Hệ thống chăm sóc sức khỏe một người trả tiền đề cập đến các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý bởi một tổ chức. Các hệ thống một người trả tiền này, có thể được tìm thấy trên toàn thế giới, có thể khác nhau tùy theo cách chúng được cấp vốn, ai đủ điều kiện, những lợi ích mà chúng cung cấp và hơn thế nữa. Medicare cho Tất cả là một đề xuất cho việc tạo ra một hệ thống chăm sóc sức khỏe một người trả tiền ở Hoa Kỳ.
Trong bài viết này, chúng tôi thảo luận về Medicare cho Tất cả là gì, hệ thống một người trả tiền có nghĩa là gì và cách Medicare cho Tất cả xếp chồng lên như một đề xuất chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ.
Medicare cho Tất cả là gì?
Nếu được thông qua, Medicare cho Tất cả sẽ là một chương trình bảo hiểm sức khỏe một người trả, được tài trợ thuế, sẽ cung cấp bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cho mọi người ở Hoa Kỳ.
Đề xuất Medicare cho Tất cả sẽ là sự mở rộng của Medicare, chương trình bảo hiểm y tế hướng đến người Mỹ từ 65 tuổi trở lên.Medicare hiện được chia thành các phần khác nhau: Phần A, Phần B, Phần C, Phần D, và bảo hiểm bổ sung của Medicare được gọi là Medigap. Mỗi phần của Medicare cung cấp cho một người các hình thức bảo hiểm chăm sóc sức khỏe khác nhau.
Medicare Phần A và Medicare Phần B được gọi là Medicare gốc. Phần A chi trả bảo hiểm bệnh viện, bao gồm chăm sóc bệnh nhân nội trú, dịch vụ y tế tại nhà, chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng, và bệnh viện tế bần. Phần B chi trả bảo hiểm y tế, bao gồm các dịch vụ liên quan đến việc ngăn ngừa, chẩn đoán hoặc điều trị các tình trạng.
Medicare Phần C, hoặc Medicare Advantage, bao trả mọi thứ theo Medicare phần A và B, cũng như bảo hiểm bổ sung, chẳng hạn như các chương trình thuốc theo toa, và các dịch vụ nha khoa, thị lực và thính giác. Một số chương trình Advantage thậm chí còn bao trả các dịch vụ tập thể dục và bữa ăn.
Medicare Phần D và Medigap đều là các tiện ích bổ sung cho Medicare gốc. Medicare Phần D là bảo hiểm thuốc theo toa, giúp trang trải chi phí cho các loại thuốc theo toa cần thiết của bạn. Medigap là bảo hiểm Medicare bổ sung giúp trang trải một số chi phí liên quan đến chương trình Medicare của bạn.
Việc mở rộng Medicare thành Medicare cho Tất cả sẽ bao gồm:
- cung cấp bảo hiểm cho tất cả các cá nhân, bất kể tuổi tác hoặc tình trạng sức khỏe
- cung cấp bảo hiểm Medicare ban đầu, bao gồm bệnh viện và bảo hiểm y tế
- thêm bảo hiểm bổ sung, chẳng hạn như chăm sóc sinh sản, thai sản và nhi khoa
- giảm giá thuốc theo toa và cung cấp nhiều lựa chọn hơn cho thuốc theo toa
Medicare cho Tất cả cũng sẽ thay đổi cách thức thanh toán các dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Với Medicare, bạn có trách nhiệm thanh toán các khoản khấu trừ, phí bảo hiểm, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán. Những khoản phí này là cần thiết để tiếp tục ghi danh vào chương trình Medicare của bạn.
Theo Medicare cho Tất cả, sẽ không có phí bảo hiểm hàng tháng hoặc khoản khấu trừ hàng năm. Bạn sẽ không nợ gì vào thời điểm thực hiện các dịch vụ của bạn. Thay vào đó, chương trình chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ được trả trước thông qua thuế và các khoản đóng góp.
Hệ thống một người trả tiền là gì?
Medicare cho Tất cả chỉ là một loại hệ thống chi trả một lần. Có một loạt các hệ thống chăm sóc sức khỏe một người trả tiền hiện đang được áp dụng ở các quốc gia trên thế giới, chẳng hạn như Canada, Úc, Thụy Điển, v.v.
Ý tưởng tổng thể đằng sau hệ thống chăm sóc sức khỏe một người trả tiền là một nhóm chịu trách nhiệm thu và phân phối quỹ để cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho toàn dân. Tuy nhiên, không có một định nghĩa duy nhất nào về hệ thống một người trả tiền và có những cách khác nhau để tổ chức một hệ thống chăm sóc sức khỏe như thế này.
