Bệnh trầm cảm ở thanh thiếu niên

Bệnh trầm cảm tuổi teen là gì?

Rối loạn tâm thần và cảm xúc được gọi là trầm cảm ở tuổi thiếu niên không khác gì về mặt y học với chứng trầm cảm ở người lớn. Tuy nhiên, các triệu chứng ở thanh thiếu niên có thể tự biểu hiện theo những cách khác nhau so với ở người lớn.

Điều này có thể là do thanh thiếu niên phải đối mặt với những thách thức xã hội và phát triển khác nhau, chẳng hạn như áp lực từ bạn bè, thay đổi nồng độ hormone và cơ thể đang phát triển.

Trầm cảm có thể liên quan đến mức độ căng thẳng, lo lắng và - trong các tình huống nghiêm trọng nhất - tự tử. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến những khía cạnh sau trong cuộc sống của thanh thiếu niên:

• cuộc sống cá nhân (đề cập đến cách một cá nhân cảm thấy, suy nghĩ hoặc cư xử khi họ ở một mình và tránh xa những người khác)
• đời sống học đường
• cuộc sống công việc
• Đời sống xã hội
• đời sống gia đình

Điều này có thể dẫn đến sự cô lập xã hội và các vấn đề khác.

Trầm cảm không phải là một tình trạng mà mọi người có thể “thoát khỏi” hoặc chỉ đơn giản là “vui lên”. Đây là một tình trạng y tế thực sự có thể ảnh hưởng đến cuộc sống của một người theo mọi cách nếu nó không được điều trị đúng cách.

Theo Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH), khoảng 3,2 triệu người Mỹ từ 12 đến 17 tuổi đã có ít nhất một giai đoạn trầm cảm nghiêm trọng vào năm 2017. Họ chiếm 13,3% thanh thiếu niên từ 12 đến 17 tuổi ở Hoa Kỳ.

Tỷ lệ nữ báo cáo về giai đoạn trầm cảm cao gấp 3 lần so với nam giới.

Làm thế nào bạn có thể phát hiện ra bệnh trầm cảm ở thanh thiếu niên?

Cha mẹ thường khó phát hiện ra các triệu chứng của bệnh trầm cảm. Trầm cảm đôi khi bị nhầm lẫn với những cảm giác điển hình của tuổi dậy thì và sự điều chỉnh ở tuổi thiếu niên.

Tuy nhiên, trầm cảm không chỉ là buồn chán hoặc không quan tâm đến trường học. Theo Học viện Tâm thần Trẻ em và Vị thành niên Hoa Kỳ (AACAP), các triệu chứng trầm cảm của thanh thiếu niên bao gồm:

• xuất hiện buồn bã, cáu kỉnh hoặc chảy nước mắt
• thay đổi về sự thèm ăn hoặc cân nặng
• giảm hứng thú với các hoạt động từng được coi là thú vị
• thường xuyên phàn nàn về sự buồn chán
• giảm năng lượng
• khó tập trung
• cảm giác tội lỗi, vô dụng hoặc bất lực
• lạm dụng rượu hoặc ma túy
• những thay đổi lớn trong thói quen ngủ
• nói về hoặc nghĩ đến việc tự tử
• rút lui khỏi bạn bè hoặc các hoạt động sau giờ học
• thành tích học tập tồi tệ hơn

Một số triệu chứng này có thể không phải lúc nào cũng là dấu hiệu của bệnh trầm cảm. Những thay đổi về cảm giác thèm ăn thường là bình thường, cụ thể là trong thời gian phát triển vượt bậc và đặc biệt nếu con bạn chơi thể thao.

Tuy nhiên, để ý đến những hành vi thay đổi ở con bạn có thể cho phép bạn giúp đỡ chúng khi chúng gặp khó khăn.

