Là những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, chúng tôi liên tục được “kiểm tra”. Mức đường trong máu hàng giờ của chúng ta đang được giám sát chặt chẽ nhất, nhưng nhiều khía cạnh khác của sức khỏe của chúng ta cũng được soi dưới kính hiển vi.
Có một số xét nghiệm y tế định kỳ mà những người mắc bệnh tiểu đường phải thực hiện thường xuyên và mặc dù chúng rất quan trọng, nhưng kết quả không phải lúc nào cũng đơn giản như chúng ta vẫn tin.
Ngay cả khi bạn đã nhận được những bài kiểm tra này trong nhiều năm, có rất nhiều điều bạn có thể chưa biết về chúng.
Chúng tôi quyết định xem xét kỹ hơn năm bài kiểm tra thông thường nhất trong phòng thí nghiệm được sử dụng để đánh giá sức khỏe tổng thể của những người mắc bệnh tiểu đường, với chuyên gia nội bộ của chúng tôi, Aimee Jose, RN và DCES (Chuyên gia chăm sóc và giáo dục bệnh tiểu đường), người làm việc với Steady Health ở San Francisco.
Jose giải thích: “Kết quả phòng thí nghiệm là một trong những điều khó khăn nhất để thảo luận với bệnh nhân vì có rất nhiều sự thay đổi từ phòng thí nghiệm này sang phòng thí nghiệm khác. “Cũng có rất nhiều tranh cãi trong lĩnh vực y tế về cách giải thích các phòng thí nghiệm. Chúng tôi luôn học hỏi, vì vậy, có cảm giác như một ngày nào đó họ nói rằng hãy tránh xa cà phê và ngày hôm sau hãy uống cà phê ”.
Jose giúp chúng tôi đi sâu vào năm bài kiểm tra này thực sự đo lường điều gì và kết quả của bạn thực sự có ý nghĩa gì.
A1C của bạn
Nó là gì? Xét nghiệm HbA1c (hoặc “A1C”) chính thức đo lượng glucose đã gắn vào các tế bào hồng cầu của bạn trong suốt 3 tháng trước đó. Nhưng Jose cho biết kết quả thực sự phản ánh mức đường huyết của bạn trong 4 tháng qua.
Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ khuyến nghị đạt được và duy trì A1C ở mức hoặc dưới 7,0 phần trăm.
Mặc dù nó thường được coi là Tiêu chuẩn Vàng của việc chăm sóc bệnh tiểu đường, “A1C là không phải Jose nói.
Từng được coi là mô tả cuối cùng về sức khỏe bệnh tiểu đường, A1C đang nhanh chóng mất đi ảnh hưởng khi các chuyên gia chuyển sang "thời gian trong phạm vi" như một chỉ báo tốt hơn về kết quả bệnh tiểu đường.
Đó là tất cả về các tế bào hồng cầu của bạn, chúng thay đổi liên tục.
Mặc dù chúng ta thường tin rằng A1C là một thước đo đơn giản về mức đường huyết trung bình của chúng ta từ 3 tháng trước, nhưng nó phức tạp hơn nhiều.
Trong thực tế, 50% kết quả A1C của bạn được tính từ tháng gần đây nhất trước khi kiểm tra, Jose giải thích. 25% là từ tháng trước đó và 25% là từ hai nhiều tháng trước đó.
Jose giải thích: “Đó là một mục tiêu di động. “Đó chỉ là một ước tính và nó là liên tục thay đổi. Tốc độ chuyển đổi tế bào hồng cầu của mọi người hơi khác nhau ở mỗi cơ thể ”.
Ví dụ, một phụ nữ mang thai có “tỷ lệ luân chuyển” tế bào hồng cầu rất cao, có nghĩa là cô ấy có thể có kết quả A1C rất thấp vì hầu hết máu của cô ấy chứa Mới Jose giải thích. Những tế bào này đã không ở trong máu của bạn đủ lâu để glucose thực sự gắn vào chúng.
