Các Kế hoạch Medicare Bắc Carolina vào năm 2021

Khi bước sang tuổi 65, bạn đủ điều kiện nhận bảo hiểm y tế từ chính phủ liên bang thông qua Medicare. Một số tùy chọn Medicare cũng được bán bởi các công ty bảo hiểm tư nhân.

Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về các lựa chọn Medicare ở Bắc Carolina và các mẹo để giúp bạn chọn chương trình phù hợp với mình.

Medicare in North Carolina Chi tiết

Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) đã báo cáo thông tin sau về các xu hướng của Medicare ở Bắc Carolina cho năm kế hoạch 2021:

• Tính đến tháng 9 năm 2020, đã có 2.029.697 cư dân Bắc Carolina ghi danh vào Medicare.
• Phí bảo hiểm trung bình hàng tháng của Medicare Advantage tăng / giảm ở Bắc Carolina so với năm ngoái giảm từ 18,25 đô la vào năm 2020 xuống còn 17,47 đô la vào năm 2021.
• Có 126 chương trình Medicare Advantage có sẵn ở Bắc Carolina cho năm 2021, tăng từ 112 chương trình vào năm 2020.
• Tất cả cư dân Bắc Carolina đã đăng ký Medicare đều có quyền chọn mua chương trình Medicare Advantage, bao gồm các chương trình có phí bảo hiểm $ 0.
• Có 31 chương trình Medicare Phần D độc lập được cung cấp cho những người ghi danh Medicare ở Bắc Carolina cho năm 2021, so với 28 chương trình vào năm 2020.
• Tất cả cư dân Bắc Carolina có gói Phần D độc lập đều có quyền sử dụng gói với mức phí bảo hiểm hàng tháng thấp hơn mức họ đã trả vào năm 2020.
• Có 12 gói Medigap khác nhau được cung cấp ở Bắc Carolina cho năm 2021.

Các lựa chọn Medicare ở Bắc Carolina

Medicare bao gồm nhiều lựa chọn để bảo hiểm. Original Medicare được cung cấp bởi chính phủ liên bang và bao gồm cả việc nằm viện và bảo hiểm y tế. Bạn có thể mua các lựa chọn khác để giúp trang trải các loại thuốc theo toa và các dịch vụ y tế và sức khỏe khác.

Dưới đây là tổng quan về các phần của Medicare và những gì họ có thể đài thọ.

Medicare gốc

Original Medicare bao gồm hai phần, A và B.

Phần A

Phần A dành cho bất kỳ ai từ 65 tuổi trở lên hoặc những người mắc một số bệnh như bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) hoặc bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS) hoặc những người nhận một số loại phúc lợi của chính phủ.

Phần A bao gồm:

• bệnh viện chăm sóc nội trú
• chăm sóc hạn chế trong các cơ sở điều dưỡng lành nghề
• chăm sóc sức khỏe tại nhà hạn chế
• chăm sóc tế bào

Hầu hết mọi người không cần phải trả phí bảo hiểm cho Phần A, nhưng nếu bạn không đáp ứng đủ điều kiện để được bảo hiểm miễn phí, bạn vẫn có thể nhận được bảo hiểm bằng cách trả phí bảo hiểm.

Phần B

Phần B cũng có sẵn cho bất kỳ ai đủ điều kiện nhận Medicare. Có một khoản phí bảo hiểm hàng tháng phải trả cho bảo hiểm Phần B.

Phần B bao gồm:

• thăm khám của bác sĩ
• chăm sóc phòng ngừa
• dịch vụ xét nghiệm và hình ảnh
• điều trị ngoại trú
• Thiết bị y tế bền

Original Medicare không bao trả thuốc theo toa. Bạn có thể mua bảo hiểm thuốc theo toa từ các công ty tư nhân dưới dạng Medicare Phần D hoặc như một phần của chương trình Medicare Advantage.

Đọc để biết thêm thông tin về Medicare Advantage.

Medicare Advantage

Các chương trình Medicare Advantage (Phần C) được cung cấp thông qua các hãng bảo hiểm tư nhân có hợp đồng với Medicare. Họ gộp bảo hiểm cho các phần A và B, và đôi khi là Phần D, vào một chính sách duy nhất và có thể cung cấp bảo hiểm bổ sung cho những thứ không có trong Medicare ban đầu.

Ban đầu bạn phải ghi danh vào Phần A để đăng ký các chương trình Medicare Advantage.

