Việc sinh nở có thể báo hiệu sự kết thúc của thai kỳ, nhưng đó chỉ là sự khởi đầu của rất nhiều điều khác nữa. Vậy tại sao các kế hoạch chăm sóc sức khỏe của chúng tôi không tính đến điều đó?
Ở Mỹ, thật tuyệt khi có thai. Chúng tôi thích vết sưng đó! Chúng tôi có các ứng dụng theo dõi em bé đáng kinh ngạc, quần áo bà bầu tuyệt vời, các lớp tập yoga và thể dục trước khi sinh và mọi vật dụng cho nhà trẻ xứng đáng trên Pinterest.
Thêm vào đó, chúng tôi nhận được các bữa tiệc và quà tặng và ít nhất hai chục lần đăng ký với nhà cung cấp của chúng tôi trước khi sinh.
Sau đó em bé đến.
Và, bạn của tôi, đó là nơi bạn sẽ đụng phải một bức tường rất bất ngờ, và rất xấu xí. Để nói rằng chúng tôi “đi sau” các quốc gia khác về chăm sóc, dịch vụ và hỗ trợ là điều gần như cẩu thả. Chúng ta đang thất bại trong gia đình. Giai đoạn = Stage.
Nhìn chung, Hoa Kỳ chi tiêu nhiều tiền nhất trên thế giới cho việc chăm sóc sức khỏe trên mỗi người. Tuy nhiên, về kết quả của các bà mẹ, chúng ta thường xếp hạng cuối cùng khi so sánh với các quốc gia giàu có khác.
Có bốn lĩnh vực chính mà các quốc gia khác hành động theo những cách mà chúng ta có thể học hỏi.
Sẵn sàng
Trong khi người Mỹ tập trung chủ yếu vào kế hoạch sinh đẻ và nuôi con, các quốc gia tích cực sau sinh đưa việc dạy và chuẩn bị sau sinh vào chăm sóc trước sinh.
Ở Hà Lan và Bỉ, kế hoạch sau sinh bắt đầu vào khoảng 34 tuần. Ở Tây Ban Nha, bạn sẽ nhận được một cartilla de embarazo (hộ chiếu của người mẹ) và kiểm tra với nữ hộ sinh cộng đồng hàng tháng.
Gói thai sản của Phần Lan hiện đã nổi tiếng thế giới: Sau khi các bà mẹ mang thai được 154 ngày (22 tuần), họ có thể đăng ký một hộp miễn phí thông qua hệ thống an sinh xã hội của Phần Lan. Hộp chứa đầy 63 đồ dùng cần thiết cho bé, và chiếc hộp đầy màu sắc có thể đóng vai trò như một chiếc giường.
Chăm sóc tiền sản tổng quát cũng là tiêu chuẩn, với việc tiếp cận với dịch vụ chăm sóc tiền sản chuyên sâu nếu người sinh cần sự trợ giúp của nhân viên xã hội, nhà tâm lý học hoặc nhà vật lý trị liệu.
Ở Mỹ, lợi ích của việc chăm sóc toàn diện trước khi sinh không bị mất đi. Chúng tôi có nhiều nghiên cứu thể hiện sức mạnh của nó trong việc tạo ra nhiều kết quả thành công hơn.
Một nghiên cứu năm 2013 như vậy cho thấy rằng bao gồm doula trong chăm sóc trước khi sinh làm giảm các kết quả bất lợi khi sinh, đồng thời mang lại lợi ích cho các bà mẹ, trẻ sơ sinh và cộng đồng y tế nói chung.
Chúng tôi chỉ không hành động về thông tin này trên phạm vi liên bang, để bố mẹ đẻ phải cùng nhau lập kế hoạch chăm sóc của riêng họ.
Nghỉ ngơi và nghi lễ
Một nghiên cứu năm 2010 về chăm sóc sau sinh giữa các nền văn hóa đã báo cáo, “Giai đoạn sau khi sinh dường như được định nghĩa phổ biến là 40 ngày. Hầu hết các nền văn hóa đều có những phong tục đặc biệt sau khi sinh, bao gồm chế độ ăn uống đặc biệt, cách ly, nghỉ ngơi và trợ giúp cho người mẹ ”.
