Những tên tuổi lớn trong ngành hàng không thuộc về những phi công đã làm nên chuyện. Orville Wright: Lần đầu tiên bay. Charles Lindberg: Lần đầu tiên bay một mình qua Đại Tây Dương. Chuck Yeager: Đầu tiên là bay nhanh hơn tiếng động cơ của chính mình.
Bây giờ, hãy thêm vào danh sách đó Pietro Marsala, một người đàn ông đã hoàn thành cả ba việc cùng một lúc. Anh ấy đã tạo ra tiếng ồn lớn hơn cả tiếng nổ âm thanh, điều hướng một vịnh rộng hơn Đại Tây Dương và thực sự là người đầu tiên (thuộc loại của anh ấy) bay theo một cách lớn.
Marsala’s hàng không đầu tiên?
Anh ấy là người đầu tiên mắc bệnh tiểu đường loại 1 (T1D) được Cục Hàng không Liên bang (FAA) cấp chứng nhận Y tế Hạng Nhất, cho phép anh kiếm sống bằng nghề phi công của một chiếc máy bay. Mặc dù đây là một bước tiến lớn đối với Marsala, nhưng đó là một bước nhảy vọt lớn đối với tất cả NKT (người mắc bệnh tiểu đường): chính thức phá bỏ một trong những rào cản cuối cùng còn lại đối với các lựa chọn nghề nghiệp của họ. Những đứa trẻ mắc bệnh tiểu đường có ước mơ làm việc trên mây sẽ không còn được bảo rằng hãy mơ về điều gì khác.
Bây giờ, thực sự, bầu trời không còn là giới hạn cho những người mắc bệnh tiểu đường.
Các quy tắc mới cho các phi công thương mại sử dụng insulin
Các quốc gia lớn khác như Canada và Vương quốc Anh đã cập nhật các quy tắc của họ vào năm 2012 để cho phép các phi công mắc bệnh tiểu đường được điều trị bằng insulin được lái máy bay thương mại miễn là họ đi cùng với một thành viên phi hành đoàn thứ hai đủ tiêu chuẩn. Nhưng trong lịch sử của Hoa Kỳ, điều này chưa bao giờ được phép.
Có nghĩa là, cho đến tháng 10 năm 2019, khi FAA thông báo sẽ bắt đầu cho phép "một nhóm nhỏ những người nộp đơn có rủi ro thấp" được xem xét để trở thành phi công của hãng hàng không thương mại.
Kể từ thông báo tin tức ban đầu đó, rất nhiều câu hỏi đã đặt ra về những gì quá trình này đòi hỏi. Thông qua Marsala, chúng tôi đã học được rất nhiều điều về những gì một người mắc bệnh tiểu đường phải làm để trở thành một phi công của hãng hàng không thương mại. Các yêu cầu khá nghiêm ngặt, để đảm bảo:
- Kết quả A1C của bạn trong một năm cần phải được gửi đến FAA.
- Bạn cũng cần sử dụng máy theo dõi đường huyết liên tục (CGM) và phải gửi dữ liệu đường huyết được ghi lại đầy đủ trong sáu tháng, cùng với thông tin về khoảng thời gian.
- Bạn cần chứng minh rằng bạn đang được bác sĩ nội tiết chăm sóc, đồng thời phải đến gặp bác sĩ nhãn khoa và bác sĩ tim mạch để được kiểm tra sức khỏe tim ECG (điện tâm đồ).
- Nếu bạn từ 40 tuổi trở lên, bạn cũng cần phải kiểm tra mức độ căng thẳng về thể chất.
Về mức đường huyết, FAA chưa công bố mức trung bình cụ thể hoặc giá trị A1C cần thiết, nhưng dường như họ đang xem xét bức tranh rộng hơn về "quản lý" (mà bệnh nhân sẽ đánh giá cao!).
Sau khi bay, một bảng tính Excel đi kèm sẽ liên kết tất cả các dữ liệu trên với thời gian bay. Bất kỳ phi công T1D nào muốn gia hạn giấy phép của họ sẽ cần phải gửi lại bảng tính cập nhật sáu tháng một lần. Đây là một cách tiếp cận do Marsala tiên phong.
