Tổng quat
Đối với một số người, các loại kem không kê đơn hoặc kê đơn là đủ để kiểm soát bệnh vẩy nến. Tuy nhiên, nếu da vẫn ngứa, có vảy và đỏ, bạn có thể thử phương pháp quang trị liệu. Nó còn được gọi là liệu pháp ánh sáng.
Quang trị liệu là một loại điều trị bệnh vẩy nến có thể làm cho tình trạng này biến mất. Nó thường sử dụng tia cực tím (UV), giúp giảm viêm và làm chậm quá trình tạo tế bào da.
Quang trị liệu cũng được sử dụng cho các tình trạng da khác, chẳng hạn như bệnh chàm. Tuy nhiên, nó không đơn giản như bạn chỉ cần đi ngoài nắng.
Có rất nhiều loại phương pháp điều trị bằng tia UV khác nhau. Nếu bạn muốn thử cách tiếp cận này, điều quan trọng là phải xác định phương pháp nào phù hợp nhất với bạn.
Để được điều trị an toàn bằng đèn chiếu, tốt nhất bạn nên nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn của mình. Bác sĩ của bạn sẽ đảm bảo nó an toàn cho bạn.
BẠN CÓ BIẾT KHÔNG?Liệu pháp quang trị liệu được coi là an toàn cho cả trẻ em và phụ nữ đang mang thai.
Các loại đèn chiếu chính
Nếu bạn đã sẵn sàng thử quang trị liệu, hãy cân nhắc phương pháp điều trị nào phù hợp nhất với bạn. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên kết hợp liệu pháp UV với một loại kem kê đơn.
Liệu pháp ánh sáng tia cực tím B (NB-UVB) băng hẹp
Tia cực tím băng hẹp B (NB-UVB) là hình thức quang trị liệu phổ biến nhất. Nó có thể được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến mảng bám hoặc bệnh vẩy nến.
Đèn NB-UVB và bóng đèn phát ra bước sóng ánh sáng từ 311 đến 313 nanomet (nm), theo hướng dẫn lâm sàng gần đây về phương pháp quang trị liệu.
Liều bắt đầu của bạn sẽ phụ thuộc vào loại da của bạn và mức độ dễ bị bỏng hoặc rám nắng của bạn.
Tuy nhiên, liệu pháp ánh sáng NB-UVB hiệu quả nhất khi được thực hiện hai hoặc ba lần một tuần. Có thể dùng chất làm mềm da như mỡ bôi trơn trước mỗi buổi tập.
Theo một nghiên cứu năm 2002, những người tập hai lần mỗi tuần sẽ thấy các triệu chứng của họ thuyên giảm trong trung bình 88 ngày. Những người tập ba lần một tuần đã thấy các triệu chứng của họ thuyên giảm trong trung bình 58 ngày.
Khi da đã sạch, có thể thực hiện các buổi bảo dưỡng hàng tuần.
Một năm 2017nghiên cứu cho thấy khoảng 75 phần trăm những người được điều trị bằng NB-UVB thấy rằng nó đã khỏi bệnh vẩy nến của họ hoặc giảm thiểu các triệu chứng. Họ cũng sử dụng ít kem theo toa hơn cho tình trạng của họ.
Phương pháp điều trị NB-UVB có thể chứng minh hiệu quả hơn khi kết hợp với các phương pháp điều trị tại chỗ, chẳng hạn như các chất tương tự vitamin D và corticosteroid.
Liệu pháp ánh sáng tia cực tím B (BB-UVB) băng rộng
Liệu pháp ánh sáng tia cực tím B (BB-UVB) băng rộng là một hình thức quang trị liệu cũ hơn NB-UVB. Hai phương pháp điều trị tương tự nhau.
Tuy nhiên, đèn BB-UVB và bóng đèn phát ra bước sóng ánh sáng từ 270 đến 390 nm.
