-supplies-at-the-pharmacy.jpg)
Những người mắc bệnh tiểu đường có thể nhận thấy một bước ngoặt trong việc dễ dàng có được nguồn cung cấp cho các máy theo dõi đường huyết liên tục, khi ngày càng có nhiều sản phẩm này đến được các hiệu thuốc địa phương.
Mặc dù CGM theo truyền thống chỉ có sẵn trực tiếp từ nhà sản xuất hoặc nhà phân phối cung cấp bên thứ ba, nhưng giờ đây, chúng cuối cùng cũng đã có mặt trên các kệ hàng của các hiệu thuốc địa phương và thậm chí cả các cửa hàng Costco trên khắp đất nước.
Ví dụ: máy thu, bộ phát và cảm biến Dexcom G6 được bán với giá chiết khấu tại các Hiệu thuốc Costco cho khách hàng thành viên của chuỗi lớn. Các ý kiến có thể khác nhau về mức độ tốt của các chương trình giảm giá đó, nhưng một lợi ích lớn khác dành cho khách hàng là thay vì chờ đợi hàng tuần để hàng hóa được chuyển đến qua đường bưu điện, bạn có thể bước ra khỏi cửa hiệu thuốc gần nhà của mình sau một hoặc hai ngày với tất cả mọi thứ bạn cần.
Cùng với Dexcom, nguồn cung cấp cho hệ thống Abbott FreeStyle Libre cũng có sẵn tại các hiệu thuốc và nhà sản xuất CGM Medtronic Diabetes cũng đang khám phá tính khả dụng của các hiệu thuốc.
Kết quả rút ra là các tùy chọn mua hàng với chi phí thấp hơn và dễ tiếp cận hơn là điều bắt buộc đối với bất kỳ công ty nào muốn thành công trong thị trường CGM đang phát triển - điều đó được thiết lập để mở rộng rộng rãi cho người tiêu dùng, thậm chí ngoài những người mắc bệnh tiểu đường.
Chi phí CGMs tại hiệu thuốc là bao nhiêu?
Như mọi khi, bảo hiểm thay đổi theo từng loại, do đó, chi phí cho mỗi cá nhân sẽ phụ thuộc vào việc một người thậm chí có bảo hiểm dược cho CGM hay không và những khoản đồng thanh toán hoặc khoản khấu trừ nào có thể áp dụng. Để đơn giản, sau đây là giá bán lẻ tiền mặt của hai hệ thống hiện có tại các nhà thuốc:
Dexcom
Người dùng rất vui mừng khi thấy CGM hàng đầu trên thị trường trở nên phổ biến hơn.
Tại các hiệu thuốc địa phương: Ở khắp Hoa Kỳ ở CVS, Walgreens và nhiều nhà bán lẻ khác, giá tiền mặt khác nhau, nhưng hầu hết các địa điểm mà chúng tôi truy vấn đều báo giá cho một bộ phát G6 chỉ dưới 300 đô la, trong khi một hộp ba gói cảm biến G6 chạy ~ 400 đô la. Cũng nên nhớ: Bảo hiểm có thể chi trả cho các nguồn cung cấp CGM như một phúc lợi của nhà thuốc, có nghĩa là bạn có thể tìm thấy những thứ này có sẵn tại các hiệu thuốc địa phương hoặc đặt hàng qua đường bưu điện với một khoản đồng thanh toán cố định hoặc với các đồng bảo hiểm và số tiền khấu trừ khác nhau được áp dụng.
Tại Costco: Để biết giá Costco, tất nhiên bạn cần phải là thành viên Costco ($ 60) và cũng phải đăng ký chương trình hiệu thuốc miễn phí của họ.
Kể từ ngày 1 tháng 2 năm 2020, giá tiền mặt của thành viên Costco Pharmacy như sau dựa trên thông tin công ty trực tuyến mới nhất:
- Máy phát G6: $ 146,04 mỗi cái (so với $ 237 nếu mua trực tiếp từ Dexcom)
- Bộ thu G6: $ 218,49 mỗi cái (so với $ 365 chi phí từ Dexcom)
- Hộp cảm biến G6 (ba gói): $ 318,54 (so với $ 349 từ Dexcom)
Lưu ý rằng bạn có thể thấy kết quả tìm kiếm trực tuyến hiển thị các mức giá khác nhau, dựa trên giao dịch cũ hơn của Costco Pharmacy. Mức chiết khấu trước đó đã thấp hơn đáng kể: một bộ phát G6 chỉ có giá 28,88 đô la và một bộ thu màn hình cảm ứng G6 có giá 35,96 đô la! Vì giá chiết khấu Costco được điều chỉnh định kỳ, hãy nhớ kiểm tra trước khi lái xe đến cửa hàng để mua hàng.
