Không có gì bí mật khi những người mắc bệnh tiểu đường dễ bị trầm cảm và các vấn đề sức khỏe tâm thần, nhưng trong lịch sử, những vấn đề này đã bị bỏ qua một cách rõ ràng.
Ngay cả bây giờ vào năm 2020, các khía cạnh tâm lý xã hội của cuộc sống với bệnh tiểu đường vẫn chưa được các chuyên gia chăm sóc sức khỏe giải quyết đầy đủ và / hoặc nhiều bệnh nhân không cảm thấy thoải mái khi yêu cầu trợ giúp ngay cả khi họ cần nhất. Hoặc sự giúp đỡ quá khó để đến.
Tất cả những điều này là lý do tại sao Adam Brown loại 1 lâu năm, được nhiều người trong cộng đồng bệnh tiểu đường biết đến với công việc tập trung vào công nghệ tại diaTribe và Close Concerns trong thập kỷ qua, đang hướng sự nghiệp của mình trở thành nhà cung cấp sức khỏe tâm thần cho những người mắc bệnh tiểu đường.
Khi theo đuổi bằng cấp và giấy phép mới, Adam tiếp tục tham gia vào công nghệ điều trị bệnh tiểu đường thông qua công việc bán thời gian với Tidepool, tổ chức phi lợi nhuận hiện đang xây dựng hệ thống phân phối insulin tự động thế hệ tiếp theo được gọi là Tidepool Loop.
Gần đây, chúng tôi đã trò chuyện với Adam về kinh nghiệm của anh ấy và lý do tại sao anh ấy quyết định cống hiến hết mình để giải quyết vấn đề sức khỏe tâm thần cho những người mắc bệnh tiểu đường.
DM: Này Adam, hãy bắt đầu với những gì bạn đã quan sát được về cách chăm sóc sức khỏe tâm thần hiện đang hoạt động (hoặc không) cho những người mắc bệnh tiểu đường?
Một điều làm tôi ngạc nhiên là sự khác biệt về “liều lượng”. Một cuộc hẹn tiêu chuẩn về sức khỏe tâm thần dài 50 phút. Liệu pháp ngắn hạn có thể là sáu hoặc 10 hoặc 12 buổi. Vì vậy, nếu bạn có 50 phút mỗi phiên, đó có thể là 10 giờ đối mặt trong liệu pháp “ngắn”. Nhưng trong thế giới bệnh tiểu đường, để có được khoảng thời gian đó với một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể mất mười năm! Đó là một sự khác biệt đáng kinh ngạc - ngay cả trong liệu pháp ngắn hạn, khách hàng nhận được nhiều sự chú ý trực tiếp hơn so với những gì chúng tôi nhận được trong bệnh tiểu đường.
Sự đánh đổi của điều đó là quyền truy cập; nếu một nhà trị liệu gặp gỡ mọi người trong 50 phút mỗi lần, họ có thể gặp tối đa 25 hoặc 30 khách hàng một tuần. Điều đó có nghĩa là bất kỳ nhà cung cấp nào cũng không thể tiếp cận quá nhiều người cùng một lúc. Tôi thực sự quan tâm đến việc khám phá cách chúng ta có thể mở rộng quy mô điều trị sức khỏe tâm thần theo cách duy trì liên lạc cá nhân mà còn cho phép bạn tiếp cận nhiều người hơn.
Có vẻ như bạn đang thực sự thúc đẩy việc tiếp cận mở rộng với dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần?
Đúng! Một sắc thái khác là bảo hiểm và cách nó thường không bảo hiểm tốt cho sức khỏe tâm thần. Đối với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, có một quy trình để tham gia hội đồng bảo hiểm và có thể thêm một số gánh nặng hành chính khi yêu cầu bảo hiểm. Đối với một số nhà trị liệu, cách duy nhất để làm cho nó hoạt động về mặt tài chính là tập trung vào việc chi trả bằng tiền mặt (tức là không có bảo hiểm), điều này có nghĩa là rất nhiều người không thể mua được dịch vụ chăm sóc. Chưa hết, rất nhiều người có thể được hưởng lợi từ việc chăm sóc sức khỏe tâm thần!
Chúng ta cần tìm cách đưa nó vào tay họ. Theo một số cách, đó là một tình huống kỳ lạ, trong đó mọi người đều đồng ý rằng sức khỏe tâm thần là cực kỳ quan trọng và liệu pháp đó rất hữu ích, nhưng không đủ người được tiếp cận với nó. Chúng ta phải làm tốt hơn!