Như với NB-UVB, liều lượng bắt đầu của bạn sẽ phụ thuộc vào loại da của bạn.
Theo một nghiên cứu nhỏ năm 1981, 90% mọi người có làn da sạch sau khi tập 3 lần một tuần và trung bình là 23,2 lần điều trị.
Một trăm phần trăm mọi người đã có làn da sạch sẽ sau khi thực hiện các buổi trị liệu năm lần một tuần và trung bình là 27 lần điều trị.
BB-UVB được coi là kém hiệu quả hơn NB-UVB và có nhiều khả năng gây ra tác dụng phụ hơn. Nó nên được dành riêng cho các trường hợp NB-UVB không phải là một lựa chọn điều trị.
BB-UVB có hiệu quả nhất đối với bệnh vẩy nến thể mảng, mặc dù nó cũng có thể được sử dụng cho bệnh vẩy nến thể ruột.
Nó có thể được kê đơn dưới dạng đơn trị liệu hoặc cùng với acitretin retinoid (Soriatane). Trong liệu pháp kết hợp, da sạch nhanh hơn và có thể sử dụng liều lượng tia UVB thấp hơn.
Liệu pháp ánh sáng tia cực tím B (UVB) được nhắm mục tiêu
Liệu pháp ánh sáng tia cực tím B (UVB) nhắm mục tiêu được áp dụng cho các vùng nhỏ trên cơ thể. Nó thường liên quan đến việc sử dụng laser excimer, ánh sáng excimer hoặc ánh sáng NB-UVB.
Nếu bạn bị bệnh vẩy nến trên 10% cơ thể (được gọi là bệnh vẩy nến khu trú), phương pháp điều trị này có thể hiệu quả với bạn.
Cách tiếp cận này giúp bạn tiếp xúc với ít tia UV hơn, điều này sẽ làm giảm các tác dụng phụ và nguy cơ sức khỏe. Nó cũng giúp làm sạch da nhanh hơn.
Để có kết quả tốt nhất, nó nên được thực hiện hai đến ba lần một tuần.
Liệu pháp UVB nhắm mục tiêu có thể được sử dụng để điều trị:
- bệnh vẩy nến mảng bám
- bệnh vẩy nến da đầu
- bệnh vẩy nến trên lòng bàn chân hoặc lòng bàn tay (bệnh vẩy nến palmoplantar)
Laser Excimer hiệu quả hơn đèn excimer hoặc đèn NB-UVB nhắm mục tiêu. Người lớn bị vảy nến thể mảng có thể kết hợp liệu pháp laser excimer với corticosteroid tại chỗ.
Liệu pháp Psoralen cộng với tia cực tím A (PUVA)
Phương pháp này sử dụng tia cực tím A (UVA) với psoralen, một loại thuốc làm tăng độ nhạy cảm của bạn với ánh sáng. Psoralen có thể là:
- uống
- pha trong nước tắm
- bôi tại chỗ
Nhìn chung, PUVA có hiệu quả cao nhưng không được sử dụng rộng rãi hoặc không có sẵn.
PUVA đường uống có nguy cơ cao nhất về tương tác thuốc và tác dụng phụ (chẳng hạn như buồn nôn). Nó hiệu quả nhất khi kết hợp với retinoid dạng uống.
Tắm PUVA hoạt động tốt nhất cho người lớn bị bệnh vẩy nến thể mảng từ trung bình đến nặng.
Nó được biểu diễn ở Châu Âu thường xuyên hơn ở Hoa Kỳ. Điều này chủ yếu là do nó sử dụng trimethylpsoralen, một dạng psoralen mà Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã không phê duyệt.
PUVA tại chỗ có thể có lợi ích đặc biệt đối với người lớn bị bệnh vẩy nến thể cọ hoặc vẩy nến thể mủ. Nó cũng có thể được sử dụng cho bệnh vẩy nến cục bộ.