Các chương trình Medicare Advantage cũng có giới hạn chi tiêu tự trả. Vào năm 2021, giới hạn tự trả cho các chương trình Medicare Advantage là $ 6,700, mặc dù một số chương trình có thể cung cấp các giới hạn thậm chí còn thấp hơn. Khi bạn đạt đến giới hạn đó, kế hoạch của bạn sẽ bao gồm mọi chi phí bổ sung trong năm.

Các chương trình Medicare Advantage thuộc năm loại:

• Tổ chức Duy trì Sức khỏe (HMO). HMO yêu cầu bạn chọn một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (PCP) từ mạng lưới bác sĩ và bệnh viện và nhận được sự giới thiệu từ PCP của bạn để gặp bác sĩ chuyên khoa.
• Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO). Các kế hoạch PPO cung cấp một mạng lưới các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc và bệnh viện và không yêu cầu giấy giới thiệu để gặp bác sĩ chuyên khoa. Tuy nhiên, dịch vụ chăm sóc bên ngoài mạng lưới có thể tốn nhiều chi phí hơn hoặc có thể không được đài thọ.
• Tài khoản tiết kiệm Medicare (MSA). MSA dành cho những người có chương trình Medicare Advantage được khấu trừ cao. Chính phủ liên bang gửi một số tiền nhất định vào tài khoản của bạn mỗi năm. Các khoản tiền này được khấu trừ thuế miễn là bạn sử dụng chúng cho các chi phí y tế đủ tiêu chuẩn.
• Phí dịch vụ tư nhân (PFFS). Các chương trình PFFS là các chương trình bảo hiểm tư nhân thương lượng trực tiếp với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc về tỷ lệ bồi hoàn. Không phải tất cả các bác sĩ hoặc bệnh viện đều chấp nhận các chương trình PFFS, vì vậy hãy kiểm tra xem ý muốn của bạn trước khi đăng ký.
• Các kế hoạch nhu cầu đặc biệt (SNP). SNP là các chương trình bảo hiểm tư nhân dành cho những người đáp ứng các tiêu chí cụ thể, chẳng hạn như có tình trạng sức khỏe mãn tính hoặc đủ điều kiện kép cho Medicare và Medicaid.

Các hãng bảo hiểm cung cấp các gói Medicare Advantage ở Bắc Carolina vào năm 2021 bao gồm:

• Aetna Medicare
• Kế hoạch sức khỏe căn chỉnh
• Blue Cross và Blue Shield of North Carolina
• Công ty Bảo hiểm Care N ’Care của Bắc Carolina
• Xì gà
• Experience Health, Inc.
• FirstMedicare Direct
• Humana
• Lasso Healthcare
• Troy Medicare
• UnitedHealthcare
• Cham soc tot

Các chương trình Medicare Advantage cung cấp khác nhau tùy theo quận, vì vậy hãy nhập mã ZIP cụ thể của bạn khi tìm kiếm các chương trình tại nơi bạn sống.

Bảo hiểm bổ sung Medicare (Medigap)

Theo Medicare ban đầu, bạn sẽ nợ các khoản khấu trừ cho thời gian nằm viện và chăm sóc bệnh nhân ngoại trú khác. Medigap trang trải những khoảng trống trong Medicare ban đầu để giúp thanh toán các khoản khấu trừ, đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và các chi phí tự trả khác.

Các kế hoạch này được cung cấp thông qua các công ty bảo hiểm tư nhân. Phạm vi bảo hiểm và phí bảo hiểm khác nhau, vì vậy hãy xem xét kỹ các tài liệu của chương trình trước khi đăng ký.

Có hơn 50 công ty cung cấp chương trình Medigap ở Bắc Carolina vào năm 2021. Bạn có thể sử dụng công cụ chương trình tìm kiếm Medicare để khám phá những công ty cung cấp chương trình trong khu vực của bạn.

Ghi danh Medicare ở Bắc Carolina

Trừ khi bạn đáp ứng đủ điều kiện để đăng ký tự động, bạn cần đăng ký Medicare trong thời gian ghi danh. Các kỳ tuyển sinh này bao gồm:

Bạn có thể ghi danh vào phần A và B trực tuyến, bằng cách gọi 800-772-1213, hoặc đến văn phòng An sinh Xã hội.

• Thời gian ghi danh ban đầu (IEP). Thời hạn 7 tháng này bắt đầu 3 tháng trước sinh nhật lần thứ 65 của bạn và tiếp tục đến tháng sinh nhật thứ 65 của bạn và ba tháng sau khi bạn bước sang tuổi 65. Nếu bạn đăng ký trước sinh nhật của mình, bảo hiểm sẽ bắt đầu vào tháng sinh nhật của bạn. Nếu bạn ghi danh trong tháng sinh nhật của bạn hoặc ba tháng sau đó, sẽ có sự chậm trễ từ hai đến ba tháng trước khi bảo hiểm bắt đầu.

