Đây là Cuộc đua và Y học, một loạt phim dành riêng để khám phá sự thật khó chịu và đôi khi đe dọa tính mạng về nạn phân biệt chủng tộc trong chăm sóc sức khỏe. Bằng cách nêu bật những trải nghiệm của người Da đen và tôn vinh hành trình chăm sóc sức khỏe của họ, chúng tôi hướng tới một tương lai nơi mà nạn phân biệt chủng tộc trong y tế chỉ còn là dĩ vãng.
Làm bác sĩ là một vai trò duy nhất. Nó liên quan đến việc biết một số điều thân mật nhất về một người, nhưng không thực sự hiểu biết họ với tư cách là một con người.
Công việc của bệnh nhân là minh bạch về sức khỏe của họ và công việc của bác sĩ là lắng nghe một cách khách quan các triệu chứng và nỗi sợ hãi để lựa chọn chẩn đoán hợp lý nhất.
Thành kiến về chủng tộc trong lĩnh vực y tế phá vỡ sự tin tưởng cần thiết để mối quan hệ này hoạt động.
Một bác sĩ thiên vị có thể không tin vào các triệu chứng hoặc mức độ nghiêm trọng của chúng và chẩn đoán sai tình trạng bệnh.
Bệnh nhân có thể không tin tưởng vào bác sĩ, không tham gia các cuộc hẹn, không làm theo hướng dẫn hoặc ngừng chia sẻ thông tin quan trọng vì lịch sử cho biết họ không được coi trọng.
Giảm sự thiên vị là rất quan trọng để loại bỏ sự chênh lệch về sức khỏe, đặc biệt là đối với phụ nữ Da đen.
Cuộc chạy đua của tôi với sự thiên vị
Vài năm trước, tôi đã trải qua sự sai lệch về y tế khi bắt đầu bị đau đầu nhiều lần mỗi tuần. Tôi đã từng bị chứng đau nửa đầu trước đây, nhưng điều này đã khác.
Tôi cảm thấy như thể tôi đang kéo cơ thể mình qua một lực cản nặng nề, giống như gặp phải một cơn mưa ngầm. Tôi đã giảm cân. Dù có uống bao nhiêu nước, tôi vẫn luôn khát và lao vào phòng tắm suốt ngày đêm.
Dường như tôi không bao giờ có thể ăn đủ để cảm thấy no. Khi tôi cố gắng tránh ăn quá nhiều, tôi trở nên mệt mỏi, tầm nhìn mờ đi và tôi gặp rất nhiều khó khăn trong việc tập trung, rất khó để lái xe.
Bác sĩ chăm sóc chính (PCP) đã cắt lời tôi khi tôi cố giải thích.
Cô ấy chúc mừng tôi vì đã giảm cân và nói rằng tôi chỉ cần để não thích nghi với tình trạng thiếu ăn. Khi tôi giải thích rằng tôi không ăn kiêng, cô ấy đã gửi tôi đến một chuyên gia về đau đầu.
Bác sĩ chuyên khoa đau đầu đã kê một loại thuốc không đỡ. Tôi biết đó không phải là chứng đau nửa đầu, nhưng không ai lắng nghe, ngay cả khi sự mệt mỏi và mất phương hướng của tôi ngày càng gia tăng.
Có lần, tôi còn gặp khó khăn khi tìm nhà riêng.
Đến lần khám thứ sáu của tôi, các triệu chứng đã ồ ạt làm gián đoạn cuộc sống của tôi. Tôi băn khoăn không biết mình bị tiểu đường tuýp 2 có phải do tiền sử gia đình không. Các triệu chứng của tôi dường như phù hợp.
Tôi biết đến một xét nghiệm gọi là HbA1c cung cấp ảnh chụp nhanh về lượng đường trong máu. Tôi khăng khăng muốn được kiểm tra. Bác sĩ của tôi nói rằng cô ấy sẽ đặt hàng các phòng thí nghiệm dựa trên nhân khẩu học của tôi.
Tôi nghĩ rằng cuối cùng tôi đã đến được nơi nào đó - nhưng khi nhân viên lễ tân tại phòng thí nghiệm in danh sách các xét nghiệm, HbA1c không xuất hiện. Thay vào đó, đó là các xét nghiệm cho các bệnh STD thông thường.
