Hỏi D'Mine: Gửi đến Luật sư (Chăm sóc sức khỏe)?

Tôi nghi ngờ đó là những gì bạn nghĩ đến. Nhưng có lẽ vậy. Rất tiếc, nếu bạn không thể đánh bại Đế chế Ác ma, tham gia với họ luôn là một lựa chọn hợp pháp.

Nhưng giả sử rằng bạn đang nghĩ rằng bạn có thể cần một siêu anh hùng hợp pháp để giúp bạn nhận được những lợi ích từ chương trình bảo hiểm y tế của bạn, tôi thấy rằng cụm từ khóa tốt nhất cho loại trợ giúp pháp lý này là, "luật sư từ chối bảo hiểm sức khỏe", cho tôi hơn hai triệu kết quả tìm kiếm.

Nếu hai triệu luật sư không thể hoàn thành công việc, thì không ai có thể làm được.

Nhưng tất cả đùa sang một bên, đây có thể là Nhiệm vụ bất khả thi, chỉ khi không có máy ghi âm phát nổ, hai triệu luật sư hoặc không. Tại sao? Bởi vì tất cả những gì mà luật sư từ chối bảo hiểm sức khỏe thực sự có thể làm là đảm bảo rằng công ty bảo hiểm của bạn tuân theo các quy tắc và những quy tắc đó được viết bởi chính các công ty bảo hiểm, vì vậy hiếm khi chúng không được tuân thủ. Đừng bận tâm rằng ngay từ đầu các công ty bảo hiểm có nhiều luật sư hơn các đại lý dịch vụ khách hàng.

Bạn bè của tôi, bộ bài được xếp chồng lên nhau chống lại chúng tôi. Sự thật rõ ràng và đơn giản là hầu hết những lời từ chối những gì chúng ta cần rõ ràng đều nằm trong ngôn ngữ của các chính sách của chúng ta. Nói cách khác, mặc dù không công bằng, đạo đức hoặc nhân đạo, nhưng hầu hết các từ chối đều hợp pháp.Ngay cả những thứ dẫn đến cái chết của con người. Do đó, sự hỗ trợ của luật sư có giá trị không rõ ràng. Một phần là do thành công khó xảy ra, và một phần vì ngay cả khi bạn thành công, các chi phí pháp lý sẽ vượt quá mức chi trả cho quyền lợi chăm sóc sức khỏe bằng tiền túi.

Khỉ thật, ngay cả nhiều công ty luật cũng thừa nhận rằng việc thuê một luật sư chẳng có ý nghĩa gì khi chống lại các công ty bảo hiểm, và thay vào đó, họ khuyên bạn nên điều hướng quá trình kháng cáo mà không có đại diện pháp lý — trừ khi bạn bị từ chối về một điều gì đó quá đắt đỏ, chẳng hạn như điều trị ung thư.

Vậy bạn nên làm gì? Hầu hết các luật sư từ chối bảo hiểm sức khỏe đề nghị nên tham gia tài liệu của bạn, nhân sự của người sử dụng lao động và Bộ Bảo hiểm tiểu bang của bạn, và làm việc theo cách của bạn lên hệ thống kháng cáo từng bước một.

Bây giờ với tôi, dường như bạn muốn được trợ giúp pháp lý tích cực, nhưng sẽ không có cuộc thảo luận nào về luật sư và sức khỏe nếu không ít nhất đề cập đến loại luật sư phổ biến nhất đứng ra bảo vệ bệnh nhân trong hệ thống pháp luật của chúng ta, và đó là luật sư sơ suất, một bác sĩ chuyên khoa, sau khi thực tế, sẽ kiện bác sĩ hoặc các nhà cung cấp dịch vụ y tế khác trong các trường hợp có sai sót y tế. Những luật sư này, những người thường không có danh tiếng tốt nhất (nghĩ rằng những kẻ lừa đảo xe cấp cứu), tìm kiếm hai loại tiền sau khi bị trục trặc về mặt y tế. Đầu tiên, họ cố gắng thu hồi bất kỳ chi phí nào bạn đã phát sinh để khắc phục sự cố. Sau đó, họ cũng cố gắng cho thêm một số dinero vì sự bất tiện của bạn, đôi khi được gọi là "đau đớn và đau khổ." Và họ có thể xử lý các thiệt hại trừng phạt, một khoản tiền phạt được cho là để khiến các tài liệu khác thông báo về những gì có thể xảy ra nếu họ không cẩn thận.

Tất nhiên không có bác sĩ nào thực sự trả tiền túi cho những “thiệt hại” này. Bạn và tôi làm. Đúng rồi. Vì chi phí của bảo hiểm sơ suất là chi phí hoạt động kinh doanh trong xã hội của chúng ta, cũng giống như tất cả các chi phí kinh doanh khác — giấy phép, tiền thuê nhà, tiện ích, quảng cáo — nó được tính vào giá mà chúng tôi phải trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe. (Và nếu bạn nghĩ rằng bảo hiểm y tế của bạn đắt, bạn nên xem chi phí bảo hiểm sơ suất là bao nhiêu!)