• Tổng tuyển sinh (1 tháng 1 - 31 tháng 3). Nếu bạn bỏ lỡ IEP của mình, bạn có thể đăng ký vào đầu mỗi năm dương lịch trong thời gian ghi danh chung. Bảo hiểm của bạn bắt đầu vào ngày 1 tháng 7.
• Chương trình ghi danh mở rộng của Medicare Advantage (từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3). Bạn có thể thực hiện các thay đổi đối với chương trình Medicare Advantage của mình trong thời gian đăng ký mở Medicare Advantage nếu bạn đã đăng ký vào một trong các chương trình này.
• Chương trình ghi danh mở cửa của Medicare (từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 31 tháng 12). Trong thời gian ghi danh mở hàng năm của Medicare, bạn có thể chuyển đổi giữa các chương trình Medicare ban đầu và Medicare Advantage, đồng thời thêm, bớt hoặc chuyển đổi bảo hiểm Phần D của mình.
• Kỳ tuyển sinh đặc biệt. Nếu bạn mất bảo hiểm, chẳng hạn như sau khi rời bỏ công việc hoặc chuyển đến một khu vực mà chương trình trước đây của bạn không bao trả, bạn có thể đăng ký vào Medicare trong một thời gian ghi danh đặc biệt. Thời gian bạn phải đăng ký sẽ khác nhau tùy thuộc vào lý do bạn mất bảo hiểm.

Bạn có thể đăng ký Phần D trong IEP của mình. Nếu bạn không đăng ký Phần D trong thời gian IEP của mình và bạn không có bảo hiểm thuốc theo toa khác, bạn sẽ phải trả một khoản phí phạt nếu quyết định đăng ký sau đó.

Lời khuyên để đăng ký vào Medicare ở Bắc Carolina

Trước khi bạn quyết định một kế hoạch, hãy cân nhắc xem:

• bạn muốn ghi danh vào Medicare ban đầu (Phần A và Phần B)
• bạn muốn có thêm bảo hiểm hoặc sự tiện lợi từ chương trình Medicare Advantage
• bạn cần một kế hoạch Medigap để trợ giúp với các khoản khấu trừ, đồng thanh toán và chi phí đồng bảo hiểm
• bạn cần thêm bảo hiểm thuốc theo toa Phần D vào chương trình Medicare gốc hoặc chương trình Medicare Advantage

Có những thời điểm cụ thể khi bạn có thể đăng ký, vì vậy hãy chú ý đến các cửa sổ ghi danh để tránh bỏ lỡ chúng.

Các tài nguyên về Medicare ở Bắc Carolina

Nếu bạn có thắc mắc về việc ghi danh Medicare North Carolina và các chương trình hiện có, bạn có thể liên hệ:

• Chương trình Thông tin Bảo hiểm Y tế Người cao niên của NCDOI, hoặc SHIIP (855-408-1212)
• Thông tin NC 2-1-1 trực tuyến hoặc bằng cách gọi 2-1-1
• Medicare.gov hoặc 800-MEDICARE

Nếu bạn cần trợ giúp thanh toán cho Medicare, bạn cũng có thể liên hệ với:

• Medicare-Aid (đăng ký trực tuyến) hoặc gọi 888-245-0179
• Chương trình Trợ giúp Bổ sung để được hỗ trợ về Medicare và chi phí thuốc theo toa

Tôi nên làm gì tiếp theo?

Để thực hiện các bước tiếp theo để ghi danh vào Medicare, hãy lưu ý:

• Xem xét các loại chương trình hiện có và quyết định xem chương trình Medicare ban đầu hay chương trình Medicare Advantage phù hợp với quý vị.
• Liên hệ SHIIP để được giải đáp mọi thắc mắc.
• Đánh dấu ngày đăng ký trên lịch của bạn để bạn không bỏ lỡ thời hạn.

Mang đi

• Hơn 2 triệu người ở Bắc Carolina đã đăng ký Medicare vào năm 2020.
• Có hơn 50 công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp các loại chương trình Medicare Advantage và Medigap khác nhau ở Bắc Carolina vào năm 2021.
• Nhìn chung, chi phí bảo hiểm hàng tháng đã giảm đối với các chương trình Medicare Advantage năm 2021 ở Bắc Carolina.