“Nếu bạn vừa hiến máu, bạn vừa loại bỏ các tế bào hồng cầu cũ và mới, có nghĩa là cơ thể bạn sẽ bổ sung nguồn cung cấp máu cho mình. Có ít glucose hơn được gắn vào các tế bào máu mới đó. "
Nhưng chờ đã, nó thậm chí còn phức tạp hơn.
Xét nghiệm A1C chỉ đo một tỷ lệ nhỏ trong máu của bạn.
Jose giải thích khoa học đằng sau điều đó: “Chín mươi tám phần trăm hemoglobin trong hồng cầu là hemoglobin A, và 7 phần trăm Hemoglobin A bao gồm một loại hemoglobin gọi là HbA1. Đây là những gì kết hợp với glucose trong một quá trình được gọi là glycosyl hóa. Một khi quá trình glycosyl hóa xảy ra, nó không thể bị đảo ngược. HbA1 được cấu tạo từ ba phần: A1a, A1b, A1c. A1c kết hợp mạnh nhất với glucozơ. Chỉ 20% A1a và A1b được glycosyl hóa. ”
Cô ấy nói rằng bài kiểm tra A1C vẫn có thể hữu ích để nhìn vào bức tranh toàn cảnh hơn. Ví dụ, A1C trên 10 hoặc 11 phần trăm là một dấu hiệu đỏ có giá trị có thể báo hiệu các vấn đề sức khỏe khác hoặc các hành vi đe dọa tính mạng như bỏ qua liều insulin.
“Mặt khác, điểm A1C 9 so với 8 không cho bạn biết đủ. Hoặc với A1C là 6,5 so với 7,0, một lần nữa, có quá nhiều biến ảnh hưởng đến con số đó. "
Cách chính xác hơn để đánh giá việc quản lý đường huyết tổng thể để bạn có thể thực hiện những thay đổi cần thiết về liều lượng insulin, chế độ dinh dưỡng, v.v. là gì?
Jose cho biết: “Thời gian trong phạm vi, được đo bằng cách sử dụng máy theo dõi đường huyết liên tục, là công cụ tốt nhất mà chúng tôi phải xem xét cẩn thận trong việc quản lý lượng đường trong máu. “Xét nghiệm A1C chỉ đơn giản là không phản ánh chính xác mức đường huyết tổng thể của một người.”
Nhưng A1C vẫn là yếu tố chính đối với hầu hết các bác sĩ, vì vậy đừng ngạc nhiên nếu bác sĩ của bạn vẫn khăng khăng rằng bạn phải thực hiện xét nghiệm này thường xuyên.
Hồ sơ lipid của bạn
Nó là gì? "Hồ sơ lipid tổng" của bạn đo mức cholesterol LDL ("xấu"), cholesterol HDL ("tốt"), triglyceride (sự hiện diện của chất béo trong máu) và tổng lượng cholesterol của bạn. Bạn có thể tìm hiểu về các phép đo mục tiêu cho mỗi bài kiểm tra lipid này tại đây.
Việc nhịn ăn có thực sự cần thiết cho các xét nghiệm này không?
“Có và không,” Jose nói. “Để có được một bảng tổng hợp lipid bao gồm LDL, HDL, chất béo trung tính và cholesterol toàn phần, bạn làm cần phải nhịn ăn. Tuy nhiên, nếu bạn chỉ đang đo tổng lượng cholesterol hoặc tổng HDL, bạn không cần phải nhịn ăn. "
Mặt khác, xét nghiệm LDL và chất béo trung tính của bạn yêu cầu phải nhịn ăn vì chất béo trong bữa ăn bạn vừa ăn chưa được đào thải hoàn toàn khỏi hệ thống của bạn. Ăn trong khoảng thời gian nhịn ăn được khuyến nghị là 12 giờ trước hai lần kiểm tra này có thể dẫn đến các phép đo cao sai.
Cách nhịn ăn an toàn nếu bạn bị tiểu đường
“[Nhịn ăn] có thể an toàn, nhưng có một số điều cần cân nhắc và hiểu rõ trước khi bạn bắt đầu bỏ bữa vì lợi ích của việc xét nghiệm máu,” Jose cảnh báo.
- Bạn nhịn ăn trong bao lâu?
- Những thuốc bạn đang dùng?
