Hỏi ai đó họ nghĩ gì về ý tưởng “Medicare for All” - tức là một chương trình bảo hiểm y tế quốc gia dành cho tất cả người Mỹ - và bạn có thể sẽ nghe thấy một trong hai ý kiến: Một, nó có vẻ tuyệt vời và có khả năng sửa chữa đất nước hệ thống chăm sóc sức khỏe bị hỏng. Hoặc hai, đó sẽ là sự sụp đổ của hệ thống chăm sóc sức khỏe (bị hỏng) của đất nước chúng ta.
Những gì bạn có thể sẽ không nghe thấy? Một lời giải thích ngắn gọn, dựa trên thực tế về những gì Medicare cho Tất cả sẽ thực sự đòi hỏi và nó có thể ảnh hưởng đến bạn như thế nào.
Đó là một chủ đề đặc biệt có liên quan ngay bây giờ. Giữa cuộc bầu cử tổng thống Hoa Kỳ năm 2020, Medicare cho Tất cả đã trở thành một điểm gây tranh cãi chính trong cuộc bầu cử sơ bộ của Đảng Dân chủ. Từ Thượng nghị sĩ Bernie Sanders và Elizabeth Warren theo đuổi dịch vụ chăm sóc sức khỏe một người trả tiền đến cựu Phó Tổng thống Joe Biden và Thượng nghị sĩ Amy Klobuchar về những cải cách đối với Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA), làm thế nào để cải thiện tốt nhất việc chăm sóc sức khỏe ở Mỹ là một vấn đề gây chia rẽ đối với cử tri.
Nó cũng có thể trở nên khó hiểu và khó phân tích sự khác biệt giữa các chính sách khác nhau để đánh giá xem chúng có thể tác động như thế nào đến cuộc sống hàng ngày của bạn nếu được ban hành. Một câu hỏi khác trong bầu không khí chính trị chia rẽ này: Liệu bất kỳ kế hoạch nào trong số này sẽ được ban hành ở Washington D.C. đã được xác định rõ hơn bởi sự chia rẽ đảng phái và không hành động chính sách?
Để cố gắng hiểu rõ về Medicare for All và chính trị trong ngày đang tác động như thế nào đến cách tiếp cận bảo hiểm y tế của Hoa Kỳ, chúng tôi đã yêu cầu các chuyên gia chăm sóc sức khỏe trả lời những câu hỏi cấp bách nhất của bạn.
Gì Là kế hoạch tổng thể?
Một trong những quan niệm sai lầm lớn nhất về Medicare cho Tất cả là chỉ có một đề xuất trên bàn.
Katie Keith, JD, MPH, một giảng viên nghiên cứu của Trung tâm Cải cách Bảo hiểm Y tế của Đại học Georgetown giải thích: “Thực tế, có một số đề xuất khác nhau.
“Hầu hết mọi người có xu hướng nghĩ đến các đề xuất Medicare for All có tầm ảnh hưởng sâu rộng nhất, được nêu trong các dự luật do Thượng nghị sĩ Bernie Sanders và Hạ nghị sĩ Pramila Jayapal tài trợ. Nhưng có một số đề xuất sẽ mở rộng vai trò của các chương trình công cộng trong việc chăm sóc sức khỏe, ”bà nói.
Mặc dù tất cả các kế hoạch này có xu hướng được nhóm lại với nhau, “có những điểm khác biệt chính giữa các lựa chọn khác nhau,” Keith nói thêm, “và như chúng ta biết trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, sự khác biệt và chi tiết thực sự quan trọng”.
