Nhiễm trùng trong thai kỳ: Vi khuẩn niệu không triệu chứng

Nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng là gì?

Vi khuẩn niệu không triệu chứng xảy ra khi vi khuẩn có trong mẫu nước tiểu vô hiệu. Nguyên nhân là do sự xâm nhập của vi khuẩn trong đường tiết niệu.

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) gây ra các triệu chứng như đi tiểu thường xuyên, tiểu buốt hoặc đau vùng chậu. Nhưng vi khuẩn niệu không triệu chứng không gây ra bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào. Tình trạng này chỉ đơn giản là phát hiện một số lượng lớn vi khuẩn trong mẫu nước tiểu.

Tuy nhiên, có lý do chính đáng để lo lắng về bệnh nhiễm trùng này, đặc biệt nếu bạn đang mang thai. Nó có thể dẫn đến nhiễm trùng tiểu có triệu chứng trên (cụ thể là viêm bể thận). Viêm bể thận là một loại nhiễm trùng thận có thể dẫn đến các biến chứng trong thai kỳ.

Vi khuẩn niệu không có triệu chứng ảnh hưởng đến 1 đến 5 phần trăm phụ nữ tiền mãn kinh khỏe mạnh và 1,9 đến 9,5 phần trăm phụ nữ mang thai. Vi khuẩn niệu không triệu chứng ít phổ biến hơn ở nam giới.

Nguyên nhân nào gây ra vi khuẩn niệu không triệu chứng?

Vi khuẩn thường được đưa vào đường tiết niệu khi giao hợp hoặc khi lau sau khi đi tiêu. Vi khuẩn E coli là nguyên nhân của hầu hết các trường hợp nhiễm trùng tiểu không triệu chứng.

Các loài vi khuẩn khác cũng có thể gây ra sự xâm nhập, bao gồm:

• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Các loài tụ cầu
• Các loài Enterococcus
• Liên cầu nhóm B

Các yếu tố nguy cơ của vi khuẩn niệu không triệu chứng là gì?

Vì vi khuẩn niệu không có triệu chứng không gây ra triệu chứng, điều quan trọng là phải biết điều gì làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Các nhà nghiên cứu đã xác định một số yếu tố nguy cơ, bao gồm:

• thai kỳ
• Bệnh tiểu đường
• tăng tuổi
• rối loạn ức chế miễn dịch, chẳng hạn như HIV, AIDS và một số bệnh ung thư
• dùng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch
• đang trải qua một thủ thuật ảnh hưởng đến đường tiết niệu
• được ghép thận
• tắc nghẽn đường tiết niệu, chẳng hạn như sỏi
• mất kiểm soát bàng quang
• sự hiện diện của một ống thông tiểu

• chấn thương tủy sống

Nếu bạn có hoặc có thể có bất kỳ mối quan tâm hoặc tình trạng y tế nào trong số này, bạn có thể có nguy cơ mắc bệnh vi khuẩn niệu không triệu chứng.

Tuy nhiên, theo các hướng dẫn lâm sàng gần đây, việc tầm soát vi khuẩn niệu không triệu chứng chỉ được khuyến cáo cho phụ nữ có thai, những người trải qua một số thủ thuật tiết niệu nội soi và người lớn tuổi có các triệu chứng của nhiễm trùng tiểu.

Hậu quả của vi khuẩn niệu không triệu chứng trong thai kỳ là gì?

Ở phụ nữ không mang thai, vi khuẩn niệu không triệu chứng hiếm khi gây ra các vấn đề nghiêm trọng. Tuy nhiên, ở phụ nữ có thai, tình trạng nhiễm trùng này có thể tiến triển lên trên, gây viêm niệu đạo cấp tính, viêm bàng quang cấp tính và viêm thận bể thận cấp tính.