Hành vi tự gây thương tích

Các hành vi tự gây thương tích, chẳng hạn như cắt hoặc đốt, cũng là một dấu hiệu cảnh báo.Những hành vi này có thể hiếm ở người lớn nhưng phổ biến hơn ở thanh thiếu niên.

Mục đích của những hành vi này thường không phải là kết thúc cuộc đời của một người, nhưng chúng phải được thực hiện rất nghiêm túc. Chúng thường thoáng qua và thường kết thúc khi thanh thiếu niên phát triển khả năng kiểm soát xung động tốt hơn và các kỹ năng đối phó khác.

Phòng chống tự tử

Nếu bạn cho rằng ai đó có nguy cơ tự làm hại bản thân hoặc làm tổn thương người khác ngay lập tức:

• Gọi 911 hoặc các dịch vụ khẩn cấp tại địa phương của bạn.
• Ở lại với người đó cho đến khi có sự trợ giúp.
• Bỏ súng, dao, thuốc hoặc những thứ khác có thể gây hại.
• Lắng nghe, nhưng không phán xét, tranh cãi, đe dọa hoặc la hét.

Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang cân nhắc tự tử, hãy nhận trợ giúp từ đường dây nóng ngăn chặn khủng hoảng hoặc tự tử. Hãy thử Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia theo số 800-273-8255.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh trầm cảm ở thanh thiếu niên?

Không có nguyên nhân nào được biết đến gây ra chứng trầm cảm ở thanh thiếu niên. Nhiều nguyên nhân có thể dẫn đến trầm cảm.

Sự khác biệt trong não

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng não của thanh thiếu niên có cấu trúc khác biệt so với não của người lớn. Thanh thiếu niên bị trầm cảm cũng có thể có sự khác biệt về hormone và mức độ dẫn truyền thần kinh khác nhau.

Chất dẫn truyền thần kinh là hóa chất quan trọng trong não ảnh hưởng đến cách các tế bào não giao tiếp với nhau. Chúng đóng một vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh tâm trạng và hành vi.

Các chất dẫn truyền thần kinh quan trọng đối với sự hiểu biết của chúng ta về bệnh trầm cảm là serotonin, dopamine và norepinephrine.

Theo nghiên cứu hiện có, mức độ thấp của các chất dẫn truyền thần kinh này có thể góp phần gây ra bệnh trầm cảm.

Sự kiện đầu đời đau thương

Hầu hết trẻ em không có cơ chế đối phó phát triển tốt. Một sự kiện đau buồn có thể để lại ấn tượng lâu dài.

Mất cha mẹ hoặc bị lạm dụng thể chất, tình cảm hoặc tình dục có thể ảnh hưởng lâu dài đến não bộ của trẻ, có thể góp phần gây ra trầm cảm.

Đặc điểm di truyền

Nghiên cứu cho thấy rằng trầm cảm có một thành phần sinh học. Nó có thể được truyền từ cha mẹ sang con cái của họ.

Trẻ em có một hoặc nhiều người thân bị trầm cảm, đặc biệt là cha hoặc mẹ, bản thân có nhiều khả năng bị trầm cảm.

Các kiểu suy nghĩ tiêu cực đã học

Thanh thiếu niên thường xuyên tiếp xúc với suy nghĩ bi quan, đặc biệt là từ cha mẹ của họ, cũng có thể phát triển trầm cảm. Họ có thể đang thiếu những tấm gương tích cực về cách vượt qua thử thách.

Các yếu tố nguy cơ gây trầm cảm ở thanh thiếu niên là gì?

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ trầm cảm của thanh thiếu niên bao gồm:

• một cuộc khủng hoảng gia đình, chẳng hạn như cái chết hoặc ly hôn
• gặp khó khăn với xu hướng tính dục của mình, trong trường hợp thanh thiếu niên là LGBTQIA + (đồng tính nữ, đồng tính nam, song tính, chuyển giới, đồng tính, chuyển giới, vô tính, v.v.)
• gặp khó khăn trong việc điều chỉnh xã hội
• không có hỗ trợ xã hội hoặc tình cảm
• sống trong một hộ gia đình bạo lực
• bị bắt nạt
• bị bệnh mãn tính

Thanh thiếu niên gặp khó khăn trong việc điều chỉnh xã hội hoặc thiếu hệ thống hỗ trợ có nguy cơ trầm cảm đặc biệt cao.