Các loại đèn chiếu khác
Các loại đèn chiếu khác không hiệu quả, được khuyến nghị hoặc sử dụng rộng rãi được mô tả bên dưới.
Liệu pháp ánh nắng mặt trời
Bạn cũng có thể ra ngoài và tiếp xúc với các vùng cơ thể bị ảnh hưởng bởi bệnh vẩy nến dưới tia UV của ánh nắng mặt trời. Điều này hoạt động tốt nhất từ tháng 5 đến tháng 10 khi có nhiều tia UV từ mặt trời hơn.
Nếu bạn sống xa hơn về phía nam, khoảng thời gian đó thậm chí còn dài hơn.
Bạn cần che những vùng da không bị ảnh hưởng bằng kem chống nắng và từ từ tăng thời gian tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Bắt đầu với khoảng thời gian chỉ từ 5 đến 20 phút.
Phương pháp điều trị này có thể mất nhiều thời gian hơn để phát huy tác dụng so với đèn UV và nó cũng làm tăng nguy cơ ung thư da. Bạn chỉ nên sử dụng phương pháp này khi có sự hỗ trợ và hướng dẫn của bác sĩ.
Giường thuộc da
Lưu ý rằng các tiệm nhuộm da không thể thay thế cho liệu pháp ánh sáng có sự giám sát của bác sĩ. Tổ chức Bệnh vẩy nến Quốc gia (NPF) báo cáo rằng các thiết bị làm rám nắng không thể áp dụng cho các phương pháp điều trị bằng đèn chiếu.
Đó là bởi vì giường tắm nắng sử dụng tia UVA, không tác dụng với bệnh vẩy nến trừ khi kết hợp với một số loại thuốc nhất định.
Hơn nữa, việc sử dụng các loại máy này có nguy cơ ung thư da cao hơn nhiều so với các phương pháp điều trị được giám sát về mặt y tế.
Liệu pháp khí hậu
Liệu pháp khí hậu là việc di dời, tạm thời hoặc lâu dài, đến một nơi có khí hậu thích hợp hơn cũng như các nguồn tài nguyên thiên nhiên có thể được sử dụng để giảm triệu chứng.
Các vị trí thuận lợi này bao gồm:
- Biển Chết (với độ cao thấp)
- Các hòn đảo chim hoàng yến
- Đầm phá xanh của Iceland
Liệu pháp khí hậu thường bao gồm các thành phần như:
- tham vấn với các chuyên gia y tế
- lịch nắng được cá nhân hóa
- giáo dục bệnh vẩy nến
Mặc dù những người thực hành phương pháp trị liệu khí hậu thường thấy những cải thiện về làn da và sức khỏe tinh thần của họ, một số nghiên cứu cho thấy những tác động tích cực có xu hướng mất dần sau một vài tháng.
Nghiên cứu là cần thiết về sự thuyên giảm.
Liệu pháp Goeckerman
Liệu pháp Goeckerman kết hợp nhựa than đá với liệu pháp ánh sáng tia UVB. Nó được sử dụng cho những người bị bệnh vẩy nến nặng hoặc ngoan cố. Bệnh ngoan cố kháng trị.
Nó có hiệu quả cao nhưng hiếm khi được sử dụng, một phần vì sự lộn xộn của nó.
Liệu pháp laser nhuộm xung (PDL)
Liệu pháp laser nhuộm xung (PDL) có thể được sử dụng cho bệnh vẩy nến ở móng tay.
Một nghiên cứu năm 2014 cho thấy rằng phương pháp điều trị PDL hàng tháng hiệu quả hơn phương pháp điều trị bằng laser excimer hai lần một tuần.
PDL chỉ gây ra các tác dụng phụ nhẹ.
Liệu pháp tia Grenz
Liệu pháp tia Grenz sử dụng bức xạ. Một kế hoạch điều trị điển hình bao gồm các buổi điều trị hàng tuần trong bốn hoặc năm lần, nghỉ 6 tháng và sau đó lên đến 6 tháng điều trị thêm.
