Viêm cột sống dính khớp (AS) là một bệnh tự miễn mãn tính ảnh hưởng chủ yếu đến các khớp cột sống, nhưng các khớp lớn, chẳng hạn như hông và vai, cũng có thể liên quan.
Viêm, do hoạt động của hệ thống miễn dịch, gây ra sự kết hợp khớp ở các phần của cột sống, thường dẫn đến đau, sưng và cứng.
Điều này có thể hạn chế khả năng di chuyển, khó hoàn thành các công việc hàng ngày.
Không có cách chữa khỏi bệnh này, nhưng các phương pháp điều trị khác nhau có thể làm chậm sự tiến triển và giúp bạn có một cuộc sống năng động. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ phát triển một kế hoạch điều trị cho bạn sau khi bạn chẩn đoán.
Vì các triệu chứng của AS có thể từ nhẹ đến nặng, một số người có thể kiểm soát các triệu chứng của mình bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen (Motrin, Advil) và naproxen sodium (Aleve).
Nếu các triệu chứng của bạn không đáp ứng với những loại thuốc đó, thuốc kê đơn là tuyến phòng thủ tiếp theo.
Thuốc theo toa được sử dụng cho AS bao gồm thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD) để giảm hoạt động miễn dịch viêm gây ra.
Mặc dù chúng không thể xác định nguyên nhân chính xác của nó, nhưng NSAID và DMARD đều được thiết kế để ngăn chặn tình trạng viêm.
Đôi khi cơn đau và cứng mà AS mang lại không đáp ứng với các loại thuốc kê đơn này. Để giúp bạn kiểm soát các triệu chứng, bác sĩ có thể đề xuất một loại liệu pháp khác được gọi là sinh học.
Sinh học cho AS là gì?
Sinh học là các protein được biến đổi gen được tạo ra từ các cơ thể sống có chức năng bắt chước các chức năng sinh học bình thường.
Chúng là các liệu pháp nhắm mục tiêu nhằm vào các protein cụ thể trong hệ thống miễn dịch tạo ra chứng viêm, cụ thể là:
- yếu tố hoại tử khối u (TNF)
- interleukin 17 (IL-17)
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt loại sinh học đầu tiên vào năm 1988 để điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp. Kể từ đó, một số sinh học khác đã được phát triển.
Hiện nay, bảy loại sinh học được chấp thuận để điều trị AS. Bao gồm các:
1. Thuốc chẹn yếu tố hoại tử khối u (TNF)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximab (Remicade)
2. Thuốc ức chế Interleukin 17 (IL-17)
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
Làm thế nào để sinh học cho AS?
Sinh học phải được đưa vào mô ngay dưới da hoặc vào sâu trong cơ. Chúng không có sẵn ở dạng viên hoặc uống. Bạn nhận được chúng thông qua tiêm hoặc truyền.
Tần suất tiêm hoặc truyền cần thiết sẽ khác nhau tùy thuộc vào liệu pháp sinh học cụ thể.
Bạn có thể được truyền dịch vài tháng một lần. Hoặc, bạn có thể yêu cầu tiêm nhiều lần khởi đầu và sau đó là các mũi tiêm tiếp theo trong suốt cả năm.
Ví dụ, Simponi sinh học yêu cầu ba lần tiêm khởi động:
- hai mũi tiêm vào ngày điều trị đầu tiên
- một mũi tiêm sau đó 2 tuần
Sau đó, bạn sẽ tự tiêm một mũi sau mỗi 4 tuần.
Mặt khác, nếu bạn dùng Humira, bạn sẽ tiêm cho mình một mũi tiêm cách nhau một tuần sau bốn liều khởi đầu.
Bác sĩ sẽ cho bạn biết tần suất bạn sẽ cần liệu pháp sinh học và họ sẽ hướng dẫn bạn cách thực hiện tiêm.
Thuốc sinh học không cải thiện các triệu chứng của AS trong một sớm một chiều, nhưng bạn sẽ bắt đầu cảm thấy tốt hơn sau khoảng 4 đến 12 tuần, đôi khi sớm hơn.
Mục tiêu của điều trị là ngăn chặn các triệu chứng của bạn để tình trạng này không ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn. Điều quan trọng cần lưu ý là sinh học sẽ không chữa được AS.