Trong một nghiên cứu được xuất bản bởi Viện Y tế Quốc gia vào năm 2017, 25 đề xuất khác nhau cho hệ thống chăm sóc sức khỏe một người trả tiền đã được phân tích. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng các chức năng chăm sóc sức khỏe phổ biến bao gồm:
- doanh thu và đóng góp
- dân số đủ điều kiện
- nhà cung cấp thanh toán
- phúc lợi được bảo hiểm
- nhà cung cấp đủ điều kiện
Hơn nữa, có các tùy chọn khác nhau về cách xử lý từng chức năng này theo hệ thống một người trả tiền. Ví dụ, thu ngân quỹ, hoặc doanh thu, có thể đến từ quỹ liên bang, thuế hoặc phí bảo hiểm. Tổng hợp các quỹ, hoặc dân số đủ điều kiện, có thể dựa trên nơi cư trú của một cá nhân. Phân bổ quỹ hoặc thanh toán cho nhà cung cấp có thể dựa trên dân số, phí dịch vụ hoặc ngân sách toàn cầu.
Nói chung, khi nói đến các quyền lợi được chi trả, tất cả các hệ thống chăm sóc sức khỏe chỉ trả một lần đều hướng tới việc cung cấp bảo hiểm cho các lợi ích sức khỏe thiết yếu. Những lợi ích này bao gồm:
- dịch vụ bệnh viện nội trú và ngoại trú
- dịch vụ phòng ngừa và chăm sóc sức khỏe
- dịch vụ sức khỏe tâm thần
- các dịch vụ trước khi sinh, thai sản, sơ sinh và nhi khoa
- dịch vụ phục hồi và lạm dụng chất kích thích
Việc chuyển sang hệ thống chăm sóc sức khỏe một người trả tiền có thể sẽ ảnh hưởng đến các lựa chọn chăm sóc sức khỏe hiện tại do chính phủ tài trợ, chẳng hạn như Medicare và Medicaid. Một số đề xuất, như Medicare cho Tất cả, kêu gọi mở rộng các chương trình như Medicare. Các đề xuất khác kêu gọi ngừng các chương trình này để ủng hộ một cái gì đó tương tự mà mọi người đều có thể đăng ký.
Medicare cho Tất cả như một hệ thống thanh toán một lần
Dưới đây là cách Medicare cho Tất cả sẽ hoạt động như một hệ thống chăm sóc sức khỏe một người trả tiền:
- Doanh thu và các khoản đóng góp. Medicare cho Tất cả sẽ được tài trợ thông qua việc tăng thuế thu nhập, phí bảo hiểm thuế và các khoản đóng góp.
- Dân số đủ điều kiện. Tất cả cư dân của Hoa Kỳ, bất kể tuổi tác hoặc tình trạng sức khỏe, sẽ đủ điều kiện để được bảo hiểm sức khỏe theo Medicare cho Tất cả.
- Thanh toán của nhà cung cấp. Các dịch vụ do Medicare quản lý cho Tất cả các nhà cung cấp sẽ được thanh toán trên cơ sở phí dịch vụ theo biểu phí.
- Quyền lợi được bảo hiểm. Medicare cho Tất cả sẽ bao trả các quyền lợi sức khỏe toàn diện, bao gồm bất kỳ dịch vụ nào cần thiết về mặt y tế để chẩn đoán, điều trị hoặc duy trì tình trạng bệnh.
- Các nhà cung cấp đủ điều kiện. Tất cả các nhà cung cấp theo Medicare cho Tất cả phải tuân theo các tiêu chuẩn tối thiểu quốc gia và các quy tắc và quy định do Đạo luật đặt ra.
Như bạn có thể thấy, chương trình Medicare cho Tất cả tuân theo mô hình hệ thống một người chi trả “thực sự”, trong đó bảo hiểm y tế công cộng do chính phủ điều hành và được tài trợ thuế. Nó sẽ được cung cấp cho tất cả người Mỹ, không chia sẻ chi phí hoặc phí trả trước, và không có sự cạnh tranh của các gói bảo hiểm tư nhân.
Mang đi
Mặc dù có nhiều đề xuất chi trả một lần trên bảng về dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở Mỹ, nhưng Medicare cho Tất cả là được biết đến và hỗ trợ rộng rãi nhất. Là một chương trình một người trả tiền, Medicare cho Tất cả sẽ cung cấp các quyền lợi chăm sóc sức khỏe toàn diện cho tất cả người Mỹ mà không phải trả trước. Nó sẽ được tài trợ chủ yếu bằng thuế, sử dụng biểu phí cho các khoản thanh toán của nhà cung cấp và chi trả tất cả các phúc lợi sức khỏe thiết yếu.
