Ý nghĩa gì nếu bạn có protein trong nước tiểu khi mang thai

Bạn có thể thắc mắc tại sao bác sĩ yêu cầu bạn đi tiểu vào cốc trong mỗi lần khám tiền sản. Nước tiểu của bạn thực sự là một công cụ khá hữu ích khi hiểu được sức khỏe tổng thể của bạn.

Ví dụ: một mẫu nước tiểu duy nhất có thể cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu bạn bị mất nước hoặc bị nhiễm trùng. Nó cũng có thể hiển thị các dấu hiệu cho các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hơn, như bệnh tiểu đường.

Protein trong nước tiểu (protein niệu) có thể là dấu hiệu của bất cứ điều gì từ căng thẳng đến sốt đến tiền sản giật, đây là một tình trạng có trong khoảng 4% các trường hợp mang thai ở Hoa Kỳ.

Tiền sản giật có thể gây ra một số rủi ro nghiêm trọng cho cả bạn và em bé. Dưới đây là thông tin thêm về cách nước tiểu của bạn có thể giúp chẩn đoán những vấn đề này và cách chúng được điều trị.

Nguyên nhân nào gây ra protein trong nước tiểu khi mang thai?

Thận của bạn làm việc chăm chỉ trong thời kỳ mang thai (và thực sự là luôn luôn). Chúng lọc tất cả các chất thải trong máu của bạn trong khi giữ cho những thứ, như protein, mà cơ thể bạn cần để phát triển. Sau khi được lọc, chất thải sẽ được thải vào nước tiểu của bạn.

Nếu protein đi đến nước tiểu, đó thường là do có thứ gì đó không hoạt động bình thường trong thận.

Ngoài thời kỳ mang thai, protein trong nước tiểu có thể tạm thời tăng cao do:

• căng thẳng về cảm xúc hoặc thể chất (ví dụ: tập thể dục vất vả)
• mất nước
• sốt
• tiếp xúc với nhiệt độ khắc nghiệt

Nhưng có những tình huống khác mà protein trong nước tiểu có thể là dấu hiệu của một cái gì đó hơn thế nữa.

Trước 20 tuần của thai kỳ, protein niệu đôi khi được gọi là protein niệu mãn tính.

Đó có thể là do các vấn đề tiềm ẩn về thận hoặc các tình trạng sức khỏe khác không nhất thiết liên quan đến thai kỳ của bạn, chẳng hạn như bệnh tim. Nhiễm trùng (ví dụ: nhiễm trùng đường tiết niệu) cũng có thể làm tăng nồng độ protein trong nước tiểu của bạn và cần được chăm sóc y tế.

Mặt khác, sau 20 tuần, các bác sĩ xem xét kỹ hơn protein như một chỉ số có thể có của tiền sản giật. Tình trạng này được đánh dấu bởi huyết áp cao và có thể gây tổn thương các cơ quan, đặc biệt là gan và thận.

Hội chứng HELLP (tan máu, tăng men gan và số lượng tiểu cầu thấp) là một dạng tiền sản giật tương tự, nhưng nghiêm trọng hơn, có thể phát triển cùng với tiền sản giật hoặc tự nó.

Nếu không điều trị, cả hai điều kiện có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng cho cả bạn và em bé.

Các yếu tố nguy cơ đối với protein trong nước tiểu khi mang thai là gì?

Trước tiên, điều quan trọng là phải hiểu rằng bạn làm bài tiết nhiều protein hơn trong nước tiểu của bạn khi mang thai so với khi bạn không mang thai. Thực tế, tăng gấp đôi số lượng - tăng từ 150 miligam / ngày (mg / ngày) trước khi mang thai lên đến 300 mg / ngày trong khi mang thai.

Lý do cho sự nhảy vọt này? Tăng thể tích máu, khiến thận phải hoạt động nhiều hơn bình thường. Vì vậy, bản thân việc mang thai là một yếu tố nguy cơ đối với protein trong nước tiểu.

Bạn cũng có thể có nguy cơ cao hơn nếu bạn mắc bất kỳ bệnh mãn tính nào trước khi mang thai hoặc nếu bạn có tiền sử gia đình về các bệnh lý ảnh hưởng đến gan và thận.