Theo một đánh giá tài liệu năm 2018, những người trẻ đồng tính nữ, đồng tính nam, song tính và đồng tính nam cũng vậy.

Ngay cả những thanh thiếu niên LGBTQIA + không cảm thấy mâu thuẫn về tình dục của chính mình cũng có nguy cơ bị trầm cảm cao hơn. Điều này là do các yếu tố bên ngoài, chẳng hạn như sự kỳ thị từ thế giới bên ngoài hoặc sự thiếu chấp nhận của gia đình, có thể có tác động tiêu cực đến cách họ nhìn nhận về bản thân.

Tuy nhiên, trầm cảm ở thanh thiếu niên rất có thể điều trị được sau khi chẩn đoán được.

Bệnh trầm cảm ở thanh thiếu niên được chẩn đoán như thế nào?

Vào năm 2016, Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) đã bắt đầu khuyến cáo rằng tất cả thanh niên từ 12 đến 18 tuổi nên được tầm soát chứng rối loạn trầm cảm nghiêm trọng (MDD). MDD còn được gọi là trầm cảm lâm sàng.

Vào năm 2018, lần đầu tiên Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) chứng nhận tầm soát trầm cảm phổ quát cho thanh thiếu niên từ 12 tuổi trở lên. Thanh thiếu niên có thể nhận được sàng lọc này từ các bác sĩ chăm sóc chính của họ.

Các bác sĩ có thể sử dụng hướng dẫn AAP hoặc hướng dẫn dành cho người lớn để tầm soát chứng trầm cảm ở thanh niên 18 và 19 tuổi.

Để được điều trị thích hợp, chuyên gia tâm lý hoặc bác sĩ tâm thần nên tiến hành đánh giá tâm lý, hỏi thanh thiếu niên một loạt câu hỏi về tâm trạng, hành vi và suy nghĩ của họ.

Việc đánh giá cũng nên tính đến lịch sử gia đình, thành tích học tập ở trường và sự thoải mái của thanh thiếu niên trong môi trường đồng đẳng.

Để được chẩn đoán mắc chứng MDD, thanh thiếu niên phải đáp ứng các tiêu chí được nêu trong ấn bản mới của Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần.

Họ cũng phải trải qua hai giai đoạn trầm cảm nặng trở lên trong ít nhất 2 tuần. Các đợt của họ phải có ít nhất năm triệu chứng sau:

• kích động hoặc chậm phát triển tâm thần mà người khác nhận thấy
• tâm trạng chán nản hầu hết trong ngày
• giảm khả năng suy nghĩ hoặc tập trung
• giảm sự quan tâm đến hầu hết hoặc tất cả các hoạt động
• mệt mỏi
• cảm giác vô dụng hoặc tội lỗi quá mức
• mất ngủ hoặc ngủ quá nhiều
• ý nghĩ về cái chết lặp đi lặp lại
• giảm cân hoặc tăng cân đáng kể và không chủ ý

Ngoài ra, nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần sẽ hỏi cha mẹ hoặc người chăm sóc các câu hỏi về hành vi và tâm trạng của thanh thiếu niên.

Khám sức khỏe cũng có thể được sử dụng để giúp loại trừ các nguyên nhân khác gây ra cảm giác của họ. Một số điều kiện y tế cũng có thể góp phần gây ra trầm cảm.

Những loại thuốc nào dùng để điều trị chứng trầm cảm ở thanh thiếu niên?

