Những gì mọi người bị bệnh vẩy nến cần biết về chất ức chế PDE4

Tổng quat

Bệnh vảy nến mảng bám là một tình trạng tự miễn dịch mãn tính. Đó là, hệ thống miễn dịch tấn công nhầm vào cơ thể. Nó gây ra các mảng đỏ, có vảy phát triển trên da. Những mảng này đôi khi có thể cảm thấy rất ngứa hoặc đau.

Các lựa chọn điều trị nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng này. Vì tình trạng viêm là gốc rễ của bệnh vảy nến thể mảng, mục tiêu của nhiều loại thuốc là làm giảm phản ứng của hệ thống miễn dịch này và tạo ra sự cân bằng bình thường.

Nếu bạn đang sống chung với bệnh vẩy nến thể mảng từ trung bình đến nặng, chất ức chế PDE4 có thể là một công cụ hiệu quả trong việc kiểm soát các triệu chứng.

Tuy nhiên, thuốc không dành cho tất cả mọi người. Bạn nên thảo luận về các lựa chọn điều trị của mình với bác sĩ.

Thuốc ức chế PDE4 là gì?

Thuốc ức chế PDE4 là một phương pháp điều trị tương đối mới. Chúng có tác dụng ức chế hệ thống miễn dịch, làm giảm viêm nhiễm. Chúng hoạt động ở cấp độ tế bào để ngăn chặn việc sản xuất một loại enzym hoạt động quá mức có tên là PDE4.

Các nhà nghiên cứu biết rằng các phosphodiesterase (PDE) phân hủy adenosine monophosphate chu kỳ (cAMP). cAMP góp phần đáng kể vào các con đường truyền tín hiệu giữa các tế bào.

Bằng cách dừng PDE4s, cAMP tăng lên.

Theo một nghiên cứu năm 2016, tỷ lệ cAMP cao hơn này có thể có tác dụng chống viêm, đặc biệt ở những người sống chung với bệnh vẩy nến và viêm da dị ứng.

Chúng hoạt động như thế nào đối với bệnh vẩy nến?

Các chất ức chế PDE4, như apremilast (Otezla), hoạt động bên trong cơ thể để ngăn ngừa viêm.

Như một biện pháp phòng ngừa, nó có thể có lợi cho những người bị bệnh vẩy nến để kiểm soát tình trạng viêm. Giảm viêm có thể làm cho các đợt bùng phát ít thường xuyên hơn và ít nghiêm trọng hơn.

Nó cũng có thể ngăn chặn hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh, dẫn đến viêm khớp vảy nến (PsA).

Trong số những người sống chung với bất kỳ loại bệnh vẩy nến nào, khoảng 30% cuối cùng phát triển PsA, gây đau khớp từ nhẹ đến nặng. PsA có thể làm giảm chất lượng cuộc sống của bạn.

Phương pháp điều trị bằng chất ức chế PDE4 so với các phương pháp điều trị bệnh vẩy nến khác

Apremilast, một chất ức chế PDE4, được dùng bằng đường uống. Nó cũng hoạt động trên một con đường quan trọng bằng cách làm gián đoạn phản ứng viêm góp phần gây ra các triệu chứng của bệnh vẩy nến thể mảng.

Các phương pháp điều trị sinh học như adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) và infliximab (Remicade) được tiêm vào cơ thể.

Các phương pháp điều trị sinh học dạng tiêm khác bao gồm:

• Ustekinumab (chất ức chế IL-12/23)
• secukinumab (chất ức chế IL-17A)
• ixekizumab (chất ức chế IL-17A)
• guselkumab (chất ức chế IL-23)
• risankizumab (chất ức chế IL-23)

Tofacitinib là một chất ức chế Janus kinase (JAK) được phê duyệt như một phương pháp điều trị bằng miệng.

Abatacept là một chất ức chế hoạt hóa tế bào T được dùng dưới dạng truyền tĩnh mạch (IV) hoặc tiêm.

Lợi ích tiềm năng

Apremilast được khuyên dùng cho những người mắc bệnh vẩy nến thể mảng từ trung bình đến nặng, những người cũng là ứng cử viên cho liệu pháp toàn thân hoặc liệu pháp quang trị liệu.

Trong các thử nghiệm lâm sàng, một tỷ lệ lớn hơn những người dùng apremilast đạt điểm cao trên cả Đánh giá Toàn cầu của Bác sĩ (sPGA) và Khu vực Bệnh vẩy nến và Chỉ số Mức độ nghiêm trọng (PASI) so với những người dùng giả dược.

Tác dụng phụ và cảnh báo

Mặc dù các chất ức chế PDE4 có nhiều hứa hẹn, nhưng chúng không dành cho tất cả mọi người. Apremilast chưa được thử nghiệm ở phụ nữ mang thai hoặc cho con bú. Hiện tại, nó chỉ được chấp thuận cho người lớn.

Điều quan trọng nữa là phải cân nhắc giữa rủi ro tiềm ẩn và lợi ích của các chất ức chế PDE4.

Apremilast đi kèm với một số rủi ro đã biết.

Những người dùng apremilast có thể gặp các phản ứng như:

• buồn nôn
• bệnh tiêu chảy
• nhiễm trùng đường hô hấp trên
• đau đầu

Một số người cũng giảm cân đáng kể.

Apremilast cũng có thể làm tăng cảm giác trầm cảm và suy nghĩ muốn tự tử.

Đối với những người có tiền sử trầm cảm hoặc hành vi tự sát, họ nên nói chuyện với bác sĩ để giúp họ cân nhắc kỹ giữa lợi ích tiềm năng của thuốc so với rủi ro.

Nếu bạn gặp tác dụng phụ, bác sĩ có thể khuyên bạn nên ngừng thuốc.

Mang đi

Bệnh vẩy nến là một tình trạng mãn tính - nhưng có thể kiểm soát được -. Vai trò của chứng viêm là trọng tâm của việc điều trị và nghiên cứu.

Nếu bác sĩ xác định bệnh vẩy nến thể mảng của bạn là nhẹ hoặc được quản lý tốt, họ có thể đề nghị dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Họ cũng có thể đề nghị các phương pháp điều trị tại chỗ.

Rất có thể họ sẽ thử cả hai khuyến nghị này trước khi cân nhắc việc sử dụng chất ức chế PDE4 hoặc các chất điều biến miễn dịch khác.

Các nhà nghiên cứu đã khám phá thêm về các cơ chế gây viêm trong cơ thể. Thông tin này đã giúp phát triển các loại thuốc mới có thể giúp giảm bớt những người mắc bệnh vẩy nến.

Chất ức chế PDE4 là cải tiến mới nhất, nhưng chúng đi kèm với rủi ro. Bạn và bác sĩ của bạn nên xem xét cẩn thận các yếu tố này trước khi bắt đầu một loại điều trị mới.