Mặt khác, các yếu tố nguy cơ của tiền sản giật bao gồm những thứ như tiền sử (cá nhân hoặc gia đình) bị tiền sản giật với những lần mang thai trước, đây là lần mang thai đầu tiên của bạn và trên 35 tuổi.

Các yếu tố rủi ro khác:

• chỉ số khối cơ thể từ 30 trở lên (bị béo phì)
• mang thai đôi, sinh ba hoặc bội số bậc cao hơn
• thời gian mang thai (hơn 10 năm giữa các lần mang thai)
• Tiền sử sức khỏe bao gồm huyết áp cao mãn tính, tiểu đường (loại 1 hoặc loại 2), lupus, chứng đau nửa đầu, v.v.
• mang thai đạt được bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)

Nghiên cứu cho thấy rằng phụ nữ da đen không phải gốc Tây Ban Nha có nhiều khả năng mang thai với chứng tăng huyết áp mãn tính, bản thân nó là một yếu tố nguy cơ dẫn đến tiền sản giật. Tuy nhiên, điều này có thể là do sự bất bình đẳng trong chăm sóc sức khỏe chứ không phải do bất kỳ yếu tố nào liên quan đến chủng tộc.

Các triệu chứng của protein trong nước tiểu khi mang thai là gì?

Việc đọc hơn 300 mg / ngày protein trong nước tiểu của bạn được coi là cao. Ngoài ra, bạn có thể có hoặc không có bất kỳ triệu chứng nào của protein trong nước tiểu. Bạn thậm chí có thể không nhận ra bất cứ điều gì không ổn cho đến cuộc hẹn trước khi sinh tiếp theo khi xét nghiệm nước tiểu.

Nếu không, các triệu chứng có thể tương tự như các triệu chứng của bệnh thận:

• sưng ở mắt cá chân, cổ tay hoặc mắt
• cảm giác nóng rát khi đi tiểu
• tăng đi tiểu (mặc dù điều này là phổ biến trong thai kỳ nói chung)
• đau lưng (cũng thường là một phần bình thường của thai kỳ)
• nước tiểu có bọt hoặc nâu / có máu

Những triệu chứng đi kèm nào đặc biệt đáng lo ngại?

Có những dấu hiệu khác mà bạn muốn theo dõi cho thấy nguyên nhân khiến protein trong nước tiểu của bạn có thể nghiêm trọng hơn.

Các triệu chứng của tiền sản giật bao gồm:

• nhức đầu, đau đầu đặc biệt nghiêm trọng
• mờ mắt hoặc các vấn đề về thị lực khác (mất thị lực, nhạy cảm với ánh sáng)
• đau ở bụng của bạn (ở bên phải, dưới xương sườn của bạn)
• buồn nôn ói mửa
• hụt hơi
• giảm lượng nước tiểu

Và mặc dù tăng cân khi mang thai là bình thường, nhưng hãy nhớ thông báo cho bác sĩ nếu bạn bị tăng cân đột ngột. Tăng hơn vài cân trong một tuần hoặc sưng tấy đáng kể ở tay hoặc mặt là những dấu hiệu cảnh báo tiềm năng khác.

Bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm gì?

Xét nghiệm nước tiểu ban đầu tại văn phòng bác sĩ của bạn được gọi là xét nghiệm que thăm. Một dải được đưa vào nước tiểu của bạn và các miếng dán hóa học phản ứng bằng cách thay đổi màu sắc tùy thuộc vào lượng protein được phát hiện. Phạm vi kết quả đi từ + đến ++++ hoặc thấp (+1) đến cao (+4).

Nếu kết quả của bạn trên mức bình thường, bác sĩ có thể cho bạn làm xét nghiệm protein trong nước tiểu 24 giờ để theo dõi nồng độ của bạn chặt chẽ hơn trong thời gian dài hơn. Nước tiểu của bạn được thu thập trong suốt một ngày và được phân tích. Nước tiểu buổi sáng thường được loại trừ khỏi xét nghiệm. Kết quả cao được coi là bất thường và là dấu hiệu có thể có của thận hoặc các vấn đề sức khỏe khác.