Tôi bị bẽ mặt, choáng ngợp và không có câu trả lời nào gần hơn. Trong bãi đậu xe, tôi gục ngã và khóc.
Phân biệt chủng tộc tinh vi
Khi người Da đen chia sẻ các trường hợp phân biệt chủng tộc, người ta thường coi đó là chơi 'thẻ cuộc đua' hoặc là một sự cố cá biệt. Khó giải thích sự phân biệt chủng tộc tinh vi hơn nhiều so với việc giải thích những hành vi trắng trợn như đốt thánh giá và nói xấu chủng tộc.
Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu điển hình đã chỉ ra các mô hình như thế này là một hiện tượng hệ thống.
Ví dụ, một nghiên cứu được thực hiện tại hai bệnh viện ung thư ở Michigan đã phân tích sự tương tác giữa các bác sĩ ung thư không phải người Da đen và bệnh nhân Da đen của họ. Các bác sĩ ung thư đã chứng minh mức độ thiên vị cao hơn trong bài kiểm tra đã dành ít thời gian hơn cho bệnh nhân Da đen và trả lời ít câu hỏi hơn.
Nghiên cứu này cho thấy thực tế của sự thiên vị chủng tộc. Nó giải thích về số lượng tại sao bệnh nhân Da đen thường cho biết họ cảm thấy không được hỗ trợ và không tin tưởng vào bác sĩ của họ.
Các cơ sở y tế không phải là những cơ sở duy nhất mà thành kiến và phân biệt chủng tộc ngầm ảnh hưởng đến các mối quan hệ cần thiết để cung cấp dịch vụ và chăm sóc có chất lượng.
Đối với người Da đen, việc ai đó coi bạn là con người không có khả năng tin tưởng sẽ ảnh hưởng đến mối quan hệ với bác sĩ, giáo viên và những nhân vật có thẩm quyền khác như cảnh sát.
Lão hóa quá nhanh
Một nghiên cứu từ năm 2010 đã tìm thấy bằng chứng cho thấy phụ nữ da đen trải qua quá trình lão hóa sinh học nhanh hơn.
Theo nghiên cứu, về mặt sinh học, phụ nữ da đen lớn hơn phụ nữ da trắng 7,5 tuổi, có cùng độ tuổi, phần lớn là do căng thẳng về phân biệt chủng tộc.
Chăm sóc dưới tiêu chuẩn
Nhận dịch vụ chăm sóc y tế không đạt tiêu chuẩn là mất nhân tính. Nó cũng có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của chúng ta và của những người thân yêu của chúng ta.
Tôi có thể đã bị tai nạn khi đang lái xe đưa con hoặc ngất đi trong khi nấu ăn và thiêu rụi ngôi nhà của tôi, tất cả chỉ vì bác sĩ của tôi không thể nhìn ra ngoài thành kiến của cô ấy để chẩn đoán chính xác cho tôi.
Và tôi không đơn độc.
Theo Hệ thống giám sát tử vong khi mang thai CDC, tỷ lệ tử vong mẹ đối với phụ nữ da đen ở Hoa Kỳ vào năm 2016 là 42,4 ca tử vong trên 100.000 ca sinh sống. Tỷ lệ phụ nữ da trắng không phải gốc Tây Ban Nha là 13 trường hợp tử vong.
Điều đó có nghĩa là phụ nữ da đen có nguy cơ tử vong khi mang thai cao gấp 3,25 lần so với phụ nữ da trắng.
Và tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh của trẻ Da đen được báo cáo là gấp 2,3 lần so với trẻ không phải Da đen.
Do những dấu tích lịch sử về việc phân chia tài nguyên hoặc việc loại trừ toàn bộ khu vực địa lý khỏi việc tiếp nhận tài nguyên, nhiều người Da đen, bản địa và da màu (BIPOC) ở thành thị và nông thôn sống trong các khu vực không được phục vụ về mặt y tế (MUA) và thiếu khả năng tiếp cận , chăm sóc sức khỏe chất lượng.
Phụ nữ da đen có nguy cơ tử vong khi mang thai cao gấp 3,25 lần so với phụ nữ da trắng.
Chi phí của sự thiên vị
Tye’sha Fluker, 35 tuổi, ở Boston, Massachusetts đã dành hơn một năm để tìm kiếm chẩn đoán và điều trị chứng đau dạ dày của mình.
