Ngưng thở khi ngủ là một nhóm các rối loạn giấc ngủ gây ra tình trạng ngừng thở thường xuyên trong khi ngủ. Loại phổ biến nhất là chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA), xảy ra do co thắt cơ cổ họng.
Chứng ngưng thở khi ngủ trung ương xảy ra do vấn đề tín hiệu não ngăn cản quá trình thở thích hợp. Hội chứng ngưng thở khi ngủ phức tạp ít phổ biến hơn, và nó có nghĩa là bạn có sự kết hợp của chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và trung ương.
Những rối loạn giấc ngủ này có khả năng đe dọa tính mạng nếu không được điều trị.
Nếu bạn được chẩn đoán ngưng thở khi ngủ, bác sĩ có thể đề nghị sử dụng máy thở để giúp bạn nhận được lượng oxy quan trọng mà bạn có thể bị thiếu vào ban đêm.
Những chiếc máy này được nối với một chiếc mặt nạ mà bạn đeo trên mũi và miệng. Chúng tạo áp lực để giúp các cơ của bạn thư giãn để bạn có thể thở. Đây được gọi là liệu pháp áp lực đường thở dương (PAP).
Có ba loại máy chính được sử dụng trong điều trị chứng ngưng thở khi ngủ: APAP, CPAP và BiPAP.
Sau đây, chúng tôi chia nhỏ những điểm giống và khác nhau giữa từng loại để bạn có thể làm việc với bác sĩ để giúp chọn liệu pháp ngưng thở khi ngủ tốt nhất cho bạn.
APAP là gì?
Máy đo áp suất đường thở dương (APAP) có thể điều chỉnh tự động được biết đến nhiều nhất với khả năng cung cấp các mức áp suất khác nhau trong suốt giấc ngủ của bạn, dựa trên cách bạn hít vào.
Nó hoạt động trên phạm vi từ 4 đến 20 điểm áp suất, có thể mang lại sự linh hoạt để giúp bạn tìm ra phạm vi áp suất lý tưởng.
Máy APAP hoạt động tốt nhất nếu bạn cần thêm áp lực dựa trên chu kỳ ngủ sâu hơn, sử dụng thuốc an thần hoặc tư thế ngủ làm gián đoạn luồng không khí hơn nữa, chẳng hạn như nằm sấp khi ngủ.
CPAP là gì?
Máy áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) là máy được chỉ định nhiều nhất cho chứng ngưng thở khi ngủ.
Như tên cho thấy, CPAP hoạt động bằng cách cung cấp một tỷ lệ áp suất ổn định cho cả hít vào và thở ra. Không giống như APAP, điều chỉnh áp suất dựa trên nhịp thở của bạn, CPAP cung cấp một tốc độ áp suất trong suốt đêm.
Mặc dù tốc độ áp lực liên tục có thể hữu ích, nhưng phương pháp này có thể dẫn đến khó thở.
Đôi khi, áp lực vẫn có thể phát ra trong khi bạn đang cố gắng thở ra, khiến bạn cảm thấy như bị nghẹt thở. Một cách để khắc phục điều này là giảm tốc độ áp suất. Nếu điều này vẫn không hữu ích, bác sĩ có thể đề nghị sử dụng máy APAP hoặc BiPAP.
BiPAP là gì?
Áp lực vào và ra giống nhau không áp dụng cho tất cả các trường hợp ngưng thở khi ngủ. Đây là nơi mà máy áp lực đường thở dương hai cấp độ (BiPAP) có thể trợ giúp. BiPAP hoạt động bằng cách cung cấp các tỷ lệ áp suất khác nhau cho quá trình hít vào và thở ra.
Máy BiPAP có vùng áp suất dải thấp tương tự như APAP và CPAP, nhưng chúng cung cấp lưu lượng áp suất đỉnh cao hơn là 25. Vì vậy, máy này là tốt nhất nếu bạn cần dải áp suất từ trung bình đến cao. BiPAP có xu hướng được khuyên dùng cho chứng ngưng thở khi ngủ cũng như bệnh Parkinson và ALS.
Các tác dụng phụ tiềm ẩn của APAP, CPAP và BiPAP
Một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất của máy PAP là chúng có thể khiến bạn khó đi vào giấc ngủ.
Giống như chính chứng ngưng thở khi ngủ, mất ngủ thường xuyên có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh về trao đổi chất, cũng như bệnh tim và rối loạn tâm trạng.