Nếu chỉ quan sát thấy một lượng dấu vết, bác sĩ của bạn có thể yêu cầu hoặc không thể yêu cầu xét nghiệm thêm. Hoặc bác sĩ của bạn có thể sử dụng các dấu hiệu và triệu chứng khác để tiến tới.

Một lượng nhỏ protein có thể đi vào nước tiểu nếu chúng quá nhỏ để được thận lọc. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, các phân tử protein thường quá lớn để được lọc ra.

Protein trong nước tiểu được sử dụng như thế nào để chẩn đoán tiền sản giật?

Chỉ riêng protein trong nước tiểu không có nghĩa là bạn bị tiền sản giật. Trên thực tế, bạn có thể bị tiền sản giật nhưng không bất kì protein trong nước tiểu của bạn. Các bác sĩ phải xem xét các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau để đưa ra chẩn đoán chính xác.

Một lần nữa, tiền sản giật thường xảy ra vào nửa sau của thai kỳ, sau tuần 20. Nó hiếm khi xảy ra sớm hơn hoặc thỉnh thoảng xảy ra trong thời kỳ hậu sản.

Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

• số lượng tiểu cầu thấp
• các vấn đề với chức năng gan
• các dấu hiệu khác của các vấn đề về thận
• đau bụng
• phù phổi (chất lỏng trong phổi)
• đau đầu mới
• các vấn đề về tầm nhìn mới

Các bác sĩ coi chỉ số huyết áp cao hơn 140/90 mm Hg là cao trong thai kỳ. Nhưng - một lần nữa - chỉ số đọc cao không phải lúc nào cũng có nghĩa là bạn bị tiền sản giật. Bác sĩ sẽ xem xét xu hướng các con số của bạn so với mức cơ bản để giúp chẩn đoán.

Thử nghiệm có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu để đánh giá chức năng gan, chức năng thận và số lượng tiểu cầu trong máu.
• Thu thập nước tiểu 24 giờ để quan sát protein trong nước tiểu của bạn suốt cả ngày.
• Siêu âm để theo dõi sự phát triển của thai nhi và lượng nước ối trong tử cung của bạn.
• Các bài kiểm tra không căng thẳng hoặc hồ sơ lý sinh để đánh giá tình trạng sức khỏe của con bạn. Những điều này có thể tiết lộ nhịp tim của em bé liên quan đến chuyển động của chúng, nhịp thở và trương lực cơ của chúng.

Protein trong nước tiểu được xử lý như thế nào khi mang thai?

Lượng protein theo dõi có thể không phải là vấn đề và có thể được theo dõi bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Đối với số lượng cao hơn, việc điều trị sẽ tùy thuộc vào nguyên nhân.

Trong giai đoạn đầu mang thai, khi nguyên nhân có thể là do tình trạng sức khỏe mãn tính tiềm ẩn, bạn sẽ làm việc với bác sĩ để tìm ra phương pháp điều trị thích hợp an toàn cho cả bạn và con bạn.

Nhiễm trùng, như nhiễm trùng tiểu, có thể được điều trị an toàn bằng thuốc kháng sinh. Các biến chứng khác có thể cần theo dõi thêm. Điều này có nghĩa là gặp các bác sĩ chuyên khoa bên ngoài OB-GYN của bạn.

Tiền sản giật được điều trị theo nhiều cách khác nhau. Việc điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào tình trạng của bạn đến đâu, tình trạng của bạn nghiêm trọng như thế nào và tình trạng của bạn và em bé như thế nào. Phương pháp điều trị tiền sản giật hiệu quả nhất là sinh đẻ, mặc dù điều đó có thể không thực hiện được nếu bạn chưa đi đủ xa.

Các phương pháp điều trị khác:

• Giám sát thường xuyên. Bác sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn đến xét nghiệm thường xuyên hơn để theo dõi những thay đổi về sức khỏe của bạn hoặc sức khỏe của thai nhi.
• Thuốc huyết áp. Thuốc hạ huyết áp có thể được sử dụng để giảm huyết áp khi huyết áp đặc biệt cao. Có những lựa chọn an toàn trong thai kỳ.
• Nghỉ ngơi tại giường. Các bác sĩ đã từng thường xuyên kê đơn cho những người bị tiền sản giật nghỉ ngơi tại giường. Tuy nhiên, có nhiều ý kiến ​​trái chiều về mức độ hiệu quả của điều này. Nói chung, nghỉ ngơi trên giường không còn được khuyến khích do làm tăng nguy cơ đông máu và các yếu tố xã hội và kinh tế khác.

