so với nguồn gốc của nó. Ung thư có thể lây lan đến các bộ phận khác của cơ thể thông qua mô, hệ thống bạch huyết và máu.
U ác tính được phân chia như sau:
Giai đoạn 0
Bạn có các tế bào hắc tố bất thường, nhưng chỉ ở lớp ngoài cùng của da (biểu bì). Đây còn được gọi là u ác tính tại chỗ.
Giai đoạn 1
- 1A: Bạn có một khối u ung thư, nhưng nó dày dưới 1 milimét (mm). Nó không có vết loét.
- 1B: Khối u dày chưa đến 1 mm nhưng đã bị loét. Hoặc dày từ 1–2 mm và không có vết loét.
Giai đoạn 2
- 2A: Khối u dày từ 1–2 mm, có vết loét. Hoặc dày từ 2-4 mm mà không bị loét.
- 2B: Khối u từ 2-4 mm và bị loét. Hoặc dày hơn 4 mm mà không bị loét.
- 2C: Khối u dày trên 4 mm và đã bị loét.
Giai đoạn 3
Bạn có một khối u ở bất kỳ kích thước nào có thể bị loét hoặc không. Ít nhất một trong những điều này cũng đúng:
- ung thư đã được tìm thấy trong ít nhất một hạch bạch huyết
- các hạch bạch huyết liên kết với nhau
- ung thư đã được tìm thấy trong một mạch bạch huyết giữa khối u và các hạch bạch huyết gần nhất
- tế bào ung thư đã được tìm thấy cách khối u nguyên phát hơn 2 cm (cm)
- các khối u nhỏ khác đã được phát hiện trên hoặc dưới da của bạn trong vòng 2 cm tính từ khối u chính
Giai đoạn 4
Ung thư đã lan đến các địa điểm xa. Điều này có thể bao gồm mô mềm, xương và các cơ quan.
Điều trị là gì?
Điều trị phụ thuộc vào giai đoạn của u ác tính.
Giai đoạn 0
Ung thư hắc tố giai đoạn 0 chỉ liên quan đến lớp da trên cùng. Có thể loại bỏ hoàn toàn mô nghi ngờ trong quá trình sinh thiết. Nếu không, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể loại bỏ nó, cùng với một đường viền của da bình thường.
Bạn có thể không cần điều trị thêm.
Giai đoạn 1 và 2
Các khối u ác tính rất mỏng có thể được loại bỏ hoàn toàn trong quá trình sinh thiết. Nếu không, chúng có thể được phẫu thuật cắt bỏ sau đó. Điều này liên quan đến việc loại bỏ ung thư cùng với một vùng da lành và một lớp mô bên dưới da.
Ung thư hắc tố giai đoạn đầu không nhất thiết phải điều trị thêm.
Giai đoạn 3 và 4
Giai đoạn 3 u ác tính đã lan ra khỏi khối u nguyên phát hoặc vào các hạch bạch huyết gần đó. Phẫu thuật cắt bỏ diện rộng được sử dụng để loại bỏ khối u và các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng.
Trong ung thư hắc tố giai đoạn 4, ung thư đã di căn đến các vị trí xa. Các khối u da và một số hạch bạch huyết mở rộng có thể được phẫu thuật cắt bỏ. Bạn cũng có thể phẫu thuật để loại bỏ khối u trên các cơ quan nội tạng. Nhưng các lựa chọn phẫu thuật của bạn phụ thuộc vào số lượng, kích thước và vị trí của các khối u.
Các giai đoạn 3 và 4 thường yêu cầu một số phương pháp điều trị bổ sung, có thể bao gồm:
- Thuốc điều trị miễn dịch. Chúng có thể bao gồm interferon hoặc interleukin-2 hoặc chất ức chế điểm kiểm soát, chẳng hạn như ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) và pembrolizumab (Keytruda).
- Liệu pháp nhắm mục tiêu cho những bệnh ung thư liên quan đến đột biến trong BRAF gen. Chúng có thể bao gồm cobimetinib (Cotellic), dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist) và vemurafenib (Zelboraf).
- Liệu pháp nhắm mục tiêu cho khối u ác tính liên quan đến đột biến trong C-KIT gen. Chúng có thể bao gồm imatinib (Gleevec) và nilotinib (Tasigna).
- Vắc-xin. Chúng có thể bao gồm Bacille Calmette-Guerin (BCG) và T-VEC (Imlygic).
- Xạ trị. Điều này có thể được sử dụng để thu nhỏ khối u và tiêu diệt các tế bào ung thư có thể đã bị bỏ sót trong quá trình phẫu thuật. Bức xạ cũng có thể giúp làm giảm các triệu chứng của bệnh ung thư đã di căn.
- Truyền dịch chi cô lập. Điều này bao gồm việc chỉ truyền vào cánh tay hoặc chân bị ảnh hưởng một dung dịch hóa trị đã được làm nóng.