Theo Kaiser Family Foundation, hóa đơn của Sanders và Jayapal (tương ứng là S. 1129 và H.R. 1384) có nhiều điểm tương đồng, chẳng hạn như:
- lợi ích toàn diện
- tài trợ thuế
- sự thay thế cho tất cả bảo hiểm y tế tư nhân, cũng như chương trình Medicare hiện tại
- ghi danh trọn đời
- không có phí bảo hiểm
- tất cả các nhà cung cấp được nhà nước cấp phép, được chứng nhận đáp ứng các tiêu chuẩn đủ điều kiện đều có thể đăng ký
Các hóa đơn khác có một chút khác biệt đối với bảo hiểm sức khỏe một người trả. Ví dụ: họ có thể cho bạn quyền chọn không tham gia chương trình, chỉ cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe này cho những người không đủ điều kiện nhận Medicaid hoặc cung cấp dịch vụ đủ điều kiện cho những người chỉ từ 50 đến 64 tuổi.
Khi nói đến cuộc bầu cử sơ bộ tổng thống của đảng Dân chủ hiện tại, ngoài một lĩnh vực ban đầu có gần 30 ứng cử viên, hỗ trợ cho Medicare cho Tất cả đã đưa ra một bài kiểm tra quỳ tím xem ai sẽ được coi là "tiến bộ" theo quan điểm của Sanders và ai sẽ rớt nhiều hơn về mặt xây dựng dựa trên hệ thống hiện có do chính quyền Obama đưa ra.
Trong số các ứng cử viên còn lại trong lĩnh vực Dân chủ, Warren là ứng cử viên hàng đầu duy nhất chấp nhận triển khai toàn diện Chương trình Medicare cho Tất cả trong suốt nhiệm kỳ giả định đầu tiên. Bên ngoài cấp cao nhất đó, Hạ nghị sĩ Tulsi Gabbard, Dân biểu từ Hawaii, cũng áp dụng phương pháp tiếp cận Medicare for All.
Kế hoạch của Warren về cơ bản có cùng mục tiêu trong dự luật của Sanders. Cô ấy đã ủng hộ việc theo từng giai đoạn trong hệ thống này. Trong 100 ngày đầu tiên của nhiệm kỳ tổng thống, bà sẽ sử dụng quyền hành pháp để thống trị với chi phí bảo hiểm và thuốc kê đơn cao, đồng thời giới thiệu một con đường để mọi người chọn tham gia hệ thống Medicare của chính phủ nếu họ muốn. Bà nói rằng vào cuối năm thứ ba tại vị, bà sẽ vận động thông qua luật để chuyển đổi toàn quốc sang hệ thống Medicare cho Tất cả, theo trang web của chiến dịch Warren.
Cho đến nay chu kỳ bầu cử này, vẫn còn tranh cãi về cách thức thực hiện các kế hoạch này. Ví dụ: các ứng cử viên hàng đầu khác có thể không ủng hộ chính sách Medicare cho Tất cả nghiêm ngặt như chính sách được Warren và Sanders quảng bá. Thay vào đó, trọng tâm của nhóm ứng viên khác này là xây dựng và mở rộng phạm vi được cung cấp bởi ACA.
Cựu Thị trưởng South Bend, Indiana, Pete Buttigieg đã ủng hộ cái mà chiến dịch của ông gọi là “Medicare cho Tất cả những ai muốn có nó”, thêm một lựa chọn công khai cho ACA. Điều này có nghĩa là một tùy chọn Medicare công cộng được chính phủ hỗ trợ sẽ tồn tại cùng với lựa chọn giữ chương trình sức khỏe tư nhân của một người, theo trang web của ứng cử viên.
Các ứng viên hàng đầu khác ủng hộ có thể làm việc hướng tới mục tiêu này. Biden đang vận động để cải thiện ACA với mục tiêu tiềm năng là một lựa chọn công khai. Cách tiếp cận theo chủ nghĩa gia tăng này cũng được chia sẻ bởi Thượng nghị sĩ Minnesota Amy Klobuchar và cựu thị trưởng thành phố New York Michael Bloomberg.
John McDonough, DrPH, MPA, một giáo sư về thực hành y tế công cộng trong khoa quản lý và chính sách y tế tại Harvard T.H. Chan School of Public Health và giám đốc điều hành và giáo dục chuyên nghiệp liên tục, cho biết kể từ khi các cuộc thảo luận của Medicare for All đã được các nhà phân tích truyền thông và những người ủng hộ chính trị đóng khung là “ủng hộ hay chống lại cuộc tranh luận” trong chu kỳ này, bầu không khí đã trở nên đặc biệt gây tranh cãi.