Các giá Costco này chỉ là khách tự thanh toán, vì ở đó không áp dụng bảo hiểm (cũng không phải Medicare hoặc Medicaid). Vì vậy, đối với bất kỳ ai có yêu cầu đồng thanh toán bảo hiểm hoặc khoản khấu trừ thấp hơn, họ có thể tốt hơn nên gắn bó với các kênh mua hàng truyền thống của mình.
-supplies-at-the-pharmacy_2.jpg)
Thận trọng: Thật không may, rất nhiều bệnh nhân và thậm chí nhiều nhân viên nhà thuốc Costco không biết về chương trình tiết kiệm này. Vì vậy, nếu được hỏi, nhân viên Costco có thể báo giá cao hơn nhiều, lên tới 1.100 đô la cho một hộp cảm biến - ugh! Chúng tôi cũng nghe nói rằng một số dược sĩ của Costco đã khăng khăng rằng họ phải kiểm tra bảo hiểm và chiết khấu G6 này chỉ áp dụng nếu bạn đã bị từ chối bảo hiểm, điều này KHÔNG ĐÚNG, như chúng tôi đã xác nhận với các địa chỉ liên hệ của Costco. Hãy chắc chắn nhất định nếu bạn gặp phải rào cản này.
Tự do
Hệ thống theo dõi đường huyết nhanh chóng tự do của Abbott (FGM) chưa phải là thứ mà nhiều người coi là một CGM đầy đủ tính năng với cảnh báo đường huyết theo thời gian thực cho các bài đọc Cao và Thấp, nhưng nó đủ tiêu chuẩn là một cảm biến liên tục và đang phát triển phổ biến.
Hệ thống này đã có sẵn thông qua các hiệu thuốc quốc gia như Costco, CVS, Kroger, Walgreens và Rite Aid kể từ khi ra mắt vào cuối năm 2017. Giám đốc phụ trách các vấn đề công cộng cấp cao Jennifer Heth tại Abbott cho chúng tôi biết rằng phần lớn trong số 500.000 người dùng của họ ở Hoa Kỳ đã nhận cảm biến đeo Libre 14 ngày của họ thông qua các hiệu thuốc bán lẻ.
Đáng chú ý, Abbott cho biết Libre có giá thấp hơn 70% so với giá niêm yết của các hệ thống CGM khác hiện có.
Dưới đây là giá ước tính cho hệ thống Libre tại các nhà thuốc:
- Giá niêm yết 54 đô la cho mỗi cảm biến, theo Abbott (mặc dù các hiệu thuốc bán lẻ như Costco và Walgreens báo giá từ 58–69 đô la)
- Với bảo hiểm thương mại, hầu hết bệnh nhân phải trả từ $ 10 đến $ 75 mỗi tháng cho cảm biến Libre 14 ngày tại các hiệu thuốc tham gia
- Đầu đọc cầm tay: 70 đô la (mặc dù không cần đầu thu riêng vì người dùng có thể chọn sử dụng ứng dụng di động FreeStyle LibreLink dành cho iOS hoặc Android miễn phí)
Abbott cho chúng tôi biết rằng xây dựng kênh mua thuốc của họ là “lĩnh vực trọng tâm” của công ty vào năm 2020.
Heth nói: “Các dược sĩ đóng vai trò trung tâm trong việc chăm sóc bệnh nhân và được đánh giá cao vì tác động của họ trong việc cải thiện kết quả cho những người mắc bệnh tiểu đường. “Abbott tận tâm cung cấp giáo dục về công nghệ điều trị bệnh tiểu đường đang phát triển nhanh chóng… Abbott đã cung cấp hỗ trợ tài trợ giáo dục cho các chương trình giáo dục thường xuyên của dược sĩ với Hiệp hội Dược sĩ Hoa Kỳ, Pharmacy Times, cùng những tổ chức khác.
Heth cũng cho chúng tôi biết rằng ngoài các chương trình quốc gia và trực tuyến, Abbott cung cấp các buổi đào tạo đồng đẳng trực tiếp cho các dược sĩ và hội thảo trên web về ứng dụng lâm sàng của FreeStyle Libre và diễn giải báo cáo CGM bằng cách sử dụng Hồ sơ Glucose cấp cứu (AGP), một chương trình được tiêu chuẩn hóa -trang báo cáo tóm tắt trực quan dữ liệu xu hướng glucose.
