- Nhờ vào quyết định của Tòa án Tối cao năm 2015, các cặp đồng giới đã kết hôn có thể đủ điều kiện nhận Medicare theo cách giống như các cặp vợ chồng khác giới đã kết hôn có thể.
- Bạn có thể sử dụng quá trình làm việc của vợ / chồng mình để đủ điều kiện nhận Medicare Phần A miễn phí nếu bạn chưa làm việc đủ lâu để tự mình đủ điều kiện.
- Nếu bạn được bảo hiểm theo chương trình sức khỏe dựa trên công việc của vợ / chồng mình, bạn có thể trì hoãn việc đăng ký tham gia Medicare Phần B mà không phải chịu hình phạt.
Vào ngày 26 tháng 6 năm 2015, Tòa án Tối cao Hoa Kỳ đã quyết định rằng các cặp đồng tính có quyền kết hôn theo hiến pháp ở tất cả 50 tiểu bang và tất cả các tiểu bang phải công nhận hôn nhân của họ.
Quyết định này có nghĩa là, trong số nhiều điều khác, các cặp đồng giới đã kết hôn có quyền được hưởng các lợi ích liên bang giống như các cặp khác giới. Điều này bao gồm các quyền lợi của vợ / chồng Medicare.
Vậy, điều đó có ý nghĩa gì đối với bạn?
Bạn có thể đủ điều kiện nhận Medicare Phần A miễn phí, bất kể bạn đã làm việc trong bao lâu.
Bây giờ bạn có thể đủ điều kiện nhận Medicare Phần A (bảo hiểm bệnh viện) miễn phí trả phí, ngay cả khi bạn chưa làm việc đủ lâu để tự mình đủ điều kiện.
Để nhận Phần A miễn phí, một cá nhân cần phải làm việc tối thiểu 40 quý (khoảng 10 năm). Bạn có thể sử dụng lịch sử làm việc của vợ / chồng mình để đủ điều kiện tham gia Phần A miễn phí.
Những người đã kết hôn có thể sử dụng quá trình làm việc của vợ / chồng mình để đủ điều kiện trong một số trường hợp nhất định. Nếu bạn 65 tuổi và vợ / chồng của bạn đã làm việc đủ số quý cần thiết, bạn có thể sử dụng lịch sử làm việc của họ để nhận Phần A miễn phí nếu:
- Bạn vẫn kết hôn với người phối ngẫu đó.
- Vợ / chồng của bạn đủ điều kiện nhận trợ cấp khuyết tật hoặc hưu trí An sinh xã hội.
- Bạn đã kết hôn với người phối ngẫu đó ít nhất một năm.
HOẶC LÀ
- Bạn đã ly hôn.
- Người phối ngẫu cũ của bạn đủ điều kiện nhận trợ cấp khuyết tật hoặc hưu trí An sinh xã hội.
- Bạn đã kết hôn với người phối ngẫu đó trong ít nhất 10 năm.
HOẶC LÀ
- Vợ / chồng của bạn đã chết.
- Bạn đã kết hôn ít nhất 9 tháng trước khi người phối ngẫu của bạn qua đời.
- Bây giờ bạn đang độc thân.
Bạn cũng có thể sử dụng lịch sử công việc của vợ / chồng mình để truy cập Medicare Phần A miễn phí nếu:
- Vợ / chồng của bạn đã làm việc 40 quý.
- Bạn dưới 65 tuổi.
- Bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD).
- Bạn đang được lọc máu thận hoặc bạn đã hoặc sẽ ghép thận.
Bạn có thể trì hoãn việc đăng ký tham gia Medicare Phần B.
Quyết định năm 2015 của Tòa án Tối cao có nghĩa là bạn có thể đăng ký một chương trình bảo hiểm sức khỏe do người chủ của vợ / chồng bạn cung cấp. Điều này có nghĩa là bây giờ bạn có thể trì hoãn việc đăng ký tham gia Medicare Phần B nếu bạn được bảo hiểm theo chương trình bảo hiểm sức khỏe do chủ nhân tài trợ của vợ / chồng bạn.
Nếu bạn từ 65 tuổi trở lên, bạn cũng có thể đăng ký tham gia Medicare Phần B. Medicare Phần B bao trả các dịch vụ y tế, có thể bao gồm thăm khám bác sĩ, xét nghiệm, chăm sóc bệnh nhân ngoại trú, một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà, thiết bị y tế lâu bền, và các dịch vụ khác các dịch vụ.
Bạn không cần quá trình làm việc để đủ điều kiện nhận Medicare Phần B.
Ai trả tiền trước?
Khi bạn quyết định đăng ký tham gia Medicare Phần B hay dựa vào chương trình bảo hiểm y tế có sẵn cho bạn thông qua công việc của vợ / chồng bạn, bạn cần biết liệu Medicare là người chi trả chính hay phụ.