Đó là điều mà McDonough chắc chắn quen thuộc, vì trước đây ông đã làm việc trong việc phát triển và thông qua ACA với tư cách là cố vấn cấp cao về cải cách y tế quốc gia cho Ủy ban Y tế, Giáo dục, Lao động và Lương hưu của Thượng viện Hoa Kỳ.
Ông nói với Healthline: “Các vấn đề khác trên bàn trong các cuộc tranh luận của đảng Dân chủ không phân tích dễ dàng như vậy, và điều đó giúp giải thích sự nổi bật của vấn đề này gắn liền với mối quan tâm chung về cải cách hệ thống y tế.
Nguồn: https://www.kff.org/uninsured/fact-sheet/key-facts-about-the-uninsured-population/
Chính xác, Medicare cho Tất cả sẽ hoạt động như thế nào?
Theo như luật hiện hành trên bảng như dự luật Sanders và Jayapal, "lời giải thích đơn giản nhất là những dự luật này sẽ chuyển Hoa Kỳ từ hệ thống chăm sóc sức khỏe nhiều người trả tiền hiện tại của chúng tôi sang hệ thống được gọi là hệ thống một người trả tiền," giải thích Keith.
Hiện tại, nhiều nhóm trả tiền cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Điều đó bao gồm các công ty bảo hiểm y tế tư nhân, người sử dụng lao động và chính phủ, thông qua các chương trình như Medicare và Medicaid.
Người trả một lần là một thuật ngữ chung cho nhiều cách tiếp cận. Về bản chất, người trả một lần có nghĩa là thuế của bạn sẽ trang trải chi phí y tế cho toàn dân, theo định nghĩa của thuật ngữ này từ Tạp chí Y học Nội khoa Tổng quát Nguồn tin cậy. Mục tiêu là dành cho một hệ thống y tế công được tài trợ duy nhất, như ở Canada, Vương quốc Anh và Úc.
Ngay bây giờ ở Hoa Kỳ, nhiều nhóm trả tiền cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Điều đó bao gồm các công ty bảo hiểm y tế tư nhân, người sử dụng lao động và chính phủ, thông qua các chương trình như Medicare và Medicaid.
Hệ thống mà chúng tôi có hiện đang đặt hệ thống y tế của Mỹ trên một hòn đảo riêng, tách biệt với các hệ thống khác trên phạm vi toàn cầu.
Ví dụ, Quỹ Thịnh vượng chung báo cáo Hoa Kỳ xếp hạng cuối cùng "về các thước đo chất lượng, hiệu quả, khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc, công bằng và khả năng sống lâu, khỏe mạnh và hiệu quả." Con số này được so sánh với sáu quốc gia công nghiệp phát triển lớn khác - Úc, Canada, Đức, Hà Lan, New Zealand và Vương quốc Anh. Một vinh dự đáng ngờ khác cho Hoa Kỳ? Hệ thống ở đây cho đến nay là đắt nhất.
“Theo Medicare cho Tất cả, chúng tôi sẽ chỉ có một tổ chức duy nhất - trong trường hợp này là chính phủ liên bang - chi trả cho việc chăm sóc sức khỏe,” Keith nói. “Điều này sẽ loại bỏ phần lớn vai trò của các công ty bảo hiểm y tế tư nhân và người sử dụng lao động trong việc cung cấp bảo hiểm y tế và chi trả cho việc chăm sóc sức khỏe.”
Chương trình Medicare hiện tại sẽ không hoàn toàn biến mất.
Keith cho biết: “Nó cũng sẽ được mở rộng để bao trả cho tất cả mọi người và sẽ bao gồm nhiều phúc lợi mạnh mẽ hơn (chẳng hạn như chăm sóc dài hạn) mà hiện giờ Medicare không bao trả.
Chi phí tự trả có thể trông như thế nào đối với các mức thu nhập khác nhau?