Giờ đây, một nơi khác mà nghề luật xuất hiện khi đề cập đến sức khỏe là lĩnh vực phân biệt đối xử dựa trên sức khỏe của một người và đó là cả một "ấm tích đầy cá". Nếu bạn đang phải đối mặt với bất kỳ hình thức phân biệt đối xử nào vì bệnh tiểu đường của mình, điểm dừng đầu tiên của bạn nên là nhóm Hỗ trợ pháp lý của Hiệp hội Bệnh tiểu đường Hoa Kỳ (ADA). Những bộ quần áo và cà vạt ADA đã chống lại những hình thức phân biệt đối xử nào? Vấn đề việc làm là một vấn đề phổ biến, cũng như các trường hợp phân biệt đối xử liên quan đến các trường học. Họ đã giúp đỡ ở bang của tôi khi nguồn cung cấp xét nghiệm đường huyết cho học sinh bị cấm như một phần của chính sách vũ khí mới, điều này nghe có vẻ quá ngu ngốc và điên rồ là đúng, nhưng đó là một điều có thật và là mối đe dọa thực sự đối với những học sinh mắc bệnh tiểu đường.

ADA cũng là công cụ giúp đỡ NKT (những người mắc bệnh tiểu đường) trong các vấn đề cấp phép thương mại, các vấn đề đi lại tại sân bay và đã chiến đấu để đảm bảo rằng chúng tôi có thể kiểm tra và quay phim ở những nơi công cộng. Họ thậm chí đã giải quyết các vấn đề tiếp cận với thuốc và vật tư thử nghiệm trong các nhà tù và nhà tù, đó là một điều tốt vì bạn không bao giờ biết khi nào mình có thể rơi vào cảnh sát hại.

Nhưng luật sư ADA sẽ không đại diện cho từng NKT; thay vào đó, họ chiến đấu chống lại các vấn đề trên diện rộng ảnh hưởng đến tất cả chúng ta. Nhưng bạn vẫn nên gọi cho họ nếu bạn bị phân biệt đối xử, vì bạn có thể là phần nổi của tảng băng chìm trong một vấn đề hơn là có thể ảnh hưởng đến hàng chục hoặc hàng trăm người. Ngay cả khi họ sẽ không trực tiếp giúp bạn, nếu bạn cần luật sư cho vấn đề phân biệt đối xử bệnh tiểu đường cá nhân, họ có thể kết nối bạn với luật sư địa phương từ Mạng lưới biện hộ rộng rãi của họ.

Nhưng tất cả những gì đang nói, một điều họ không bao giờ làm là giải quyết các vấn đề liên quan đến các công ty bảo hiểm. Đối với tôi, có vẻ như cuộc chiến pháp lý số một mà bất kỳ ai trong chúng ta mắc bệnh tiểu đường đều có khả năng mắc phải. Vì vậy, thiếu một luật sư về người giữ xe, các lựa chọn khác là gì?

Chà, sẽ không hại gì nếu liên hệ với Tổ chức bênh vực bệnh nhân, một tổ chức phi lợi nhuận trên toàn quốc đã giúp đỡ mọi người từ năm 1996. Trong khi họ có luật sư (những người tham gia vào việc định hình chính sách y tế ở cấp quốc gia và địa phương) , thay vào đó, trọng tâm hàng ngày của tổ chức là quản lý từng trường hợp một cho “những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh mãn tính, suy nhược và / hoặc đe dọa tính mạng”. Họ cung cấp trợ giúp trong việc điều hướng bảo hiểm y tế, bao gồm “hiểu ngôn ngữ của chương trình bảo hiểm, quy trình kháng cáo, lựa chọn ý kiến ​​thứ hai và bảo hiểm thử nghiệm lâm sàng.” Họ giống như một nhóm tốt để giữ trong túi đeo hông của bạn. Ồ, họ cũng có tờ mẹo này khi thuê một luật sư có ý nghĩa.

Vì vậy, ngay cả khi họ nhận ra, đôi khi bạn phải gọi luật sư.

Cá nhân tôi, không giống như Shakespeare, người đã viết trong Henry VI, “Điều đầu tiên chúng ta làm, hãy giết tất cả luật sư”, tôi nghĩ rằng có nhiều lúc chúng ta cần luật sư để giúp bảo vệ lợi ích của chúng ta, định hình chính sách pháp lý và giúp chúng ta đúng sai.

Nhưng mỗi người chúng ta đều có một người thuộc hạ? Tôi hy vọng nó không bao giờ đến như vậy.

Đây không phải là một chuyên mục tư vấn y tế. Chúng tôi là NKT tự do và cởi mở chia sẻ sự hiểu biết của những kinh nghiệm thu thập được - của chúng tôi đã từng trải qua rồi kiến thức từ chiến hào. Điểm mấu chốt: Bạn vẫn cần sự hướng dẫn và chăm sóc của một chuyên gia y tế được cấp phép.