Nếu công việc của vợ / chồng bạn sử dụng 20 người trở lên, Medicare sẽ trả tiền thứ hai. Điều này có nghĩa là công ty bảo hiểm tư nhân thanh toán các hóa đơn y tế theo giới hạn hợp đồng trước khi các quyền lợi của Medicare được áp dụng.
Nếu công việc của vợ / chồng bạn sử dụng ít hơn 20 người, Medicare sẽ trả tiền trước. Một số chương trình bảo hiểm của hãng sở có thể yêu cầu bạn đăng ký tham gia Medicare Phần B trước khi họ cung cấp bảo hiểm cho bạn. Vì lý do đó, tốt hơn hết bạn nên đăng ký tham gia Medicare Phần B để giữ chi phí của bạn càng thấp càng tốt.
Các kỳ nhập học đặc biệt
Bạn chỉ có thể tham gia Medicare Phần B trong các thời gian ghi danh cụ thể.
Cơ hội ghi danh đầu tiên của bạn là trong kỳ đăng ký đầu tiên của bạn, bắt đầu 3 tháng trước tháng sinh nhật lần thứ 65 của bạn. Nó kết thúc 3 tháng sau khi bạn tròn 65 tuổi.
Nếu bạn không đăng ký tham gia Medicare Phần B trong thời gian đăng ký đầu tiên, bạn có thể phải trả tiền phạt nếu đăng ký muộn hơn.
Tuy nhiên, nếu bạn được bảo hiểm theo chương trình bảo hiểm sức khỏe của vợ / chồng mình, bạn đủ điều kiện để tham gia một giai đoạn ghi danh đặc biệt. Đây là một cơ hội bổ sung để ghi danh vào Medicare dựa trên một số sự kiện thay đổi cuộc sống.
Nếu bạn có bảo hiểm y tế thông qua công việc của vợ / chồng mình, thời gian ghi danh đặc biệt của bạn bắt đầu từ tháng bạn đủ điều kiện nhận Medicare. Nó kết thúc 8 tháng sau khi bạn mất bảo hiểm do công việc của vợ / chồng bạn.
Nếu bạn không đăng ký tham gia Medicare Phần B trong vòng 8 tháng đó, bạn có thể có khoảng trống trong phạm vi bảo hiểm của mình. Bạn cũng có thể phải trả tiền phạt nếu bảo hiểm Phần B của bạn còn hiệu lực.
Cuộc hôn nhân của bạn có nghĩa là phí bảo hiểm Medicare của bạn sẽ cao hơn?Tùy thuộc vào cách bạn khai thuế cho năm trước, Cơ quan An sinh Xã hội có thể tăng phí bảo hiểm hàng tháng cho Medicare của bạn dựa trên thu nhập chung cao hơn. Phí bảo hiểm đã điều chỉnh này được gọi là số tiền điều chỉnh hàng tháng liên quan đến thu nhập của Medicare (IRMAA).
Điều gì sẽ xảy ra nếu một trong hai chúng ta lớn hơn người kia?
Nếu bạn ít nhất 62 tuổi và bạn đã làm việc đủ số quý cần thiết, vợ / chồng của bạn thường có thể được bảo hiểm Medicare Phần A miễn phí khi họ tròn 65 tuổi.
Nếu bạn chưa đủ 62 tuổi, đối tác của bạn có thể đủ điều kiện nhận Medicare Phần A ở tuổi 65. Tuy nhiên, một khoản phí bảo hiểm hàng tháng sẽ được áp dụng.
Bạn có thể hoãn ghi danh vào Phần D mà không bị phạt.
Nếu bạn đã đăng ký vào chương trình bảo hiểm sức khỏe theo công việc của vợ / chồng mình, bạn có thể trì hoãn việc đăng ký Medicare Phần D (bảo hiểm thuốc theo toa) mà không phải trả tiền phạt khi đăng ký trễ.
Khi bảo hiểm của bạn theo chương trình bảo hiểm sức khỏe của vợ / chồng bạn kết thúc, bạn có thể đủ điều kiện cho một giai đoạn ghi danh đặc biệt.
Bạn có thể đủ điều kiện nhận các chương trình giúp thanh toán chi phí Medicare của bạn.
Nếu bạn cần trợ giúp để thanh toán chi phí Medicare, một số chương trình nhất định có thể trợ giúp. Các chương trình này căn cứ vào tính đủ điều kiện của bạn dựa trên tổng thu nhập và nguồn lực của hộ gia đình bạn. Thêm vào đó, các giới hạn cho một cặp vợ chồng thường thấp hơn nếu bạn cộng các giới hạn cho mỗi người với tư cách cá nhân.
Các chương trình này bao gồm:
- Giúp đỡ thêm. Chương trình liên bang này cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa Phần D với chi phí tiết kiệm đáng kể.
