Tổng quat
Pemphigoid Pregationis (PG) là một trường hợp nổi mẩn ngứa trên da hiếm gặp, thường xảy ra vào 3 tháng giữa hoặc 3 tháng cuối của thai kỳ. Nó thường bắt đầu với sự xuất hiện của các mụn đỏ rất ngứa hoặc mụn nước trên bụng và thân của bạn, mặc dù nó có thể xuất hiện trên các bộ phận khác của cơ thể.
PG là do hệ thống miễn dịch của bạn tấn công nhầm làn da của bạn. Nó thường tự biến mất trong vài ngày hoặc vài tuần sau khi sinh. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nó có thể tồn tại lâu hơn.
PG ước tính xảy ra ở 1 trong số 40.000 đến 50.000 trường hợp mang thai.
Pemphigoid Pregationis từng được biết đến với tên gọi là mụn rộp, nhưng hiện nay người ta hiểu rằng nó không có mối liên hệ nào với vi rút herpes. Ngoài ra còn có các dạng ban da pemphigus hoặc pemphigoid khác, không liên quan đến thai nghén.
Pemphigus đề cập đến một vết phồng rộp hoặc mụn mủ, và cử chỉ có nghĩa là "mang thai" trong tiếng Latinh.
Hình ảnh của pemphigoid Pregationis
Pemphigoid thai nghén các triệu chứng
Với PG, mụn đỏ xuất hiện xung quanh rốn và lan sang các bộ phận khác của cơ thể trong vòng vài ngày hoặc vài tuần. Mặt, da đầu, lòng bàn tay và lòng bàn chân của bạn thường không bị ảnh hưởng.
Sau hai đến bốn tuần, các nốt mụn này chuyển thành các mụn nước lớn, màu đỏ, chứa đầy dịch. Những vết sưng này cũng có thể được gọi là bulla. Họ có thể cực kỳ khó chịu.
Thay vì mụn nước hoặc mụn nước, một số người phát triển các mảng đỏ nổi lên gọi là mảng.
Các mụn nước PG có thể co lại hoặc tự biến mất vào gần cuối thai kỳ của bạn, nhưng 75 đến 80% phụ nữ có PG bị bùng phát vào thời điểm sinh nở.
PG có thể tái phát trong kỳ kinh nguyệt hoặc trong những lần mang thai tiếp theo. Sử dụng thuốc tránh thai cũng có thể gây ra một cuộc tấn công khác.
Trong một số trường hợp hiếm gặp - cứ 100.000 ca sinh thì có 1 ca - PG có thể xuất hiện ở trẻ sơ sinh.
Pemphigoid thai kỳ gây ra
Pemphigoid Pregationis hiện nay được hiểu là một bệnh tự miễn dịch. Điều đó có nghĩa là hệ thống miễn dịch của bạn bắt đầu tấn công các bộ phận của cơ thể bạn. Trong PG, các tế bào bị tấn công là của nhau thai.
Mô nhau thai chứa các tế bào của cả cha và mẹ. Các tế bào có nguồn gốc từ cha có thể chứa các phân tử được hệ thống miễn dịch của mẹ công nhận là ngoại lai. Điều này khiến hệ thống miễn dịch của mẹ huy động để chống lại chúng.
Tế bào mẹ có trong mọi thai kỳ, nhưng các bệnh tự miễn dịch như PG chỉ xảy ra trong một số trường hợp. Người ta vẫn chưa hiểu rõ tại sao hệ thống miễn dịch của người mẹ lại phản ứng theo cách này trong một số trường hợp, chứ không phải ở những trường hợp khác.
Nhưng một số phân tử được gọi là MHC II thường không có trong nhau thai đã được tìm thấy ở những phụ nữ có PG. Khi hệ thống miễn dịch của phụ nữ mang thai nhận ra những phân tử này, nó sẽ phát động một cuộc tấn công.
Các phân tử lớp MHC II chịu trách nhiệm kết dính các lớp da của bạn lại với nhau. Một khi hệ thống miễn dịch của bạn bắt đầu tấn công chúng, nó có thể dẫn đến các mụn nước và mảng bám là triệu chứng chính của PG.
Một thước đo của phản ứng tự miễn dịch này là sự hiện diện của một loại protein ngày nay được gọi là Collagen XVII (trước đây được gọi là BP180).
Pemphigoid Pregationis so với PUPPP
Một đợt phát ban trên da khác được gọi là PUPPP (sẩn và mảng sẩn ngứa khi mang thai) có thể giống với pemphigoid thai nghén. Như tên cho thấy, PUPPP gây ngứa (ngứa) và giống như nổi mề đay (mề đay).
PUPPP xảy ra thường xuyên nhất trong tam cá nguyệt thứ ba, đây cũng là thời điểm phổ biến để xuất hiện PG. Và cũng giống như PG, nó thường xuất hiện đầu tiên trên bụng dưới dạng mụn đỏ ngứa hoặc mảng.
Nhưng PUPPP thường không tiến triển thành mụn nước lớn, chứa đầy dịch như PG. Và không giống như PG, nó thường lan xuống chân và đôi khi cả nách.
PUPPP được điều trị bằng kem chống ngứa và thuốc mỡ, và đôi khi bằng thuốc viên kháng histamine. Phát ban thường tự biến mất trong vòng sáu tuần sau khi sinh.
PUPPP xảy ra ở khoảng 1 trong số 150 trường hợp mang thai, khiến nó phổ biến hơn nhiều so với PG. PUPPP cũng phổ biến hơn ở những lần mang thai đầu tiên và ở những phụ nữ mang song thai, sinh ba hoặc bội số bậc cao.