Nghiên cứu về nó còn hạn chế. Một cuộc khảo sát nhỏ cho thấy chỉ có khoảng một nửa số người được hỏi cho rằng nó hữu ích. Nó có thể được đề xuất cho những người bị bệnh vẩy nến ngoan cố không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.
Liệu pháp ánh sáng có thể nhìn thấy
Liệu pháp ánh sáng nhìn thấy có thể sử dụng ánh sáng xanh hoặc đỏ.Các nghiên cứu nhỏ đã cho thấy nhiều hứa hẹn, nhưng cần nghiên cứu thêm.
Một phiên bản của liệu pháp ánh sáng nhìn thấy được gọi là liệu pháp ánh sáng xung cường độ cao (IPL) đã mang lại kết quả tuyệt vời khi được sử dụng trong điều trị bệnh vẩy nến ở móng tay.
Tăng sắc tố là phổ biến, nhưng các tác dụng phụ nói chung là rất ít.
Liệu pháp quang động (PDT)
Trong PDT, các chất cảm quang (chẳng hạn như axit) được áp dụng cho da. Khi được kích hoạt bởi ánh sáng xanh hoặc đỏ, các chất cảm quang này có thể giúp tiêu diệt các tế bào tiền ác tính hoặc ác tính.
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng những rủi ro, bao gồm cả những cơn đau dữ dội, thường lớn hơn những lợi ích. Một đánh giá tài liệu cho thấy chỉ có 22 phần trăm số người thấy giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Nó hiệu quả hơn trong việc điều trị bệnh vẩy nến móng tay so với bệnh vẩy nến palmoplantar hoặc các loại bệnh vẩy nến khu trú khác. Tuy nhiên, các chuyên gia hiện không khuyên dùng nó cho bất kỳ dạng bệnh nào.
Hiệu quả
Để có kết quả tốt nhất, bạn nên trải qua ít nhất 20 buổi trị liệu bằng đèn chiếu, theo một nghiên cứu năm 2016.
PUVA là hiệu quả nhất trong số các hình thức quang trị liệu chính, với một số nghiên cứu cho thấy rằng hơn 70% những người được sử dụng PUVA đường uống đạt được PASI 75.
PASI 75 đại diện cho sự cải thiện 75 phần trăm trong điểm Khu vực bệnh vẩy nến và Chỉ số mức độ nghiêm trọng.
Tiếp theo là liệu pháp NB-UVB và UVB nhắm mục tiêu.
Mặc dù BB-UVB vẫn có thể làm giảm các triệu chứng của bạn, nhưng nó kém hiệu quả nhất trong bốn loại này. Hầu hết các nghiên cứu về BB-UVB đều cho kết quả khoảng 59% số người đạt được PASI 75.
Mặc dù thực tế là PUVA có hiệu quả hơn về tổng thể, thay vào đó, NB-UVB thường được khuyên dùng vì nó rẻ hơn, dễ sử dụng hơn và ít gây ra tác dụng phụ hơn.
Để tăng hiệu quả, NB-UVB thường được sử dụng với các loại thuốc bổ sung.
CÁC PHƯƠNG PHÁP QUẢN TRỊ tốt nhấtMột đánh giá tài liệu năm 2013 cho thấy rằng uống PUVA có hiệu quả hơn PUVA tắm.
Về phương pháp điều trị UVB nhắm mục tiêu, laser excimer là phương pháp điều trị hiệu quả nhất, tiếp theo là ánh sáng excimer và sau đó là ánh sáng NB-UVB nhắm mục tiêu.
Liệu pháp thích hợp nhất cũng sẽ phụ thuộc vào loại bệnh vẩy nến đang được điều trị. Ví dụ:
- PUVA tại chỗ là phương pháp điều trị ưa thích cho bệnh vẩy nến palmoplantar, mặc dù BB-UVB đã được chứng minh là có hiệu quả.