Nói tóm lại, cần rất nhiều thủ tục giấy tờ - mà nếu thực sự được thực hiện trên giấy tờ, có lẽ sẽ đủ để xây dựng một Lực lượng Không quân gồm những chiếc máy bay giấy hoàn chỉnh.
Đạt được ước mơ thời thơ ấu
Marsala, đến từ Scottsdale, Arizona, cho biết anh là một trong những đứa trẻ mơ ước được bay ngay từ đầu. Những ký ức trước đây của anh ấy bao gồm mong muốn trở thành một phi công thương mại, và anh ấy thích làm mô phỏng chuyến bay khi còn là một đứa trẻ và thiếu niên. Ngay khi đủ tuổi, Marsala bắt đầu huấn luyện bay ở Phoenix, một thành phố có thời tiết tốt thu hút rất nhiều huấn luyện bay. Marsala đã làm việc chăm chỉ và trở thành một phi công được cấp phép, nhận được giấy phép phi công tư nhân của mình.
Giấy phép thí điểm được chính thức gọi là giấy chứng nhận và chúng có nhiều loại khác nhau. Anh ta có thể là một phi công sinh viên mà không có bất kỳ hành khách hoặc hàng hóa nào, có thể nhận được chứng chỉ hạn chế về bay thể thao hoặc giải trí, và có thể trở thành phi công tư nhân của máy bay nhỏ. Anh đã vượt qua rào cản đầu tiên - lấy chứng chỉ phi công tư nhân - và bắt đầu chuẩn bị cho con đường trở thành phi công của hãng hàng không thương mại, khi bệnh tiểu đường xuất hiện vào tháng 1 năm 2012.
Năm 21 tuổi, Marsala ban đầu bị chẩn đoán nhầm là bệnh tiểu đường loại 2 (T2D) với chỉ số A1C rất cao và được đặt thuốc insulin. FAA đã nhanh chóng rút giấy chứng nhận y tế của anh ta.
“Đó là một ngày thực sự tồi tệ đối với tôi,” Marsala nói, nhớ lại khoảng thời gian đó trong cuộc đời mình.
Nhưng anh ấy đã có những ngày tồi tệ hơn ở phía trước.
Giả sử anh ta là một người T2D, nhưng trên thực tế, là một thanh niên T1D trong giai đoạn trăng mật kéo dài, Marsala đã ăn kiêng, ăn rất ít carb và có thể giảm insulin. Sau sáu tháng, anh ta lấy lại được chứng chỉ y tế của mình.
Anh ấy đã hoàn thành vé thương mại và chứng chỉ huấn luyện viên bay của mình trước khi nhận thấy xu hướng tăng lượng đường trong máu vào mỗi buổi sáng.
Nhưng 11 tháng sau khi được chẩn đoán ban đầu là T2D, Marsala đã đến một bác sĩ nội tiết khác và nhận được chẩn đoán chính xác là T1D. Tất nhiên, chứng nhận y tế của anh ấy một lần nữa bị thu hồi và Marsala nói bây giờ, "là ngày khó khăn nhất trong cuộc đời tôi."
Nhưng giống như chính Phượng hoàng thần thoại, Marsala một lần nữa sống lại từ đống tro tàn. Anh ta nhận được giấy chứng nhận y tế cấp phi công tư nhân "cấp đặc biệt" cho phép anh ta làm việc như một người hướng dẫn chuyến bay về insulin. Theo các quy tắc hiện có của FAA, Marsala có thể làm việc như một người hướng dẫn bay vì cơ quan này coi những người hướng dẫn là giáo viên, những người tình cờ là phi công chứ không phải là phi công giảng dạy. Đây là một sự khác biệt không hề nhỏ, vì nó có nghĩa là NKT có thể kiếm sống bằng cách dạy người khác bay mà không yêu cầu một trong những chứng chỉ y tế cấp cao hơn để hoàn lương trên bầu trời.
Và đó là cách Marsala dành rất nhiều thời gian cho insulin.
Đó không phải là sự nghiệp mà anh ấy tưởng tượng, nhưng ít nhất anh ấy đã bay và hỗ trợ bản thân. Và trong khi anh ấy rất vui khi có thể bay, các quy tắc đã đánh anh ấy là không công bằng.
