Đau nửa đầu mãn tính
Chứng đau nửa đầu mãn tính được định nghĩa là chứng đau nửa đầu xảy ra từ 15 ngày trở lên trong tháng, trong ít nhất ba tháng. Các tập phim thường kéo dài từ bốn giờ trở lên.
Đau nửa đầu mãn tính là một tình trạng phổ biến. Các ước tính nằm trong khoảng từ 1% đến 5% những người trên toàn thế giới trải qua chứng đau nửa đầu mãn tính.
Trầm cảm, lo lắng và các vấn đề khác như các vấn đề về giấc ngủ cũng phổ biến ở những người bị chứng đau nửa đầu mãn tính.
Điều trị có thể bao gồm các liệu pháp cấp tính, phòng ngừa và bổ sung. Các bác sĩ cũng có thể kê đơn các liệu pháp để giải quyết các tình trạng cùng tồn tại, chẳng hạn như trầm cảm.
Phương pháp điều trị cấp tính cho chứng đau nửa đầu mãn tính
Phương pháp điều trị cấp tính là dùng thuốc khi có dấu hiệu đầu tiên của chứng đau nửa đầu. Những phương pháp điều trị này không ngăn ngừa chứng đau nửa đầu, nhưng chúng giúp giảm đau trong một đợt bệnh. Hầu hết các loại thuốc này phải được dùng khi có dấu hiệu đầu tiên của chứng đau nửa đầu để có kết quả tốt nhất.
Các loại thuốc thường được kê đơn để điều trị cấp tính là:
- thuốc giảm đau, chẳng hạn như thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
- thuốc đối kháng dopamine
- ergotamines
- triptan
Mỗi nhóm thuốc nhắm vào một vị trí khác nhau có thể góp phần vào sự phát triển của chứng đau nửa đầu.
Ít nhất bảy triptan khác nhau hiện có sẵn. Chúng ảnh hưởng đến hoạt động của serotonin. Đây là một chất hóa học tín hiệu quan trọng trong não. Ví dụ về triptan bao gồm:
- sumatriptan (Imitrex)
- naratriptan (Amerge)
- eletriptan (Relpax)
Phương pháp điều trị dự phòng cho chứng đau nửa đầu mãn tính
Có nhiều loại thuốc khác nhau để giúp ngăn ngừa chứng đau nửa đầu xảy ra. Năm 2010, các bác sĩ bắt đầu kê đơn độc tố botulinum (Botox) cho mục đích này.
Một phân tích năm 2013 kết luận rằng liệu pháp này làm giảm các cuộc tấn công hàng tháng từ 50% trở lên ở một số người. Nhưng nó cũng có thể gây ra các tác dụng phụ có thể khiến một số người phải ngừng điều trị.
Các phương pháp điều trị phòng ngừa hiệu quả khác bao gồm:
- thuốc chẹn beta
- một số loại thuốc chống co giật
- thuốc chặn canxi
Những loại thuốc này ít có khả năng gây ra các tác dụng phụ không thể dung nạp được. Tuy nhiên, một số loại không được phê duyệt cụ thể để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu.
Một nhóm mới, được gọi là thuốc đối kháng CGRP, đã được giới thiệu như một lựa chọn khác để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu.
Topiramate để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu mãn tính
Topiramate (Topamax) là một loại thuốc ban đầu được phê duyệt để điều trị co giật ở những người bị động kinh. Nó hiện cũng đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu mãn tính. Thuốc có thể ngăn ngừa đau đầu, nhưng các tác dụng phụ có thể khiến một số người không dùng thuốc lâu dài.
Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm:
- sự hoang mang
- suy nghĩ chậm lại
- nói lắp
- buồn ngủ
- chóng mặt
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu cho rằng nó có hiệu quả và được dung nạp tốt. Các loại thuốc tương tự bao gồm valproate và gabapentin.
Thuốc chẹn beta để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu
Thuốc chẹn beta được coi là liệu pháp đầu tay để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu mãn tính. Mặc dù các bác sĩ không biết lý do tại sao thuốc chẹn beta có thể giúp ích, nhưng nhiều người nhận thấy việc dùng thuốc này sẽ giảm số lượng cơn đau đầu mà họ mắc phải.