- Liệu pháp UVB nhắm mục tiêu bằng laser excimer là phương pháp điều trị ưu tiên cho người lớn bị bệnh vẩy nến da đầu.
- PDL là phương pháp điều trị ưa thích cho bệnh vẩy nến móng tay.
Biết rủi ro
Một số người không nên thử liệu pháp ánh sáng. Điều này bao gồm những người bị bệnh lupus, tiền sử ung thư da hoặc tình trạng da xeroderma pigmentosum, khiến những người rất nhạy cảm với ánh sáng mặt trời.
Ngoài ra, một số loại thuốc - bao gồm một số loại thuốc kháng sinh - khiến bạn nhạy cảm với ánh sáng. Nhạy cảm với ánh sáng có thể ảnh hưởng đến phương pháp điều trị này.
Quang trị liệu có thể:
- làm cho da của bạn đau và đỏ
- để lại vết phồng rộp
- thay đổi sắc tố da của bạn
Nó làm tăng nguy cơ mắc một số loại ung thư da, vì vậy bác sĩ sẽ theo dõi các dấu hiệu cảnh báo trong và sau khi điều trị.
Các hình thức khác nhau của liệu pháp quang trị liệu, sang một bên, cũng đi kèm với những rủi ro riêng của chúng:
- BB-UVB. BB-UVB làm tăng nguy cơ ung thư da ở bộ phận sinh dục, vì vậy nên che chắn bộ phận sinh dục. Bảo vệ mắt, chẳng hạn như kính bảo hộ, cũng được khuyến khích. Hãy thận trọng nếu bạn có tiền sử ung thư da, hấp thụ thạch tín hoặc tiếp xúc với bức xạ ion hóa (chẳng hạn như tia X). Asen và bức xạ ion hóa đều là chất gây ung thư.
- NB-UVB. Liệu pháp này có thể gây ra các tác dụng phụ tương tự như BB-UVB, mặc dù chúng ít có khả năng xảy ra hơn với NB-UVB.
- Liệu pháp UVB nhắm mục tiêu. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm mẩn đỏ, phồng rộp, bỏng rát, ngứa, tăng sắc tố và sưng tấy.
- PUVA bằng miệng. Các rủi ro của PUVA đường uống bao gồm độc tính với ánh sáng, buồn nôn và ngứa. Không nên dùng cho trẻ em dưới 10 tuổi, phụ nữ đang mang thai hoặc cho con bú hoặc những người mắc một số tình trạng da nhất định. Trẻ lớn hơn nên thận trọng nếu chúng dùng thuốc ức chế miễn dịch, mắc một số bệnh về da hoặc tiếp xúc với chất gây ung thư.
- PUVA tắm và PUVA bôi. Các phương pháp này cũng có thể gây ra độc tính quang.
- Liệu pháp ánh nắng mặt trời. Liệu pháp ánh nắng mặt trời làm tăng nguy cơ ung thư da.
- Thuộc da. Việc sử dụng giường tắm nắng có nguy cơ ung thư da cao hơn nhiều so với các phương pháp điều trị được giám sát về mặt y tế.
- Liệu pháp Goeckerman. Nhựa than đá được sử dụng trong hình thức chiếu đèn này có thể gây bỏng da.
- PDL. Các tác dụng phụ nhẹ và có thể bao gồm tăng sắc tố da, đau nhẹ hoặc các đốm nhỏ được gọi là chấm xuất huyết.
- Liệu pháp tia Grenz. Nếu không được sử dụng đúng cách, nó có thể gây ra các vết đau. Tác dụng phụ này được gọi là viêm da do bức xạ hoặc bỏng bức xạ.
- Liệu pháp ánh sáng có thể nhìn thấy. Các tác dụng phụ là nhẹ và chứng tăng sắc tố là phổ biến nhất.