Ngược lại, “đối với nhiều phụ nữ ở Hoa Kỳ, cuộc thăm khám sau sinh 6 tuần chấm dứt khoảng thời gian không có sự hỗ trợ chính thức hoặc không chính thức của bà mẹ”, theo báo cáo quan trọng năm 2018 của Ủy ban Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG).
Khi chúng ta nhìn ra nước ngoài, các nghi lễ hậu sản rất nhiều.
Mexico có cuarentena, khoảng thời gian 30 ngày nghỉ ngơi bên gia đình. Trung Quốc có một thực hành tương tự là “làm trong tháng”.
Các bà mẹ Nhật Bản chuyển về nhà vì satogaeri bunben. Các gia đình Hàn Quốc thực hành một khóa học ẩn dật kéo dài 3 tuần (và canh rong biển) được gọi là saam chil bệnh.
Phụ nữ Đông Âu sống ẩn dật trong tháng đầu tiên sau khi sinh. Ngoài việc nghỉ ngơi tách biệt, massage cơ thể sau sinh và quấn bụng là điều phổ biến ở khắp châu Mỹ Latinh.
Thật dễ dàng như một người phương Tây bực tức khi lãng mạn hóa những thực hành này. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải nhận ra rằng hành động chăm sóc cách ly không hoàn hảo.
Của Trung Quốc peiyue (“Làm mẹ”) có liên quan đến tỷ lệ mắc trầm cảm sau sinh (PPD) thấp hơn và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng thể chất thấp hơn trong một nghiên cứu năm 2006. Tuy nhiên, một nghiên cứu năm 2001 về phụ nữ Nhật Bản cho thấy satogaeri bunben không nhất thiết phải giảm tỷ lệ PPD.
Sự sống tách biệt với gia đình không làm giảm đi sự đau khổ về mặt tinh thần (trên thực tế, nó có thể tăng lên trong trường hợp các mối quan hệ gia đình gây gổ hoặc lạm dụng). Và một số truyền thống cổ xưa - như không tắm hoặc đánh răng - không hợp vệ sinh hoặc không hữu ích.
Nhưng ở đó Là một chút khôn ngoan trong những thực hành này mà các gia đình Mỹ có thể hưởng lợi từ: Sống chậm lại.
“Mọi thứ mà một đứa trẻ mới sinh cần một người mẹ mới cần. Vì vậy, bạn biết một em bé mới cần được quấn, bạn biết một em bé mới cần một nguồn thức ăn liên tục, bạn biết một em bé mới cần giao tiếp bằng mắt, bạn biết một em bé mới cần được xoa dịu. Đó là tất cả mọi thứ mà một bà mẹ mới sinh cần, ”Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP, người sáng lập Magamama và là tác giả của“ Tam cá nguyệt thứ tư ”cho biết. “Rất khó để nói với [các bà mẹ Mỹ] rằng họ cần phải giảm tốc độ. Và ngay cả khi họ biết họ nên giảm tốc độ, họ không biết cách giảm tốc độ. "
Cô ấy nói chuyện với cuarentenavà bản dịch theo nghĩa đen của nó là “cách ly” - một khái niệm mà các bà mẹ Mỹ chống lại. “Chúng tôi không muốn bị giới hạn. Chúng tôi không muốn được cho biết phải làm gì. Chúng tôi không muốn không chịu trách nhiệm. "
Tuy nhiên, niềm tự hào về sự độc lập, cùng với việc thiếu các cấu trúc cơ bản sau sinh, thường làm suy yếu khả năng phục hồi của chúng ta.
