Điều trị HIV đã trải qua một chặng đường dài trong những năm gần đây. Ngày nay, nhiều trẻ em nhiễm HIV phát triển mạnh ở tuổi trưởng thành.
HIV là một loại vi rút tấn công hệ thống miễn dịch. Điều đó khiến trẻ nhiễm HIV dễ bị lây nhiễm và mắc bệnh hơn. Điều trị đúng cách có thể giúp ngăn ngừa bệnh tật và giữ cho HIV không tiến triển thành AIDS.
Hãy đọc khi chúng ta thảo luận về các nguyên nhân gây ra HIV ở trẻ em và những thách thức riêng của việc điều trị cho trẻ em và thanh thiếu niên sống chung với HIV.
Nguyên nhân nào gây ra HIV ở trẻ em?
Truyền dọc
Một đứa trẻ có thể bị nhiễm HIV sinh ra hoặc nhiễm HIV ngay sau khi sinh. HIV lây nhiễm trong tử cung được gọi là lây truyền chu sinh hoặc lây truyền dọc.
Việc lây truyền HIV sang trẻ em có thể xảy ra:
- trong thời kỳ mang thai (truyền từ mẹ sang con qua nhau thai)
- trong khi sinh (thông qua truyền máu hoặc các chất lỏng khác)
- trong khi cho con bú
Tất nhiên, không phải ai nhiễm HIV cũng sẽ truyền sang con của họ, đặc biệt là khi điều trị ARV.
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), trên toàn thế giới, tỷ lệ lây truyền HIV trong thời kỳ mang thai giảm xuống dưới 5% khi có biện pháp can thiệp. Nếu không can thiệp, tỷ lệ lây truyền HIV trong thời kỳ mang thai là khoảng 15 đến 45 phần trăm.
Tại Hoa Kỳ, lây truyền dọc là con đường phổ biến nhất mà trẻ em dưới 13 tuổi nhiễm HIV.
Truyền động ngang
Lây truyền thứ cấp, hay lây truyền ngang, là khi HIV được truyền qua tiếp xúc với tinh dịch, dịch âm đạo hoặc máu bị nhiễm bệnh.
Lây truyền qua đường tình dục là cách phổ biến nhất mà thanh thiếu niên lây nhiễm HIV. Sự lây truyền có thể xảy ra khi quan hệ tình dục qua đường âm đạo, miệng hoặc hậu môn không được bảo vệ.
Không phải lúc nào thanh thiếu niên cũng có thể sử dụng biện pháp ngừa thai bằng rào cản hoặc sử dụng nó một cách chính xác. Họ có thể không biết mình bị nhiễm HIV và truyền bệnh cho người khác.
Không sử dụng phương pháp rào cản như bao cao su hoặc sử dụng không đúng cách có thể làm tăng nguy cơ bị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI), điều này cũng làm tăng nguy cơ lây nhiễm hoặc lây truyền HIV.
Trẻ em và thanh thiếu niên dùng chung bơm kim tiêm và các vật dụng tương tự cũng có nguy cơ lây nhiễm HIV.
HIV cũng có thể lây truyền qua máu bị nhiễm trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe. Điều này có nhiều khả năng xảy ra ở một số khu vực trên thế giới hơn những khu vực khác. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, bệnh này cực kỳ hiếm ở Hoa Kỳ.
HIV không lây lan qua:
- Côn trung căn
- nước miếng
- mồ hôi
- những giọt nước mắt
- những cái ôm
Bạn không thể nhận được nó từ việc chia sẻ:
- khăn tắm hoặc bộ đồ giường
- ly uống nước hoặc dụng cụ ăn uống
- bồn cầu hoặc bể bơi
Các triệu chứng HIV ở trẻ em và thanh thiếu niên
Lúc đầu, trẻ sơ sinh có thể không có bất kỳ triệu chứng rõ ràng nào. Khi hệ thống miễn dịch suy yếu, bạn có thể bắt đầu nhận thấy:
- thiếu năng lượng
- chậm phát triển và tăng trưởng
- sốt dai dẳng, đổ mồ hôi
- tiêu chảy thường xuyên
- hạch bạch huyết mở rộng
- nhiễm trùng lặp đi lặp lại hoặc kéo dài không đáp ứng tốt với điều trị
- giảm cân
- thất bại để phát triển
Các triệu chứng khác nhau tùy từng trẻ và theo độ tuổi. Trẻ em và thanh thiếu niên có thể có:
- phát ban da
- nấm miệng
- nhiễm trùng âm đạo thường xuyên
- gan hoặc lá lách to
- nhiễm trùng phổi
- vấn đề về thận
- các vấn đề về trí nhớ và sự tập trung
- khối u lành tính hoặc ác tính
Trẻ em nhiễm HIV không được điều trị dễ bị tổn thương hơn trong các tình trạng phát triển như:
- thủy đậu
- tấm lợp
- mụn rộp
- viêm gan
- bệnh viêm vùng chậu
- viêm phổi
- viêm màng não
Nó được chẩn đoán như thế nào?
HIV được chẩn đoán thông qua xét nghiệm máu, nhưng có thể cần nhiều lần xét nghiệm.
Chẩn đoán có thể được xác nhận nếu máu có chứa kháng thể HIV. Nhưng trong giai đoạn đầu của quá trình nhiễm trùng, mức độ kháng thể có thể không đủ cao để phát hiện.
Nếu xét nghiệm âm tính nhưng nghi ngờ nhiễm HIV, có thể làm lại xét nghiệm sau 3 tháng và lặp lại sau 6 tháng.
Khi một thanh thiếu niên có kết quả xét nghiệm dương tính với HIV, tất cả bạn tình và những người mà họ có thể dùng chung bơm kim tiêm phải được thông báo để họ cũng có thể được xét nghiệm và bắt đầu điều trị, nếu cần.