- PDT. Các tác dụng phụ là phổ biến. Chúng bao gồm cảm giác bỏng rát và đau dữ dội.
Liệu pháp tại nhà
Liệu pháp quang trị liệu NB-UVB tại nhà được khuyến nghị cho một số người bị bệnh vẩy nến thể mảng thay thế cho phương pháp quang trị liệu NB-UVB tại văn phòng. Nó có thể được sử dụng cho bệnh nhẹ, trung bình hoặc nặng.
Nhiều người sử dụng đèn chiếu như một phương pháp điều trị lâu dài thích sự dễ dàng và chi phí thấp hơn khi thực hiện tại nhà.
Bạn thường có một vài đợt trị liệu tại văn phòng trước để đảm bảo rằng nó có hiệu quả. Bạn vẫn cần đi khám bác sĩ da liễu thường xuyên để theo dõi da và được tư vấn sử dụng máy tại nhà.
Một nghiên cứu năm 2009 của Hà Lan là thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên đầu tiên để so sánh các phương pháp điều trị.
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng liệu pháp quang trị liệu NB-UVB tại nhà và quang trị liệu NB-UVB tại văn phòng có hiệu quả như nhau và dẫn đến các tác dụng phụ tương tự.
Những người tham gia nghiên cứu sử dụng phương pháp điều trị tại nhà có nguy cơ bị mẩn đỏ nghiêm trọng cao hơn một chút. Những người sử dụng phương pháp điều trị tại phòng khám có nguy cơ bị phồng rộp và bỏng rát cao hơn một chút.
Giá cả
Hầu hết các dữ liệu cho thấy rằng liệu pháp quang trị liệu thường tốn vài nghìn đô la một năm.
Medicaid và Medicare - cũng như nhiều chính sách bảo hiểm tư nhân - thường chi trả cho việc điều trị tại văn phòng.
Các phương pháp điều trị tại nhà ít có khả năng được bảo hiểm chi trả hơn. Một đơn vị NB-UVB tiêu chuẩn tại nhà có giá trung bình là 2.600 đô la. Bóng đèn sẽ cần được thay thế sau mỗi 3 đến 6 năm.
Chi phí khởi động cho các phương pháp điều trị tại nhà cao hơn đáng kể so với các phương pháp điều trị tại phòng mạch.
Tuy nhiên, sau khi đã mua thiết bị ban đầu, phương pháp quang trị liệu tại nhà có chi phí mỗi lần điều trị thấp hơn so với điều trị tại phòng mạch.
Một nghiên cứu nhỏ năm 2018ước tính rằng chi phí 3 năm cho liệu pháp quang trị liệu tại nhà là 5.000 đô la. Ngoài bản thân bóng đèn, ước tính này còn tính đến chi phí bảo hành, vận chuyển, lắp đặt đèn và hỗ trợ kỹ thuật.
Nó không ảnh hưởng đến chi phí đồng thanh toán và chi phí đi khám bác sĩ.
Một số nghiên cứu năm 2012 cho thấy rằng những người trưởng thành trải qua liệu pháp quang trị liệu có chi phí hàng năm là 3.910,17 đô la.
Để so sánh, hầu hết các phương pháp điều trị sinh học có giá hàng chục nghìn đô la mỗi năm.
Mang đi
Nếu bạn quan tâm đến phương pháp điều trị bằng đèn chiếu, hãy nói chuyện với bác sĩ để tìm hiểu xem bạn có phải là ứng cử viên sáng giá hay không.
Ngoài ra, hãy xem bảo hiểm y tế của bạn sẽ chi trả bao nhiêu và cân nhắc ngân sách phù hợp cho việc điều trị hiệu quả nhưng đôi khi tốn kém này.
Đảm bảo rằng bạn thảo luận về những rủi ro và lợi ích với bác sĩ khi quyết định liệu phương pháp điều trị có phù hợp với bạn hay không.