Nhiễm trùng niệu có thể dẫn đến các kết quả bất lợi cho thai kỳ như sinh con nhẹ cân và sinh non. Chuyển dạ sinh non là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra các biến chứng nghiêm trọng - bao gồm cả tử vong - ở trẻ sơ sinh.

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), có đến 45 phần trăm phụ nữ mang thai bị nhiễm trùng tiểu không triệu chứng không được điều trị sẽ bị viêm bể thận.

Nhiễm trùng thận cũng có thể dẫn đến hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) hoặc nhiễm trùng huyết. Nhiễm trùng huyết xảy ra khi các sinh vật gây bệnh hoặc chất độc xâm nhập vào máu hoặc mô. Cả hai đều có thể nguy hiểm đến tính mạng.

Làm thế nào để chẩn đoán vi khuẩn niệu không triệu chứng?

Vì những người bị tình trạng này theo định nghĩa là không có triệu chứng, cấy nước tiểu dương tính là phương tiện chẩn đoán duy nhất.

Nếu bạn đang mang thai, bác sĩ có thể sẽ tiến hành kiểm tra. Phụ nữ mang thai nên được tầm soát sớm khi mang thai, từ tuần thứ 12 đến tuần thứ 16.

Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn cung cấp mẫu nước tiểu bắt sạch giữa dòng. Mẫu này sau đó sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để nuôi cấy. Mẫu này có thể giúp bác sĩ xác định loại và số lượng vi khuẩn hiện diện.

Phòng thí nghiệm sử dụng một phép đo gọi là đơn vị hình thành khuẩn lạc trên mililit (CFU / mL) để đếm số lượng vi khuẩn có trong mẫu nước tiểu của bạn. Trong trường hợp vi khuẩn niệu không có triệu chứng, mẫu nước tiểu dương tính được xác định là ít nhất 100.000 CFU / mL.

Nếu mẫu nước tiểu của bạn dương tính và bạn không có triệu chứng của nhiễm trùng tiểu, bạn có thể được chẩn đoán là nhiễm vi khuẩn niệu không triệu chứng.

Tiêu chuẩn chẩn đoán khác nhau giữa nam và nữ, cụ thể hơn là phụ nữ mang thai. Phụ nữ không mang thai phải cung cấp hai mẫu dương tính liên tiếp của cùng một loài vi khuẩn trước khi nhận được chẩn đoán vi khuẩn niệu không triệu chứng.

Hầu hết các bác sĩ sẽ điều trị cho phụ nữ mang thai bằng một lần thu thập mẫu nước tiểu cho thấy sự phát triển đầy đủ của vi khuẩn. Nam giới và những người được đặt ống thông tiểu chỉ cần cung cấp một mẫu dương tính.

Vi khuẩn niệu không triệu chứng nên được điều trị như thế nào trong thời kỳ mang thai?

Nhiễm trùng do vi khuẩn thường được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Tuy nhiên, những người không mang thai bị nhiễm trùng tiểu không có triệu chứng thường không cần điều trị. Điều này là do không có tác động xấu nào xuất hiện và vi khuẩn có thể tự tiêu diệt theo thời gian.

Uống thuốc kháng sinh cũng có thể phá vỡ sự cân bằng bình thường của vi khuẩn trong cơ thể bạn. Ngoài ra, việc kê đơn quá nhiều thuốc kháng sinh có thể thúc đẩy sự xuất hiện của các chủng vi khuẩn kháng thuốc.

Tuy nhiên, điều trị kháng sinh đối với vi khuẩn niệu không triệu chứng được khuyến cáo cho các nhóm sau:

• phụ nữ mang thai
• những người sẽ trải qua một thủ thuật liên quan đến đường tiết niệu hoặc tuyến tiền liệt của họ

Những người thuộc các nhóm trên nên được tầm soát vi khuẩn niệu không triệu chứng để có thể bắt đầu điều trị kịp thời nếu tình trạng bệnh được xác định.

Những loại kháng sinh nào có thể được kê đơn trong thời kỳ mang thai?