Phục hồi và thăm khám định kỳ
Tiến sĩ Nathan Riley, người chuyên về Sản phụ khoa và Bệnh viện Hồi sức và Thuốc giảm nhẹ ở Kentucky cho biết: “Sau sinh là chìa khóa quan trọng nhất. “Có điều gì đó trong việc chăm sóc phụ nữ sau sinh mà Hoa Kỳ đang thiếu. […] Bạn thực sự không phải là người [tự chẩn đoán và chăm sóc bản thân với tư cách là đấng sinh thành]. Bạn có một em bé mới mà bạn nên theo dõi. ”
Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, của NOLA Pelvic Health và được gọi thân mật là The Vagina Whisperer, đồng ý. “Tôi nghe phụ nữ nói,‘ Tôi không biết thế nào là bình thường. ’Họ không được đưa ra một đường cơ sở nào. Bạn đang điên cuồng tìm kiếm thông tin. Sau khi về nhà, bạn đã vượt qua mức cao ban đầu đó và bạn nhận ra rằng mình hoàn toàn tự chủ và không có sự trợ giúp nào cả. Điều đó tùy thuộc vào bạn bây giờ. Họ không cung cấp cho bạn tài nguyên, họ chỉ nói, 'Cần có thời gian' hoặc 'Nó sẽ biến mất' hoặc bạn gọi cho bác sĩ hoặc y tá của mình và họ nói, 'Hãy cho chúng tôi biết nếu nó không thuyên giảm , 'và không có theo dõi. Tất cả là do bạn. Tất cả là do người mẹ ”.
Trở thành nhà giáo dục và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sau sinh duy nhất của bạn không chỉ là khó. Nguy hiểm. Các nước phát triển có tỷ lệ tử vong mẹ thấp nhất luôn có một điểm chung: khám định kỳ ở nhà.
Ở Đan Mạch, một nữ hộ sinh sẽ gọi điện vào ngày sau khi xuất viện, và sau đó một người chăm sóc sức khỏe tại nhà sẽ đến nhà trong vòng 4 đến 5 ngày.
Ở Hà Lan và Bỉ, các bà mẹ mới sinh sẽ có kraamverzorgster, một y tá phụ sản đến nhà để chăm sóc tối thiểu 24 giờ trong vòng 8 ngày đầu sau khi xuất viện.
Đối với các bà mẹ Thụy Điển, việc tư vấn cho con bú được bảo hiểm chi trả và các nữ hộ sinh tiến hành thăm khám tại nhà nhiều lần nếu cần trong vòng 4 ngày đầu sau khi sinh (có thể thăm khám thêm nếu cần).
Reardon chỉ ra Pháp cung cấp dịch vụ chăm sóc sau sinh tại nhà và tất cả các bậc cha mẹ sinh con đều tự động nhận được giấy giới thiệu cho liệu pháp sàn chậu.
Nó mang lại một điểm tuyệt vời. Chúng ta không chỉ thiếu hỗ trợ được thể chế hóa cho việc sinh đẻ mà thậm chí nước Mỹ còn không đối xử với nó như các sự kiện y tế tiêu chuẩn khác. Ví dụ, thay khớp gối sẽ bảo hành từ 1 đến 2 đêm trong bệnh viện, 3 đến 6 tuần tại nhà với thời gian phục hồi cụ thể và một quá trình vật lý trị liệu nghiêm ngặt.
Điểm duy nhất của sự phục hồi mà tất cả các quốc gia dường như phải vật lộn? Sức khỏe tinh thần của bà mẹ. Ở các nền văn hóa không phải phương Tây, các báo cáo khác nhau rất nhiều do các tiêu chí lâm sàng và tiêu chuẩn văn hóa khác nhau ngăn cản việc tự nhận mình là trầm cảm hoặc lo lắng.
Ngay cả trong các nền văn hóa phương Tây, nơi các dịch vụ sức khỏe tâm thần được thảo luận công khai và có sẵn, sự kỳ thị là một rào cản đáng kể để yêu cầu sự giúp đỡ.
Đây là điều đáng báo động vì trầm cảm khi mang thai hoặc năm đầu tiên sau sinh ở Hoa Kỳ phổ biến gấp đôi so với bệnh tiểu đường thai kỳ. Và tâm trạng chu sinh và rối loạn lo âu (PMADs) là biến chứng y tế số một liên quan đến sinh đẻ.
“Một số người có thể nói rằng tỷ lệ PMAD đang tăng lên, nhưng bằng chứng cho điều đó có thể không tốt; Tiến sĩ tâm lý học Catherine Monk, giáo sư tâm lý y tế tại khoa tâm thần và sản phụ khoa tại Trung tâm Y tế Đại học Columbia, cho biết. Tuy nhiên, tỷ lệ tự tử của các bà mẹ đang tăng lên và có thể cao hơn nhiều so với tính toán hiện tại.