Với chứng chỉ y tế hạn chế của mình, anh ta có thể dạy học một cách hợp pháp và anh ta có thể lái máy bay chở nhiều người, miễn là hành khách của anh ta không trả tiền cho anh ta. Nhưng có một “tiêu chuẩn an toàn khác khi mọi người đang trả tiền”. Không liên quan gì đến kích thước của máy bay, chỉ là hành khách có lấy ví ra hay không. Nó có vẻ ngẫu nhiên, kỳ lạ và không công bằng đối với Marsala.
Và điều đó đã khiến anh ấy lần đầu tiên kết nối với FAA, để tạo ra sự khác biệt trong thế giới hàng không dành cho NKT ở Hoa Kỳ.
Chia sẻ dữ liệu về bệnh tiểu đường với FAA
Trong một kỳ nghỉ tới Washington, D.C., vào tháng 6 năm 2016, Marsala và bạn gái của anh ta vào thời điểm đó thấy mình đang đứng trước tòa nhà FAA. Về cơ bản, cô ta là một con chó đôi đã dám cho anh ta vào và đưa ra trường hợp của anh ta rằng insulin không nên hạn chế anh ta. Anh ta cúi đầu dưới áp lực nhưng không qua mặt được nhân viên bảo vệ.
Tuy nhiên, cuộc chạm trán đã dẫn đến việc mở rộng liên lạc giữa người hướng dẫn chuyến bay bắn insulin và những người có quyền lực trong bộ phận y tế của FAA. Đó là khi anh kết nối với Tiến sĩ James DeVoll, quản lý kháng nghị y tế tại FAA - một người đã trở thành người có liên hệ chặt chẽ với Marsala và là công cụ trong việc chuyển điều này đến kết quả cuối cùng là thay đổi chính sách của FAA.
Marsala bắt đầu chia sẻ dữ liệu CGM của mình, cùng với các bảng tính mà anh ấy tạo ra để sắp xếp giờ bay của anh ấy với các báo cáo về lượng đường của anh ấy. Điều này cho phép các bác sĩ của FAA thực sự hiểu được lượng đường trong máu của anh ấy đang làm gì trong chuyến bay, từ lúc cất cánh đến lúc hạ cánh. Cuối cùng, dữ liệu bảng tính Excel này được liên kết với thời gian bay sẽ trở thành một phần của các quy tắc được FAA thông qua được sử dụng để lấy giấy phép phi công thương mại hoặc gia hạn.
“Tôi không sợ hãi khi chia sẻ dữ liệu của mình với FAA,” anh nói. Anh ấy sẽ tiếp tục chia sẻ dữ liệu thường xuyên trong ba năm sau đó.
Trong thời gian này, anh ấy đã ghi lại hơn 4.500 giờ bay bằng insulin - gấp ba lần số giờ bay tối thiểu cần thiết cho một hãng hàng không. Chúng ta có thể không bao giờ biết chính thức dữ liệu của Marsala đã đóng một phần như thế nào, nhưng chắc chắn rằng anh ấy đã đóng một vai trò quan trọng trong việc thay đổi thế giới D.
“Đó là một quá trình khó khăn phải trải qua,” Marsala nói, “Họ rất kén chọn người mà họ đang chọn.”
Mặc dù vậy, anh ấy nhanh chóng khen ngợi FAA, nói rằng đó là một “trải nghiệm tuyệt vời” và anh ấy cảm thấy rằng FAA đang làm việc với anh ấy để biến điều đó thành hiện thực, thay vì làm việc chống lại anh ta. Marsala cho biết anh ấy có A1C ổn định, tốt và dành phần trăm thời gian rất cao trong phạm vi, nhưng anh ấy đang giữ kín con số chính xác. Tương tự như vậy, nếu có những con số khó khăn phải đạt được, FAA cũng không nói chúng là gì.
Marsala, đối với một người, thích nó theo cách đó. Ông hy vọng FAA sẽ có một cái nhìn rộng hơn, tổng thể hơn về việc kiểm soát bệnh tiểu đường. “Tôi không hoàn hảo,” anh ấy nói, “nhưng tôi làm một công việc khá tốt.”
Trong khi Marsala là người tìm đường cho NKT. Anh ta đã bắn phá FAA bằng một loạt dữ liệu mà không nghi ngờ gì nữa, FAA có một tay chơi để thấy rằng các phi công sử dụng insulin xứng đáng có cơ hội chứng minh rằng họ an toàn.