- Làm thế nào để những loại thuốc đó hoạt động?
- Bạn có thể duy trì lượng đường trong máu an toàn từ 70 đến 180 mg / dL trong khi nhịn ăn mà không cần can thiệp?
- Mức độ giáo dục và kiểm soát bệnh tiểu đường tổng thể của bạn là gì?
- LƯU Ý: Điều trị lượng đường trong máu thấp bằng carbohydrate tinh khiết trong thời gian nhịn ăn sẽ không làm mất kết quả về lipid của bạn. Đảm bảo rằng bạn không tiêu thụ bất kỳ thứ gì có chứa chất béo.
Jose nói: “Điều quan trọng nhất là bạn cần hiểu cách thức hoạt động của thuốc. “Quá nhiều người sử dụng thuốc và uống (thực phẩm chức năng) vì bác sĩ nói rằng họ nên dùng nó, và họ không tìm hiểu cơ chế hoạt động và cách an toàn với những thứ như insulin hoặc các loại thuốc tiểu đường khác có thể gây ra lượng đường trong máu thấp.”
Jose cho biết thêm: “Nếu bạn không ăn, bạn không nên dùng insulin tác dụng nhanh trong bữa ăn của mình. "Nếu bạn thức dậy với lượng đường trong máu cao, bạn có thể dùng một lượng nhỏ insulin để điều chỉnh, nhưng đó là giảm liều lượng bạn thường dùng."
Một số người mắc bệnh tiểu đường loại 1 thực sự thấy lượng đường trong máu tăng lên do nhịn ăn, có thể do gan bài tiết glucose để cung cấp nhiên liệu cho bạn (bạn biết đấy, vì bạn đã bỏ bữa sáng). Trong trường hợp này, bạn có thể uống một lượng nhỏ khi thấy lượng đường trong máu bắt đầu tăng giống như cách bạn điều chỉnh mức đường huyết vốn đã cao.
Nếu bạn không cảm thấy thoải mái khi nhịn ăn để xét nghiệm máu, hãy nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về những cách giải quyết vấn đề này.
Mọi người bị bệnh tiểu đường có nên dùng statin để cải thiện cholesterol không?
Statin là một loại dược phẩm làm giảm mức cholesterol LDL của bạn bằng cách giảm sản xuất cholesterol tự nhiên của gan. Nhưng chúng vẫn tiếp tục gây tranh cãi, với các nghiên cứu chỉ ra cả lợi ích và rủi ro của chúng.
Nhiều bác sĩ tim mạch ủng hộ mạnh mẽ ý kiến rằng dù bạn có bị bệnh tiểu đường hay không, thì bất kỳ ai trong độ tuổi từ 40 đến 75 đều nên dùng statin. Điều này cũng được hỗ trợ bởi Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA). Những người khác cảm thấy rằng bất kỳ ai mắc bệnh tiểu đường - loại 1 hoặc loại 2 - trong cùng độ tuổi nên dùng statin. Và sau đó, nhiều người cảm thấy statin có thể độc hại và thực sự làm tăng đề kháng insulin và nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2 nói chung.
Jose, người làm việc với một bác sĩ nội tiết hỗ trợ việc sử dụng liệu pháp statin ở tất cả người lớn từ 40 đến 75 tuổi.
Mặc dù thay đổi chế độ dinh dưỡng và thói quen tập thể dục có thể giúp ích, nhưng Jose chỉ ra rằng chỉ thay đổi lối sống chỉ có thể làm giảm mức cholesterol từ 5 đến 20%, tùy thuộc vào từng bệnh nhân.
Ngoài ra, Jose nói rằng cholesterol bạn ăn chỉ chiếm tới 15 hoặc 20% lượng cholesterol trong máu của bạn. Tám mươi phần trăm cholesterol trong cơ thể của bạn được sản xuất bởi gan của bạn.
Bạn có nên nhảy trên chiếc băng đô statin đó không? Đối với nhiều người, statin mang lại tác dụng phụ là đau nhức và mệt mỏi cơ không thể chịu đựng được. Đối với những người khác, statin rất có thể là thứ ngăn ngừa cơn đau tim trong tương lai và kéo dài tuổi thọ của bạn.