Medtronic và Eversense CGM: Không có trong hiệu thuốc
Xin lỗi, các bạn. Medtronic xác nhận rằng sẽ phải mất một thời gian nữa trước khi nguồn cung cấp CGM của họ đến với kênh dược phẩm. Phát ngôn viên Pam Reese, giám đốc truyền thông toàn cầu của Medtronic Diabetes, nói với chúng tôi: “Chúng tôi hiện đang khám phá các lựa chọn dược phẩm cho CGM của chúng tôi. Chúng tôi đã có một số quyền truy cập vào hiệu thuốc và đang tiếp tục xây dựng các hoạt động hiệu thuốc nội bộ của riêng mình. Ngoài ra, chúng tôi đang khám phá một chiến lược bán lẻ dược phẩm ”.
Có lý do là cảm biến CGM thứ tư trên thị trường, Eversense có thể cấy ghép từ Senseonics, sẽ không có sẵn ở các hiệu thuốc. Cảm biến này phải được cấy vào dưới da thông qua một thủ tục phẫu thuật tối thiểu bởi một bác sĩ có chuyên môn. Tuy nhiên, chúng tôi đã hỏi công ty về bất kỳ kế hoạch bán nguồn cung cấp nào (máy phát hoặc dây sạc thay thế) tại các hiệu thuốc.
Giám đốc tiếp thị thương hiệu và PR toàn cầu của Senseonics nói không, giải thích: “Nếu Eversense được chi trả theo quyền lợi dược phẩm của ai đó, nó sẽ được đặt hàng qua thư và chuyển trực tiếp đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang đặt cảm biến. Nếu không, nó sẽ đi qua kênh DME (thiết bị y tế lâu bền) và sẽ được chuyển đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. "
Tại sao việc tiếp cận CGM ở các hiệu thuốc lại mất nhiều thời gian như vậy?
Nỗ lực làm cho nguồn cung cấp CGM sẵn sàng hơn để mua bán lẻ bắt đầu từ năm 2015, khi một nửa tá hoặc nhiều kế hoạch bảo hiểm bắt đầu bao gồm các nguồn cung cấp CGM theo cách khác với cách truyền thống.
Họ đã phân loại lại các thiết bị này là “lợi ích dược phẩm” thay vì phân loại truyền thống là “thiết bị y tế lâu bền” (DME). Điều này có nghĩa là những người có kế hoạch nhất định sẽ không còn bị ràng buộc phải mua nguồn cung cấp từ các nhà cung cấp thiết bị y tế bên thứ ba được chỉ định hoặc trực tiếp từ nhà sản xuất, mà có thể mua chúng ở bất kỳ nơi nào bán thuốc.
Anthem và UnitedHealthcare (UHC) là một trong những hãng bảo hiểm lớn thực hiện bước đầu tiên quan trọng đó là hướng tới việc tiếp cận nguồn cung cấp CGM không kê đơn cuối cùng tại các chuỗi hiệu thuốc địa phương như CVS hoặc Walgreens. Các công ty bảo hiểm khác đã đi theo hướng này trong thời gian qua.
Ngay cả khi một số công ty bảo hiểm hiện đang phân loại CGM là phúc lợi dược phẩm, thì tình huống này vẫn là tình huống “Phạm vi bảo hiểm của bạn có thể thay đổi” về số tiền mà bất kỳ cá nhân nào có thể trả cho nguồn cung cấp - một số chương trình chỉ yêu cầu một khoản đồng thanh toán cố định thấp được áp dụng cho tất cả các hạng mục phúc lợi dược phẩm , trong khi những người khác yêu cầu đồng bảo hiểm, nơi bạn phải trả phần trăm chi phí thực tế của mặt hàng. Vẫn còn các kế hoạch khác yêu cầu bạn phải đáp ứng khoản khấu trừ hàng năm trước khi có bất kỳ khoản đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm nào có hiệu lực. Tất cả đều khác nhau.
Hiện tại, hầu hết người dùng CGM vẫn đang mua nguồn cung cấp của họ từ các nhà cung cấp thiết bị y tế bên thứ ba được chỉ định hoặc trực tiếp từ nhà sản xuất.
