Những Điều Cần Biết Về Tính Đủ Điều Kiện Kép Đối Với Medicare và Medicaid

Medicare là chương trình bảo hiểm y tế liên bang tại Hoa Kỳ dành cho những người từ 65 tuổi trở lên. Nó cũng bao gồm những người bị khuyết tật và tình trạng sức khỏe nhất định. Medicaid là một chương trình chung của liên bang và tiểu bang để giúp những người có nguồn lực hoặc thu nhập hạn chế thanh toán chi phí y tế. Nó cũng cung cấp các phúc lợi thường không được Medicare đài thọ.

Theo Health Affairs, khoảng 9,2 triệu người, chiếm khoảng 16 phần trăm người đăng ký Medicare và khoảng 15 phần trăm người đăng ký Medicaid, đã đăng ký vào cả Medicare và Medicaid.

Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về tính đủ điều kiện kép, quyền lợi và sự khác biệt giữa các tiểu bang.

Giới thiệu về tính đủ điều kiện kép

Nếu bạn đủ điều kiện cho cả Medicare và Medicaid, bạn được coi là người thụ hưởng kép đủ điều kiện. Tiếp theo, chúng ta sẽ xem xét một số câu hỏi thường gặp về cách hoạt động của tính đủ điều kiện kép.

Làm thế nào bạn có thể nhận được cả Medicaid và Medicare?

Thông thường phản ánh tuổi tác, tình trạng khuyết tật hoặc thu nhập, phân loại tính đủ điều kiện kép dựa trên việc bạn là một trong hai người:

• đã đăng ký vào Medicare và nhận đầy đủ các quyền lợi Medicaid
• đã đăng ký vào Medicare và nhận hỗ trợ về phí bảo hiểm Medicare

Các chương trình tiết kiệm Medicare là gì?

Bạn cũng được coi là người thụ hưởng kép đủ điều kiện nếu bạn đăng ký tham gia Medicare Phần A hoặc Phần B và được chia sẻ chi phí thông qua chương trình tiết kiệm Medicare (MSP).

Dưới đây là bảng tóm tắt các lợi ích và tiêu chí đủ điều kiện cho từng MSPs khác nhau vào năm 2020:

MSPNhững lợi íchĐủ điều kiệnChương trình Cá nhân Làm việc Khuyết tật Đủ tiêu chuẩn (QDWI)trả phí bảo hiểm Phần A cho một số người thụ hưởng nhất định đang làm việc và bị khuyết tật nhất địnhthu nhập hàng tháng của cá nhân từ $ 4,339 trở xuống, giới hạn nguồn lực cá nhân là $ 4,000;
thu nhập hàng tháng của cặp vợ chồng đã kết hôn từ $ 5,833 trở xuống,
giới hạn tài nguyên dành cho cặp vợ chồng là $ 6,000Chương trình Cá nhân Đủ điều kiện (QI)hỗ trợ thanh toán phí bảo hiểm Phần Bthu nhập hàng tháng của cá nhân từ $ 1,456 trở xuống, giới hạn nguồn lực cá nhân là $ 7,860; thu nhập hàng tháng của cặp vợ chồng đã kết hôn từ 1.960 đô la trở xuống, giới hạn tài nguyên dành cho cặp vợ chồng là 11.800 đô laChương trình Người thụ hưởng Medicare Đủ điều kiện (QMB)hỗ trợ thanh toán các khoản khấu trừ, phí bảo hiểm, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán cho Phần A, Phần B hoặc cả haithu nhập hàng tháng của cá nhân từ $ 1,084 trở xuống, giới hạn nguồn lực cá nhân là $ 7,860; thu nhập hàng tháng của cặp vợ chồng đã kết hôn là $ 1,457 trở xuống, giới hạn tài nguyên dành cho cặp vợ chồng là $ 11,800Chương trình Người thụ hưởng Medicare Thu nhập Thấp (SLMB) được chỉ địnhhỗ trợ thanh toán phí bảo hiểm Phần Bthu nhập hàng tháng của cá nhân từ $ 1,296 trở xuống, giới hạn nguồn lực cá nhân là $ 7,860; thu nhập hàng tháng của cặp vợ chồng đã kết hôn từ $ 1,744 trở xuống, giới hạn tài nguyên dành cho cặp vợ chồng là $ 11,800

Các lựa chọn chương trình của tôi là gì nếu tôi đủ điều kiện kép?

Người thụ hưởng đủ điều kiện kép không giới hạn đối với Medicare ban đầu. Hãy xem các tùy chọn gói khác có sẵn cho bạn.

Medicare Phần C

Nếu bạn có đủ điều kiện kép, bạn cũng có thể nhận được bảo hiểm Medicare của mình thông qua chương trình Medicare Advantage (Phần C). Tùy chọn này cung cấp bảo hiểm Phần A và Phần B giống như Medicare ban đầu, cộng với bảo hiểm bổ sung cho các loại thuốc theo toa, nha khoa, nhãn khoa, và hơn thế nữa.

Medicare Phần D

Những người thụ hưởng kép đủ điều kiện được tự động ghi danh vào chương trình thuốc theo toa của Medicare Phần D, cũng như chương trình Trợ giúp Bổ sung của Medicare. Trợ giúp Bổ sung hỗ trợ thanh toán các chi phí Phần D của bạn.

Trong hầu hết các trường hợp, Medicaid sẽ đài thọ các loại thuốc không được Medicare Phần D. đài thọ.

Ai trả tiền đầu tiên nếu bạn có đủ điều kiện kép?

Vì Medicaid thường là người chi trả cuối cùng, đối với những người thụ hưởng kép đủ điều kiện, Medicare sẽ thanh toán các dịch vụ y tế được đài thọ trước.

Nếu bạn có bảo hiểm khác, chẳng hạn như các chương trình sức khỏe của nhóm chủ nhân hoặc các chương trình bổ sung của Medicare (Medigap), bảo hiểm đó sẽ thanh toán trước và Medicaid sau cùng.

Medicaid có thể đài thọ các chi phí chăm sóc sức khỏe mà Medicare có thể không đài thọ hoặc chỉ đài thọ một phần, chẳng hạn như:

• dịch vụ tại nhà
• chăm sóc cá nhân
• chăm sóc tại nhà dưỡng lão

Sự khác biệt giữa các tiểu bang là gì?

Các quyền lợi dành cho người thụ hưởng kép đủ điều kiện được hưởng dựa trên trạng thái cư trú của bạn. Sự khác biệt theo tiểu bang có thể bao gồm:

• Medicaid được cung cấp thông qua các kế hoạch chăm sóc có quản lý của Medicaid
• bảo hiểm Medicaid tính phí theo dịch vụ
• các chương trình bao gồm tất cả các quyền lợi Medicare và Medicaid

Các tiêu chuẩn về thu nhập và nguồn lực được luật liên bang xác định cho các Chương trình Tiết kiệm Medicaid và Medicare đầy đủ. Theo quyết định của mình, các bang có thể nâng cao các giới hạn do liên bang bắt buộc một cách hiệu quả.

Mang đi

Tính đủ điều kiện kép đối với Medicare và Medicaid có nghĩa là bạn đã đăng ký Medicare và:

• nhận đầy đủ quyền lợi Medicaid
• nhận hỗ trợ về phí bảo hiểm Medicare
• nhận chia sẻ chi phí thông qua MSP

Nếu bạn là người thụ hưởng đủ điều kiện kép, có khả năng hầu hết các chi phí chăm sóc sức khỏe của bạn đều được đài thọ.