Cô ấy nói rằng cô ấy sẽ không bao giờ quên được bác sĩ khó tính hỏi sau nhiều lần khám, “Mọi thứ đều cho thấy rằng bạn đang khỏe mạnh. Bạn muốn tôi làm gì?"
Bác sĩ khẳng định các triệu chứng của Fluker phải có nguồn gốc tâm lý và được kê đơn thuốc lo âu. Fluker làm theo lời khuyên của bác sĩ nhưng không có kết quả.
Theo thời gian, các triệu chứng buồn nôn, nôn mửa và đau đớn của cô vẫn kéo dài.
Một ngày nọ, các triệu chứng ngày càng gia tăng đến mức chị của Fluker phải vội vàng đưa cô đến bệnh viện. Trong phòng cấp cứu, cô ấy đã rất đau đớn và suy kiệt đến nỗi cô ấy đã ngất đi trước khi có thể nhận phòng.
Sau khi tiến hành các xét nghiệm, các bác sĩ xác định rằng cô bé mắc chứng phát triển quá mức. H. Pylori vi khuẩn trong dạ dày của cô ấy, gây ra một vết loét.
Đây có thể là một vấn đề nhỏ nếu các triệu chứng đã được điều tra khi Fluker báo cáo chúng lần đầu tiên. Thay vào đó, cô phải nhập viện trong vài ngày do vi khuẩn và vết loét bị tổn thương.
Tôi phải tự hỏi: Nếu bác sĩ đó đã được đào tạo về thiên vị y tế và cách mà cơn đau của người Da đen thường bị bỏ qua, liệu Fluker có được điều trị sớm hơn không?
Bác sĩ Monya De, một chuyên gia nội khoa, nói rằng cô ấy chưa bao giờ học về sự thiên vị trong thời gian học y khoa. Cô ấy đã không được giới thiệu về thuật ngữ này cho đến khi cô ấy tham dự một hội nghị sau này trong sự nghiệp của mình.
De cũng thấy các bác sĩ cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng thấp hơn do thành kiến của họ.
Cô từng quan sát thấy một nhà thần kinh học dành nhiều thời gian hơn cho một phụ nữ xinh đẹp, trẻ trung hơn là với một phụ nữ lớn tuổi, không nói tiếng Anh, mặc dù cả hai đều có các triệu chứng liên quan như nhau.
De lo ngại về việc bệnh nhân không có thời gian chất lượng với bác sĩ của họ.
“Các phòng khám cộng đồng và trung tâm y tế đủ tiêu chuẩn liên bang sử dụng Medicaid (một số, nhưng không phải tất cả) sẽ tiếp nhận những bệnh nhân mới có nhiều phàn nàn và đẩy họ vào một cuộc hẹn kéo dài 15 phút. Cô nói, điều này ảnh hưởng không cân đối đến những người da màu.
Phân biệt chủng tộc và bất bình đẳng có hệ thống tạo ra chất lượng chăm sóc sức khỏe thấp hơn khi bệnh nhân không có đủ thời gian để thảo luận về các triệu chứng của họ. Trên hết, các bác sĩ có thể không thực sự nghe được các vấn đề thông qua bộ lọc thành kiến của họ.
Nhà nghiên cứu và tâm lý học Cleopatra Abdou Kamperveen, Tiến sĩ, nhấn mạnh thực tế của sự thiên vị y học.
Kamperveen nói: “Đơn giản là chúng tôi không thể bỏ qua chi phí nhân lực và tài chính của sự thiên vị vô ý thức tại nơi làm việc trong hệ thống chăm sóc sức khỏe. “Đây không phải là vấn đề quan điểm: đây là những hiện tượng thực tế đã được quan sát bằng phương pháp khoa học. Những tác động này là có thật, và chúng có ý nghĩa về mặt kinh nghiệm và thực tế ”.
Kamperveen đã thiết kế một khóa đào tạo dựa trên nghiên cứu để dạy các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cách kiểm tra thành kiến của chính họ. Trong khóa đào tạo, các bác sĩ học cách ngăn chặn các định kiến biến thành các quyết định điều trị kém hiệu quả.