Chi phí sinh học cho AS
Sinh học thường có hiệu quả, nhưng chúng rất đắt ở Hoa Kỳ. Trung bình, chi phí sinh học là $ 10.000 đến $ 30.000 mỗi năm và đôi khi cao hơn nhiều đối với các đại lý đắt tiền nhất.
Bảo hiểm có thể sẽ chi trả một phần chi phí, mặc dù nó sẽ phụ thuộc vào phạm vi bảo hiểm của bạn.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn cho biosimilars (công thức tương tự như sinh học) và bất kỳ chương trình hỗ trợ bệnh nhân nào thông qua các nhà sản xuất thuốc.
Tác dụng phụ của sinh học đối với AS
Có nguy cơ tác dụng phụ hoặc phản ứng dị ứng với nhiều loại thuốc và sinh học cũng không ngoại lệ.
Các tác dụng phụ của liệu pháp sinh học có thể bao gồm:
- đau, đỏ, phát ban hoặc bầm tím tại chỗ tiêm
- đau đầu
- phát ban hoặc phát ban
- đau bụng
- đau lưng
- buồn nôn
- ho hoặc đau họng
- sốt hoặc ớn lạnh
- khó thở
- huyết áp thấp
Những tác dụng phụ này thường nhẹ và thường sẽ giảm dần và cuối cùng biến mất.
Tuy nhiên, bạn nên gọi cho bác sĩ nếu có các triệu chứng như nổi mề đay, sưng tấy hoặc khó thở. Những thứ này có thể là dấu hiệu của một phản ứng dị ứng.
Bởi vì sinh học ngăn chặn hệ thống miễn dịch của bạn, chúng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và ung thư.
Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trước khi bạn tiêm hoặc truyền lần đầu tiên để kiểm tra:
- bệnh lao
- viêm gan B và C
- các bệnh nhiễm trùng khác
Đi khám bác sĩ nếu bạn phát triển các dấu hiệu nhiễm trùng sau khi bắt đầu điều trị, chẳng hạn như:
- sốt
- ớn lạnh
- hụt hơi
- ho khan
Ngoài ra, hãy thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn không giải thích được:
- bầm tím
- giảm cân
- mệt mỏi bất thường
Sinh học có thể làm tăng nguy cơ phát triển các bệnh ung thư máu như ung thư hạch.
Cách tìm liệu pháp sinh học phù hợp cho AS
Mặc dù tất cả các sinh học cho AS đều nhằm mục đích làm chậm sự tiến triển của bệnh và ngăn chặn tình trạng viêm nhiễm, nhưng sinh học không hoạt động giống nhau đối với tất cả mọi người.
Nếu bạn bắt đầu điều trị bằng phương pháp sinh học, bác sĩ có thể bắt đầu điều trị với một loại thuốc và theo dõi tình trạng của bạn trong 3 tháng tới để xem có cải thiện gì không.
Đừng nản lòng nếu các triệu chứng của bạn không thuyên giảm sau những lần truyền hoặc tiêm ban đầu. Nếu AS của bạn không cải thiện, bác sĩ có thể đề nghị chuyển sang một loại sinh học khác được chấp thuận cho AS.
Liệu pháp sinh học không phải là lựa chọn duy nhất.
Bạn không nên dùng nhiều loại sinh phẩm cùng một lúc do nguy cơ nhiễm trùng, nhưng bạn có thể dùng sinh học cùng với các loại thuốc khác cho AS. Tìm kiếm cứu trợ từ AS đôi khi là một vấn đề thử và sai.
Kiên nhẫn. Có thể mất thời gian để tìm sự kết hợp thuốc phù hợp.
Ví dụ: mặc dù các triệu chứng của bạn không cải thiện khi dùng NSAID hoặc DMARD, việc kết hợp thuốc sinh học với các loại thuốc này có thể có hiệu quả.
Lấy đi
Nếu không được điều trị thích hợp, AS có thể tiến triển dần dần và gây đau, cứng khớp và hạn chế vận động.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn cảm thấy rằng liệu pháp hiện tại của bạn không hiệu quả. Bạn có thể là một ứng cử viên cho sinh học.
Nhưng trước khi bắt đầu điều trị bằng phương pháp sinh học (như với bất kỳ phương pháp điều trị nào), hãy đảm bảo rằng bạn biết các lựa chọn của mình và đặt câu hỏi.
