Abulia là gì?

Tổng quat

Abulia là một căn bệnh thường xảy ra sau một chấn thương đối với một vùng hoặc các vùng của não. Nó có liên quan đến tổn thương não.

Mặc dù abulia có thể tự tồn tại nhưng nó thường được phát hiện cùng với các rối loạn khác. Những rối loạn này có thể là thần kinh hoặc tâm thần về bản chất.

Abulia là một tình trạng được chẩn đoán thiếu rộng rãi và được phân loại theo sự thờ ơ nghiêm trọng. Điều này có thể dẫn đến việc thiếu động lực và nhiều người mắc chứng chán nản phải vật lộn với các vấn đề về ý chí, ý chí hoặc động lực.

Những người mắc chứng abulia cảm thấy ít động lực hơn mặc dù tâm trạng, ý thức và nhận thức bình thường. Một người mắc chứng abulia có mong muốn, nhưng có thể gặp khó khăn trong việc làm những gì cần thiết để đạt được mục tiêu mà họ mong muốn.

Abulia là phổ biến nhưng thường bị nhầm lẫn với các vấn đề liên quan đến não khác. Có thể có các lựa chọn điều trị, nhưng điều quan trọng là tình trạng này phải được chẩn đoán thích hợp để được điều trị.

Mặc dù tầm quan trọng của chẩn đoán, tình trạng này hiếm khi được thừa nhận. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, thảo luận và nghiên cứu xung quanh chẩn đoán abulia đã tăng lên.

Các triệu chứng của abulia

Một người mắc chứng abulia có các triệu chứng bao gồm những thay đổi về cảm xúc và hành vi. Tình trạng này không phải do giảm mức độ ý thức, sự chú ý hoặc khả năng ngôn ngữ.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• mất năng suất, nỗ lực và sáng kiến
• sự thờ ơ về cảm xúc
• thiếu kế hoạch và mục tiêu
• ít hơn hoặc không có lời nói hoặc hành động
• thiếu phản ứng cảm xúc với các sự kiện quan trọng trong cuộc sống
• ít suy nghĩ theo định hướng mục tiêu
• giảm quan tâm xã hội
• kém chú ý
• dễ bị phân tâm

Những người mắc chứng abulia thường có thể mô tả mục tiêu, sở thích hoặc kế hoạch mà họ có. Tuy nhiên, họ thường làm như vậy một cách ít rộng rãi và trong thời gian ngắn hơn, cho thấy những dấu hiệu ban đầu của sự thờ ơ.

Các trường hợp abulia nhẹ thường phổ biến hơn những trường hợp nặng. Nó thường phổ biến hơn ở những người lớn tuổi bị rối loạn tâm trạng, các vấn đề về thần kinh và các bệnh lý khác. Abulia thường được coi là một triệu chứng trong một tình huống lâm sàng phức tạp.

Cần nghiên cứu thêm về chẩn đoán và quản lý chứng abulia ở người lớn tuổi. Điều này rất quan trọng vì nó xuất hiện cùng với nhiều bệnh và rối loạn liên quan đến lão hóa.

Nguyên nhân của abulia

Abulia thường được gây ra bởi chấn thương não. Những tổn thương này được thấy hầu hết ở dạng tổn thương não.

Động lực được kích hoạt bởi các yếu tố môi trường phát ra tín hiệu nơ-ron. Khi các khu vực của não bị tổn thương, các tín hiệu nơ-ron này không hoạt động bình thường. Điều này dẫn đến việc não không có khả năng ghi nhận phần thưởng. Một phản ứng thờ ơ sau đó.

Các vùng não bị ảnh hưởng phổ biến bao gồm:

• hạch nền
• Thùy trước
• cingulate gyrus
• đuôi hạt nhân
• globus pallidus

Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy rằng rối loạn chức năng có thể xảy ra ở các khu vực bên ngoài khu vực tổn thương. Những khu vực này được kết nối với, nhưng bên ngoài, vật chất não bị tổn thương.

Mặc dù có nhiều khả năng liên quan đến chất dẫn truyền thần kinh, nhưng hầu hết các nghiên cứu đều tập trung vào vai trò của dopamine trong các trường hợp abulia.

Một nghiên cứu trên động vật cho thấy tổn thương mạch dopaminergic liên quan đến sự thờ ơ. Các nhà nghiên cứu cho rằng những con đường này là thứ cho phép chúng ta biến xung lực thành hành động.

