Con đường thành lập một đứa trẻ chắc chắn có thể là một con đường gập ghềnh, nhiều khúc quanh.
Một nghiên cứu của Pew đã phát hiện ra rằng 33 phần trăm người Mỹ đã tự mình sử dụng các phương pháp điều trị sinh sản hoặc biết một người khác cũng có. Và theo Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ, ít hơn 3% các cặp vợ chồng trải qua các phương pháp điều trị hiếm muộn bằng cách sử dụng các công nghệ sinh sản tiên tiến - như thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) - để thụ thai.
Quá trình thụ tinh ống nghiệm bao gồm việc kích thích sản xuất trứng để sau đó lấy trứng và thụ tinh trong phòng thí nghiệm. Sau đó, phôi được chuyển trở lại tử cung với hy vọng làm tổ. IVF sử dụng các loại thuốc / nội tiết tố khác nhau được hẹn giờ tại các thời điểm khác nhau trong suốt chu kỳ.
Một số phụ nữ có thể phát triển các biến chứng như hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS) do phản ứng với tất cả các hormone bổ sung mà họ đang sử dụng. OHSS xảy ra khi buồng trứng sưng lên với chất lỏng cuối cùng bị rò rỉ vào cơ thể. Tình trạng này là kết quả trực tiếp của các loại thuốc được sử dụng trong thụ tinh ống nghiệm và các quy trình khác giúp tăng cường sản xuất và trưởng thành của trứng.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
OHSS được coi là một biến chứng “ăn mòn”. Đây chỉ là một cách nói hoa mỹ rằng nó là kết quả của liệu pháp hormone được sử dụng trong một số phương pháp điều trị khả năng sinh sản. OHSS nhẹ xảy ra tới một phần ba của tất cả các chu kỳ IVF trong khi OHSS từ trung bình đến nặng hơn chỉ xảy ra từ 3 phần trăm đến 8 phần trăm thời gian.
Cụ thể, một phụ nữ trải qua quá trình thụ tinh ống nghiệm thường nhận được một mũi tiêm kích hoạt hCG (human chorionic gonadotropin) trước khi lấy ra để giúp trứng trưởng thành và đưa chúng vào một quá trình quan trọng được gọi là meiosis (khi trứng giải phóng một nửa số nhiễm sắc thể của nó trước khi rụng trứng). Mặc dù thuốc này giúp trứng rụng, nhưng nó có thể khiến buồng trứng sưng lên và rò rỉ chất lỏng vào ổ bụng, đôi khi đáng kể.
Bạn có thể nhận thấy rằng chúng tôi đang sử dụng trứngS (số nhiều) ở đây. Trong một chu kỳ tự nhiên, một người phụ nữ thường tiết ra một trứng trưởng thành trong thời kỳ rụng trứng. Trong quá trình thụ tinh ống nghiệm, mục tiêu là trưởng thành nhiều trứng để tối đa hóa cơ hội thành công. Các phương pháp điều trị khả năng sinh sản thực sự kích thích buồng trứng làm việc này. Nhưng khi có sự kích thích quá mức thì nó sẽ trở thành một vấn đề - do đó OHSS.
Ít phổ biến hơn, OHSS có thể phát sinh sau khi dùng hormone tiêm hoặc thậm chí thuốc uống như Clomid như một phần của thụ tinh trong tử cung (IUI). Một lần nữa, những loại thuốc này được sử dụng để thúc đẩy sản xuất trứng hoặc giải phóng trứng trưởng thành.
Và có một số trường hợp rất hiếm khi OHSS có thể xảy ra mà không cần điều trị khả năng sinh sản.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố nguy cơ bao gồm những thứ như mắc hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) hoặc có một số lượng lớn các nang trong bất kỳ chu kỳ nhất định nào. Phụ nữ dưới 35 tuổi cũng có nguy cơ mắc biến chứng này cao hơn.
