Suy giáp cận lâm sàng là một dạng suy giáp sớm, nhẹ, là tình trạng cơ thể không sản xuất đủ hormone tuyến giáp.
Nó được gọi là cận lâm sàng vì chỉ mức huyết thanh của hormone kích thích tuyến giáp từ phía trước tuyến yên cao hơn bình thường một chút. Các hormone tuyến giáp do tuyến giáp sản xuất vẫn nằm trong giới hạn bình thường của phòng thí nghiệm.
Những hormone này giúp hỗ trợ tim, não và các chức năng trao đổi chất. Khi hormone tuyến giáp không hoạt động bình thường, điều này sẽ ảnh hưởng đến cơ thể.
Theo nghiên cứu được công bố, 3 đến 8 phần trăm số người bị suy giáp cận lâm sàng. Tình trạng này có thể tiến triển thành suy giáp toàn phát.
Trong một nghiên cứu, 26,8% những người bị suy giáp cận lâm sàng phát triển thành suy giáp toàn phát trong vòng 6 năm kể từ khi được chẩn đoán ban đầu.
Điều gì gây ra điều này?
Tuyến yên, nằm ở đáy não, tiết ra nhiều loại hormone, bao gồm một chất gọi là hormone kích thích tuyến giáp (TSH).
TSH kích hoạt tuyến giáp, một tuyến hình bướm ở phía trước cổ, tạo ra các hormone T3 và T4. Suy giáp cận lâm sàng xảy ra khi nồng độ TSH tăng nhẹ nhưng T3 và T4 vẫn bình thường.
Suy giáp cận lâm sàng và suy giáp toàn phát đều có chung nguyên nhân. Bao gồm các:
- tiền sử gia đình mắc bệnh tuyến giáp tự miễn, chẳng hạn như viêm tuyến giáp Hashimoto (một tình trạng tự miễn dịch gây hại cho các tế bào tuyến giáp)
- chấn thương tuyến giáp (ví dụ: bị cắt bỏ một số mô tuyến giáp bất thường trong khi phẫu thuật đầu và cổ)
- sử dụng liệu pháp iốt phóng xạ, điều trị cường giáp (một tình trạng khi sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp)
- dùng thuốc có chứa lithium hoặc iốt
Ai gặp rủi ro?
Nhiều thứ khác nhau, hầu hết nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn, làm tăng khả năng phát triển bệnh suy giáp cận lâm sàng. Bao gồm các:
- Giới tính. Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Endocrinology and Metabolism cho thấy phụ nữ có nhiều khả năng bị suy giáp cận lâm sàng hơn nam giới. Lý do không hoàn toàn rõ ràng, nhưng các nhà nghiên cứu nghi ngờ nội tiết tố nữ estrogen có thể đóng một vai trò nào đó.
- Tuổi tác. TSH có xu hướng tăng lên khi bạn già đi, làm cho suy giáp cận lâm sàng phổ biến hơn ở người lớn tuổi.
- Lượng iốt. Suy giáp cận lâm sàng có xu hướng phổ biến hơn ở những quần thể tiêu thụ đủ hoặc thừa iốt, một khoáng chất vi lượng cần thiết cho chức năng tuyến giáp thích hợp. Bạn có thể làm quen với các dấu hiệu và triệu chứng của sự thiếu hụt i-ốt.
Các triệu chứng chung
Suy giáp cận lâm sàng hầu hết không có triệu chứng. Điều này đặc biệt đúng khi nồng độ TSH chỉ tăng nhẹ. Tuy nhiên, khi các triệu chứng phát sinh, chúng có xu hướng mơ hồ và chung chung và bao gồm:
- Phiền muộn
- táo bón
- mệt mỏi
- bướu cổ (xuất hiện như sưng ở phía trước cổ do tuyến giáp mở rộng)
- tăng cân
- rụng tóc
- không chịu được lạnh
Điều quan trọng cần lưu ý là các triệu chứng này không đặc hiệu, có nghĩa là chúng có thể xuất hiện ở những người có chức năng tuyến giáp bình thường và không liên quan đến suy giáp cận lâm sàng.
Làm thế nào nó được chẩn đoán
Suy giáp cận lâm sàng được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu.
Một người có tuyến giáp hoạt động bình thường nên có chỉ số TSH trong máu trong phạm vi tham chiếu bình thường, thường lên đến 4,5 mili đơn vị quốc tế mỗi lít (mIU / L) hoặc 5,0 mIU / L.
Tuy nhiên, có cuộc tranh luận đang diễn ra trong cộng đồng y tế về việc giảm ngưỡng bình thường cao nhất.
Những người có mức TSH trên mức bình thường, những người có nồng độ hormone tuyến giáp bình thường, được coi là bị suy giáp cận lâm sàng.
Vì lượng TSH trong máu có thể dao động, nên xét nghiệm có thể cần được lặp lại sau một vài tháng để xem mức TSH đã bình thường hóa chưa.
Nó được điều trị như thế nào
Có rất nhiều cuộc tranh luận về cách - và thậm chí nếu - điều trị những người bị suy giáp cận lâm sàng. Điều này đặc biệt đúng nếu mức TSH thấp hơn 10 mIU / L.
