Medicare Advantage là một lựa chọn Medicare thay thế cũng bao gồm bảo hiểm cho các loại thuốc theo toa, nha khoa, thị lực, thính giác và các đặc quyền sức khỏe khác.
Nếu gần đây bạn đã đăng ký vào Medicare, bạn có thể tự hỏi ai bán các chương trình Medicare Advantage trong khu vực của bạn. Medicare Advantage được cung cấp bởi các công ty bảo hiểm tư nhân có hợp đồng với Medicare để chi trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Trong bài viết này, chúng tôi sẽ xem xét những điều bạn cần biết về Medicare Advantage, cách đăng ký và những gì mong đợi từ các công ty cung cấp các chương trình này.
Medicare Advantage (Medicare Phần C) là gì?
Medicare Advantage, còn được gọi là Medicare Phần C, là bảo hiểm Medicare mà các công ty bảo hiểm tư nhân bán. Ngoài việc đài thọ cho Medicare Phần A và Phần B, hầu hết các chương trình Medicare Advantage cũng đài thọ các loại thuốc theo toa, cũng như các dịch vụ nha khoa, thị lực và thính giác.
Một số chương trình Medicare Phần C thậm chí còn đài thọ các đặc quyền sức khỏe như hội viên thể dục và một số dịch vụ sức khỏe tại nhà.
Hầu hết các chương trình Medicare Advantage đều bao trả các dịch vụ sau:
- bệnh viện chăm sóc nội trú
- dịch vụ y tế ngoại trú
- thuốc theo toa
- chăm sóc răng miệng, thị giác và thính giác
- đặc quyền sức khỏe bổ sung
Các chương trình Medicare Advantage có thể là một lựa chọn tốt cho những người muốn được bảo hiểm bổ sung ngoài Medicare phần A và B và được gộp chung tất cả theo một chương trình. Medicare Phần C cũng là một lựa chọn phổ biến cho những người muốn chọn từ các cấu trúc chương trình khác nhau, chẳng hạn như HMO, PPO, và hơn thế nữa.
Cuối cùng, nghiên cứu đã gợi ý rằng Medicare Advantage có thể giúp bạn tiết kiệm tiền so với Medicare ban đầu khi tính đến chi phí thiết bị chăm sóc sức khỏe.
Ai bán các chương trình Medicare Advantage?
Các chương trình MedicareAdvantage được bán bởi hầu hết các công ty bảo hiểm tư nhân lớn, bao gồm:
- Aetna Medicare
- Blue Cross Blue Shield
- Xì gà
- Humana
- Kaiser Vĩnh cửu
- SelectHealth
- UnitedHealthcare
Các dịch vụ của Medicare Phần C khác nhau giữa các tiểu bang và mỗi công ty bảo hiểm có quyền quyết định xem họ có bán các chương trình Medicare Advantage từ năm này sang năm khác hay không.
Ví dụ, một số công ty có thể cung cấp kế hoạch ở một số tiểu bang được chọn nhưng không phải ở những tiểu bang khác. Điều này có nghĩa là ngay cả khi bạn của bạn đã đăng ký chương trình Medicare Advantage trong khu vực của họ, thì chương trình tương tự đó có thể không được cung cấp tại nơi bạn sống.
Nếu bạn đã nhận được dịch vụ từ một nhà cung cấp bảo hiểm lớn thông qua chủ lao động của mình, bạn có thể liên hệ và hỏi xem họ có bán các chương trình Medicare Advantage hay không.
Một cách khác để xem xét tất cả các dịch vụ chương trình của bạn là sử dụng công cụ tìm chương trình do Medicare cung cấp. Công cụ này cho phép bạn tìm kiếm và so sánh các chương trình Medicare Advantage trong thành phố, tiểu bang hoặc mã ZIP của bạn.
Medicare Advantage có giá bao nhiêu?
Các chương trình Medicare Advantage bao gồm cả chi phí Medicare ban đầu, cũng như các chi phí cụ thể của chương trình. Không có chi phí duy nhất cho việc ghi danh vào chương trình Medicare Advantage vì có nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến số tiền bạn sẽ trả.
Tất cả các chi phí này đều bị ảnh hưởng bởi tiểu bang nơi bạn sống, chi phí sinh hoạt, thu nhập của bạn, nơi bạn đến nhận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe, tần suất bạn cần các dịch vụ và liệu bạn có nhận được bất kỳ hình thức hỗ trợ tài chính nào hay không.