Các yếu tố rủi ro khác:
- tập trước của OHSS
- chu kỳ IVF tươi so với đông lạnh
- mức độ estrogen cao trong chu kỳ thụ tinh ống nghiệm
- liều cao hCG trong bất kỳ chu kỳ IVF nhất định nào
- chỉ số khối cơ thể thấp (BMI)
Liên quan: 5 điều cần làm và 3 điều cần tránh sau khi chuyển phôi
Các triệu chứng của OHSS
Có rất nhiều điều xảy ra với cơ thể bạn trong quá trình thụ tinh ống nghiệm. Có thể khó nhận biết khi nào có điều gì đó không ổn hay chỉ là cảm giác khó chịu. Tin tưởng vào bản năng của bạn, nhưng cũng cố gắng không lo lắng. Hầu hết các trường hợp OHSS đều nhẹ.
Các triệu chứng bao gồm những thứ như:
- đau bụng (nhẹ đến trung bình)
- đầy hơi
- các vấn đề về đường tiêu hóa (buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy)
- khó chịu xung quanh buồng trứng của bạn
- tăng số đo vòng eo của bạn
Các triệu chứng này thường phát triển khoảng 1 đến 2 tuần sau khi tiêm thuốc. Tuy nhiên, dòng thời gian là riêng lẻ và một số phụ nữ có thể bắt đầu các triệu chứng muộn hơn.
Các triệu chứng có xu hướng khác nhau về mức độ nghiêm trọng và cũng có thể thay đổi theo thời gian. Khoảng 1 phần trăm phụ nữ phát triển bệnh OHSS nghiêm trọng.
Các triệu chứng bao gồm:
- tăng cân đáng kể (2 pound trở lên trong một ngày hoặc 10 pound trong 3 đến 5 ngày)
- đau bụng dữ dội hơn
- buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy nghiêm trọng hơn
- sự phát triển của cục máu đông
- giảm lượng nước tiểu
- khó thở
- sưng hoặc căng bụng
Điều quan trọng là phải được điều trị ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng nghiêm trọng và có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào của OHSS. Các vấn đề như cục máu đông, khó thở và đau dữ dội có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như vỡ u nang buồng trứng với chảy máu quá nhiều.
Điều trị OHSS
OHSS nhẹ có thể tự biến mất trong vòng một tuần hoặc lâu hơn. Nếu bạn có thai trong chu kỳ đó, các triệu chứng có thể tồn tại lâu hơn một chút - giống như vài ngày đến vài tuần.
Điều trị OHSS nhẹ là bảo tồn và bao gồm những điều như tránh tập thể dục gắng sức và tăng lượng nước uống để giải quyết tình trạng mất nước. Bạn có thể muốn uống một ít acetaminophen để giảm đau.
Quan trọng nhất, bác sĩ có thể yêu cầu bạn cân và theo dõi bản thân hàng ngày để theo dõi bất kỳ khả năng xấu đi của tình trạng.
Mặt khác, OHSS nghiêm trọng thường phải nằm viện - và có thể rất nguy hiểm (thậm chí gây tử vong) nếu không được điều trị. Bác sĩ của bạn có thể quyết định nhận bạn vào bệnh viện nếu:
- mức độ đau của bạn là đáng kể
- bạn đang gặp khó khăn trong việc cung cấp đủ nước (do các vấn đề về dạ dày)
- OHSS của bạn dường như trở nên tồi tệ hơn ngay cả khi có sự can thiệp
Tại bệnh viện, bạn có thể được truyền dịch qua đường tĩnh mạch (IV) để hỗ trợ quá trình hydrat hóa. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể muốn thay đổi liều lượng thuốc hỗ trợ sinh sản của bạn. Bạn có thể được đặt trên một loại thuốc làm loãng máu để ngăn ngừa cục máu đông.
