Làm thế nào gần chúng ta đến một phương pháp chữa trị?
Viêm loét đại tràng (UC) là một bệnh viêm ruột chủ yếu ảnh hưởng đến niêm mạc của ruột già (ruột kết). Bệnh tự miễn dịch này có một quá trình tái phát và thuyên giảm, có nghĩa là các giai đoạn bùng phát được theo sau bởi các giai đoạn thuyên giảm.
Hiện tại, không có phương pháp điều trị y tế nào cho UC. Các phương pháp điều trị y tế hiện nay nhằm mục đích tăng khoảng thời gian giữa các đợt bùng phát và làm cho các đợt bùng phát ít nghiêm trọng hơn. Điều này có thể bao gồm nhiều loại thuốc hoặc phẫu thuật.
Tuy nhiên, nghiên cứu của UC vẫn tiếp tục khám phá các phương pháp khác để giảm viêm liên quan đến bệnh tự miễn dịch này. Tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị UC mới gần đây đã xuất hiện trên thị trường, cũng như các liệu pháp mới nổi có thể là những lựa chọn khác trong tương lai.
Phương pháp điều trị mới cho UC
Hai loại thuốc điều trị UC mới đã xuất hiện trong những năm gần đây: biosimilars và thuốc ức chế Janus kinase (JAK).
Biosimilars
Biosimilars là một loại thuốc UC mới hơn. Đây là các bản sao của các kháng thể được sử dụng trong một loại thuốc UC phổ biến được gọi là sinh học.
Sinh học là liệu pháp dựa trên protein giúp UC từ trung bình đến nặng bằng cách sử dụng các kháng thể để cố gắng kiểm soát quá trình viêm.
Biosimilars hoạt động theo cách tương tự như sinh học. Sự khác biệt duy nhất là các ống biosimilars là bản saocủa các kháng thể được sử dụng trong sinh học, và không phải là thuốc khởi đầu.
Ví dụ về biosimilars bao gồm:
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (Ixifi)
Chất ức chế JAK
Vào năm 2018, FDA đã phê duyệt một loại chất ức chế JAK mới cho UC nghiêm trọng được gọi là tofacitinib (Xeljanz). Tofacitinib là thuốc uống đầu tiên được sử dụng để điều trị UC nặng. Trước đây nó đã được phê duyệt để điều trị bệnh thấp khớp và viêm khớp vảy nến.
Xeljanz hoạt động bằng cách ngăn chặn các enzym JAK để giúp kiểm soát tình trạng viêm. Không giống như các liệu pháp kết hợp khác, thuốc này không được sử dụng với thuốc ức chế miễn dịch hoặc sinh học.
Các liệu pháp trên đường chân trời
Ngoài thuốc, các nhà nghiên cứu đang xem xét khả năng của các biện pháp điều trị khác để giúp ngăn ngừa và điều trị viêm đường tiêu hóa do UC.
Các thử nghiệm lâm sàng cũng đang được tiến hành trong các phương pháp điều trị mới nổi sau đây:
- liệu pháp tế bào gốc, có thể giúp hệ thống miễn dịch thiết lập lại để giảm viêm và dẫn đến sửa chữa mô
- cấy ghép phân (còn được gọi là cấy ghép phân), bao gồm việc cấy phân khỏe mạnh từ người hiến tặng để giúp khôi phục hệ vi sinh vật đường ruột khỏe mạnh
- cần sa, có thể giúp giảm viêm toàn bộ cơ thể - bao gồm cả chứng viêm liên quan đến UC
Các phương pháp điều trị hiện tại cho UC
Điều trị UC hiện tại bao gồm sự kết hợp của thuốc hoặc phẫu thuật điều chỉnh. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các tùy chọn sau đây.
Thuốc cho UC
Có một số loại thuốc được sử dụng để điều trị UC, mỗi loại có mục tiêu kiểm soát tình trạng viêm trong ruột kết để ngăn chặn tổn thương mô và kiểm soát các triệu chứng của bạn.
Các loại thuốc đã được thành lập có xu hướng hữu ích nhất đối với UC nhẹ đến trung bình. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị một hoặc kết hợp những điều sau:
- thuốc corticosteroid
- sinh học
- aminosalicylat (5-ASA)
- điều hòa miễn dịch
Phẫu thuật chữa bệnh
Người ta ước tính rằng có tới một phần ba số người bị UC cuối cùng sẽ cần phẫu thuật. Các triệu chứng thường liên quan đến UC - chẳng hạn như chuột rút, tiêu chảy ra máu và viêm ruột - có thể ngừng lại bằng phẫu thuật.
Việc cắt bỏ toàn bộ ruột già (cắt bỏ toàn bộ) sẽ chấm dứt hoàn toàn các triệu chứng đại tràng UC.
Tuy nhiên, cắt bỏ toàn bộ có liên quan đến các tác dụng phụ khác. Do đó, thay vào đó, phẫu thuật cắt bỏ một phần được thực hiện, nơi chỉ cắt bỏ phần ruột kết bị bệnh.