Nhưng hãy nhớ rằng con đường của anh ấy là duy nhất, vì vậy cuộc hành trình của anh ấy có thể không thông báo chính xác những gì người khác sẽ trải qua. Hãy xem xét thực tế là FAA đã cấp (và sau đó thu hồi) y tế của anh ta hai lần trước đó. Anh ta đã ở trong hệ thống; họ có dữ liệu về anh ta từ trước, trong và sau khi chẩn đoán.
Kiểm soát bệnh tiểu đường trong chuyến bay
Marsala sử dụng Dexcom G6 CGM khi anh ấy đang bay và sử dụng MDI (tiêm nhiều lần hàng ngày) với insulin cơ bản Tresiba tác dụng kéo dài và insulin Apidra tác dụng nhanh. Anh ấy nói rằng anh ấy ăn khoảng 100 carbs mỗi ngày và là người ủng hộ cách tiếp cận của Juice Box Podcast về việc “mạnh dạn với insulin”.
Anh ta sử dụng hai bộ mục tiêu đường huyết (BG):
- Khoảng 80-100 mg / dL khi không bay.
- Phạm vi 100-150 mg / dL cao hơn khi bay. “Nhưng nếu tôi đang bay, 80 gần hơn rất nhiều với 60… 60 gần 50… (nghĩa là) gần 40 hơn rất nhiều, vì vậy tôi không chấp nhận những rủi ro này”.
Trong hành lý bay của mình, Marsala mang theo các tab glucose và anh ấy thường ăn nhẹ bằng hạt điều, phô mai que, và thanh hạt hỗn hợp để giữ cho cơ thể ổn định với lượng chất xơ cao và protein cao mà chúng chứa. Phi công trẻ cho biết anh ấy chưa bao giờ bay thấp và những con số tốt nhất của anh ấy thực sự đã bay vì anh ấy “rất tập trung và quyết tâm” để giữ chúng trong phạm vi mục tiêu.
Lo sợ về việc phi công sử dụng insulin?
Khi phụ nữ lần đầu tiên được vào buồng lái, một số hành khách đã thực sự thất vọng khi biết một phụ nữ đang lái máy bay. Điều tương tự cũng xảy ra với các phi công da màu thời kỳ đầu. Marsala hy vọng đó không phải là vấn đề và sẽ không có tác dụng, nhưng anh ấy nhận ra đó có thể là một yếu tố đến từ hành khách.
Không giống như màu da hoặc giới tính, không ai có thể biết rằng insulin của anh ta đến từ cây bút chứ không phải tuyến tụy, trừ khi anh ta gõ phím liên lạc nội bộ và thông báo nó với cabin cùng với thời gian bay, độ cao và nhiệt độ tại điểm đến. Tất nhiên, điều đó giả định rằng một hãng hàng không sẽ thuê anh ta ngay từ đầu.
Bên cạnh những gì là hợp pháp, Marsala nhanh chóng chỉ ra rằng anh ấy hy vọng bệnh tiểu đường sẽ không bao giờ phát sinh theo cách này hay cách khác. Nhưng thay vì coi đó là trách nhiệm, anh ấy coi tình trạng sức khỏe của mình là một lợi thế. Ông chỉ ra rằng một hãng hàng không có tư duy tương lai có thể thích sự công khai và quan hệ công chúng tốt mà việc đi trước có thể mang lại cho công chúng. Đây có thể là một hãng hàng không đã có người da màu, phụ nữ và phụ nữ da màu làm nhiệm vụ kiểm soát (cùng với LGBT, v.v.) - một hãng hàng không phục vụ loại người mất tích nếu họ phát hiện ra cơ trưởng không phải là người da trắng.
Đồng hồ chuyến bay đang tích tắc
Trước sự ngạc nhiên của anh ấy, Marsala hiện 29 tuổi đã biết rằng chứng nhận y tế đầu tiên của anh ấy chỉ tốt trong sáu tháng kể từ khi anh ấy nộp đơn vào tháng 11 năm 2019, thay vì giữa tháng 4 năm 2020 khi anh ấy thực sự nhận nó. Đây là một cú sốc vì giấy chứng nhận y tế hạng nhất bình thường cho những người 40 tuổi trở xuống không sử dụng insulin có hiệu lực trong một năm.
