Loạn sản cổ tử cung

Loạn sản cổ tử cung là gì?

Loạn sản cổ tử cung là tình trạng các tế bào khỏe mạnh trên cổ tử cung trải qua một số thay đổi bất thường. Cổ tử cung là phần dưới của tử cung dẫn vào âm đạo. Đó là cổ tử cung giãn ra trong quá trình sinh nở để cho phép thai nhi đi qua.

Trong chứng loạn sản cổ tử cung, các tế bào bất thường không phải là ung thư, nhưng có thể phát triển thành ung thư nếu không được phát hiện sớm và điều trị.

Theo Trung tâm Ung thư Toàn diện Sidney Kimmel tại Đại học Johns Hopkins, hàng năm ở Hoa Kỳ, chứng loạn sản cổ tử cung ảnh hưởng đến từ 250.000 đến 1 triệu phụ nữ. Nó thường thấy nhất ở phụ nữ trong độ tuổi từ 25 đến 35.

Tỷ lệ mắc bệnh đang giảm dần khi sử dụng thuốc chủng ngừa HPV. Một loại HPV được ước tính đã giảm hơn 60% trong dân số nữ trẻ tuổi ở Hoa Kỳ.

Nguyên nhân nào gây ra chứng loạn sản cổ tử cung?

Một loại vi rút phổ biến được gọi là vi rút u nhú ở người (HPV) gây ra chứng loạn sản cổ tử cung. HPV là một loại vi rút lây truyền qua đường tình dục, và có hàng trăm chủng. Một số có nguy cơ thấp và gây ra mụn cóc sinh dục.

Những người khác có nguy cơ cao và gây ra những thay đổi tế bào có thể chuyển thành chứng loạn sản cổ tử cung và ung thư.

Theo Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (JAMA), ước tính có khoảng 26,8% phụ nữ Hoa Kỳ có kết quả xét nghiệm dương tính với một hoặc nhiều chủng HPV.

Có các yếu tố nguy cơ gây loạn sản cổ tử cung không?

Có một số yếu tố nguy cơ dẫn đến chứng loạn sản cổ tử cung, một số yếu tố liên quan trực tiếp đến nguy cơ nhiễm HPV:

• bị bệnh làm suy giảm hệ thống miễn dịch
• đang dùng thuốc ức chế miễn dịch
• có nhiều bạn tình
• sinh con trước 16 tuổi
• quan hệ tình dục trước 18 tuổi
• Hút thuốc lá

Nếu bạn đang hoạt động tình dục, bao cao su có thể làm giảm nguy cơ nhiễm HPV. Nhưng vi rút vẫn có thể sống trên vùng da xung quanh bộ phận sinh dục không được bao cao su che phủ.

Chẩn đoán loạn sản cổ tử cung

Thường không có triệu chứng của chứng loạn sản cổ tử cung. Đôi khi, có thể xảy ra hiện tượng chảy máu bất thường. Tuy nhiên, trong trường hợp không có triệu chứng, những thay đổi tế bào không thể nhìn thấy bằng mắt thường và thường được tìm thấy khi xét nghiệm Pap thông thường.

Kết quả xét nghiệm Pap sẽ chỉ ra một tổn thương trong biểu mô vảy (SIL). Điều này có nghĩa là mô tế bào bị tổn thương hoặc loạn sản.

Có các danh mục khác nhau của SIL, bao gồm:

• SIL cấp thấp (LSIL)
• SIL cao cấp (HSIL)
• khả năng bị ung thư
• tế bào tuyến không điển hình (AGUS)

Nhiều lần, LSIL tự biến mất. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên làm xét nghiệm Pap tiếp theo sau vài tháng để theo dõi những thay đổi của tế bào. Nếu bác sĩ lo ngại hoặc bạn có những thay đổi ở mức độ cao, có thể tiến hành soi cổ tử cung.

Soi cổ tử cung là một thủ tục tại phòng mạch cho phép bác sĩ quan sát rất kỹ cổ tử cung của bạn. Một dung dịch giấm được áp dụng cho cổ tử cung và một ánh sáng đặc biệt được sử dụng. Điều này làm cho bất kỳ tế bào bất thường nào nổi bật.

Sau đó, bác sĩ có thể lấy một phần nhỏ mô cổ tử cung, được gọi là sinh thiết, để gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra thêm. Nếu sinh thiết cho thấy có loạn sản, thì nó được phân loại là tân sinh trong biểu mô cổ tử cung (CIN).

Có ba loại CIN:

• CIN 1, loạn sản nhẹ
• CIN 2, loạn sản vừa phải
• CIN 3, loạn sản nặng hoặc ung thư biểu mô tại chỗ

Ung thư biểu mô tại chỗ là ung thư chưa lan ra bên dưới lớp mô bề mặt.

Điều trị chứng loạn sản cổ tử cung

Điều trị chứng loạn sản cổ tử cung phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh. Chứng loạn sản nhẹ có thể không được điều trị ngay lập tức vì nó có thể tự khỏi mà không cần điều trị. Xét nghiệm Pap smear lặp lại có thể được thực hiện sau mỗi ba đến sáu tháng.

Đối với CIN 2 hoặc 3, điều trị có thể bao gồm:

• phẫu thuật lạnh, đóng băng các tế bào bất thường
• liệu pháp laser
• Quy trình cắt bỏ phẫu thuật điện vòng (LEEP), sử dụng điện để loại bỏ các mô bị ảnh hưởng
• sinh thiết hình nón, trong đó một mảnh hình nón của cổ tử cung được lấy ra khỏi vị trí của mô bất thường

Chứng loạn sản thường được phát hiện sớm nhờ xét nghiệm Pap thường xuyên. Điều trị thường chữa khỏi chứng loạn sản cổ tử cung, nhưng nó có thể trở lại. Nếu không điều trị, tình trạng loạn sản có thể nặng hơn, có khả năng chuyển thành ung thư.

Chứng loạn sản cổ tử cung có thể ngăn ngừa được không?

Mặc dù kiêng cữ là cách chắc chắn duy nhất để ngăn ngừa chứng loạn sản cổ tử cung, nhưng bạn có thể thực hiện một số điều để giảm nguy cơ nhiễm HPV và chứng loạn sản cổ tử cung:

• Sử dụng bao cao su hoặc các biện pháp bảo vệ khác khi quan hệ tình dục.
• Cân nhắc việc chủng ngừa HPV nếu bạn ở độ tuổi từ 11 đến 26.
• Tránh hút thuốc lá.
• Chờ quan hệ tình dục cho đến khi bạn đủ 18 tuổi trở lên.

Nói chuyện với bác sĩ về hoạt động tình dục của bạn và các bước bạn có thể làm để giảm nguy cơ mắc chứng loạn sản cổ tử cung.