Tất nhiên, phẫu thuật không dành cho tất cả mọi người. Cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ thường được dành cho những người bị UC nặng.
Phẫu thuật cắt bỏ ruột có thể là một lựa chọn cho những người không đáp ứng tốt với liệu pháp y tế cho UC. Điều này thường xảy ra sau nhiều năm điều trị y tế, trong đó các tác dụng phụ hoặc giảm khả năng kiểm soát bệnh của thuốc đã dẫn đến chất lượng cuộc sống kém.
Cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ ruột kết
Trong một cuộc cắt bỏ toàn bộ, toàn bộ ruột già được cắt bỏ. Mặc dù đây là phương pháp chữa trị thực sự duy nhất cho UC, nhưng nó có thể làm giảm chất lượng cuộc sống.
Trong phương pháp cắt bỏ một phần, các bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng sẽ loại bỏ vùng bị bệnh của đại tràng với một phần mô lành ở hai bên. Khi có thể, hai đầu còn lại của ruột già được phẫu thuật nối lại, kết nối lại hệ thống tiêu hóa.
Khi điều này không thể được thực hiện, ruột được chuyển đến thành bụng và chất thải ra khỏi cơ thể trong một túi mở hồi tràng hoặc ruột kết.
Với các kỹ thuật phẫu thuật hiện đại, có khả năng nối lại phần ruột còn lại với hậu môn, trong phẫu thuật cắt bỏ ban đầu hoặc sau một thời gian chữa bệnh.
Phẫu thuật khẩn cấp
Trong khi phẫu thuật thường bị trì hoãn cho đến khi UC trở nên nghiêm trọng hoặc các thay đổi loạn sản có xu hướng dẫn đến ung thư, một số người có thể yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ ruột già khẩn cấp vì nguy cơ giữ lại ruột bị bệnh là quá lớn.
Những người bị UC có thể cần phẫu thuật khẩn cấp nếu họ gặp phải:
- megacolon độc hại (sự giãn nở đe dọa tính mạng của ruột già)
- chảy máu không kiểm soát trong ruột già
- thủng ruột kết
Phẫu thuật khẩn cấp gây ra nhiều rủi ro và biến chứng hơn. Cũng có nhiều khả năng những bệnh nhân trải qua phẫu thuật khẩn cấp ít nhất sẽ tạm thời cần phẫu thuật cắt hồi tràng hoặc cắt đại tràng.
Các biến chứng có thể xảy ra do phẫu thuật
Một phần của phẫu thuật ruột bao gồm việc tạo một túi gần hậu môn, túi này thu gom chất thải trước khi đi đại tiện.
Một trong những biến chứng của phẫu thuật là túi có thể bị viêm, gây tiêu chảy, chuột rút và sốt. Đây được gọi là viêm túi và nó có thể được điều trị bằng một đợt kháng sinh kéo dài.
Các biến chứng chính khác của việc cắt bỏ ruột là tắc ruột non. Đầu tiên, tắc ruột non được điều trị bằng cách truyền dịch tĩnh mạch và cho ruột nghỉ ngơi (và có thể hút ống thông mũi dạ dày để giải nén). Tuy nhiên, tắc ruột non nghiêm trọng có thể cần được điều trị bằng phẫu thuật.
Mặc dù phẫu thuật có thể chữa khỏi các triệu chứng tiêu hóa của UC nhưng không phải lúc nào phẫu thuật cũng có thể chữa khỏi các vị trí bị ảnh hưởng khác. Đôi khi, những người bị UC bị viêm mắt, da hoặc khớp.
Những loại viêm này có thể vẫn tồn tại ngay cả khi ruột đã được loại bỏ hoàn toàn. Mặc dù điều này là không phổ biến, nhưng nó là điều cần cân nhắc trước khi phẫu thuật.
Mang đi
Mặc dù không có phương pháp điều trị y tế nào đối với UC, nhưng các loại thuốc mới có thể giúp giảm số lần bùng phát trong khi tăng chất lượng cuộc sống tổng thể của bạn.
Khi UC hoạt động quá mức, phẫu thuật có thể được yêu cầu để giúp điều chỉnh tình trạng viêm tiềm ẩn. Đây là cách duy nhất mà UC có thể được “chữa khỏi”.
Đồng thời, các khía cạnh thay thế của điều trị UC đang tiếp tục được nghiên cứu để có thể chữa khỏi. Điều này bao gồm các loại phẫu thuật khác, cũng như các liệu pháp thay thế, như cần sa.
Cho đến khi có phương pháp chữa trị y tế, điều quan trọng là phải tích cực ngăn chặn các đợt bùng phát của bạn để bạn có thể ngăn ngừa tổn thương mô. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn của bạn để xem những gì có thể phù hợp nhất với bạn.
.jpg)