- Các chương trình tiết kiệm Medicare. Các chương trình do nhà nước điều hành này giúp bạn thanh toán phí bảo hiểm, khoản khấu trừ, khoản đồng thanh toán và số tiền đồng bảo hiểm.
- Medicaid. Chương trình chăm sóc sức khỏe này được tài trợ bởi chính phủ tiểu bang và liên bang cùng nhau nhưng do các tiểu bang điều hành.
Các nguồn bổ sung để giúp bạnNếu bạn cần thêm trợ giúp hoặc có thêm câu hỏi, đây là một số tài nguyên bổ sung:
- Trung tâm Tài nguyên Quốc gia về Người cao tuổi LGBT cung cấp nhiều hướng dẫn và công cụ để giúp bạn tiếp cận bảo hiểm y tế.
- Trung tâm Quốc gia về Bình đẳng Chuyển giới trả lời các câu hỏi về bảo hiểm Medicare cho người chuyển giới.
- Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh (HHS) cung cấp các nguồn lực mục tiêu cho các gia đình LGBTQ.
- Lambda Legal cung cấp các giải thích pháp lý về các chính sách và quy tắc của Medicare liên quan đến các gia đình LGBTQ.
- Cơ quan Quản lý An sinh Xã hội (SSA) giải thích các lợi ích cho các cặp đồng tính.
Những điều bạn cần biết về Medicare
Medicare gốc
Medicare Phần A và Phần B được gọi chung là Medicare gốc hoặc Medicare truyền thống. Đây là các chương trình bảo hiểm chăm sóc sức khỏe do chính phủ cung cấp.
Mặt khác, Medicare Phần C (Advantage), Phần D và Medigap đều do các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp.
Dưới đây là những điều cơ bản về Medicare ban đầu:
- Phần A. Điều này bao gồm thời gian nằm viện nội trú, bao gồm các dịch vụ bạn nhận được và thiết bị bạn cần khi ở bệnh viện. Hầu hết mọi người không trả bất kỳ khoản phí bảo hiểm nào cho bảo hiểm Phần A.
- Phần B. Medicare Phần B bao trả các dịch vụ y tế như thăm khám của bác sĩ, thiết bị y tế, xét nghiệm, vật lý trị liệu và vận động, và các dịch vụ y tế khác. Bạn và vợ / chồng của bạn trả phí bảo hiểm hàng tháng cho bảo hiểm Phần B.
Medicare Advantage (Phần C)
Medicare Phần C (Medicare Advantage) cung cấp bảo hiểm cơ bản giống như Medicare ban đầu.
Các chương trình này cũng có thể cung cấp các lợi ích bổ sung, như chăm sóc thị lực và nha khoa, tùy thuộc vào chương trình bạn chọn. Đôi khi các chương trình Medicare Advantage yêu cầu bạn nhận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình thông qua các mạng lưới bác sĩ và cơ sở chăm sóc sức khỏe cụ thể.
Các chương trình thuốc theo toa của Medicare (Phần D)
Medicare Phần D bao trả bảo hiểm thuốc theo toa thông qua các công ty bảo hiểm tư nhân.
Medicare bổ sung (Medigap)
Các chương trình Medigap (bổ sung) giúp bạn thanh toán các chi phí tự trả như đồng thanh toán, khoản khấu trừ và đồng bảo hiểm. Những điều này không được Medicare ban đầu đài thọ hoàn toàn. Giống như các chương trình Medicare Advantage và Part D, Medigap là một chương trình bảo hiểm tư nhân.
Điểm mấu chốt
- Một quyết định năm 2015 của Tòa án Tối cao Hoa Kỳ có nghĩa là các cặp đồng tính có quyền tiếp cận các quyền lợi của vợ / chồng Medicare như các cặp khác giới.
- Bạn có thể sử dụng lịch sử làm việc của vợ / chồng mình để đủ điều kiện nhận Medicare Phần A miễn phí nếu lịch sử công việc của bạn không đủ dài để đáp ứng ngưỡng 40 quý. Nếu bạn có bảo hiểm thông qua chương trình bảo hiểm sức khỏe do chủ nhân của người phối ngẫu tài trợ, bạn có thể trì hoãn việc đăng ký tham gia Medicare Phần B cho đến 8 tháng sau khi bảo hiểm đó kết thúc.
- Nhiều chương trình của chính phủ giúp bạn thanh toán chi phí Medicare sử dụng thu nhập chung của bạn để tính khả năng hội đủ điều kiện của bạn. Điều này có thể có lợi cho bạn, bởi vì giới hạn cho các cặp vợ chồng thường thấp hơn nhiều so với tổng giới hạn của hai cá nhân của bạn.
- Nếu bạn cần trợ giúp trong việc điều hướng quá trình ghi danh hoặc hiểu cách áp dụng các quy tắc của Medicare cho các cặp đồng tính, bạn có thể tìm đến nhiều tài nguyên trực tuyến.