Bất chấp những gì một số thuyết âm mưu trực tuyến cảnh báo, “theo hóa đơn của Sanders và Jayapal, hầu như sẽ không có chi phí tự trả cho các chi phí liên quan đến chăm sóc sức khỏe,” Keith nói. “Các hóa đơn sẽ cấm các khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm, đồng thanh toán và các hóa đơn y tế bất ngờ cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và các hạng mục được Medicare cho Tất cả bảo hiểm.
Bạn có thể phải trả một số chi phí tự trả cho các dịch vụ không được chương trình chi trả, “nhưng lợi ích mang lại rất lớn, vì vậy không rõ là điều này có thường xuyên xảy ra hay không”, Keith nói.
Dự luật Jayapal hoàn toàn cấm tất cả chia sẻ chi phí. Dự luật Sanders cho phép chi trả tiền túi rất hạn chế lên đến $ 200 mỗi năm cho thuốc theo toa, nhưng điều đó không áp dụng cho các cá nhân hoặc gia đình có thu nhập dưới 200% mức nghèo của liên bang.
Các đề xuất khác, chẳng hạn như Đạo luật Medicare cho Hoa Kỳ từ các Đại diện Rosa DeLauro (D-Conn.) Và Jan Schakowsky (D-Ill.), Sẽ loại bỏ chi phí tự trả cho những người có thu nhập thấp hơn, nhưng những người có thu nhập cao hơn ngoặc sẽ trả nhiều hơn: lên đến $ 3,500 chi phí tự trả hàng năm cho cá nhân hoặc $ 5,000 cho một gia đình.
Nguồn: Gary Claxton et al. Sức khỏe Aff 2018; 37: Xuất bản trực tuyến
Bạn sẽ có thể giữ bác sĩ của bạn?
Đây là một điểm gắn bó với nhiều người - và tại sao không? Có thể mất thời gian để tìm một bác sĩ mà bạn tin tưởng và một khi đã làm vậy, bạn sẽ không muốn rời bỏ mối quan hệ đó.
Tin tốt là “các hóa đơn Medicare cho Tất cả thường được xây dựng dựa trên hệ thống nhà cung cấp hiện tại, vì vậy các bác sĩ và bệnh viện đã chấp nhận Medicare có thể sẽ tiếp tục làm như vậy,” Keith nói.
Điều chưa rõ ràng là liệu tất cả các nhà cung cấp có chọn tham gia vào chương trình vì họ hiện không bắt buộc phải làm như vậy.
“Các hóa đơn bao gồm tùy chọn 'thanh toán tư nhân' trong đó các nhà cung cấp và cá nhân có thể đưa ra thỏa thuận riêng của họ để thanh toán cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe, nhưng điều này sẽ nằm ngoài chương trình Medicare cho Tất cả và họ sẽ phải tuân theo một số yêu cầu trước khi làm như vậy ”Keith giải thích.
Bảo hiểm tư nhân sẽ vẫn có sẵn?
Các dự luật của Sanders và Jayapal, cũng như các đề xuất như của Warren, sẽ không cho phép bảo hiểm y tế tư nhân hoạt động theo cách hiện tại.
Trên thực tế, các dự luật hiện tại của Sanders và Jayapal “sẽ cấm người sử dụng lao động và các công ty bảo hiểm cung cấp bảo hiểm bao gồm các quyền lợi tương tự sẽ được cung cấp theo chương trình Medicare cho Tất cả,” Keith nói. “Nói cách khác, các công ty bảo hiểm không thể cung cấp bảo hiểm trùng lặp các lợi ích và dịch vụ của Medicare cho Tất cả.”
Xét rằng vào năm 2018, chi phí trung bình cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe gia đình dựa vào người sử dụng lao động đã tăng 5% lên gần 20.000 đô la mỗi năm, có lẽ đó không phải là một điều tồi tệ.
Số lượng người Mỹ không có bảo hiểm y tế cũng tăng trong năm 2018 lên 27,5 triệu người, theo một báo cáo được công bố vào tháng 9 của Cục điều tra dân số Hoa Kỳ. Đây là sự gia tăng đầu tiên về số người không có bảo hiểm kể từ khi ACA có hiệu lực vào năm 2013.