Bởi vì mức TSH cao hơn có thể bắt đầu tạo ra các tác dụng phụ trên cơ thể, những người có mức TSH trên 10 mIU / L thường được điều trị.
Theo nghiên cứu từ năm 2009, bằng chứng hầu như không có kết luận rằng những người có mức TSH từ 5,1 đến 10 mIU / L sẽ được lợi từ việc điều trị.
Khi quyết định có điều trị cho bạn hay không, bác sĩ sẽ cân nhắc những điều như:
- mức TSH của bạn
- cho dù bạn có kháng thể kháng giáp trong máu và bướu cổ hay không (cả hai đều là dấu hiệu cho thấy tình trạng có thể tiến triển thành suy giáp)
- các triệu chứng của bạn và mức độ ảnh hưởng của chúng đến cuộc sống của bạn
- tuổi của bạn
- lịch sử y tế của bạn
Khi điều trị được sử dụng, levothyroxine (Levoxyl, Synthroid), một loại hormone tuyến giáp tổng hợp dùng đường uống, thường được khuyến cáo và thường được dung nạp tốt.
Có biến chứng không?
Bệnh tim
Mối liên hệ giữa suy giáp cận lâm sàng và bệnh tim mạch vẫn còn đang được tranh luận. Một số nghiên cứu cho thấy rằng mức TSH tăng cao, khi không được điều trị, có thể góp phần phát triển những điều sau:
- huyết áp cao
- cholesterol cao
Trong một nghiên cứu năm 2005 xem xét những người đàn ông và phụ nữ lớn tuổi, những người có mức TSH trong máu từ 7 mIU / L trở lên có nguy cơ bị suy tim sung huyết gấp đôi hoặc hơn so với những người có mức TSH bình thường. Nhưng một số nghiên cứu khác không xác nhận phát hiện này.
Mất thai
Trong thời kỳ mang thai, nồng độ TSH trong máu được coi là tăng cao khi vượt quá 2,5 mIU / L trong ba tháng đầu và 3,0 mIU / L trong ba tháng thứ hai và thứ ba. Nồng độ hormone tuyến giáp thích hợp cần thiết cho sự phát triển não bộ và hệ thần kinh của thai nhi.
Nghiên cứu được công bố trên The BMJ cho thấy những phụ nữ mang thai có mức TSH từ 4,1 đến 10 mIU / L được điều trị sau đó ít có khả năng bị sẩy thai hơn so với những phụ nữ không được điều trị.
Tuy nhiên, điều thú vị là những phụ nữ có mức TSH từ 2,5 đến 4 mIU / L không thấy giảm nguy cơ sảy thai giữa những người được điều trị và những người không được điều trị nếu họ có kháng thể tuyến giáp âm tính.
Đánh giá tình trạng của kháng thể kháng giáp là quan trọng.
Theo một nghiên cứu năm 2014, những phụ nữ bị suy giáp cận lâm sàng và có kháng thể peroxidase kháng giáp (TPO) dương tính có xu hướng có nguy cơ cao nhất về kết quả thai nghén bất lợi và kết quả bất lợi xảy ra ở mức TSH thấp hơn so với những phụ nữ không có kháng thể TPO.
Một đánh giá có hệ thống năm 2017 cho thấy nguy cơ biến chứng thai kỳ rõ ràng ở những phụ nữ dương tính với TPO với mức TSH lớn hơn 2,5 mU / L. Nguy cơ này không rõ ràng nhất quán ở những phụ nữ âm tính với TPO cho đến khi mức TSH của họ vượt quá 5 đến 10 mU / L.
Chế độ ăn uống tốt nhất để tuân theo
Không có bằng chứng khoa học tốt nào cho thấy ăn hoặc không ăn một số loại thực phẩm chắc chắn sẽ giúp ngăn ngừa suy giáp cận lâm sàng hoặc điều trị nó nếu bạn đã được chẩn đoán. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải có một lượng iốt tối ưu trong chế độ ăn uống của bạn.
Quá ít iốt có thể dẫn đến suy giáp. Mặt khác, quá nhiều có thể dẫn đến suy giáp hoặc cường giáp. Các nguồn cung cấp i-ốt tốt bao gồm muối ăn có i-ốt, cá nước mặn, các sản phẩm từ sữa và trứng.
Viện Y tế Quốc gia khuyến nghị 150 microgam mỗi ngày cho hầu hết người lớn và thanh thiếu niên. Một phần tư thìa cà phê muối iốt hoặc 1 cốc sữa chua nguyên chất ít béo cung cấp khoảng 50% nhu cầu iốt hàng ngày của bạn.
Nói chung, điều tốt nhất bạn có thể làm cho chức năng tuyến giáp của mình là ăn một chế độ ăn uống cân bằng và bổ dưỡng.
Triển vọng là gì?
Do các nghiên cứu mâu thuẫn nhau, nên vẫn còn rất nhiều tranh luận về cách thức và nếu bệnh suy giáp cận lâm sàng nên được điều trị. Cách tiếp cận tốt nhất là một cá nhân.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ triệu chứng, tiền sử bệnh của bạn và những gì xét nghiệm máu của bạn cho thấy. Hướng dẫn thảo luận hữu ích này có thể giúp bạn bắt đầu. Nghiên cứu các lựa chọn của bạn và cùng nhau quyết định cách hành động tốt nhất.