Đau cơ (đau cơ) là tác dụng phụ phổ biến nhất của việc sử dụng statin, với tỷ lệ được ghi nhận từ 1 đến 10 phần trăm. Tất nhiên, bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ nếu bạn tin rằng thuốc của bạn đang gây ra tác dụng phụ.
Huyết áp của bạn
Nó là gì? Huyết áp của bạn đo lường sự kết hợp giữa lượng máu đi qua các mạch máu cùng với mức độ kháng lực xuất hiện khi tim bạn đang bơm máu đó. Động mạch của bạn càng hẹp do những nguyên nhân như hút thuốc, béo phì, lười vận động, chế độ ăn uống kém và do di truyền thì mức huyết áp của bạn càng cao.
Mức huyết áp từ 140/90 trở lên nên được xử lý càng sớm càng tốt.
Khi mức huyết áp cao trong nhiều tháng hoặc nhiều năm liên tục mà không được can thiệp, nó có thể dẫn đến các tình trạng đe dọa tính mạng như bệnh tim và làm tăng đáng kể nguy cơ đột quỵ hoặc đau tim.
Uống quá nhiều cà phê có thể gây ra kết quả đo huyết áp cao không?
Jose nói: “Không nên. “Cà phê là tốt ở mức độ vừa phải - giống như mọi thứ khác. Đối với hầu hết mọi người, 3 đến 4 cốc mỗi ngày không nên làm tăng huyết áp của bạn ”.
Hãy nhớ rằng mỗi người có một khả năng dung nạp caffeine khác nhau. Đối với một số người, nhiều hơn một tách cà phê mỗi ngày có thể khiến họ bồn chồn và chạy đua trong nhiều giờ. Đối với những người khác, 4 tách cà phê không phải là vấn đề lớn.
Ngoài ra, hãy nhớ rằng caffeine trong cà phê - ngay cả khi không có kem và đường - có thể làm tăng lượng đường trong máu của bạn. Một lần nữa, đối với một số người, đó là về lượng caffeine so với việc họ có nên tiêu thụ hay không.
Còn thuốc điều trị huyết áp thì sao?
Một trong những loại thuốc huyết áp phổ biến nhất được kê đơn là “thuốc chẹn beta”, nhưng cũng có nhiều loại thuốc khác. Hầu hết đều hoạt động tốt với các tác dụng phụ tương đối nhẹ, nhưng Jose nói rằng nó thực sự phụ thuộc vào bệnh nhân.
“Với tư cách cá nhân bạn uống thuốc hạ huyết áp có đáng hay không?” Jose hỏi.
Đối với một số người, thay đổi lối sống (như tập thể dục nhiều hơn, giảm cân và bỏ hút thuốc) là một cách tiếp cận khả thi và đáng giá để cải thiện huyết áp của họ.
Những người khác có thể không sẵn lòng hoặc không thể thay đổi lối sống có tác động, có nghĩa là dùng thuốc hạ huyết áp là cách tiếp cận hợp lý nhất.
Jose nói: “Tôi cố gắng làm việc với mọi bệnh nhân với tư cách là một cá nhân, cung cấp cho họ các lựa chọn. "Đó là một cuộc thương lượng liên tục - nếu bạn không thay đổi một thói quen nhất định, thì có thể bạn sẵn sàng dùng thuốc."
Một kết quả nghiên cứu gần đây cho thấy tốt nhất nên đo huyết áp vào ban đêm thay vì vào buổi sáng.
Jose giải thích: “Nó đã được chứng minh là có hiệu quả hơn trong việc cải thiện mức huyết áp và giảm nguy cơ tim mạch của bạn.
Lưu ý rằng dùng thuốc huyết áp cũng có thể giúp bảo tồn chức năng thận, điều này có thể đặc biệt quan trọng vì bệnh tiểu đường được kiểm soát kém cũng có thể gây căng thẳng cho thận.
Lượng đường trong máu của bạn có thể ảnh hưởng đến huyết áp của bạn không?
Câu trả lời là có hoặc không."