Tùy chọn Medicare cho Tất cả có thể cung cấp bảo hiểm cho một số lượng đáng kể những người hiện không có khả năng chi trả dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo hệ thống hiện tại.
Thông qua đề xuất “Medicare cho tất cả những ai muốn có nó”, Buttigieg nói rằng sự tồn tại của một lựa chọn công khai cùng với các công ty bảo hiểm tư nhân sẽ buộc các công ty bảo hiểm lớn phải “cạnh tranh về giá và giảm chi phí”.
Điều này đã đặt ra câu hỏi từ những người chỉ trích cách tiếp cận của Buttigieg, những người nói rằng cho phép ngành bảo hiểm hiện tại hoạt động nhiều như trước đây, không có nhiều “cải cách” thực sự đang diễn ra. Wendell Potter, cựu giám đốc điều hành bảo hiểm, trở thành người ủng hộ cho tất cả mọi người, Wendell Potter gần đây đã kiểm tra điều này trên một chủ đề Twitter phổ biến, viết: “Điều này sẽ khiến những người bạn cũ của tôi trong ngành bảo hiểm hồi hộp, vì kế hoạch của Pete bảo tồn chính hệ thống giúp họ kiếm được lợi nhuận khổng lồ trong khi phá sản & giết chết hàng triệu người. ”
Các điều kiện tồn tại có được bảo hiểm không?
Đúng. Theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, công ty bảo hiểm sức khỏe không thể từ chối cung cấp bảo hiểm cho bạn vì bạn đã có vấn đề về sức khỏe. Điều đó bao gồm ung thư, tiểu đường, hen suyễn, và thậm chí huyết áp cao.
Trước ACA, các công ty bảo hiểm tư nhân được phép từ chối các thành viên tiềm năng, tính phí bảo hiểm cao hơn hoặc giới hạn quyền lợi dựa trên tiền sử sức khỏe của bạn.
Medicare cho Tất cả các chương trình sẽ hoạt động giống như ACA.
Liệu Medicare cho Tất cả có giải quyết được tất cả các vấn đề của hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng ta không?
Keith nói: “Câu trả lời trung thực, mặc dù có phần không hài lòng ở giai đoạn này là‘ Điều đó còn tùy thuộc vào.
“Đây sẽ là một chương trình hoàn toàn mới, rất tham vọng và đòi hỏi nhiều thay đổi trong cách thức chi trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ. Ít nhất là có thể có một số hậu quả không mong muốn và các chi phí khác dưới hình thức thuế cao hơn, ít nhất là đối với một số người, ”cô nói.
Nhưng nếu các hóa đơn hoạt động tốt trong cuộc sống thực như chúng nhìn trên giấy? Keith nói: “Mọi người sẽ được cách ly khỏi các chi phí tự trả như chi phí kê đơn cao và hóa đơn viện phí bất ngờ.
Giả sử Medicare cho Tất cả xảy ra. Quá trình chuyển đổi sẽ diễn ra như thế nào?
Alan Weil, JD, MPP, tổng biên tập của Health Affairs, một tạp chí nghiên cứu và suy nghĩ về chính sách y tế, cho biết điều đó phụ thuộc vào mức độ đột phá của một mô hình được áp dụng.
Weil nói: “Nếu chúng ta loại bỏ tất cả bảo hiểm tư nhân và cấp cho mọi người một thẻ Medicare theo đúng nghĩa đen, thì nó có thể sẽ được thực hiện bởi các nhóm tuổi.
Mọi người sẽ có một vài năm để chuyển đổi và khi đến lượt bạn, “bạn sẽ chuyển từ phạm vi bảo hiểm tư nhân sang kế hoạch này,” Weil nói. “Bởi vì hiện nay phần lớn các nhà cung cấp nhận Medicare nên về mặt khái niệm, nó không phức tạp như vậy”.