Các tác dụng phụ khác bao gồm:
- chảy nước mũi hoặc nghẹt mũi
- viêm xoang
- khô miệng
- sâu răng
- hơi thở hôi
- kích ứng da do mặt nạ
- cảm giác đầy hơi và buồn nôn do áp suất không khí trong dạ dày của bạn
- vi trùng và nhiễm trùng tiếp theo do không vệ sinh thiết bị đúng cách
Liệu pháp tăng áp lực đường thở tích cực có thể không phù hợp nếu bạn có bất kỳ bệnh lý nào sau đây:
- bệnh phổi có bóng nước
- dịch não tủy bị rò rỉ
- chảy máu cam thường xuyên
- tràn khí màng phổi (xẹp phổi)
Máy nào phù hợp với bạn?
CPAP nói chung là dòng liệu pháp tạo dòng chảy đầu tiên cho chứng ngưng thở khi ngủ.
Tuy nhiên, nếu bạn muốn máy tự động điều chỉnh áp suất dựa trên các lần hít vào khi ngủ khác nhau, APAP có thể là lựa chọn tốt hơn. BiPAP hoạt động tốt nhất nếu bạn có các tình trạng sức khỏe khác đảm bảo nhu cầu về phạm vi áp suất cao hơn để giúp bạn thở trong giấc ngủ.
Phạm vi bảo hiểm có thể khác nhau, với hầu hết các công ty bảo hiểm máy CPAP trước. Điều này là do CPAP có chi phí thấp hơn và vẫn có hiệu quả đối với hầu hết mọi người.
Nếu CPAP không đáp ứng nhu cầu của bạn, thì bảo hiểm của bạn có thể chi trả cho một trong hai máy khác. BiPAP là sự lựa chọn đắt tiền nhất do các tính năng phức tạp hơn của nó.
Các phương pháp điều trị khác cho chứng ngưng thở khi ngủ
Ngay cả khi bạn sử dụng CPAP hoặc máy khác, bạn có thể cần áp dụng các thói quen khác để giúp điều trị chứng ngưng thở khi ngủ. Trong một số trường hợp, các phương pháp điều trị xâm lấn hơn là cần thiết.
Thay đổi lối sống
Ngoài việc sử dụng máy PAP, bác sĩ có thể đề nghị các thay đổi lối sống sau:
- giảm cân
- tập thể dục thường xuyên
- cai thuốc lá, có thể khó, nhưng bác sĩ có thể lập một kế hoạch phù hợp với bạn
- giảm hoặc tránh uống rượu hoàn toàn
- sử dụng thuốc thông mũi nếu bạn bị nghẹt mũi thường xuyên do dị ứng
Thay đổi thói quen ban đêm của bạn
Vì liệu pháp PAP có nguy cơ ảnh hưởng đến giấc ngủ của bạn, nên điều quan trọng là phải kiểm soát các yếu tố khác có thể khiến bạn khó ngủ vào ban đêm. Xem xét:
- loại bỏ các thiết bị điện tử khỏi phòng ngủ của bạn
- đọc sách, thiền định hoặc thực hiện các hoạt động yên tĩnh khác một giờ trước khi đi ngủ
- tắm nước ấm trước khi đi ngủ
- lắp máy tạo độ ẩm trong phòng ngủ để giúp bạn dễ thở hơn
- nằm ngửa hoặc nằm nghiêng (không nằm sấp) khi ngủ
Phẫu thuật
Nếu tất cả các liệu pháp và thay đổi lối sống không tạo ra tác động đáng kể nào, bạn có thể cân nhắc phẫu thuật. Mục tiêu chung của phẫu thuật là giúp mở đường thở để bạn không phụ thuộc vào máy tạo áp lực để thở vào ban đêm.
Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản gây ra chứng ngưng thở khi ngủ của bạn, phẫu thuật có thể xảy ra dưới hình thức:
- co rút mô từ đỉnh cổ họng
- loại bỏ mô
- cấy ghép vòm miệng mềm
- định vị lại hàm
- kích thích thần kinh để kiểm soát chuyển động của lưỡi
- phẫu thuật mở khí quản, chỉ được sử dụng trong những trường hợp nghiêm trọng và liên quan đến việc tạo ra một đường dẫn khí mới trong cổ họng
Lấy đi
APAP, CPAP và BiPAP là tất cả các loại máy tạo dòng chảy có thể được kê đơn để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ. Mỗi mục tiêu đều có các mục tiêu tương tự, nhưng một APAP hoặc BiPAP có thể được sử dụng nếu máy CPAP thông thường không hoạt động.
Ngoài liệu pháp áp lực đường thở tích cực, điều quan trọng là bạn phải làm theo lời khuyên của bác sĩ về bất kỳ thay đổi lối sống được khuyến nghị nào. Chứng ngưng thở khi ngủ có thể đe dọa đến tính mạng, vì vậy điều trị nó ngay bây giờ có thể cải thiện đáng kể triển vọng của bạn đồng thời cải thiện chất lượng cuộc sống tổng thể của bạn.