Lộ trình học tập để trở thành một chuyên gia sức khỏe tâm thần trông như thế nào?
Trước tiên, bạn cần phải được cấp phép với tư cách là một bác sĩ lâm sàng ở tiểu bang của bạn. Tôi đang học thạc sĩ hai năm về tâm lý học tư vấn. Điều đó cho phép tôi nhận một trong hai giấy phép:
- Bác sĩ Trị liệu Hôn nhân và Gia đình được cấp phép (LMFT) cung cấp dịch vụ tư vấn chung về các vấn đề xã hội cho các cá nhân, cặp vợ chồng hoặc gia đình.
- Cố vấn Lâm sàng Chuyên nghiệp được Cấp phép (LPCC) tập trung vào việc điều trị và tư vấn cho những người có vấn đề về sức khỏe tâm thần và lạm dụng chất kích thích. Thông tin xác thực này thực sự phổ biến hơn bên ngoài California.
Ngoài trường học, bạn phải tích lũy tổng cộng 3.000 giờ học để được cấp phép ở California. Từ chỗ tôi ngồi bây giờ - sáu tháng nữa - sẽ còn vài năm nữa cho đến khi tôi được cấp phép và có thể tự mình khám bệnh cho bệnh nhân.
Tôi cũng đang thực hiện một chương trình cuối tuần - đó là mức độ điên rồ của riêng nó - một phần vì trường học đắt đỏ và thật tuyệt khi tôi có thu nhập khi đang học. Đó là một đêm mỗi tuần và sau đó mỗi tháng một lần, tôi có một lớp học trong ba ngày kéo dài hơn 20 giờ. Về cơ bản, chúng tôi bao gồm nửa học kỳ trong một ngày cuối tuần. Tôi yêu nó nhưng nó là một tải đầy đủ!
Bạn đã luôn khao khát trở thành một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe?
Đúng vậy, tôi nghĩ nó luôn quay cuồng trong tâm trí tôi. Làm việc trong lĩnh vực tiểu đường, tôi luôn quan tâm đến các hành vi và sức khỏe tinh thần. Và tôi luôn nghĩ rằng sẽ thật tuyệt vời khi trở thành một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, vì đó sẽ là điều tôi thực sự thích thú.
Bước ngoặt thực sự đối với tôi đến vào khoảng 18 tháng trước, khi tôi trải qua và sau đó viết về việc mình bị vỡ ruột thừa. Khi tôi ngồi trong bệnh viện để hồi phục sức khỏe, tránh xa mọi thứ, tôi thấy mình tự hỏi mình muốn ở đâu trong vài năm nữa. Nhanh chóng sau đó, tôi bắt đầu phỏng vấn các nhà tâm lý học bệnh tiểu đường về lời khuyên của họ về việc đi theo hướng này. Tất cả họ đều ủng hộ và khuyến khích tôi mạnh mẽ!
Có bằng cấp đặc biệt cho các chuyên gia sức khỏe tâm thần tập trung vào bệnh tiểu đường không?
Không phải cụ thể, nhưng vào năm 2017, Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ (APA) và Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) đã hợp tác đào tạo các nhà tâm lý học để làm việc hiệu quả với những người mắc bệnh tiểu đường.
Các tổ chức này nhấn mạnh nhu cầu quan trọng đối với nhiều nhà tâm lý học được đào tạo để điều trị bệnh tiểu đường.
Hãy quay lại trong giây lát về cách bạn đến đây. Bạn có thể chia sẻ hành trình bệnh tiểu đường của cá nhân mình?
Tôi được chẩn đoán năm 12 tuổi và có một trải nghiệm hơi điển hình ở tuổi thiếu niên. Tôi đã cố gắng hết sức với gậy và thuốc tiêm. Là con lớn nhất trong gia đình có sáu đứa trẻ, tôi đã đảm nhận hầu hết các công việc chăm sóc của riêng mình ngay lập tức.
Điều đó tô màu cho quan điểm của tôi và trở lại vòng tròn đầy đủ sau đó về cách tôi tiếp cận bệnh tiểu đường. Giống như nhiều thanh thiếu niên khác, tôi duy trì A1C trong khoảng 8 đến 9 phần trăm, chỉ điền vào nhật ký của mình ngay trước cuộc hẹn với bác sĩ và không chăm chỉ về dữ liệu vì nó quá nặng nề. Ở trường đại học, một vài bước ngoặt đã xảy ra:
- Một người bạn cùng phòng là một vận động viên thể hình và có tính kỷ luật cao, vì vậy điều đó đã tác động khiến tôi trở nên có phương pháp hơn trong việc tập luyện và dinh dưỡng.