Mặc dù chương trình Medicare hiện tại thực sự là như vậy. Mặc dù nó bao gồm các chi phí cơ bản, nhiều người vẫn phải trả thêm tiền cho Medicare Advantage, chương trình này tương tự như một chương trình bảo hiểm y tế tư nhân.
Nếu các nhà lập pháp quyết định giữ nguyên điều đó, việc ghi danh mở sẽ là cần thiết.
Weil cho biết: “Bạn không chỉ nhận được một tấm thẻ qua thư mà còn có thể có 5 gói lựa chọn. "Giữ nguyên tùy chọn đó và điều đó cung cấp một lớp phức tạp."
Các kiến trúc sư của hệ thống y tế một người trả tiền cũng sẽ phải điều chỉnh Medicare để làm cho nó phù hợp với những người không chỉ 65 tuổi trở lên.
Weil lưu ý: “Bạn phải nghĩ ra mã thanh toán và tỷ lệ thanh toán, đồng thời đăng ký một loạt bác sĩ nhi khoa và nhà cung cấp dịch vụ hiện không liên quan đến Medicare. “Có rất nhiều điều cần phải xảy ra ở hậu trường.”
Katie Keith, JD, MPH
Medicare cho Tất cả sẽ được tài trợ như thế nào?
Các chi tiết cụ thể khác nhau một chút kế hoạch để lập kế hoạch. Ví dụ, trong dự luật của Jayapal, Medicare cho Tất cả sẽ được chính phủ liên bang tài trợ, sử dụng số tiền mà nếu không sẽ được chuyển đến Medicare, Medicaid và các chương trình liên bang khác để chi trả cho các dịch vụ y tế.
Nhưng khi bạn bắt tay ngay vào việc đó, tiền tài trợ cho tất cả các kế hoạch sẽ giảm xuống còn thuế.
Điều đó vẫn có thể không khủng khiếp như nó âm thanh.
Xét cho cùng, “bạn sẽ không phải trả phí bảo hiểm y tế”, Weil chỉ ra.
Mặc dù bạn có thể nói ngay bây giờ rằng chủ nhân của bạn trả một phần phúc lợi sức khỏe cho bạn, “các nhà kinh tế học sẽ nói rằng khoản tiền đó tự bỏ ra từ túi của bạn,” Weil nói. "Bạn cũng đang thanh toán các khoản đồng thanh toán và các khoản khấu trừ của văn phòng."
Với đề xuất Medicare cho Tất cả, một phần số tiền mà bạn hiện đang trả cho bảo hiểm sức khỏe sẽ được chuyển sang thuế.
Chất lượng chăm sóc sẽ đi xuống?
“Phản ứng khoa trương đối với bảo hiểm y tế một người chi trả là đó là dịch vụ chăm sóc sức khỏe do chính phủ kiểm soát. Sau đó, người ta thường lập luận rằng chính phủ sẽ đưa ra các quyết định quan trọng về dịch vụ chăm sóc bạn nhận được và không nhận được cũng như những người bạn nhìn thấy, ”Weil nói.
Nhưng Medicare cho Tất cả thực sự có thể cung cấp cho bạn nhiều sự lựa chọn hơn là bảo hiểm tư nhân.
Weil nói: “Với Medicare, bạn có thể đến gặp bất kỳ bác sĩ nào. "Tôi có bảo hiểm tư nhân và có nhiều hạn chế hơn đối với những người tôi gặp."
Khả năng Medicare cho Tất cả sẽ xảy ra như thế nào?
Weil đoán là có thể, nhưng không phải sớm thôi.
“Tôi nghĩ rằng chúng ta đang bị chia rẽ về mặt chính trị theo nhiều cách với tư cách là một quốc gia,” ông giải thích. "Tôi không thấy quy trình chính trị của chúng ta có thể chuyển hóa sự thay đổi trên quy mô này."
Ngoài ra, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, nhà lập pháp, nhà hoạch định chính sách và nhà cung cấp bảo hiểm vẫn đang cố gắng tìm hiểu ý nghĩa của sự thay đổi này.