Theo quan điểm của Dexcom, phân phối hiệu thuốc cho phép “trải nghiệm liền mạch hơn cho bác sĩ và bệnh nhân, thay đổi quy trình phân phối tám bước một lần, kéo dài hàng tháng thành bốn bước đơn giản cho phép bệnh nhân nhận thiết bị Dexcom của họ chỉ trong vòng 1– 2 ngày thông qua dược sĩ của họ. ”
Khi Dexcom bắt đầu lập kế hoạch cho các hiệu thuốc có sẵn vài năm trước (trong những ngày đầu của mô hình G5), Dexcom đã thúc đẩy quyền truy cập bằng cách đặt hàng qua thư cũng như tại các hiệu thuốc bán lẻ - bao gồm cả “bỏ lô hàng” của các đơn đặt hàng được chuẩn bị để nhận trước 24 giờ. Có lẽ, chính sách giao hàng “đúng lúc” đó nhằm tránh các hiệu thuốc dự trữ các cảm biến hết hạn mà họ không thể bán hoặc hết nguồn cung cấp.
Bước sang năm 2020, Dexcom đang thúc đẩy việc gia tăng hoạt động kinh doanh CGM thông qua các kênh dược phẩm, chính xác là 70% hoạt động kinh doanh cảm biến của họ. Sau năm 2019, nhà sản xuất CGM cho biết họ hiện đã vượt qua ngưỡng cung cấp hơn 50% nguồn cung cấp CGM thông qua các hiệu thuốc.
Walgreens làm nên lịch sử CGM
Walgreens đã gây chú ý vào năm 2019 với việc mở rộng hiệu thuốc cho Dexcom G6, đặc biệt là cho những người thụ hưởng Medicare, những người hiện có thể nhận được nguồn cung cấp CGM của họ trong hiệu thuốc địa phương đó. Nhiều khách hàng của Dexcom sử dụng Walgreens cũng đã bắt đầu nhận được email và tin nhắn tự động về việc đồng bộ hóa tài khoản hiệu thuốc và CGM để đạt hiệu quả cao hơn.
Trên thực tế, thị trường Walgreens ’Find Care đã giới thiệu một chương trình vào năm 2019, trong đó những người quan tâm đến bệnh tiểu đường có thể chủ động yêu cầu đơn thuốc cho Dexcom G6. Họ chỉ cần hoàn thành một bảng câu hỏi được gửi đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ để xem xét và kê đơn tiềm năng.
Không còn nghi ngờ gì nữa, khi sản phẩm Dexcom-Verily G7 thế hệ tiếp theo (được thiết kế để thân thiện hơn với người tiêu dùng, dùng một lần hoàn toàn và chi phí thấp hơn) tiến về phía trước và ra mắt vào năm 2021, chúng ta sẽ thấy nhiều chuỗi hiệu thuốc lớn bổ sung công nghệ CGM vào kệ hàng của họ.
Tuy nhiên, việc sử dụng CGM nói chung ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 vẫn ở mức thấp, khoảng 35%. Điều này một phần được cho là do sự miễn cưỡng của nhà cung cấp trong việc kê đơn hệ thống.
Tại sao bác sĩ miễn cưỡng kê đơn CGM
Các giám đốc điều hành của Dexcom cho chúng tôi biết rằng 49% bác sĩ nói rằng tất cả các băng đỏ bảo hiểm hiện đang ảnh hưởng đến sự sẵn sàng kê đơn CGM của họ.
Công ty tin rằng hơn 50% các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ tăng số lượng đơn thuốc họ viết cho CGM nếu nó có sẵn trên toàn hội đồng như một lợi ích chính thống của nhà thuốc cho tất cả bệnh nhân.
-supplies-at-the-pharmacy_3.jpg)
Những gì họ đang nói về cơ bản là làm cho nguồn cung cấp CGM rẻ hơn và sẵn có hơn có thể là chìa khóa để giúp CGM trở thành một tiêu chuẩn chăm sóc thực sự.
Khi ngày càng có nhiều người mắc bệnh tiểu đường loại 2 tìm cách tiếp cận với CGM, điều quan trọng hơn là phải có các lựa chọn chi phí thấp hơn, dễ sử dụng và có thể mua ở những nơi bình dân như hiệu thuốc địa phương. Các quy tắc có thể khác nhau về cách kê đơn thuốc cho bệnh nhân T2 trên CGM, nhưng điều đó không ảnh hưởng đến việc mua thuốc ở hiệu thuốc miễn là cá nhân đó được bác sĩ cho phép sử dụng.
Thực sự, chỉ còn là vấn đề thời gian trước khi tất cả các hệ thống CGM không thể cấy ghép xuất hiện trên các kệ hiệu thuốc, tạo ra khả năng tiếp cận rộng rãi hơn và (hy vọng) với giá cả phải chăng hơn cho tất cả mọi người.