- Hóa trị liệu toàn thân. Điều này có thể bao gồm dacarbazine (DTIC) và temozolomide (Temodar), có thể được sử dụng để tiêu diệt các tế bào ung thư trên khắp cơ thể của bạn.
Liệu pháp miễn dịch và các liệu pháp nhắm mục tiêu đã không được chứng minh là có thể chữa khỏi khối u ác tính, nhưng chúng có thể làm tăng tuổi thọ. Hóa trị liệu cho khối u ác tính có thể thu nhỏ khối u, nhưng chúng có thể tái phát trong vòng vài tháng.
Mỗi loại liệu pháp đều có tác dụng phụ riêng, một số tác dụng phụ có thể nghiêm trọng. Điều quan trọng là phải thảo luận những vấn đề này với bác sĩ để bạn có thể đưa ra lựa chọn sáng suốt.
Thử nghiệm lâm sàng có thể giúp bạn nhận được các liệu pháp cải tiến chưa được chấp thuận để sử dụng chung. Nếu bạn quan tâm đến thử nghiệm lâm sàng, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.
Nguyên nhân gây ra u ác tính?
Thông thường, các tế bào da mới khỏe mạnh di chuyển các tế bào da cũ hơn về phía bề mặt, nơi chúng chết đi.
Tổn thương DNA bên trong các tế bào hắc tố có thể khiến các tế bào da mới phát triển ngoài tầm kiểm soát. Khi các tế bào da tích tụ, chúng tạo thành một khối u.
Không hoàn toàn rõ ràng tại sao DNA trong tế bào da bị hư hỏng. Nó có thể là sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường.
Nguyên nhân hàng đầu có thể là do tiếp xúc với bức xạ tia cực tím (UV). Bức xạ UV có thể đến từ các nguồn như ánh sáng mặt trời tự nhiên, giường tắm nắng và đèn tắm nắng.
Nó được chẩn đoán như thế nào?
Kiểm tra thể chất
Trước tiên, bạn sẽ cần kiểm tra kỹ lưỡng làn da của mình. Hầu hết chúng ta đều có từ 10 đến 40 nốt ruồi khi trưởng thành.
Một nốt ruồi bình thường thường có màu đồng nhất và đường viền rõ ràng. Chúng có thể hình tròn hoặc hình bầu dục, và thường có đường kính nhỏ hơn một phần tư inch.
Kiểm tra da tốt sẽ liên quan đến việc xem xét những nơi ít rõ ràng hơn, chẳng hạn như:
- giữa mông
- bộ phận sinh dục
- lòng bàn tay và dưới móng tay của bạn
- da đầu
- lòng bàn chân, giữa các ngón chân và dưới móng chân của bạn
Nghiên cứu hóa học máu
Bác sĩ có thể kiểm tra máu của bạn để tìm lactate dehydrogenase (LDH). Mức độ của enzym này có thể cao hơn bình thường khi bạn bị u ác tính.
Mức LDH có thể không được kiểm tra để phát hiện bệnh ở giai đoạn đầu.
Sinh thiết da
Sinh thiết da là cách duy nhất để xác nhận u ác tính. Đối với sinh thiết, một mẫu da được lấy ra. Nếu có thể, toàn bộ khu vực nghi ngờ nên được loại bỏ. Sau đó, mô được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra dưới kính hiển vi.
Báo cáo bệnh lý sẽ được gửi cho bác sĩ của bạn, người sẽ giải thích kết quả.
Nếu có chẩn đoán ung thư tế bào hắc tố, điều quan trọng là phải xác định giai đoạn. Điều này sẽ cung cấp thông tin về triển vọng tổng thể của bạn và giúp hướng dẫn điều trị.
Phần đầu tiên của phân đoạn là tìm hiểu độ dày của khối u. Điều này có thể được thực hiện bằng cách đo khối u ác tính dưới kính hiển vi.
Sinh thiết hạch bạch huyết
Nếu bạn được chẩn đoán, bác sĩ có thể cần phải tìm hiểu xem liệu các tế bào ung thư đã lan rộng hay chưa, mặc dù chúng sẽ không làm điều này đối với u ác tính tại chỗ. Bước đầu tiên là thực hiện sinh thiết nút trọng điểm.
Đối với phẫu thuật, một loại thuốc nhuộm sẽ được tiêm vào khu vực có khối u. Thuốc nhuộm này sẽ chảy tự nhiên đến các hạch bạch huyết gần nhất. Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các hạch bạch huyết để xét nghiệm ung thư.
Nếu không tìm thấy ung thư trong các nút trọng điểm, ung thư có thể đã không lan ra ngoài khu vực được xét nghiệm ban đầu. Nếu ung thư được phát hiện, tập hợp các nút tiếp theo có thể được kiểm tra.
Kiểm tra hình ảnh
Các xét nghiệm hình ảnh được sử dụng để xem liệu ung thư đã lan ra ngoài da đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.