Theo Kamperveen, những quyết định này “gây hại cho những người có danh tính ngoài lề mỗi ngày - một loại quyết định chăm sóc sức khỏe kém dẫn đến việc người mẹ 27 tuổi của tôi chết khi sinh con. Đây chỉ là một trong nhiều cách mà thành kiến, nếu bị tác động, sẽ giết chết. "
Nhiếp ảnh của Elias Williams
Cắt bỏ sự thiên vị tận gốc
Mặc dù loại bỏ sai lệch y tế là một công việc lớn, nó có thể bắt đầu bằng những hành động đơn giản.
Đầu tiên, các bác sĩ cần khẳng định tiếng nói của phụ nữ da màu. Điều cần thiết là không loại bỏ cảm xúc, mối quan tâm hoặc trải nghiệm như những sự cố riêng lẻ.
Thứ hai, các trường y khoa cần bắt đầu bao gồm đào tạo chống thiên vị như một phần của chương trình giảng dạy của họ. Tiếp xúc với khái niệm này có thể giúp nâng cao nhận thức và cho phép các chuyên gia y tế tránh nó trong thực tế của riêng họ.
Cuối cùng, các tổ chức chăm sóc sức khỏe nên tiến hành đánh giá nội bộ để theo dõi một cách khách quan và tránh sai lệch về y tế. Kiểm toán nội bộ có thể sử dụng thông tin nhân khẩu học và sức khỏe để theo dõi giải quyết các triệu chứng.
Dữ liệu như thế này sẽ cho thấy sự khác biệt không giải thích được dựa trên chủng tộc, giới tính hoặc cân nặng về kết quả sức khỏe của bệnh nhân.
Đánh giá nội bộ cũng có thể tập trung vào việc điều tra các khiếu nại và lý do tại sao bệnh nhân rời bỏ cơ sở y tế.
Các cuộc đánh giá có thể đưa ra bức tranh chính xác về chất lượng chăm sóc của một tổ chức. Sau khi vấn đề được xác định trong cuộc đánh giá, các nhà cung cấp có thể tạo ra các giải pháp để trở lại đúng hướng.
Phụ nữ da đen tin tưởng
“Phụ nữ da đen không điên. Họ biết cơ thể của mình và khi có điều gì đó không ổn, ”Fluker nói.
“Tôi ước gì tôi đã biết về vấn đề này trước khi trải nghiệm…” cô ấy nói. “Tôi sẽ thực hiện nhiều nghiên cứu hơn thay vì để kiến thức của người khác làm lung lay những gì tôi biết: rằng tôi rất đau và có điều gì đó không ổn”.
Về phần tôi, tôi đã tìm thấy một PCP mới sau khi khóc ở bãi đậu xe ngày hôm đó khi tôi được cấp xét nghiệm STD thay vì HbA1c.
Tại cuộc hẹn của tôi, lượng đường trong máu của tôi là hơn 550. Tôi đang tiến tới hôn mê tiểu đường. Tôi nhớ lại bác sĩ đã nhận xét rằng cô ấy không biết tôi vẫn đứng như thế nào.
Tôi rời văn phòng được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1 khởi phát muộn và một kế hoạch chăm sóc cho tôi mà bác sĩ mới của tôi và tôi đã hình thành cùng với nhau. Tôi đã được lắng nghe và đối xử như một con người với những mối quan tâm hợp lý.
Trong vòng một tháng, chứng đau đầu của tôi giảm dần, lượng đường trong máu ổn định và các triệu chứng đáng sợ khác cũng không còn nữa.
Sự thiên vị không được kiểm soát đã làm giảm chất lượng cuộc sống của tôi theo những cách có thể định lượng được và tàn phá về mặt cảm xúc trong nhiều tháng.
Phụ nữ da đen và các đồng minh của họ cần biết có những giải pháp cho sự thiên vị y tế. Cuộc sống của chúng ta phụ thuộc vào nó.
Julie Pierce Onos đã được xuất bản trên Tạp chí Healthline, Temblor và Yoga cũng như cung cấp các bài viết nội bộ cho các công ty tài chính. Tốt nghiệp Đại học Yale, Julie đam mê cải tiến tổ chức và cá nhân. Cô ấy có hơn 15 năm kinh nghiệm với tư cách là nhà văn, người hướng dẫn và chuyên gia phát triển tổ chức ở khu vực Boston.
.jpg)
.jpg)