- Tôi đã tham gia một loạt các lớp học về dinh dưỡng ở trường đại học, điều mà tôi nghĩ đã cho tôi sự đánh giá cao về công cụ trị bệnh tiểu đường mạnh mẽ mà thực phẩm có thể mang lại.
- Tôi bắt đầu là một thực tập sinh tại diaTribe vào năm cuối đại học, được giới thiệu về toàn bộ ngành này, bắt đầu đi dự các hội nghị và viết về bệnh tiểu đường.
- Đó là tại một hội nghị trong kỳ thực tập mùa hè của tôi, lần đầu tiên tôi được nghe về việc theo dõi lượng đường liên tục (CGM). Tôi đã rất ấn tượng, đến mức tôi đi đến sảnh của khách sạn sau khi thảo luận và gọi cho Dexcom để đặt hàng mẫu Seven Plus (lúc đó mới nhất). Tôi đã mặc CGM kể từ đó. Điều đó quá biến đổi đối với tôi. Tôi là một người ham hiểu biết về những thứ này, bởi vì tôi thích các con số và dữ liệu cũng như áp dụng phương pháp tự định lượng hơn đối với bệnh tiểu đường. Nó đã giúp tôi tìm ra những gì phù hợp với tôi.
Tất cả những điều đó đã giúp tôi xoay chuyển tình thế và giúp tôi kiểm soát bệnh tiểu đường dễ dàng hơn.
Hãy cho chúng tôi biết về thập kỷ làm việc của bạn với Close Concerns / diaTribe?
Vào thời điểm đó, tôi tham gia với tư cách là một thực tập sinh mùa hè, giúp đóng góp cho diaTribe và Close Concerns. Tôi tham gia Close Concerns toàn thời gian vào năm 2011 sau khi tốt nghiệp đại học.
Tôi đã may mắn được tham gia chương trình cộng sự kéo dài hai năm của Close Concerns, sau đó tiếp tục và dẫn dắt bài viết về công nghệ bệnh tiểu đường cho đến cuối năm 2019. Quả là một hành trình kỳ diệu!
Vai trò của tôi tại diaTribe ngày càng tăng lên là biên tập từng số báo, viết chuyên mục của riêng tôi, Adam’s Corner, và cuối cùng là xuất bản một cuốn sách.
Có điểm nổi bật nào bạn nghĩ đến không?
Có rất nhiều điểm nổi bật! Một số nổi bật là:
- Bao gồm tất cả mọi thứ về công nghệ bệnh tiểu đường từ năm 2010 đến năm 2019 - chuyển từ máy đo đường huyết sang CGM, từ định lượng insulin thủ công sang tự động hơn, từ thiết bị y tế bị khóa đến ứng dụng điện thoại thông minh, từ cáp sang không dây, v.v.! Tại rất nhiều điểm, mọi thứ dường như là không thể (ví dụ: dữ liệu CGM trên một ứng dụng điện thoại thông minh) cho đến khi chúng trở thành khả thi và sau đó là tiêu chuẩn.
- Vận động tại Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) để CGM được chấp thuận cho việc dùng insulin - cuối cùng mở đường cho Medicare bao trả CGM! Mọi người vẫn nói với tôi rằng họ nhớ bài thuyết trình về phép loại suy máy bay mà tôi đã chia sẻ.
- Đẩy nhanh phong trào Beyond A1C với nhiều bài thuyết trình và bài báo trong vài năm qua (ví dụ: ở đây và ở đây), cùng với việc liên tục vận động tại FDA để công nhận thời gian trong phạm vi (TIR).
- Gặp gỡ những người mắc bệnh tiểu đường tại các hội nghị như ADA, AADE, Friends for Life, diễn đàn DiabetesMine Innovation, các sự kiện JDRF địa phương và hơn thế nữa! Thật là một niềm vui và đặc ân khi được dành thời gian gặp gỡ với rất nhiều người tuyệt vời, những người luôn cam kết cải thiện cuộc sống với bệnh tiểu đường.
Công việc đó có mở đường cho sự thay đổi nghề nghiệp không?