Bác sĩ cũng có thể đề nghị chọc hút dịch, đây là một thủ thuật có thể loại bỏ chất lỏng tích tụ dư thừa trong bụng của bạn. Và có một số loại thuốc bạn có thể dùng để làm dịu tất cả các hoạt động đang diễn ra trong buồng trứng của bạn.
Trong khi bực bội, bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên trì hoãn việc chuyển phôi theo lịch trình của bạn - về cơ bản là bỏ qua chu kỳ điều trị hiện tại của bạn. Tin tốt là bạn có thể đông lạnh phôi để chuyển khi bạn không có triệu chứng.
Liên quan: Hướng dẫn 30 ngày để thụ tinh ống nghiệm thành công
Ngăn ngừa OHSS
Có nhiều cách bạn có thể làm việc với bác sĩ để giảm tỷ lệ mắc OHSS.
Bác sĩ của bạn có thể:
- Điều chỉnh liều lượng thuốc của bạn. Liều thấp hơn vẫn có thể giúp kích thích sản xuất và trưởng thành / phóng thích trứng trong khi không kích thích quá mức buồng trứng của bạn.
- Thêm thuốc vào giao thức của bạn. Có một số loại thuốc, như aspirin liều thấp hoặc thuốc chủ vận dopamine, có thể bảo vệ chống lại OHSS. Truyền canxi là một lựa chọn khác. Phụ nữ bị PCOS cũng có thể được lợi khi thêm metformin vào danh sách thuốc của họ.
- Gợi ý cho bạn "bờ biển." Về cơ bản, điều này có nghĩa là nếu bác sĩ nhận thấy mức độ estrogen của bạn đang ở mức cao hoặc là Nếu bạn có nhiều nang trứng phát triển, bác sĩ có thể chọn ngừng sử dụng thuốc tiêm. Bác sĩ có thể đợi một vài ngày sau đó để tiêm thuốc kích hoạt.
- Loại bỏ hoàn toàn cú bắn kích hoạt. Trong một số trường hợp, bác sĩ thậm chí có thể thử các phương pháp khác nhau để giúp bạn giải phóng trứng. Leuprolide là một chất thay thế cho hCG và có thể ngăn bạn phát triển OHSS.
- Đông lạnh phôi của bạn. Một lần nữa, bác sĩ cũng có thể đề nghị bạn đông lạnh các nang trứng (cả nang trưởng thành và chưa trưởng thành) để có thể chuyển phôi thụ tinh trong một chu kỳ trong tương lai. Điều này liên quan đến việc lấy trứng và sau đó trải qua quá trình chuyển phôi đông lạnh (FET) sau khi để cơ thể bạn nghỉ ngơi.
Mỗi trường hợp là duy nhất và bác sĩ có thể sẽ theo dõi bạn chặt chẽ để quyết định cách tiến hành. Việc theo dõi thường bao gồm sự kết hợp giữa xét nghiệm máu (để kiểm tra hormone) và siêu âm (để kiểm tra tất cả những nang trứng đang phát triển).
Liên quan: Đông lạnh mô buồng trứng có tốt hơn đông lạnh trứng không?
Mang đi
Phần lớn các trường hợp OHSS là nhẹ và nặng. Nếu bạn cảm thấy mình đang gặp rủi ro, hãy chia sẻ những suy nghĩ và lo lắng của bạn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Có một số điều bạn có thể làm để thử và ngăn ngừa biến chứng này và bác sĩ có thể cung cấp hướng dẫn về những gì phù hợp với bạn và cơ thể của bạn.
Nếu bạn phát triển OHSS, hãy theo dõi chặt chẽ các triệu chứng của bạn. Các trường hợp nhẹ có thể tự giải quyết với thời gian và thời gian nghỉ ngơi. Những trường hợp nghiêm trọng có thể đưa bạn đến bệnh viện để được chăm sóc. Vì vậy, nếu bất kỳ lúc nào cảm thấy bất ổn hoặc không ổn, đừng ngần ngại liên hệ với bác sĩ của bạn càng sớm càng tốt.
.jpg)