Ngắn hạn: Không, lượng đường trong máu cao khi kiểm tra huyết áp định kỳ sẽ không ảnh hưởng đến huyết áp của bạn tại thời điểm đó.
Dài hạn: Có, theo ba cách khác nhau, theo nghiên cứu được xuất bản bởi Tạp chí của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ.
- Các mạch máu trên toàn bộ cơ thể của bạn bị tổn thương liên tục do lượng đường trong máu cao liên tục. Theo thời gian, chúng sẽ mất khả năng co giãn, điều này tạo ra nhiều áp lực hơn.
- Lượng đường trong máu cao liên tục cũng dẫn đến việc giữ nước nhiều hơn và làm tổn thương thận trong thời gian dài, làm tăng áp lực lên hệ tuần hoàn tổng thể của bạn.
- Cuối cùng, sự gia tăng đề kháng insulin được cho là cũng làm tăng mức huyết áp. Tuy nhiên, nguyên nhân và kết quả vẫn chưa rõ ràng, vì kháng insulin cũng có thể đồng thời với tăng cân, ăn kiêng kém và thiếu hoạt động thể chất, tất cả đều có thể dẫn đến tăng huyết áp.
Giống như hầu hết mọi thứ khác, tốt nhất bạn có thể làm để cải thiện mức huyết áp của mình là thực hiện những thay đổi cơ bản về lối sống trong chế độ ăn uống, tập thể dục và tiêu thụ rượu và nicotine.
Mức độ microalbumin của bạn
Nó là gì? Xét nghiệm microalbumin sử dụng nước tiểu của bạn để đo xem thận của bạn đang thực hiện công việc lọc chất thải ra khỏi hệ thống của bạn tốt như thế nào. Albumin là một loại protein thường có trong máu của bạn nhưng không phải có mặt trong nước tiểu của bạn với số lượng lớn.
Nồng độ albumin có thể đo được trong nước tiểu của bạn cho thấy những dấu hiệu ban đầu của bệnh thận. Bất kỳ phép đo nào lớn hơn 30 mg đều đáng lo ngại và cần được giải quyết ngay lập tức.
Thiệt hại cho thận của bạn có thể xảy ra nhanh chóng và không đáng kể.
Jose nói: “Những thay đổi trong thận của bạn có thể xảy ra rất sớm. “Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải làm xét nghiệm microalbumin hàng năm và sau đó điều trị tích cực các dấu hiệu của bệnh thận”.
Jose cho biết bệnh tiểu đường không được kiểm soát là nguyên nhân phổ biến nhất gây suy thận trên thế giới. Và như họ nói tại Viện Đái tháo đường Hành vi, “Bệnh đái tháo đường được quản lý tốt là nguyên nhân số 1 không gây ra bệnh gì”.
“Chúng ta cần bảo vệ thận của mình. Thận là hệ thống lọc của cơ thể chúng ta. Và những mạch nhỏ trong thận của bạn rất mềm và rất nhạy cảm. Nếu chúng ta làm việc quá mức bằng cách buộc chúng phải lọc ra ngày càng nhiều đường, những chiếc bình mỏng manh đó sẽ bị hư hỏng do sử dụng quá mức. "
Mức huyết áp cao cũng làm hỏng các mạch máu này.
Jose nói: “Áp lực trong thận cũng là thứ có sức tàn phá khủng khiếp. “Lực đẩy các tàu. Điều này có nghĩa là mức huyết áp cao sẽ làm xấu đi lớp niêm mạc mạch máu trong thận của bạn ”.
Tất nhiên, điều này có nghĩa là bạn phải bảo vệ thận của mình bằng cách giải quyết tình trạng huyết áp cao.
Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn cố ý dùng thuốc tiểu đường để lọc đường qua nước tiểu?
“Với các loại thuốc như Invokana và Jardiance - được gọi là chất ức chế SGLT2 - chúng lọc lượng đường dư thừa khỏi máu của bạn bằng cách hạ thấp ngưỡng thận. Điều này có nghĩa là khi thận của bạn bình thường sẽ lọc đường nếu lượng đường trong máu của bạn trên 180 mg / dL, chúng sẽ bắt đầu lọc khi lượng đường trong máu của bạn thấp từ 140 đến 160 mg / dL, ”Jose giải thích.