Chẩn đoán Pemphigoid thai
Nếu bác sĩ nghi ngờ PG, họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ da liễu để làm sinh thiết da. Điều này bao gồm việc áp dụng thuốc gây tê cục bộ hoặc phun đông lạnh lên một vùng da nhỏ và cắt bỏ một mẫu nhỏ để gửi đến phòng thí nghiệm.
Nếu phòng thí nghiệm tìm thấy các dấu hiệu của pemphigoid dưới kính hiển vi, họ sẽ thực hiện một xét nghiệm khác được gọi là phân tích miễn dịch huỳnh quang có thể xác nhận PG.
Bác sĩ cũng sẽ lấy mẫu máu để xác định mức độ của kháng nguyên pemphigoid Collagen XVII / BP180 trong máu. Điều này có thể giúp họ đánh giá hoạt động của bệnh.
Điều trị pemphigoid thai nghén
Nếu các triệu chứng của bạn nhẹ, bác sĩ có thể kê đơn các loại kem chống ngứa được gọi là corticosteroid tại chỗ. Những chất này làm dịu da bằng cách giảm mức độ hoạt động của hệ thống miễn dịch tại vị trí mụn nước.
Thuốc dị ứng không kê đơn (thuốc kháng histamine) cũng có thể hữu ích. Chúng bao gồm các sản phẩm không gây buồn ngủ:
- cetirizine (Zyrtec)
- fexofenadine (Allegra)
- loratadine (Claritin)
Diphenhydramine (Benadryl) gây buồn ngủ và tốt nhất nên dùng vào ban đêm. Sau đó, nó đóng vai trò như một chất hỗ trợ giấc ngủ ngoài các đặc tính của nó như một loại thuốc giảm ngứa.
Tất cả những thứ này đều có sẵn tại quầy. Các phiên bản chung có hoạt động tương đương với tên thương hiệu và thường rẻ hơn đáng kể.
Luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào, ngay cả các sản phẩm không kê đơn, trong khi mang thai.
Các biện pháp khắc phục tại nhà
Bác sĩ của bạn cũng có thể đề xuất các biện pháp khắc phục tại nhà để chống lại sự ngứa ngáy và khó chịu của một trường hợp PG nhẹ. Chúng có thể bao gồm:
- giữ cho da mát bằng nước đá hoặc gạc lạnh
- ở trong môi trường mát mẻ hoặc điều hòa nhiệt độ
- tắm với muối Epsom hoặc các chế phẩm từ bột yến mạch
- mặc quần áo cotton mát mẻ
Các trường hợp nghiêm trọng hơn
Khi ngứa và kích ứng nghiêm trọng hơn, bác sĩ có thể sẽ kê đơn corticosteroid đường uống. Vì những loại thuốc này hoạt động bằng cách làm giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch, nên luôn phải sử dụng liều hiệu quả tối thiểu.
Bác sĩ sẽ tính đến những ảnh hưởng đến cả bạn và con bạn, đồng thời giữ liều lượng và thời gian điều trị ở mức tối thiểu.
Thuốc ức chế miễn dịch như azathioprine hoặc cyclosporine cũng có thể được sử dụng để giúp giảm ngứa và khó chịu. Cần theo dõi cẩn thận các tác dụng phụ. Điều này có thể bao gồm:
- kiểm tra huyết áp một hoặc hai lần một tuần trong tháng đầu tiên sử dụng
- theo dõi chức năng thận bằng xét nghiệm máu và nước tiểu
- theo dõi chức năng gan, axit uric và mức lipid lúc đói
Biến chứng pemphigoid thai nghén
Một nghiên cứu năm 2009 cho thấy sự bùng phát của mụn nước PG trong ba tháng đầu hoặc ba tháng cuối có thể dẫn đến kết quả bất lợi cho thai kỳ.
Nghiên cứu đã xem xét hồ sơ trường hợp của 61 phụ nữ mang thai với PG đến từ Vương quốc Anh và Đài Loan. Các kết quả bất lợi được tìm thấy ở phụ nữ có PG khởi phát sớm (tam cá nguyệt thứ nhất hoặc thứ hai) bao gồm:
- sinh non
- cân nặng khi sinh thấp
- nhỏ cho thời kì thai nghén
PG thường xuất hiện muộn hơn trong thai kỳ. Khi nó xảy ra trong tam cá nguyệt thứ nhất hoặc thứ hai, các tác giả nghiên cứu khuyến cáo nên coi nó như một thai kỳ có nguy cơ cao với sự theo dõi và giám sát cẩn thận hơn.
Về mặt tích cực, nghiên cứu cũng cho thấy rằng điều trị bằng corticosteroid toàn thân (đường uống) về cơ bản không ảnh hưởng đến kết quả mang thai.
Triển vọng
Pemphigoid thai nghén là một loại bệnh hiếm gặp trên da, thường xảy ra vào cuối thai kỳ. Cảm giác ngứa ngáy và khó chịu nhưng không nguy hiểm đến tính mạng của bạn hoặc con bạn.
Khi nó xảy ra sớm trong thời kỳ mang thai, khả năng sinh non hoặc trẻ sơ sinh nhẹ cân sẽ tăng lên một chút. Nên theo dõi chặt chẽ hơn bởi bác sĩ Sản phụ khoa và phối hợp điều trị với bác sĩ da liễu của bạn.
Bạn có thể muốn liên hệ với Tổ chức Pemphigus và Pemphigoid Quốc tế, tổ chức có các nhóm thảo luận và huấn luyện viên ngang hàng dành cho những người có PG.