Cũng giống như trầm cảm không có nguyên nhân duy nhất, không có phương pháp điều trị duy nhất nào để giúp tất cả những người bị trầm cảm. Tìm ra phương pháp điều trị thích hợp thường là một quá trình thử và sai. Có thể mất thời gian để xác định cái nào hoạt động tốt nhất.

Điều trị cho thanh thiếu niên bị trầm cảm thường là sự kết hợp giữa thuốc và liệu pháp tâm lý.

Nhiều loại thuốc được thiết kế để giảm bớt các triệu chứng của bệnh trầm cảm.

Tuy nhiên, đối với những người từ 10 đến 21 tuổi và bị trầm cảm mức độ trung bình hoặc nặng, AAP khuyến nghị dùng thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI).

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)

SSRI là loại thuốc chống trầm cảm được kê đơn phổ biến nhất. Chúng được ưa thích hơn vì chúng có xu hướng ít tác dụng phụ hơn.

SSRIs hoạt động trên chất dẫn truyền thần kinh serotonin. SSRI ngăn cơ thể hấp thụ serotonin để nó có thể được sử dụng hiệu quả hơn trong não.

Các SSRI hiện tại được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt bao gồm:

• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• fluoxetine (Prozac)
• fluvoxamine (Luvox)
• paroxetine (Paxil, Pexeva)
• sertraline (Zoloft)
• vilazodone (Viibryd)

Hầu hết các SSRI chỉ được phép sử dụng ở người lớn. Tuy nhiên, fluoxetine đã nhận được sự chấp thuận của FDA cho thanh thiếu niên mắc MDD từ 8 tuổi trở lên. Escitalopram đã nhận được sự chấp thuận của FDA đối với thanh thiếu niên mắc MDD từ 12 tuổi trở lên.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất được báo cáo với SSRI bao gồm:

• vấn đề tình dục
• buồn nôn
• bệnh tiêu chảy
• đau đầu

Tất cả thanh niên đang dùng thuốc chống trầm cảm nên được theo dõi về các tác dụng phụ tiềm ẩn. Nói chuyện với bác sĩ nếu các tác dụng phụ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của con bạn.

Điểm mấu chốt về cách điều trị cho thanh thiếu niên

Nếu các triệu chứng không cải thiện sau 6 đến 8 tuần, AAP đặc biệt khuyến nghị bác sĩ lâm sàng đánh giá lại phương pháp điều trị và chẩn đoán ban đầu. AAP cũng đề xuất một cuộc tư vấn sức khỏe tâm thần.

CẢNH BÁO QUAN TRỌNG

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) yêu cầu các nhà sản xuất thuốc chống trầm cảm phải bao gồm “cảnh báo hộp đen”, được đặt tên như vậy vì cảnh báo trên nhãn được in lệch trong một đường viền màu đen. Cảnh báo nói rằng việc sử dụng thuốc chống trầm cảm ở thanh niên từ 18 đến 24 tuổi có liên quan đến việc tăng nguy cơ suy nghĩ và hành vi tự sát, được gọi là tự tử.

Liệu pháp tâm lý có thể giúp gì cho chứng trầm cảm ở thanh thiếu niên?

Thanh thiếu niên bị trầm cảm nên đến gặp chuyên gia sức khỏe tâm thần đủ điều kiện trước hoặc cùng lúc khi bắt đầu điều trị bằng thuốc. AAP khuyến nghị liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) hoặc liệu pháp giữa các cá nhân (IPT).

CBT được hướng dẫn để thay thế những suy nghĩ và cảm xúc tiêu cực bằng những suy nghĩ và cảm xúc tốt.

Trong IPT, mục đích là tăng cường các mối quan hệ cá nhân bằng cách cải thiện kỹ năng giao tiếp và giải quyết vấn đề. Cha mẹ hoặc người chăm sóc sẽ tham gia vào các buổi chọn lọc.

Những phương pháp điều trị nào khác có thể giúp ích cho chứng trầm cảm ở thanh thiếu niên?