Một lần nữa, đối với những trường hợp TSG nặng, sinh thường có thể là lựa chọn duy nhất. Nếu cần sinh sớm, bác sĩ có thể tiêm cho bạn (hoặc cách nhau hai, 24 giờ) corticosteroid để giúp phổi của con bạn trưởng thành.

Nếu bạn mắc hội chứng HELLP, bác sĩ có thể kê toa thuốc corticosteroid để hỗ trợ chức năng gan và tiểu cầu của bạn. Điều này có thể giúp bạn mang thai lâu hơn để thai nhi phát triển và thậm chí có thể giúp phát triển phổi của con bạn nếu cần thiết phải sinh sớm.

Nếu không điều trị chứng tiền sản giật, bạn có thể tăng nguy cơ bị các biến chứng như bong nhau thai, chảy máu nghiêm trọng, đột quỵ hoặc co giật. Trong một số trường hợp, tiền sản giật có thể gây tử vong. Vì vậy, điều quan trọng là phải hợp tác chặt chẽ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào.

Có cách nào để ngăn ngừa protein trong nước tiểu khi mang thai?

Vì protein trong nước tiểu trong thời kỳ đầu mang thai có liên quan đến các tình trạng có sẵn, một số trong số đó có tính chất di truyền, bạn không nhất thiết phải làm bất cứ điều gì để phòng ngừa. Không có bằng chứng hiện tại nào cho thấy bất kỳ điều gì rõ ràng sẽ ngăn ngừa chứng tiền sản giật.

Tuy nhiên, bạn nên thực hiện một số biện pháp phòng ngừa nhất định trước khi mang thai, đặc biệt nếu bạn đã có sẵn các bệnh lý. Kiểm tra với bác sĩ về mức cân nặng hợp lý cho bạn, cố gắng duy trì chế độ ăn nhiều protein nạc và rau quả, đồng thời đảm bảo huyết áp của bạn được kiểm soát tốt.

Và nếu bạn đã mang thai, các bác sĩ sẽ đề xuất một số phương pháp để giảm nguy cơ phát triển chứng tiền sản giật:

• Dùng aspirin liều thấp nếu bạn có tiền sử bị tiền sản giật, mang thai bội số, huyết áp cao mãn tính hoặc các vấn đề sức khỏe khác, như bệnh thận hoặc tiểu đường. Liều khuyến cáo là 81 miligam bắt đầu từ tuần 12 của thai kỳ.Tuy nhiên, vì aspirin có bán không cần kê đơn, chúng tôi cần bổ sung thêm: Đừng làm điều này mà không có sự hướng dẫn của bác sĩ.
• Uống bổ sung canxi nếu bạn bị thiếu canxi cũng có thể ngăn ngừa chứng tiền sản giật. Tuy nhiên, rất hiếm ở các nước phát triển tình trạng thiếu hụt đủ nghiêm trọng để phương pháp này mang lại lợi ích đáng chú ý.

Hãy nhớ rằng: Nếu đây là lần mang thai đầu tiên, bạn sẽ có nguy cơ cao mắc chứng tiền sản giật. Và bạn có thể gặp phải biến chứng này cao hơn nếu bạn đã từng mắc phải trong lần mang thai trước đó.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn để xem liệu có các phương pháp phòng ngừa có thể thích hợp cho bạn dựa trên tiền sử sức khỏe và các yếu tố nguy cơ của bạn.

Mang đi

Cho dù bạn đang ở đâu trong thai kỳ, tốt nhất bạn nên đến tất cả các cuộc hẹn trước khi sinh. Phát hiện sớm là chìa khóa để điều trị các tình trạng liên quan đến protein trong nước tiểu.

Hãy cởi mở và trung thực với bác sĩ về những lo lắng của bạn và bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải. Đó có thể là một khoảng thời gian căng thẳng, nhưng bác sĩ sẽ giúp bạn định hướng để có một thai kỳ khỏe mạnh.