Thần kinh, xương và khớp
Bệnh thoái hóa khớp thần kinh, hay còn gọi là bàn chân Charcot, là một quá trình viêm ảnh hưởng đến các mô mềm, xương và khớp ở bàn chân hoặc mắt cá chân.
Một tình trạng hạn chế khả năng vận động, bàn chân Charcot có thể được ngăn ngừa trong một số trường hợp,
Đọc tiếp để hiểu về nguy cơ mắc bệnh bàn chân Charcot, cũng như các mẹo về hành vi chủ động có thể giúp bạn tránh hoặc ngăn chặn sự tiến triển của nó.
Bàn chân Charcot là gì?
Chân Charcot có thể do tê hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn ở một hoặc cả hai bàn chân hoặc mắt cá chân. Tình trạng này khiến xương bàn chân trở nên yếu, dễ bị tổn thương như gãy xương và trật khớp.
Vì chân bị tê, cơn đau do gãy xương hoặc chấn thương khác có thể không được chú ý, dẫn đến tổn thương thêm khi đi và đứng.
Khi xương tiếp tục yếu đi, các khớp của bàn chân có thể bị trật khớp hoặc xẹp xuống, làm thay đổi hình dạng của bàn chân. Hình dạng kết quả được gọi là chân đáy của rocker, vì vòm kéo dài xuống và ra ngoài, tạo ra một diện mạo giống như rocker.
Charcot chân cũng có thể dẫn đến sự xuất hiện của các vết loét khó chữa lành.
Nếu không được điều trị, bàn chân Charcot có thể dẫn đến biến dạng nghiêm trọng, tàn tật hoặc cắt cụt chi.
Triệu chứng bàn chân Charcot
Chân Charcot xảy ra trong ba giai đoạn:
Giai đoạn một: Phân mảnh và phá hủy
Giai đoạn ban đầu cấp tính này được đánh dấu bằng các triệu chứng như đỏ và sưng tấy đáng kể ở bàn chân và mắt cá chân. Khu vực này cũng có thể cảm thấy ấm hoặc nóng khi chạm vào khi so sánh với bàn chân còn lại.
Bên trong, sưng tấy mô mềm và gãy xương nhỏ đang bắt đầu xảy ra. Kết quả là phá hủy các khớp và xương xung quanh. Điều này khiến các khớp xương mất đi sự ổn định, dẫn đến tình trạng trật khớp. Xương thậm chí có thể mềm ra, mềm hoàn toàn.
Trong giai đoạn này, phần dưới của bàn chân có thể có dạng phẳng hoặc có đáy như đá. Các vết lồi lõm ở xương (nốt sần ở chân) cũng có thể xuất hiện ở phía dưới bàn chân. Nếu không được điều trị, giai đoạn này có thể kéo dài đến một năm.
Giai đoạn hai: Kết dính
Trong giai đoạn này, cơ thể cố gắng chữa lành những tổn thương đã gây ra trong giai đoạn đầu. Quá trình phá hủy các khớp và xương chậm lại, giúp giảm sưng, đỏ và ấm hơn.
Giai đoạn ba: Tái thiết
Trong giai đoạn thứ ba, cuối cùng này, các khớp và xương của bàn chân sẽ lành lại. Thật không may, chúng không tự quay trở lại tình trạng hoặc hình dạng ban đầu. Mặc dù không có tổn thương nào khác đối với bàn chân, nhưng nó thường được để trong tình trạng biến dạng, không ổn định.
Bàn chân cũng có thể dễ bị hình thành vết loét và vết loét, có thể dẫn đến biến dạng thêm hoặc trong một số trường hợp cần phải cắt cụt.
Nguyên nhân chân Charcot
Charcot foot xảy ra ở những người bị tê chân, tê bì chân. Sự mất cảm giác này là kết quả của một loại tổn thương thần kinh được gọi là bệnh thần kinh ngoại biên.
Chân Charcot có liên quan chặt chẽ nhất với tư cách là một biến chứng hiếm gặp của bệnh tiểu đường, nhưng bệnh thần kinh ngoại biên có liên quan đến một số tình trạng. Bao gồm các:
- Bệnh tiểu đường
- rối loạn sử dụng rượu
- lạm dụng ma túy
- bệnh phong cùi
- Bịnh giang mai
- syringomyelia
- bệnh bại liệt
- nhiễm trùng, chấn thương hoặc tổn thương ở các dây thần kinh ngoại vi
- HIV
- Bệnh Parkinson
- tình trạng viêm, chẳng hạn như bệnh sarcoidosis hoặc bệnh vẩy nến
Chẩn đoán chân Charcot
Trong giai đoạn một, chân Charcot có thể không được chẩn đoán vì tia X có thể chưa phát hiện ra tổn thương bắt đầu xảy ra. Vì lý do này, điều quan trọng là phải cho bác sĩ biết nếu bạn có một tình trạng sức khỏe có thể dẫn đến bàn chân Charcot.
Trong giai đoạn sau của nó khi nó đã tiến triển, các công nghệ hình ảnh như X-quang và MRI có thể hữu ích.
Ngoài việc phân tích các triệu chứng của bạn, bác sĩ sẽ kiểm tra các dấu hiệu của bệnh thần kinh thông qua khám sức khỏe, xem xét tiền sử bệnh của bạn và các xét nghiệm. Chúng có thể bao gồm:
- Phép thử Semmes-Weinstein 5.07 / 10 gram monofilament, phân tích độ nhạy đối với áp lực và cảm ứng ở các sợi thần kinh lớn
- kiểm tra pinprick, đánh giá khả năng cảm thấy đau
- kiểm tra máy đo thần kinh, xác định rối loạn chức năng thần kinh ngoại vi như bệnh thần kinh tiểu đường
Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra phản xạ gân xương của bạn và phân tích trương lực cơ và sức mạnh ở chân và bàn chân của bạn.