Có, nó đã làm. Tôi thực sự cảm thấy điều bên dưới tất cả những điều đó là sức khỏe tinh thần. Nhìn chung, bối cảnh cuộc sống của bạn như thế nào về các công cụ chúng tôi áp dụng để quản lý bệnh tiểu đường? Sức khỏe tâm thần liên quan nhiều đến việc hiểu bối cảnh trong cuộc sống của mọi người - mọi thứ từ cách bạn được nuôi dưỡng khi lớn lên, đến cộng đồng bạn đang sống hiện tại và những gì bạn có thể mua và tiếp cận.
Hầu hết phần đầu tiên trong sự nghiệp điều trị bệnh tiểu đường của tôi là tìm hiểu các công cụ. Bây giờ, tôi đang tìm hiểu để hiểu bối cảnh đằng sau tất cả những điều đó và cách áp dụng nó vào cuộc sống với bệnh tiểu đường.
Làm thế nào để điều này liên kết trở lại với tất cả các công nghệ tiểu đường mới sắp ra mắt?
Một trong những quan điểm lớn mà tôi đã suy nghĩ rất nhiều là sự khác biệt về sắc thái giữa các công cụ và ngữ cảnh. Lĩnh vực bệnh tiểu đường thực sự tốt về việc phát triển các công cụ và nói về cách chúng tôi làm cho chúng tốt hơn. Nhưng vì hiểu được bối cảnh cuộc sống của mỗi người cần rất nhiều thời gian và khó thiết kế hơn, và không có nhiều thời gian lâm sàng để cố gắng hiểu tất cả các yếu tố đó.
Trong phần đầu tiên của sự nghiệp, tôi thực sự rất giỏi khi đến các hội nghị này và xem xét công nghệ, sản phẩm và dữ liệu. Tôi cũng cảm thấy có một loại hiệu ứng “buồng dội âm” hoặc “bong bóng” đang xảy ra - quá tập trung vào các công cụ, quá nhiều ý kiến từ cùng một người và gần như không đủ tập trung vào các khía cạnh ngữ cảnh thực sự quan trọng trong việc hiểu cuộc sống của mọi người với bệnh tiểu đường. Tất cả mọi thứ từ chủng tộc, tầng lớp kinh tế xã hội, tiền sử chấn thương, gia đình, cộng đồng và nhiều thứ khác mà chúng ta phải hiểu rõ hơn để giúp những người mắc bệnh tiểu đường.
Bạn nghĩ tại sao liệu pháp có rất nhiều tiềm năng để giúp đỡ?
Trong đơn xin nhập học, tôi đã viết về việc tôi đã may mắn tiếp cận được cộng đồng bệnh tiểu đường trên quy mô lớn như thế nào. Viết và trình bày là một cách tuyệt vời để nói chuyện với nhiều người cùng một lúc - nhưng đó thường là cách giao tiếp một chiều. Trong giai đoạn tiếp theo này, tôi đang cố gắng tìm hiểu các phương pháp hay nhất để giúp mọi người 1-1 hoặc trong một nhóm nhỏ - và để có được luồng trò chuyện đó và xây dựng mối quan hệ giữa hai người. Tôi nghĩ cả hai bộ kỹ năng đều quan trọng.
Trong thế giới trị liệu, có rất nhiều công cụ để đối phó với các kiểu suy nghĩ, căng thẳng và cảm xúc mạnh, đối phó với sự không thể đoán trước, giao tiếp trong gia đình và hơn thế nữa. Rất nhiều trong số nó áp dụng cho bệnh tiểu đường!
Thay đổi hành vi là một thành phần quan trọng của sức khỏe tâm thần trong không gian bệnh tiểu đường, phải không?
Đúng vậy, một phần quan trọng là cách bạn giúp mọi người thay đổi, hiểu các mô hình và có cái nhìn sâu sắc về bản thân.
Tôi có xu hướng xem CGM như một công cụ thay đổi hành vi, có lẽ còn hơn nhiều người. Đó là một trợ giúp ra quyết định. Sức khỏe tâm thần và liệu pháp tâm lý nói lên rất nhiều điều về cách bạn giúp mọi người thay đổi những người có thể đang gặp khó khăn. Tôi muốn tìm hiểu thêm về điều đó và cuối cùng có thể trở thành nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong lĩnh vực đó vào một ngày không xa. Đây dường như là con đường tốt nhất để làm như vậy.