Dưới đây là bảng phân tích những gì bạn có thể phải trả vào năm 2021 khi đăng ký chương trình Medicare Advantage:
- Phí bảo hiểm. Nếu bạn không đủ điều kiện nhận Phần A miễn phí, phí bảo hiểm Phần A của bạn có thể lên đến $ 471 mỗi tháng. Phí bảo hiểm Phần B có giá $ 148,50 mỗi tháng hoặc hơn, tùy thuộc vào thu nhập của bạn. Một số chương trình Medicare Advantage sẽ chi trả các chi phí bảo hiểm hàng tháng này. Ngoài ra, trong khi một số chương trình Medicare Advantage không có phí bảo hiểm, một số cũng tính phí bảo hiểm hàng tháng riêng cho chương trình.
- Các khoản khấu trừ. Phần A có số tiền khấu trừ là $ 1,484 cho mỗi kỳ phúc lợi. Phần B có số tiền khấu trừ là $ 203 mỗi năm. Nếu chương trình Medicare Advantage của bạn đài thọ thuốc theo toa, bạn cũng có thể nợ khoản khấu trừ thuốc theo toa.
- Các khoản đồng thanh toán. Mỗi chương trình Medicare Advantage sẽ có số tiền đồng thanh toán cụ thể cho việc thăm khám cả bác sĩ chăm sóc chính và chuyên gia. Số tiền này có thể khác nhau tùy thuộc vào cấu trúc gói của bạn và việc bạn đang nhận dịch vụ từ nhà cung cấp trong mạng hay ngoài mạng.
- Đồng bảo hiểm. Đồng bảo hiểm Phần A có thể có giá ít nhất là 0 đô la hoặc nhiều nhất là 742 đô la mỗi ngày, tùy thuộc vào thời gian nằm viện của bạn. Đồng bảo hiểm Phần B là 20 phần trăm của tất cả các dịch vụ y tế được Medicare chấp thuận sau khi khoản khấu trừ đã được đáp ứng.
Mẹo chọn chương trình Medicare Advantage
Khi tìm kiếm chương trình Medicare Advantage tốt nhất cho nhu cầu của bạn, hãy xem xét những điều sau:
- loại bảo hiểm bạn cần, có thể ảnh hưởng đến loại kế hoạch bạn chọn và loại dịch vụ kế hoạch cần tìm
- mức độ linh hoạt của nhà cung cấp mà bạn cần, có thể giúp bạn tìm ra loại cấu trúc gói Advantage nào để đăng ký
- chi phí tự trả trung bình hàng tháng và hàng năm mà bạn có thể xử lý, bao gồm phí bảo hiểm, khoản khấu trừ, khoản đồng thanh toán, đồng bảo hiểm, chi phí thuốc theo toa và số tiền tự trả tối đa
- tần suất bạn cần chăm sóc và loại hình chăm sóc bạn yêu cầu, điều này có thể giúp bạn ghi danh vào một chương trình đáp ứng nhu cầu tài chính và y tế của bạn
Sau khi đã xem xét tất cả các yếu tố liên quan đến tình trạng cá nhân của mình, bạn có thể sử dụng công cụ tìm chương trình Medicare để tìm chính xác chương trình Medicare Advantage sẽ phục vụ bạn tốt nhất.
Ai đủ điều kiện tham gia các Chương trình Medicare Advantage?
Bất kỳ ai đăng ký Medicare Phần A và Phần B đều đủ điều kiện đăng ký tham gia Medicare Advantage.
Vào năm 2021, những người mắc bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) có đủ điều kiện đăng ký tham gia một loạt các chương trình Medicare Advantage do một đạo luật đã được Quốc hội thông qua. Trước khi có luật này, hầu hết các chương trình sẽ không chấp nhận bạn hoặc giới hạn bạn trong SNP Tình trạng Mãn tính (C-SNP) nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ESRD.
Thời hạn ghi danh Medicare
Khi bạn đã sẵn sàng đăng ký chương trình Medicare Advantage, bạn cần chú ý đến các thời hạn sau:
(nếu bạn bỏ lỡ đăng ký ban đầu của mình)
(nếu bạn trì hoãn việc đăng ký Phần B của mình)
(nếu bạn muốn thay đổi kế hoạch của mình)
Mang đi
Hầu hết các công ty bảo hiểm lớn trên khắp Hoa Kỳ đều bán các chương trình Medicare Advantage. Các dịch vụ của chương trình Medicare Phần C không được tiêu chuẩn hóa và khác nhau giữa các tiểu bang và giữa các công ty.
Khi bạn ghi danh vào Medicare Advantage, bạn có thể phải trả tất cả các chi phí Medicare ban đầu cộng với mọi chi phí của chương trình Medicare Advantage.
Trước khi bạn ghi danh vào Medicare Phần C, hãy nhớ xem xét tình hình cá nhân của chính bạn để chọn lựa chọn tốt nhất cho nhu cầu tài chính và y tế lâu dài của bạn.
Bài báo này được cập nhật vào ngày 20 tháng 11 năm 2020, để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.