- Chụp cắt lớp. Trước khi quét, bạn sẽ được tiêm thuốc nhuộm vào tĩnh mạch. Một loạt tia X sẽ được chụp ở các góc độ khác nhau. Thuốc nhuộm sẽ giúp làm nổi bật các cơ quan và mô.
- Chụp cộng hưởng từ. Đối với thử nghiệm này, một chất gọi là gadolinium được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét sử dụng nam châm và sóng vô tuyến để chụp ảnh, và gadolinium làm cho các tế bào ung thư sáng lên.
- Quét thú vật. Thử nghiệm này yêu cầu một lượng nhỏ glucose phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Sau đó, máy quét sẽ xoay quanh cơ thể bạn. Tế bào ung thư sử dụng nhiều glucose hơn, vì vậy chúng được đánh dấu trên màn hình.
Tỷ lệ sống sót của khối u ác tính
Điều tự nhiên là muốn nghiên cứu tỷ lệ sống sót, nhưng điều quan trọng là phải hiểu rằng chúng chỉ là khái quát hóa. Hoàn cảnh của bạn là duy nhất đối với bạn, vì vậy hãy nói chuyện với bác sĩ về tiên lượng của chính bạn.
Dựa trên dữ liệu từ năm 2010 đến năm 2016, tỷ lệ sống sót tương đối trong 5 năm đối với khối u ác tính trên da ở Hoa Kỳ nói chung là 92,7 phần trăm, và:
- 99% đối với khối u ác tính khu trú
- 66,3% cho sự lan tỏa khu vực
- 27,3% cho di căn xa
Khoảng 83% trường hợp ung thư hắc tố được chẩn đoán ở giai đoạn cục bộ.
Mẹo phòng tránh
Mặc dù bạn không thể loại bỏ hoàn toàn nguy cơ, nhưng dưới đây là một số cách giúp ngăn ngừa khối u ác tính và các bệnh ung thư da khác phát triển:
- Tránh để da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời giữa trưa bất cứ khi nào có thể. Hãy nhớ rằng, ánh nắng mặt trời vẫn ảnh hưởng đến làn da của bạn vào những ngày nhiều mây và vào mùa đông.
- Sử dụng kem chống nắng. Sử dụng kem chống nắng phổ rộng với chỉ số SPF ít nhất là 30. Thoa lại sau mỗi 2 giờ hoặc thường xuyên hơn nếu bạn đổ nhiều mồ hôi hoặc xuống nước. Làm điều này bất kể mùa.
- Che đậy. Khi ở ngoài trời, hãy che tay và chân của bạn. Đội mũ rộng vành để bảo vệ đầu, tai và mặt của bạn.
- Đeo kính râm bảo vệ khỏi tia UVA và UVB.
- Không sử dụng giường tắm nắng hoặc đèn tắm nắng.
Triển vọng là gì?
Khi nói đến triển vọng của riêng bạn, tỷ lệ sống sót chỉ là ước tính sơ bộ. Bác sĩ của bạn có thể cung cấp cho bạn một đánh giá cá nhân hơn.
Một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến triển vọng của bạn là:
- Tuổi tác. Những người lớn tuổi có xu hướng có thời gian sống sót ngắn hơn.
- Sức khỏe tổng quát. Bạn có thể không điều trị tốt nếu bạn bị suy giảm hệ thống miễn dịch hoặc các vấn đề sức khỏe tiềm ẩn khác.
Như bạn có thể thấy từ tỷ lệ sống sót tương đối ở trên, nhiều người sống sót sau khối u ác tính. Ung thư hắc tố giai đoạn sau khó điều trị hơn, nhưng có thể sống sót sau nhiều năm sau khi chẩn đoán.
Hàng năm ở Hoa Kỳ, cứ 100.000 người thì có 22 người được chẩn đoán mắc bệnh u ác tính. Bệnh được chẩn đoán và điều trị càng sớm, bạn càng có triển vọng tốt hơn.
Cơ hội chẩn đoán sớm của bạn có thể lớn hơn nếu bạn:
- Kiểm tra cơ thể của bạn thường xuyên để phát triển mới. Lưu ý những thay đổi về kích thước, hình dạng và màu sắc đối với nốt ruồi, tàn nhang và vết bớt hiện có. Đừng quên kiểm tra đáy bàn chân, giữa các ngón chân và giường móng. Dùng gương để kiểm tra những vùng khó nhìn như bộ phận sinh dục và giữa mông. Chụp ảnh để giúp phát hiện các thay đổi dễ dàng hơn. Và báo cáo bất kỳ phát hiện đáng ngờ nào cho bác sĩ của bạn ngay lập tức.
- Gặp bác sĩ chăm sóc chính của bạn hàng năm để có thể chất hoàn chỉnh. Nếu bác sĩ không kiểm tra da của bạn, hãy yêu cầu. Hoặc yêu cầu giới thiệu đến bác sĩ da liễu.