Mặc dù không được phê duyệt cụ thể cho việc sử dụng này, các thuốc chẹn beta, chẳng hạn như propranolol, tương đối rẻ.
Chúng có ít tác dụng phụ hơn một số loại thuốc khác. Chúng thường được sử dụng để điều trị rối loạn lo âu và giúp kiểm soát huyết áp cao. Các loại thuốc khác trong nhóm này bao gồm:
- timolol
- metoprolol
- atenolol
Thuốc chống trầm cảm và chứng đau nửa đầu
Rối loạn trầm cảm và lo âu thường gặp ở những người bị chứng đau nửa đầu. Nghiên cứu cho thấy rằng trầm cảm ngày càng trầm trọng hơn thường có liên quan đến nguy cơ cao bị chứng đau nửa đầu từng đợt trở thành chứng đau nửa đầu mãn tính. Điều quan trọng đối với các bác sĩ là đánh giá và điều trị những người bị chứng đau nửa đầu về sự hiện diện của trầm cảm hoặc lo lắng.
Một số loại thuốc chống trầm cảm đã được sử dụng thành công để điều trị trầm cảm và giảm tái phát chứng đau nửa đầu. Các loại thuốc phù hợp bao gồm thuốc chống trầm cảm ba vòng cũ hơn, chẳng hạn như amitriptyline hoặc imipramine. Botox cũng có thể hoạt động như một loại thuốc chống trầm cảm, theo một nghiên cứu mới nổi.
Các phương pháp bổ sung để kiểm soát chứng đau nửa đầu
Ngoài thuốc theo toa, các liệu pháp khác có thể giúp giảm chứng đau nửa đầu mãn tính. Bằng chứng cho thấy rằng một số chất bổ sung chế độ ăn uống có thể có hiệu quả ở một mức độ nào đó, chẳng hạn như:
- coenzyme Q10
- magiê
- bánh bơ
- vitamin B-2 (riboflavin)
- cơn sốt
Hầu hết các bài thuốc này có ưu điểm là dung nạp tốt và ít tốn kém hơn so với thuốc kê đơn, ít tác dụng phụ được biết đến hơn.
Ngoài ra, tập thể dục nhịp điệu và châm cứu đã được chứng minh là có tác dụng giảm đau. Các liệu pháp thay thế đầy hứa hẹn khác bao gồm:
- phản hồi sinh học
- liệu pháp nhận thức
- kỹ thuật thư giãn
Xu hướng trong tương lai trong việc phòng ngừa và điều trị chứng đau nửa đầu mãn tính
Các thử nghiệm lâm sàng sơ bộ cho thấy một thiết bị được tiên phong sử dụng trong chấn thương tủy sống có thể tỏ ra hữu ích trong việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu mãn tính.
Được biết đến như một thiết bị kích thích thần kinh chẩm, thiết bị này truyền một dòng điện yếu trực tiếp đến não thông qua các điện cực được cấy ghép. Được gọi rộng rãi là điều hòa thần kinh ngoại vi, kỹ thuật “gây sốc” cho dây thần kinh chẩm hoặc các phần khác của não là một liệu pháp cực đoan, nhưng đầy hứa hẹn, mới.
Mặc dù chưa được FDA chấp thuận cho việc sử dụng này, công nghệ này đang được nghiên cứu để điều trị chứng đau nửa đầu mãn tính.
Một loại thuốc mới được gọi là thuốc đối kháng CGRP cũng đang được nghiên cứu để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. FDA gần đây đã phê duyệt energyumab-aooe (Aimovig) vì lý do này. Một số loại thuốc tương tự khác đang được thử nghiệm.
Mặc dù chúng thường được dung nạp tốt, nhưng chi phí cao và cần phải tiêm hàng tháng có nghĩa là có thể mất một thời gian ngắn trước khi những loại thuốc này được sử dụng rộng rãi.
.jpg)