Bạn đã phải đào sâu vào không gian riêng của mình nhiều chưa, bắt đầu từ sức khỏe tinh thần?
Vâng, một phần của việc trở thành nhà trị liệu là bạn cũng phải bước vào cuộc sống và hành trang của chính mình, những điều đã xảy ra với bạn và xem xét phản ứng của chính bạn với mọi thứ. Chương trình của tôi đặc biệt khuyến nghị rằng tất cả chúng ta nên tự trị liệu.
Và phần lớn của chương trình là hiểu bạn đến từ đâu và điều gì khiến bạn không thoải mái, và làm việc thông qua đó để giúp đỡ khách hàng nhiều nhất có thể.
Và bên cạnh đó, bạn đang giúp phát triển công nghệ phân phối insulin tự động (AID) mới?
Có, tôi cũng đang giúp Tidepool trong dự án Tidepool Loop trong tương lai của họ. Tôi làm việc bán thời gian ở đó và làm việc về Tiếp cận thị trường, như trong: Làm thế nào để chúng tôi có được Tidepool Loop vào tay nhiều người nhất có thể?
Tôi tin rằng Tidepool là duy nhất trong cách nó xây dựng dựa trên công việc của cộng đồng DIY (tự làm) và #WeAreNotWaiting - hãy nắm bắt điều tuyệt vời này đã giúp ích cho hàng nghìn người và thông qua FDA để giúp nhiều người hơn nữa. Điều đó liên quan đến việc làm việc với các thiết bị tiểu đường còn bảo hành, vì vậy mọi người có thể đang sử dụng các thiết bị mà chúng tôi quen thuộc và được hỗ trợ.
Bản thân tôi đã tham gia Looping một thời gian và yêu thích nó. Điều tôi yêu thích hơn nữa là tầm nhìn có thể tương tác này - tất cả các thiết bị khác nhau này hoạt động cùng nhau thông qua một ứng dụng!
Đừng quên rằng bạn cũng là một tác giả xuất sắc của cuốn sách nổi tiếng về bệnh tiểu đường, ‘Điểm sáng và Mìn.’ Phản ứng với điều đó như thế nào?
Nó đã rất mạnh mẽ và chuyển động theo nhiều cách. Tôi đã nghe hàng nghìn câu chuyện thông qua email, bài đánh giá và cuộc trò chuyện trực tiếp - chúng truyền cảm hứng, ngạc nhiên, vui vẻ, xúc động và (đôi khi) thậm chí gây phẫn nộ. Chúng tôi đã nghe nói về việc giảm A1C từ 1% đến 3%, thời gian hoạt động nhiều hơn trong phạm vi mỗi ngày, giảm 20kg cân nặng, giảm dùng thuốc, cải thiện đáng kể tình trạng căng thẳng và bệnh tiểu đường, v.v. Tôi vẫn không thể tin được. Tôi cũng vô cùng tự hào rằng chúng tôi đã cung cấp cuốn sách cho miễn phí trong Các hình thức PDF và sách nói, vì chi phí không phải là rào cản đối với việc học.
Cho đến ngày nay, tôi vẫn hoàn toàn ngạc nhiên khi ai đó nói: “Cuốn sách của bạn đã thay đổi cuộc đời tôi”. Tôi thường trả lời, "Có thật không?! Bạn thấy điều gì hữu ích? ” Sau đó, tôi thường được nghe câu chuyện về bệnh tiểu đường của họ với tất cả những khúc mắc của nó. Đây là lý do tại sao tôi thích đọc email từ độc giả - họ nhắc nhở tôi về tác động, nhưng họ cũng là những người thầy đáng kinh ngạc. Chúng ta có thể chia sẻ chẩn đoán và hưởng lợi từ các mẹo tương tự, nhưng cuộc sống của chúng ta rất phức tạp, đa dạng và luôn thay đổi.
Theo tôi, từ một đứa trẻ 18 tháng tuổi đến một cụ già 86 tuổi, không có ai mắc bệnh tiểu đường là hoàn toàn giống nhau. Ngay cả khi cuốn sách đến được với rất nhiều người, tôi vẫn cảm thấy mình còn rất nhiều điều để học hỏi!
Cảm ơn rất nhiều vì đã dành thời gian trò chuyện, Adam. Chúng tôi rất tự hào về bạn và vui mừng khi chứng kiến con đường mới của bạn. Hãy nhớ đọc “chuyên mục tạm biệt” của Adam trên diaTribe.
.jpg)
.jpg)
