Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là một nhóm bệnh phổi tiến triển gây khó thở. COPD có thể bao gồm khí phế thũng và viêm phế quản mãn tính.
Nếu bạn bị COPD, bạn có thể có các triệu chứng như:
- khó thở
- ho
- thở khò khè
- tức ngực của bạn
Hút thuốc lá thường gây ra COPD, nhưng trong một số trường hợp, hít thở chất độc từ môi trường là nguyên nhân.
Hiện không có cách chữa khỏi COPD và tổn thương phổi và đường hô hấp là vĩnh viễn.
Tuy nhiên, một số loại thuốc có thể giúp giảm viêm và mở đường hô hấp để giúp bạn thở dễ dàng hơn khi mắc COPD.
Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn
Thuốc giãn phế quản giúp mở đường thở để thở dễ dàng hơn. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn trong trường hợp khẩn cấp hoặc để giảm đau nhanh chóng khi cần thiết.
Bạn đưa chúng đi bằng ống hít hoặc máy phun sương.
Ví dụ về thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn bao gồm:
- albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterol (Xopenex)
- ipratropium (Atrovent HFA)
- albuterol / ipratropium (Combivent Respimat)
Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn có thể gây ra các tác dụng phụ như:
- khô miệng
- đau đầu
- ho
Những hiệu ứng này sẽ biến mất theo thời gian.
Các tác dụng phụ khác bao gồm:
- chấn động (rung chuyển)
- lo lắng
- nhịp tim nhanh
Nếu bạn bị bệnh tim, hãy nói với bác sĩ trước khi dùng thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn.
Corticosteroid
Với COPD, đường hô hấp của bạn có thể bị viêm, khiến chúng bị sưng tấy và khó chịu. Tình trạng viêm khiến bạn khó thở hơn.
Corticosteroid là một loại thuốc làm giảm viêm trong cơ thể, giúp không khí lưu thông dễ dàng hơn trong phổi.
Một số loại corticosteroid có sẵn. Một số loại có thể hít vào và nên được sử dụng hàng ngày theo chỉ dẫn. Chúng thường được kê đơn kết hợp với một loại thuốc COPD tác dụng kéo dài.
Corticosteroid khác được tiêm hoặc uống. Những hình thức này được sử dụng trong thời gian ngắn hạn khi COPD của bạn đột ngột trở nên tồi tệ hơn.
Các loại corticosteroid mà bác sĩ thường kê đơn cho COPD là:
- Fluticasone (Flovent). Đây là một ống hít bạn sử dụng hai lần mỗi ngày. Các tác dụng phụ có thể bao gồm nhức đầu, đau họng, thay đổi giọng nói, buồn nôn, các triệu chứng giống như cảm lạnh và tưa miệng.
- Budesonide (Pulmicort). Đây là một ống hít cầm tay hoặc để sử dụng trong máy phun sương. Các tác dụng phụ có thể bao gồm cảm lạnh và tưa miệng.
- Prednisolone. Thuốc này có dạng thuốc viên, chất lỏng hoặc dạng bắn. Nó thường được dùng để điều trị cấp cứu khẩn cấp. Các tác dụng phụ có thể bao gồm nhức đầu, yếu cơ, khó chịu ở dạ dày và tăng cân.
Methylxanthines
Đối với một số người bị COPD nặng, các phương pháp điều trị đầu tiên điển hình, chẳng hạn như thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh và corticosteroid, dường như không hữu ích khi tự ý sử dụng.
Khi điều này xảy ra, một số bác sĩ kê đơn một loại thuốc gọi là theophylline cùng với thuốc giãn phế quản.
Theophylline hoạt động như một loại thuốc chống viêm và thư giãn các cơ trong đường thở. Nó có dạng thuốc viên hoặc chất lỏng bạn uống hàng ngày.
Các tác dụng phụ của theophylline có thể bao gồm:
- buồn nôn hoặc nôn mửa
- chấn động
- đau đầu
- khó ngủ
Thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài
Thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài là thuốc được sử dụng để điều trị COPD trong một thời gian dài hơn. Chúng thường được dùng một hoặc hai lần mỗi ngày bằng ống hít hoặc máy phun sương.
Bởi vì những loại thuốc này hoạt động dần dần để giúp dễ thở, chúng không hoạt động nhanh chóng như thuốc cấp cứu. Chúng không được sử dụng trong tình huống khẩn cấp.