Vào năm 2018, CDC đã báo cáo các trường hợp nhiễm HIV mới ở Hoa Kỳ theo độ tuổi như:
Nó được điều trị như thế nào?
HIV có thể không có thuốc chữa hiện tại, nhưng nó có thể được điều trị và quản lý hiệu quả. Ngày nay, nhiều trẻ em và người lớn nhiễm HIV sống khỏe mạnh lâu dài.
Phương pháp điều trị chính cho trẻ em cũng giống như người lớn: điều trị bằng thuốc kháng vi rút. Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút và thuốc giúp ngăn ngừa sự tiến triển và lây truyền của HIV.
Điều trị cho trẻ em cần có một số cân nhắc đặc biệt. Tuổi tác, tăng trưởng và giai đoạn phát triển đều quan trọng và phải được đánh giá lại khi đứa trẻ tiến triển qua tuổi dậy thì và trưởng thành.
Các yếu tố khác cần tính đến bao gồm:
- mức độ nghiêm trọng của nhiễm HIV
- nguy cơ tiến triển
- các bệnh liên quan đến HIV trước đây và hiện tại
- độc tính ngắn hạn và dài hạn
- phản ứng phụ
- tương tác thuốc
Một đánh giá có hệ thống năm 2014 cho thấy việc bắt đầu điều trị ARV ngay sau khi sinh sẽ làm tăng tuổi thọ của trẻ sơ sinh, giảm bệnh tật nghiêm trọng và giảm nguy cơ HIV tiến triển thành AIDS.
Điều trị ARV bao gồm sự kết hợp của ít nhất ba loại thuốc ARV khác nhau.
Khi lựa chọn loại thuốc nào để sử dụng, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cân nhắc khả năng kháng thuốc, điều này sẽ ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị trong tương lai. Thuốc có thể phải được điều chỉnh theo thời gian.
Một thành phần quan trọng để điều trị ARV thành công là tuân thủ phác đồ điều trị. Theo WHO, cần hơn 95% sự tuân thủ để ngăn chặn lâu dài vi rút.
Tuân thủ có nghĩa là dùng thuốc đúng theo quy định. Điều này có thể khó khăn đối với trẻ em, đặc biệt nếu chúng khó nuốt thuốc hoặc muốn tránh các tác dụng phụ khó chịu. Để khắc phục tình trạng này, một số loại thuốc có sẵn ở dạng lỏng hoặc xirô để trẻ nhỏ dễ uống hơn.
Cha mẹ và người chăm sóc cũng cần hợp tác chặt chẽ với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Trong một số trường hợp, tư vấn gia đình có thể có lợi cho tất cả mọi người tham gia.
Thanh thiếu niên sống chung với HIV cũng có thể cần:
- nhóm tư vấn và hỗ trợ sức khỏe tâm thần
- tư vấn sức khỏe sinh sản, bao gồm các biện pháp tránh thai, thói quen quan hệ tình dục lành mạnh và mang thai
- kiểm tra STIs
- sàng lọc sử dụng chất kích thích
- hỗ trợ cho quá trình chuyển đổi suôn sẻ sang lĩnh vực chăm sóc sức khỏe người lớn
Nghiên cứu về HIV ở trẻ em đang được tiến hành. Các hướng dẫn điều trị có thể được cập nhật thường xuyên.
Hãy nhớ thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn về các triệu chứng mới hoặc đang thay đổi, cũng như các tác dụng phụ của thuốc. Đừng bao giờ ngần ngại đặt câu hỏi về sức khỏe và cách điều trị của con bạn.
Tiêm phòng và HIV
Mặc dù các thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành, nhưng hiện tại vẫn chưa có vắc xin nào được chấp thuận để ngăn ngừa hoặc điều trị HIV.
Nhưng vì HIV có thể khiến cơ thể bạn khó chống lại nhiễm trùng, trẻ em và thanh thiếu niên nhiễm HIV nên được chủng ngừa các bệnh khác.
Vắc xin sống có thể kích hoạt phản ứng miễn dịch, vì vậy, khi có sẵn, những người nhiễm HIV nên tiêm vắc xin bất hoạt.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tư vấn cho bạn về thời gian và các chi tiết cụ thể khác của vắc xin. Chúng có thể bao gồm:
- varicella (bệnh thủy đậu, bệnh zona)
- bệnh viêm gan B
- vi rút u nhú ở người (HPV)
- bệnh cúm
- bệnh sởi, quai bị và rubella (MMR)
- Viêm màng não mô cầu
- viêm phổi
- bệnh bại liệt
- uốn ván, bạch hầu và ho gà (Tdap)
- viêm gan A
Khi đi du lịch nước ngoài, cũng có thể nên dùng các loại vắc-xin khác, chẳng hạn như vắc-xin bảo vệ chống lại bệnh tả hoặc sốt vàng da. Nói chuyện kỹ với bác sĩ của con bạn trước khi đi du lịch quốc tế.
Lấy đi
Lớn lên với HIV có thể gặp nhiều thách thức đối với trẻ em và cha mẹ, nhưng tuân thủ điều trị ARV - và có một hệ thống hỗ trợ mạnh mẽ - có thể giúp trẻ em và thanh thiếu niên sống khỏe mạnh, có cuộc sống trọn vẹn.
Có nhiều dịch vụ hỗ trợ dành cho trẻ em, gia đình và người chăm sóc. Để biết thêm thông tin, hãy yêu cầu các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn giới thiệu bạn đến các nhóm trong khu vực của bạn hoặc bạn có thể gọi cho Đường dây nóng về HIV / AIDS của tiểu bang.