Một đợt kháng sinh uống ngắn ngày thường là đủ để điều trị. Bác sĩ có thể sẽ kê toa một đợt kháng sinh kéo dài từ bảy đến mười ngày. Bạn nên dùng hết toàn bộ đợt kháng sinh theo chỉ định của bác sĩ.

Nhiều nghiên cứu đã so sánh các phác đồ kháng sinh khác nhau và cho thấy chúng có hiệu quả như nhau trong điều trị vi khuẩn niệu không triệu chứng. Bác sĩ của bạn rất có thể sẽ nhận được một báo cáo với kết quả cấy nước tiểu của bạn cho thấy các loại thuốc kháng sinh hiệu quả nhất đối với vi khuẩn cụ thể của bạn.

Thuốc kháng sinh thường được sử dụng để điều trị cho phụ nữ mang thai với tình trạng này bao gồm:

• ampicillin (Principen)
• amoxicillin (Amoxil)
• cephalexin (Keflex)
• nitrofurantoin (Macrodantin)

Bác sĩ của bạn sẽ chắc chắn kê toa một loại thuốc kháng sinh được coi là an toàn để sử dụng trong thai kỳ. Một số thuốc kháng sinh, chẳng hạn như ciprofloxacin (Cipro), thường được sử dụng để điều trị nhiễm trùng tiết niệu ở phụ nữ chưa mang thai, nhưng không được sử dụng thường xuyên trong thai kỳ do lo ngại về an toàn cho thai nhi đang phát triển.

Điều gì xảy ra sau khi điều trị vi khuẩn niệu không triệu chứng trong thai kỳ?

Sau khi hoàn thành chương trình điều trị, bạn sẽ đến gặp bác sĩ một lần nữa để kiểm tra giải pháp.

Sau khi dùng thuốc kháng sinh, thai phụ sẽ được cấy nước tiểu lần nữa để đảm bảo rằng vi khuẩn đã được tiêu diệt. Nếu mẫu cấy đó âm tính, chúng có thể được sàng lọc để tái nhiễm định kỳ cho đến khi chúng sinh con.

Làm thế nào có thể ngăn ngừa vi khuẩn niệu không triệu chứng?

Bạn có thể giúp ngăn ngừa sự xâm nhập của vi khuẩn vào đường tiết niệu của bạn bằng cách làm theo các hướng dẫn sau:

• Uống nhiều nước. Cố gắng uống vài cốc nước mỗi ngày. Điều này có thể giúp đẩy vi khuẩn ra khỏi đường tiết niệu của bạn.
• Lau từ trước ra sau sau khi đi tiêu. Lau từ sau ra trước có thể đưa vi khuẩn từ ruột của phụ nữ vào đường tiết niệu của cô ấy.
• Đi tiểu ngay sau khi quan hệ tình dục. Điều này giúp loại bỏ mọi vi khuẩn ra khỏi đường tiết niệu của bạn.
• Uống nước ép nam việt quất. Mặc dù các nghiên cứu chưa kết luận, nhưng nước ép nam việt quất có thể làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển của vi khuẩn trong đường tiết niệu của bạn.

Triển vọng đối với vi khuẩn niệu không triệu chứng trong thai kỳ là gì?

Vi khuẩn niệu không triệu chứng thường là một tình trạng lành tính ở hầu hết mọi người. Tuy nhiên, nó khiến phụ nữ mang thai tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng như viêm bể thận. Do đó, nó cũng làm tăng nguy cơ chuyển dạ sinh non và các biến chứng khác.

Phụ nữ mang thai nên được tầm soát sớm và nếu có tình trạng này, điều trị bằng một đợt kháng sinh ngắn hạn.

Đi khám bác sĩ nếu cuối cùng bạn xuất hiện các triệu chứng, bao gồm đi tiểu thường xuyên, đau vùng chậu hoặc các dấu hiệu khác của nhiễm trùng tiểu.