Ở khía cạnh khác của sự lạc quan, McDonough nhấn mạnh rằng Medicare cho Tất cả sẽ phải hoàn thành nhiệm vụ trông giống như một nhiệm vụ của Hercule trong thế giới ngày nay - vượt qua Quốc hội Hoa Kỳ bị chia rẽ.
Từ quan điểm của mình, McDonough nói “về mặt tài chính và hành chính, có thể đạt được Medicare cho Tất cả, công nhận một số gián đoạn và nhầm lẫn đáng kể là điều chắc chắn.”
Nhìn vào lộ trình hiện tại để cải cách chăm sóc sức khỏe dưới bất kỳ hình thức nào, McDonough nói trừ khi đảng Dân chủ kiểm soát Thượng viện với ít nhất 60 phiếu, "Medicare for All sẽ không thể đạt được vào năm 2021, ngay cả với Tổng thống Sanders."
“Hiện tại, theo kết quả thăm dò ý kiến phi đảng phái, tỷ lệ đảng Dân chủ chiếm đa số tại Thượng viện Hoa Kỳ là dưới 50%,” ông nói thêm.
Weil cho biết: Khi công dân được thăm dò ý kiến về chủ đề này, họ đồng ý rằng khái niệm về Medicare cho Mọi người nghe có vẻ tốt. “Nhưng khi bạn bắt đầu nói về sự gián đoạn trong phạm vi phủ sóng và khả năng tăng thuế, sự ủng hộ của mọi người bắt đầu yếu đi,” ông nói.
Một cuộc thăm dò theo dõi của Tổ chức Gia đình Kaiser được công bố vào tháng 11 năm 2019 cho thấy nhận thức của công chúng về Medicare cho Mọi sự thay đổi tùy thuộc vào chi tiết họ nghe được. Ví dụ, 53 phần trăm tổng thể người lớn ủng hộ Medicare cho Tất cả và 65 phần trăm ủng hộ một lựa chọn công khai. Cụ thể, trong số những người theo Đảng Dân chủ, 88 phần trăm ủng hộ một lựa chọn công khai trong khi 77 phần trăm muốn có Medicare toàn diện cho Tất cả. Khi xem xét kỹ hơn một chút, thái độ về cải cách y tế trở nên phức tạp hơn.
Khi Medicare cho Tất cả được mô tả là yêu cầu nhiều thuế hơn, nhưng vẫn loại bỏ các chi phí tự trả và phí bảo hiểm, thì mức độ ưa thích nói chung sẽ giảm xuống dưới một nửa đến 48 phần trăm người lớn. Nó cũng giảm xuống 47% khi được mô tả là tăng thuế nhưng giảm chi phí chăm sóc sức khỏe tổng thể. Mặc dù ngày càng có nhiều ý kiến cho rằng hệ thống chăm sóc sức khỏe hiện tại của chúng tôi không bền vững, “bạn học cách điều hướng những gì bạn có”, Weil nói thêm.
Nói cách khác, bạn có thể coi thường bảo hiểm y tế của mình, nhưng ít nhất bạn cũng hiểu nó khủng khiếp như thế nào.
Weil cho rằng có khả năng “các yếu tố gây áp lực” sẽ bắt đầu khiến cuộc tranh luận về Medicare for All ít liên quan hơn. Ví dụ, các hệ thống chăm sóc sức khỏe sẽ tiếp tục hợp nhất và mua lại các trung tâm chăm sóc cấp tính. Giá sẽ tiếp tục tăng.
Sự phẫn nộ của công chúng có thể buộc chính phủ phải can thiệp và điều chỉnh hệ thống chăm sóc sức khỏe theo thời gian.
“Và một khi bạn có một ngành hợp nhất, được quản lý, nó không khác gì so với người trả tiền duy nhất,” ông chỉ ra.
Và nó có thể không khác như bạn lo lắng - và tốt hơn nhiều cho sức khỏe của bạn (và ví của bạn) - hơn bạn hy vọng.
Báo cáo bổ sung của Brian Mastroianni
-test.jpg)
