Điều trị mãn kinh bằng thuốc chống trầm cảm

Thuốc chống trầm cảm là gì?

Thuốc chống trầm cảm là loại thuốc giúp điều trị các triệu chứng của bệnh trầm cảm. Hầu hết tác động đến một loại hóa chất được gọi là chất dẫn truyền thần kinh. Chất dẫn truyền thần kinh mang thông điệp giữa các tế bào trong não của bạn.

Bất chấp tên gọi của chúng, thuốc chống trầm cảm có thể điều trị nhiều bệnh khác nhau ngoài trầm cảm. Bao gồm các:

• rối loạn lo âu và hoảng sợ
• rối loạn ăn uống
• mất ngủ
• đau mãn tính
• chứng đau nửa đầu

Thuốc chống trầm cảm cũng có thể giúp điều trị các triệu chứng mãn kinh. Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về lợi ích của thuốc chống trầm cảm đối với thời kỳ mãn kinh.

Các loại thuốc chống trầm cảm khác nhau là gì?

Có bốn loại thuốc chống trầm cảm chính:

• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). SSRI làm tăng lượng chất dẫn truyền thần kinh serotonin trong não của bạn. Các bác sĩ thường kê những loại thuốc này đầu tiên vì chúng gây ra ít tác dụng phụ nhất.
• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI). SNRI làm tăng lượng serotonin và norepinephrine trong não của bạn.
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng. Những chất này giữ cho nhiều serotonin và norepinephrine có sẵn trong não của bạn.
• Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs). Serotonin, norepinephrine và dopamine đều là monoamine. Monoamine là một loại chất dẫn truyền thần kinh. Cơ thể bạn tự nhiên tạo ra một loại enzyme gọi là monoamine oxidase để tiêu diệt chúng. MAOIs hoạt động bằng cách ngăn chặn enzyme này hoạt động trên các monoamine trong não của bạn. Tuy nhiên, MAOIs hiếm khi được kê đơn nữa, vì chúng có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn.

Những lợi ích của thuốc chống trầm cảm cho thời kỳ mãn kinh là gì?

Thuốc chống trầm cảm có thể làm giảm các triệu chứng vận mạch của thời kỳ mãn kinh. Các triệu chứng vận mạch liên quan đến các mạch máu. Chúng bao gồm những thứ như:

• nóng bừng
• Đổ mồ hôi đêm
• da đỏ bừng

Đây cũng là một số triệu chứng mãn kinh phổ biến nhất. Theo một nghiên cứu năm 2014, gần 80% phụ nữ mãn kinh gặp phải những triệu chứng này.

Các nghiên cứu cho thấy rằng liều lượng thấp của SSRI hoặc SNRI có thể giúp giảm các triệu chứng vận mạch, đặc biệt là bốc hỏa và đổ mồ hôi ban đêm. Ví dụ, một thử nghiệm lâm sàng năm 2014 cho thấy liều lượng thấp của SNRI venlafaxine (Effexor) gần như hiệu quả như liệu pháp hormone truyền thống để giảm các cơn bốc hỏa.

Một thử nghiệm lâm sàng khác từ năm 2015 cho thấy liều lượng thấp của SSRI paroxetine (Paxil) đã cải thiện chất lượng giấc ngủ ở phụ nữ trải qua thời kỳ mãn kinh. Giấc ngủ được cải thiện của những người tham gia là do ít triệu chứng vận mạch hơn vào ban đêm khi dùng paroxetine.

Kết quả của những thử nghiệm này đầy hứa hẹn, nhưng các chuyên gia vẫn không chắc chắn tại sao SSRI và SNRI lại làm giảm các triệu chứng vận mạch. Nó có thể liên quan đến khả năng cân bằng mức norepinephrine và serotonin của họ. Cả hai chất dẫn truyền thần kinh này đều giúp ổn định nhiệt độ của cơ thể.

Hãy nhớ rằng thuốc chống trầm cảm chỉ được biết đến để giúp giảm các cơn bốc hỏa và đổ mồ hôi ban đêm. Nếu bạn đang tìm cách điều trị các triệu chứng mãn kinh khác, liệu pháp hormone có thể là một lựa chọn hiệu quả hơn.

Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm là gì?

Thuốc chống trầm cảm có thể gây ra một loạt các tác dụng phụ. SSRI thường gây ra ít tác dụng phụ nhất. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị thử loại này trước.