Hình ảnh chân Charcot
Phương pháp điều trị chân Charcot
Điều trị cho bàn chân Charcot ở giai đoạn đầu nhằm mục đích giảm sưng và nóng ở khu vực này, cũng như ổn định bàn chân bằng cách giữ cho nó bất động. Điều quan trọng là phải loại bỏ bất kỳ trọng lượng hoặc áp lực nào lên bàn chân để ngăn chặn các tổn thương bổ sung gây ra. Điều này đôi khi được gọi là giảm tải.
Một số phương pháp điều trị công nghệ thấp, không phẫu thuật cho bàn chân Charcot có thể giúp ngăn chặn sự tiến triển của nó. Bao gồm các:
- đeo nẹp bảo vệ, nẹp đi bộ hoặc ủng đi bộ tùy chỉnh
- giảm thiểu hoặc loại bỏ tất cả trọng lượng trên bàn chân bị ảnh hưởng bằng cách sử dụng xe lăn, nạng hoặc xe tay ga đi bộ
- sử dụng nẹp chỉnh hình để điều chỉnh sự thẳng hàng của bàn chân
- đeo băng bột tiếp xúc được lắp riêng cho chân và bàn chân của bạn
Những hỗ trợ này có thể được yêu cầu trong vài tháng hoặc lâu hơn. Trong thời gian đó, bạn nên thường xuyên đi khám bác sĩ, người sẽ theo dõi sự tiến triển của bạn. Nếu chỉ một bàn chân bị ảnh hưởng, bàn chân còn lại của bạn sẽ được theo dõi các triệu chứng trong thời gian này.
Một khi bàn chân của bạn đã lành, bạn có thể đi giày trị liệu hoặc giày dành cho người tiểu đường để giảm hoặc loại bỏ khả năng mắc bệnh bàn chân Charcot trong tương lai.
Phẫu thuật bàn chân Charcot
Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nếu bàn chân của bạn không ổn định đáng kể hoặc nếu nó không thể được nẹp hoặc hỗ trợ bằng bất kỳ cách nào. Bạn cũng có thể yêu cầu phẫu thuật nếu bị đau hoặc loét không lành. Các kỹ thuật phẫu thuật bao gồm:
- Phẫu thuật tái tạo xương. Còn được gọi là phẫu thuật sắp xếp lại xương, quy trình này làm ngắn hoặc dài xương ở bàn chân hoặc mắt cá chân để thay đổi sự liên kết và khả năng nâng đỡ các khớp. Bác sĩ phẫu thuật rút ngắn xương bằng cách cắt nó hoặc kéo dài xương bằng cách thêm một miếng xương vào nó.
- Hợp nhất mắt cá chân. Quy trình này sử dụng vít, que hoặc đĩa để khóa khớp mắt cá chân, cấm cử động.
- Cắt tử cung. Điều này là loại bỏ các điểm nổi bật của cây, có thể gây ra vết loét.
- Cắt cụt chi và lắp chân giả. Bàn chân hoặc một phần của bàn chân được loại bỏ, sau đó là lắp một bộ phận giả.
Q:
Khi nào thì phẫu thuật thường là cần thiết đối với các triệu chứng bàn chân Charcot?
A:
Phẫu thuật thường được thực hiện khi các vết loét xảy ra do xương nổi rõ. Mô chết được loại bỏ và phần xương bên dưới gây ra vết loét được loại bỏ để nó không tái phát.
Phẫu thuật tái tạo được thực hiện để ổn định khớp, chẳng hạn như hợp nhất mắt cá chân.
Cuối cùng, một số người không đáp ứng với các phương pháp điều trị thông thường và cuối cùng bị biến dạng nghiêm trọng và nhiễm trùng tiếp tục. Điều này có thể đòi hỏi phải cắt cụt một phần bàn chân hoặc toàn bộ bàn chân và mắt cá chân để bệnh nhân có thể được lắp chân giả nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống của họ và tránh phải nhập viện và phẫu thuật thêm.
William Morrison, MDCâu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
Ngăn ngừa sự phát triển của bàn chân Charcot
Có thể ngăn ngừa chân Charcot trong một số trường hợp:
- Nếu bạn bị tiểu đường, kiểm soát lượng đường trong máu có thể giúp giảm tổn thương thần kinh.
- Những người bị tiểu đường hoặc có nguy cơ mắc bệnh thần kinh nên tránh tổn thương hoặc chấn thương cho bàn chân của họ bất cứ khi nào có thể: Tránh các môn thể thao hoặc bài tập có thể ảnh hưởng đến bàn chân của bạn, chẳng hạn như đá bóng hoặc đá bóng.
- Tự khám hàng ngày để kiểm tra các triệu chứng sớm.
- Nếu bạn lạm dụng rượu hoặc các chất khác, chương trình 12 bước hoặc biện pháp can thiệp khác, chẳng hạn như thiết lập phục hồi chức năng, có thể giúp ngăn chặn hành vi khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh bàn chân Charcot.
- Làm theo hướng dẫn của bác sĩ và đi kiểm tra chuyên nghiệp một cách thường xuyên.
Mang đi
Chân Charcot là một tình trạng có khả năng tàn phá, nhưng nó có thể tránh được trong một số trường hợp. Phát hiện sớm là rất quan trọng để ngăn ngừa tổn thương và khả năng cắt cụt chi.
Khi bị phát hiện sớm, bàn chân Charcot đôi khi có thể được điều chỉnh hoặc bắt giữ thông qua các phương pháp điều trị bảo tồn và công nghệ thấp. Trong các trường hợp khác, phẫu thuật có thể là cần thiết.