Các loại thuốc giãn phế quản có tác dụng kéo dài hiện có là:
- aclidinium (Tudorza)
- arformoterol (Brovana)
- formoterol (Foradil, Perforomist)
- glycopyrrolate (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indacaterol (Arcapta)
- olodaterol (Striverdi Respimat)
- Revefenacin (Yupelri)
- salmeterol (Serevent)
- tiotropium (Spiriva)
- umeclidinium (Incruse Ellipta)
Tác dụng phụ của thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài có thể bao gồm:
- khô miệng
- chóng mặt
- chấn động
- sổ mũi
- cổ họng bị kích thích hoặc ngứa
- đau bụng
Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn bao gồm:
- mờ mắt
- nhịp tim nhanh hoặc không đều
- phản ứng dị ứng với phát ban hoặc sưng tấy
Thuốc kết hợp
Một số loại thuốc COPD có dạng thuốc kết hợp. Đây chủ yếu là sự kết hợp của hai loại thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài hoặc một loại corticosteroid dạng hít và một loại thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài.
Đối với những người bị COPD cảm thấy khó thở hoặc khó thở khi tập thể dục, Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kỳ khuyến nghị đặc biệt nên dùng thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài (LABA) kết hợp với thuốc đối kháng cơ bắp tác dụng kéo dài (LAMA).
Liệu pháp bộ ba, kết hợp một corticosteroid dạng hít và hai thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài, được khuyến cáo cho những người tiếp tục khó thở hoặc khó thở và hiện đang sử dụng liệu pháp phối hợp LABA và LAMA.
Các liệu pháp giãn phế quản kết hợp LABA / LAMA được khuyến nghị bao gồm:
- aclidinium / formoterol (Duaklir)
- glycopyrrolate / formoterol (Bevespi Aerosphere)
- tiotropium / olodaterol (Stiolto Respimat)
- umeclidinium / vilanterol (Anoro Ellipta)
Kết hợp corticosteroid dạng hít và thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài bao gồm:
- budesonide / formoterol (Symbicort)
- fluticasone / salmeterol (Advair)
- fluticasone / vilanterol (Breo Ellipta)
Kết hợp corticosteroid dạng hít và hai loại thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài, được gọi là liệu pháp bộ ba, bao gồm fluticasone / vilanterol / umeclidinium (Trelegy Ellipta).
Một đánh giá nghiên cứu năm 2018 cho thấy liệu pháp ba lần làm giảm các đợt bùng phát và cải thiện chức năng phổi ở những người bị COPD nâng cao.
Theo các hướng dẫn hiện tại, corticosteroid dạng hít có thể được ngừng sử dụng nếu bạn không bị bùng phát trong năm qua.
Tuy nhiên, nó cũng chỉ ra rằng viêm phổi có nhiều khả năng phát triển với liệu pháp ba thuốc hơn là khi kết hợp hai loại thuốc.
Roflumilast
Roflumilast (Daliresp) là một loại thuốc được gọi là chất ức chế phosphodiesterase-4. Nó có dạng một viên thuốc bạn uống một lần mỗi ngày.
Roflumilast giúp giảm viêm, có thể cải thiện luồng không khí đến phổi của bạn. Bác sĩ có thể sẽ kê đơn thuốc này cùng với thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài.
Tác dụng phụ của roflumilast có thể bao gồm:
- giảm cân
- bệnh tiêu chảy
- đau đầu
- buồn nôn
- chuột rút
- chấn động
- mất ngủ
Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có vấn đề về gan hoặc trầm cảm trước khi dùng thuốc này.
Thuốc hoạt tính
Các đợt bùng phát COPD có thể làm tăng lượng chất nhầy trong phổi. Thuốc hoạt tính giúp giảm hoặc làm loãng chất nhầy để bạn có thể dễ dàng ho ra hơn. Chúng thường ở dạng thuốc viên và bao gồm:
- carbocysteine
- erdosteine
- N-acetylcysteine
Một nghiên cứu năm 2019 cho thấy rằng những loại thuốc này có thể giúp giảm các đợt bùng phát và tàn tật do COPD.
Một nghiên cứu năm 2017 cũng cho thấy erdosteine làm giảm số lượng và mức độ nghiêm trọng của các đợt bùng phát COPD.
Tác dụng phụ của những loại thuốc này có thể bao gồm:
- buồn nôn
- nôn mửa
- đau bụng
Vắc-xin
Điều quan trọng đối với những người bị COPD là phải chủng ngừa cúm hàng năm. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên chủng ngừa phế cầu khuẩn.