Vâng cái này làm thận của bạn làm việc quá sức. Nó cũng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nấm men vì lượng đường dư thừa trong nước tiểu của bạn có thể là nguồn cung cấp cho sự phát triển của nấm men.
Jose nói: “Nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào trong số này để lọc glucose ra ngoài qua nước tiểu, thì điều rất quan trọng là phải thực hiện các phòng thí nghiệm hàng năm về chức năng thận của bạn thông qua xét nghiệm microalbumin.
Khám mắt giãn của bạn
Nó là gì? Bác sĩ nhãn khoa tiến hành khám mắt giãn và chụp ảnh thần kinh thị giác, võng mạc và mạch máu - tất cả đều có thể dễ bị tổn thương do lượng đường trong máu cao.
Bệnh mắt do tiểu đường (bệnh võng mạc) có thể phát triển “chỉ sau một đêm”.
Nếu bạn chưa nghe đủ, Jose sẽ nói lại lần nữa: “Đó là siêu điều quan trọng là bạn phải khám mắt hàng năm bởi bác sĩ nhãn khoa. Bạn cần phải đi khám mắt để đánh giá sức khỏe mắt cơ bản của mình ”.
Bệnh mắt do tiểu đường đi kèm với Không các triệu chứng và nó có thể phát triển dường như chỉ sau một đêm. Và lượng đường trong máu cao trong thời gian dài có thể để lại dấu ấn lớn trên đôi mắt của bạn.
Tầm nhìn của bạn có thể dao động theo sự dao động của lượng đường trong máu.
Jose giải thích: “Thị lực thực tế của bạn thay đổi và dao động theo sự kiểm soát đường huyết của bạn. “Nếu lượng đường trong máu của bạn cao, thể tích bên trong các mạch của bạn cũng tăng lên, và sau đó các mạch đó sẽ nở ra. Điều này gây áp lực lên ống kính và thay đổi tầm nhìn của bạn. "
Khi lượng đường trong máu của bạn giảm xuống, các mạch máu của bạn sẽ giãn ra và thị lực của bạn sẽ trở lại bình thường, Jose cho biết thêm.
“Đừng nhận đơn thuốc mới cho kính hoặc kính áp tròng nếu lượng đường trong máu của bạn đang ở mức cao. Các cuộc kiểm tra mắt thực tế theo đơn của bác sĩ đo thị lực nên tạm dừng cho đến khi lượng đường trong máu của bạn trở lại trong phạm vi mục tiêu của bạn. "
Yêu cầu bác sĩ nhãn khoa của bạn cho bạn xem hình ảnh khám của bạn.
Jose cho biết: “Có rất nhiều chi tiết trong hình ảnh phía sau đôi mắt của bạn từ quá trình khám mắt giãn nở.
“Bạn thực sự có thể nhìn thấy mạch máu bị tắc đó và cách nó bắt đầu tách ra. Bạn có thể thấy những gì lượng đường trong máu cao của bạn đang làm. "
Jose nhắc nhở chúng ta rằng bệnh võng mạc tiểu đường là nguyên nhân hàng đầu gây ra “bệnh mù lòa mới khởi phát” ở những người từ 20 đến 74 tuổi.
“Tổn thương có thể xảy ra quá nhanh do những thay đổi nhẹ hoặc lớn trong sức khỏe bệnh tiểu đường của bạn và trong thời kỳ mang thai. Hãy khám mắt giãn nở đó hàng năm! ”
Ginger Vieira là một nhà văn và nhà ủng hộ bệnh tiểu đường loại 1, cũng sống chung với bệnh celiac và đau cơ xơ hóa. Bà là tác giả của “Mang thai với bệnh tiểu đường loại 1”, “Đối phó với chứng kiệt sức do bệnh tiểu đường” và một số cuốn sách về bệnh tiểu đường khác được tìm thấy trên Amazon. Cô cũng có chứng chỉ về huấn luyện, đào tạo cá nhân và yoga.
.jpg)