Nhà tâm lý học và giáo dục chu sinh được chứng nhận Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C, người đã viết cuốn sách “Beyond the Blues: Hiểu và Điều trị Trước sinh và Sau sinh cho biết: Trầm cảm & Lo lắng. ”
“Ngoài ra, các nhà cung cấp cần có một con đường rõ ràng để giới thiệu những phụ nữ cần được hỗ trợ thêm hoặc dùng thuốc. Tổ chức Hỗ trợ Hậu sản Quốc tế hiện có một đường dây tư vấn tâm thần sinh sản, các nhà cung cấp dịch vụ có thể gọi điện để được tư vấn miễn phí về thuốc, ”Indman nói.
Quyền lợi
Hoa Kỳ được xếp hạng cuối cùng về các chính sách thân thiện với gia đình theo Tổ chức Hợp tác và Phát triển Kinh tế.
ACOG cho biết chỉ có 14% công nhân Mỹ được nghỉ phép có lương. Một điều ngạc nhiên nữa đối với nhiều người là Đạo luật Nghỉ phép Gia đình và Y tế không phổ biến - 40% người Mỹ không đủ điều kiện.
Có lẽ đáng kể hơn, do khó khăn kinh tế và hạn chế của người sử dụng lao động, cứ 4 phụ nữ thì có 1 phụ nữ trở lại làm việc chỉ 10 ngày sau khi sinh con.
Việc nghỉ phép của cha mẹ đã trở nên rất chính trị, nhưng sự thật là sự thật: Nó là công cụ để tạo ra kết quả tích cực cho bà mẹ và trẻ sơ sinh.
Đối với người mới sinh, nó cho phép thời gian phục hồi thể chất, gắn kết tình cảm và tỷ lệ cho con bú thành công tốt hơn (do đó làm giảm tỷ lệ tử vong ở bà mẹ và trẻ sơ sinh). Đối tác có thể là người chăm sóc cha mẹ sinh và em bé, điều này mang lại lợi ích cho cả gia đình.
Ở các quốc gia tích cực sau sinh, số lần nghỉ phép của cha mẹ dao động — từ vài tuần đến vài tháng đến thậm chí một năm — nhưng đó là luật.
Ở Mỹ, tám tiểu bang và Washington D.C. đang dẫn đầu về chế độ nghỉ phép có lương của cha mẹ. California, New Jersey, Rhode Island, New York và Washington có các chương trình hiện có. Các chương trình sắp ra mắt tại Washington, D.C. (có hiệu lực từ tháng 7 năm 2020), Massachusetts, Connecticut (2021-2022) và Oregon (2022-2023).
Cũng có hy vọng, dưới hình thức Đạo luật Ủy quyền Quốc phòng được thông qua gần đây, quy định 12 tuần nghỉ phép có lương cho công nhân dân sự liên bang, để sinh, nhận con nuôi hoặc nuôi dưỡng bắt đầu từ tháng 10 năm 2020.
Ngay cả khi cha mẹ có quyền ra đi, thì vẫn có một quan điểm phổ biến rằng việc đó cần phải hoạt động hiệu quả và có mục đích.
Kimberly Johnson chỉ ra rằng nhiều phụ nữ không được nghỉ phép hoàn toàn khi làm mẹ hoặc cố gắng quá sức trong thời gian đó. “Chúng tôi thậm chí không có trong trí tưởng tượng của mình để biết cảm giác như thế nào khi có người khác chăm sóc cho chúng tôi. Cô ấy nói, một danh sách việc cần làm sẽ không giải quyết được nó. “[…] Nhưng bạn nghĩ rằng mình là ngoại lệ và vì bạn cảm thấy thoải mái nên được ra ngoài và về với con mình sau ba tuần sau sinh. Bạn không phải là ngoại lệ. Không có ai cả. Không có người phụ nữ nào không cần nghỉ ngơi trong khoảng thời gian này. "
Nếu chúng tôi nhận được nhiều quyền hơn để nghỉ phép của cha mẹ, hãy hy vọng chúng tôi sẽ chấp nhận - và làm cho nó có giá trị.
Mandy Major là một bà mẹ, được chứng nhận doula PCD (DONA) sau sinh, và là đồng sáng lập của Major Care, một công ty khởi nghiệp từ xa cung cấp dịch vụ chăm sóc doula từ xa cho các bậc cha mẹ mới. Theo dõi cùng @majorcaredoulas.
.jpg)