Ngoài ra còn có các yếu tố xã hội, môi trường và sinh học có thể ảnh hưởng đến việc lái xe. Những yếu tố này có thể gây ra sự thờ ơ. Họ không nên nhầm lẫn với sự hiện diện của abulia.

Chẩn đoán abulia

Abulia có thể phổ biến hơn người ta từng nghĩ, vì nó có xu hướng là một tình trạng không được chẩn đoán rộng rãi, thường bị nhầm lẫn với các bệnh hoặc rối loạn khác. Điều này có thể dẫn đến việc các cá nhân không được điều trị trong thời gian dài hơn.

Tình trạng này thường bị nhầm lẫn với:

• Phiền muộn
• mất ngôn ngữ
• sa sút trí tuệ

Điều quan trọng trong quá trình chẩn đoán là loại trừ các tình trạng có thể biểu hiện sự thờ ơ như một triệu chứng. Do đó, các bác sĩ thường xuyên thực hiện các cuộc kiểm tra kỹ lưỡng về thần kinh và tâm lý xã hội khi có liên quan đến sự thờ ơ để đưa ra chẩn đoán phân biệt.

Trong một cuộc khảo sát của các bác sĩ Anh về chủ đề thờ ơ ở người lớn tuổi, dưới 50% tin rằng chứng chán ăn khác với chứng trầm cảm.

Abulia thực sự là một chẩn đoán riêng biệt với trầm cảm. Buồn bã hoặc suy nghĩ tiêu cực không phải là nguyên nhân gây nghiện.

Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu fcMRI ở trạng thái nghỉ ngơi. Thử nghiệm này liên quan đến việc trải qua MRI mà không được yêu cầu thực hiện các nhiệm vụ cụ thể trong khi não được lập bản đồ. Các hình thức chụp ảnh não khác như chụp CT cũng có thể giúp chẩn đoán các tình trạng liên quan đến chứng abulia.

Điều trị abulia

Bác sĩ cần xác định sớm chứng abulia để họ có thể giúp bạn xác định các lựa chọn điều trị tốt nhất cho bạn.

Các lựa chọn điều trị hiện bao gồm bromocriptine, đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm sự thờ ơ.

Phương pháp điều trị này thường được dùng với liều lượng thấp với liều lượng tăng dần theo thời gian. Bạn nên được bác sĩ theo dõi khi dùng bromocriptine, do các tác dụng phụ tiêu cực tiềm ẩn, bao gồm:

• buồn ngủ
• hạ huyết áp
• sự gia tăng các hành vi cưỡng chế

Trong một số ít các nghiên cứu trường hợp, L-dopa đã được thử nghiệm như một lựa chọn điều trị tiềm năng. Nghiên cứu này cho thấy L-dopa đã điều trị thành công các trường hợp abulia nặng, nhưng tác dụng của thuốc này không lâu dài.

Thuốc dopamine có thể hữu ích, nhưng do thiếu bằng chứng nên thường không được sử dụng. Những loại thuốc này cũng có một danh sách các tác dụng phụ bao gồm khả năng tái phát loạn thần ở những người đã từng trải qua các đợt rối loạn tâm thần trong quá khứ.

Amphetamine đã được chứng minh là làm tăng hành vi tìm kiếm kích thích ở chuột. Các nghiên cứu trên người về việc sử dụng thuốc này trong các trường hợp abulia vẫn cần được nghiên cứu.

Các điều kiện liên quan đến abulia

Abulia đã được quan sát thấy có liên quan đến:

• Huntington
• Bệnh Alzheimer
• bệnh tâm thần
• Chứng mất trí nhớ thể Lewy
• Bệnh Parkinson
• Cú đánh

Triển vọng là gì?

Abulia là một tình trạng có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn. Khắc phục các vấn đề cơ bản có thể liên quan đến abulia là điều quan trọng. Điều này sẽ giúp bác sĩ xác định rõ hơn kế hoạch điều trị tốt nhất cho bạn.

Điều quan trọng là tìm kiếm sự trợ giúp của chuyên gia y tế nếu bạn hoặc người thân đang bị thờ ơ hoặc các triệu chứng khác được liệt kê ở trên. Nếu bạn lo lắng về chứng abulia, hãy đề cập đến vấn đề này với bác sĩ vì một số người có thể không quen với chẩn đoán.