Đối với Marsala, điều đó có nghĩa là trạng thái phi công thương mại mới đạt được của anh ấy chỉ tốt cho một mái tóc hơn sáu tuần. Và nó đã xảy ra vào thời điểm mà ngành hàng không thế giới hầu như đã ngừng hoạt động mà không có các chuyến bay thương mại thông thường, do đại dịch COVID-19 toàn cầu.
Sau những bỡ ngỡ ban đầu, và sau khi làm thủ tục với FAA, anh ấy biết rằng mặc dù anh ấy cần kiểm tra y tế hàng năm, nhưng hiệu quả thực tế là anh ấy sẽ được yêu cầu cung cấp CGM và dữ liệu chuyến bay mới cho FAA sáu tháng một lần để duy trì. tình trạng của mình. Anh ấy coi đây là một phần chi phí của việc trở thành người tiên phong và hy vọng nó sẽ dễ dàng hơn trong tương lai.
Marsala nói rằng anh ấy tự hào vì đã vượt qua được trở ngại lớn nhất mọi thời đại. Giờ đây, anh ấy biết rằng mọi chuyện sẽ ổn thỏa và anh ấy vẫn còn đủ trẻ để có một sự nghiệp hàng không tuyệt vời.
“Đó là một thời điểm trớ trêu, đó là một chuyến đi hoang dã,” anh nói.
Kế hoạch tương lai của Marsala? Về lâu dài, anh ấy muốn bay cho American Airlines, vì họ có bề dày thành tích khi tuyển người thiểu số.
Là người đầu tiên
Không nên coi thường thành tích của bất kỳ phi công vĩ đại nào trong quá khứ, nhưng việc nhiều lần về nhất phần lớn là do may mắn. Thậm chí, hai anh em nhà Wright còn tung đồng xu để chọn ai trong số họ sẽ lái chiếc Flyer vào ngày nổi tiếng đó vào tháng 12 năm 1903. Nhưng nếu có một phi công nào xứng đáng là người đầu tiên - người kiếm được nó - thì đó chính là Marsala. Những nỗ lực của anh ấy thu thập dữ liệu và sự sẵn sàng chấp nhận rủi ro và chia sẻ nó với các cơ quan chức năng tháng này qua tháng khác, năm này qua năm khác là một phần lớn lý do tại sao sự thay đổi này lại xảy ra.
Mặc dù vậy, anh ấy chỉ ra rằng con đường dài, ngoằn ngoèo đối với anh ấy là “Không phải bầu trời xanh và những con đường uốn lượn.”
Tất nhiên, Marsala không bắt đầu tham gia những lần đầu tiên nổi tiếng. Anh ấy chỉ muốn đạt được ước mơ thời thơ ấu của mình là lái máy bay. Một “không” tự động về cơ bản có vẻ không công bằng đối với anh ta.
“Đầu tiên hay cuối cùng, tôi muốn mọi người có cơ hội công bằng,” anh nói. Nhưng trước tiên, anh ấy đã. Thành tích của Marsala đã giảm bớt một trong những rào cản cuối cùng còn lại đối với những người mắc bệnh T1D.
Và giờ đây, với tờ giấy trong tay, anh ấy đã trở thành người đàn ông đầu tiên thuộc loại chúng ta kiếm sống bằng nghề máy bay thương mại. Được rồi, Lindberg, Yeager, Marsala. Tất cả các hạng nhất, tất cả các cách.
Bạn có thể tìm thấy Pietro Marsala chia sẻ câu chuyện của mình, bao gồm hình ảnh về bệnh tiểu đường và các cuộc phiêu lưu khi lái phi công, trên Instagram tại @ marsala90.
Wil Dubois sống chung với bệnh tiểu đường loại 1 và là tác giả của 5 cuốn sách về căn bệnh này, bao gồm “Thuần hóa hổ” và “Beyond Fingersticks”. Ông đã dành nhiều năm để giúp chữa trị cho các bệnh nhân tại một trung tâm y tế nông thôn ở New Mexico. Một người đam mê hàng không, Wil cũng làm việc như một người hướng dẫn chuyến bay tư nhân. Anh ấy sống ở Las Vegas, với vợ và con trai.
-with-diabetes.jpg)
.jpg)