Thay đổi lối sống cũng có thể giúp giảm các triệu chứng của bệnh trầm cảm.

Tập thể dục

Nghiên cứu cho thấy rằng tập thể dục thường xuyên kích thích sản xuất các hóa chất "cảm thấy tốt" trong não giúp cải thiện tâm trạng. Khuyến khích con bạn đăng ký tham gia một môn thể thao mà chúng yêu thích hoặc tạo ra các trò chơi để thúc đẩy hoạt động thể chất.

Ngủ

Giấc ngủ quan trọng đối với tâm trạng của con bạn. Đảm bảo rằng họ ngủ đủ giấc mỗi đêm và tuân thủ thói quen đi ngủ đều đặn.

Chế độ ăn

Cơ thể cần thêm năng lượng để xử lý các loại thực phẩm giàu chất béo và đường. Những thực phẩm này có thể khiến bạn cảm thấy uể oải. Chuẩn bị bữa ăn với nhiều loại thực phẩm bổ dưỡng.

Caffeine

Caffeine có thể cải thiện tâm trạng trong giây lát. Tuy nhiên, việc sử dụng thường xuyên có thể khiến con bạn bị “ngã”, cảm thấy mệt mỏi hoặc xuống tinh thần.

Rượu

Những người bị trầm cảm có thể tự uống rượu. Tuy nhiên, uống rượu có thể gây ra nhiều vấn đề hơn, đặc biệt là đối với thanh thiếu niên. Những người bị trầm cảm nên tránh rượu.

Tôi có thể giúp con tôi đối phó với chứng trầm cảm bằng cách nào?

Trầm cảm có thể ảnh hưởng sâu sắc đến cuộc sống của một người và chỉ có thể làm tăng thêm những khó khăn liên quan đến tuổi thiếu niên.

Không phải lúc nào trầm cảm ở tuổi vị thành niên cũng là tình trạng dễ phát hiện nhất. Tuy nhiên, nếu được điều trị thích hợp, con bạn có thể nhận được sự giúp đỡ cần thiết.

Nếu trầm cảm đang ảnh hưởng đến cuộc sống của con bạn, bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp từ chuyên gia sức khỏe tâm thần. Chuyên gia sẽ lập một kế hoạch điều trị dành riêng cho con bạn. Điều quan trọng nữa là con bạn phải tuân theo kế hoạch đó.

Những điều khác mà con bạn có thể làm để giúp kiểm soát chứng trầm cảm là:

• giữ sức khỏe và tập thể dục
• có những kỳ vọng và mục tiêu thực tế
• giữ cuộc sống đơn giản
• yêu cầu giúp đỡ
• kết nối với những người khác thông qua tình bạn lành mạnh
• viết nhật ký để bày tỏ suy nghĩ và cảm xúc của họ

Có nhiều nhóm hỗ trợ để giúp con bạn kết nối với những thanh thiếu niên khác bị trầm cảm. Dưới đây là một số tổ chức cung cấp các nhóm hỗ trợ cho bệnh trầm cảm:

• Liên minh hỗ trợ lưỡng cực và trầm cảm (DBSA)
• Cung cấp cho chúng tôi sàn
• Trung tâm Nhóm hỗ trợ
• Dòng thanh thiếu niên

Triển vọng cho thanh thiếu niên bị trầm cảm là gì?

Bệnh trầm cảm tuổi teen ảnh hưởng đến nhiều người trẻ tuổi. Trầm cảm là nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ trẻ vị thành niên tự tử cao, vì vậy cần hết sức lưu ý.

Điều quan trọng là phải chẩn đoán sớm bệnh trầm cảm ở thanh thiếu niên. Nếu thanh thiếu niên của bạn có các triệu chứng trầm cảm, hãy chắc chắn đi khám bác sĩ chuyên khoa tâm thần. Điều trị có thể mang lại hiệu quả cao và thường bao gồm cả thuốc và liệu pháp tâm lý.