Những loại vắc xin này làm giảm nguy cơ mắc bệnh và có thể giúp bạn tránh nhiễm trùng và các biến chứng khác liên quan đến COPD.
Một đánh giá nghiên cứu năm 2018 cho thấy vắc-xin cúm cũng có thể làm giảm các đợt bùng phát COPD, nhưng nó lưu ý rằng có rất ít nghiên cứu hiện tại.
Thuốc kháng sinh
Điều trị thường xuyên bằng thuốc kháng sinh như azithromycin và erythromycin có thể giúp kiểm soát COPD.
Một đánh giá nghiên cứu năm 2018 chỉ ra rằng điều trị kháng sinh nhất quán đã giúp giảm các đợt bùng phát COPD.
Tuy nhiên, nghiên cứu lưu ý rằng việc sử dụng kháng sinh lặp đi lặp lại có thể gây ra tình trạng kháng kháng sinh. Nó cũng phát hiện ra rằng azithromycin có liên quan đến mất thính giác như một tác dụng phụ.
Cần có thêm nhiều nghiên cứu để xác định ảnh hưởng lâu dài của việc sử dụng kháng sinh thường xuyên.
Thuốc điều trị ung thư COPD
Một số loại thuốc điều trị ung thư có thể giúp giảm viêm và hạn chế tổn thương do COPD.
Một nghiên cứu năm 2019 cho thấy thuốc tyrphostin AG825 giúp giảm mức độ viêm ở cá ngựa vằn.
Thuốc cũng làm tăng tốc độ chết của bạch cầu trung tính, là tế bào thúc đẩy quá trình viêm, ở những con chuột bị viêm phổi tương tự như COPD.
Nghiên cứu vẫn còn hạn chế về việc sử dụng tyrphostin AG825 và các loại thuốc tương tự cho COPD và các tình trạng viêm khác. Cuối cùng, chúng có thể trở thành một lựa chọn điều trị cho COPD.
Thuốc sinh học
Ở một số người, viêm do COPD có thể là kết quả của tăng bạch cầu ái toan hoặc có số lượng bạch cầu cao hơn bình thường được gọi là bạch cầu ái toan.
Một nghiên cứu năm 2019 chỉ ra rằng thuốc sinh học có thể điều trị dạng COPD này. Thuốc sinh học được tạo ra từ các tế bào sống.
Một số loại thuốc này được sử dụng cho bệnh hen suyễn nặng do tăng bạch cầu ái toan, bao gồm:
- mepolizumab (Nucala)
- benralizumab (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
- Dupilumab (Trùng lặp)
Cần nghiên cứu thêm về điều trị COPD bằng các loại thuốc sinh học này.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn
Các loại thuốc khác nhau điều trị các khía cạnh và triệu chứng khác nhau của COPD. Bác sĩ sẽ kê đơn các loại thuốc điều trị tốt nhất tình trạng cụ thể của bạn.
Những câu hỏi bạn có thể hỏi bác sĩ về kế hoạch điều trị của mình bao gồm:
- Tôi nên sử dụng các phương pháp điều trị COPD của mình bao lâu một lần?
- Tôi có đang dùng bất kỳ loại thuốc nào khác có thể tương tác với thuốc COPD của tôi không?
- Tôi sẽ cần dùng thuốc COPD trong bao lâu?
- Cách thích hợp để sử dụng ống hít của tôi là gì?
- Điều gì xảy ra nếu tôi đột ngột ngừng dùng thuốc COPD của mình?
- Ngoài việc dùng thuốc, tôi nên thay đổi lối sống nào để giúp giảm các triệu chứng COPD của mình?
- Tôi nên làm gì nếu tôi có các triệu chứng xấu đi đột ngột?
- Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa các tác dụng phụ?
Cảnh báo đối với thuốc COPDDù bác sĩ kê đơn loại thuốc nào, hãy nhớ dùng thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ.
Nếu bạn gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như phản ứng dị ứng với phát ban hoặc sưng tấy, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức. Nếu bạn khó thở hoặc sưng miệng, lưỡi, hoặc cổ họng, hãy gọi 911 hoặc các dịch vụ y tế khẩn cấp tại địa phương của bạn.
Vì một số thuốc điều trị COPD có thể ảnh hưởng đến hệ thống tim mạch của bạn, hãy nhớ nói với bác sĩ nếu bạn có nhịp tim không đều hoặc các vấn đề tim mạch.
.jpg)