Các tác dụng phụ thường gặp ở các loại thuốc chống trầm cảm khác nhau bao gồm:

• khô miệng
• buồn nôn
• lo lắng
• bồn chồn
• mất ngủ
• các vấn đề tình dục, chẳng hạn như rối loạn cương dương

Thuốc chống trầm cảm ba vòng, bao gồm amitriptyline, có thể gây ra các tác dụng phụ khác, chẳng hạn như:

• mờ mắt
• táo bón
• tụt huyết áp khi đứng
• bí tiểu
• buồn ngủ

Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm cũng khác nhau giữa các loại thuốc, ngay cả trong cùng một loại thuốc chống trầm cảm. Làm việc với bác sĩ của bạn để chọn một loại thuốc chống trầm cảm mang lại nhiều lợi ích nhất với ít tác dụng phụ nhất. Bạn có thể phải thử một vài cái trước khi tìm thấy cái phù hợp.

Thuốc chống trầm cảm có an toàn không?

Thuốc chống trầm cảm nói chung là an toàn. Tuy nhiên, hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm được sử dụng cho các triệu chứng mãn kinh được coi là sử dụng ngoài nhãn hiệu. Điều này có nghĩa là các nhà sản xuất thuốc chống trầm cảm đã không tiến hành các thử nghiệm nghiêm ngặt tương tự để đảm bảo an toàn và hiệu quả khi điều trị chứng bốc hỏa và đổ mồ hôi ban đêm.

Có một loại thuốc tên là Brisdelle đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) nghiên cứu đặc biệt để điều trị các triệu chứng vận mạch. Nó đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm các cơn bốc hỏa và đổ mồ hôi ban đêm trong thời kỳ mãn kinh.

Thuốc chống trầm cảm cũng có thể tương tác với các loại thuốc khác, vì vậy hãy nhớ nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc không kê đơn và thuốc kê đơn mà bạn sử dụng. Điều này bao gồm cả vitamin và chất bổ sung.

Bạn cũng nên nói với bác sĩ của bạn nếu bạn có:

• cholesterol cao
• tiền sử bệnh tim
• tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ
• bệnh tăng nhãn áp
• phì đại tuyến tiền liệt

Bác sĩ có thể giúp bạn cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro của việc sử dụng thuốc chống trầm cảm đối với các triệu chứng mãn kinh.

Hội chứng serotonin

Hội chứng serotonin là một tình trạng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng xảy ra khi mức serotonin của bạn quá cao. Nó có xu hướng xảy ra khi bạn sử dụng thuốc chống trầm cảm, đặc biệt là MAOI, với các loại thuốc khác, chất bổ sung hoặc thuốc bất hợp pháp làm tăng mức serotonin của bạn.

Những thứ có thể tương tác với thuốc chống trầm cảm và gây ra hội chứng serotonin bao gồm:

• Dextromethorphan. Đây là một thành phần phổ biến trong các loại thuốc cảm và ho không kê đơn.
• Triptan. Đây là một loại thuốc chống đau nửa đầu.
• Bổ sung thảo dược. Chúng bao gồm nhân sâm và St. John’s wort.
• Thuốc bất hợp pháp. Chúng bao gồm LSD, thuốc lắc, cocaine và amphetamine.
• Thuốc chống trầm cảm khác.

Tìm kiếm sự điều trị y tế khẩn cấp nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây khi dùng thuốc chống trầm cảm:

• sự hoang mang
• co thắt cơ và run
• độ cứng của cơ
• đổ mồ hôi
• tim đập loạn nhịp
• phản xạ hoạt động quá mức
• đồng tử giãn ra
• co giật
• không phản hồi

Điểm mấu chốt

Điều trị chứng bốc hỏa và đổ mồ hôi ban đêm là một trong những công dụng phổ biến hơn cả của một số loại thuốc chống trầm cảm. Gần đây, FDA đã chấp thuận việc sử dụng Brisdelle cho những triệu chứng này.

Liều thấp của thuốc chống trầm cảm thường gây ra ít tác dụng phụ hơn và giảm một số rủi ro của liệu pháp hormone. Tuy nhiên, thuốc chống trầm cảm chỉ giúp chữa một số triệu chứng mãn kinh nhất định. Làm việc với bác sĩ của bạn để tìm ra lựa chọn điều trị hiệu quả nhất cho các triệu chứng của bạn.