Tổng quat
Một cặp song sinh ký sinh là một cặp song sinh đã ngừng phát triển trong quá trình mang thai, nhưng vẫn gắn bó về mặt thể chất với cặp song sinh đang phát triển đầy đủ. Sinh đôi phát triển đầy đủ còn được gọi là sinh đôi trội hoặc sinh đôi tự nhiên.
Song sinh ký sinh không bao giờ hoàn thiện sự phát triển. Hiếm khi, nếu có, cặp song sinh ký sinh có não hoặc tim chức năng hoàn chỉnh. Chúng thường không chia sẻ nội tạng với cặp song sinh vượt trội. Họ không thể tự mình tồn tại.
Trong một số trường hợp, cặp song sinh trội trông giống như một em bé phát triển bình thường với các chi phụ hoặc những chỗ lồi lõm khó nhận biết. Nếu không được điều trị, cặp song sinh này có thể gặp các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng do nỗ lực hỗ trợ cặp song sinh bị ký sinh trùng.
Các cặp song sinh ký sinh còn được gọi bằng các tên khác, bao gồm:
- kết nghĩa bất thường
- cặp song sinh dính liền không đối xứng
- bào thai trong bụng
- cặp song sinh tiền đình
Các cặp song sinh ký sinh xảy ra với ít hơn 1 trên 1 triệu ca sinh. Bởi vì nó rất hiếm, không có nhiều tài liệu để các nhà nghiên cứu tiếp tục. Nhiều câu hỏi vẫn còn, nhưng kỹ thuật hình ảnh và phẫu thuật được cải thiện sẽ giúp các bác sĩ có thêm hiểu biết về những bí ẩn của cặp song sinh ký sinh.
Vs. cặp song sinh dính liền
Mặc dù song sinh ký sinh là một loại sinh đôi dính liền, song sinh dính liền không phải lúc nào cũng liên quan đến một cặp song sinh ký sinh. Cặp song sinh dính liền hay còn gọi là song sinh đối xứng, cả hai đều có não bộ phát triển.
Chúng chia sẻ một số bộ phận cơ thể, nhưng chúng là hai cá thể hoạt động. Cho dù họ có thể được phẫu thuật tách rời hay không, cả hai cặp song sinh đều có thể sống sót.
Vs. biến mất cặp song sinh
Các cặp song sinh ký sinh khác với các cặp song sinh biến mất. Với những cặp song sinh biến mất, siêu âm sớm hoặc nhịp tim thai xác nhận sự hiện diện của hai bào thai. Nhưng trong những lần kiểm tra sau đó, chỉ còn lại một thai nhi.
Cặp song sinh biến mất được hấp thụ bởi cặp song sinh còn lại, nhau thai hoặc cơ thể của người mẹ. Nó cũng có thể được nén bởi cặp song sinh khỏe mạnh.
Cặp song sinh biến mất được gọi là hội chứng thuyên tắc song sinh hoặc hội chứng song sinh biến mất. Họ có thể giống hệt nhau hoặc anh em.
Làm thế nào để một cặp song sinh ký sinh phát triển?
Các nhà nghiên cứu còn một chặng đường dài để hiểu đầy đủ về cách điều này xảy ra. Đó là bởi vì có rất ít trường hợp được ghi chép đầy đủ và mỗi trường hợp là duy nhất.
Các cặp song sinh giống hệt nhau đến từ một quả trứng được thụ tinh duy nhất tách đôi ngay sau khi thụ tinh. Kết quả là hai bào thai riêng biệt. Nếu trứng không thể phân tách hoàn toàn, kết quả là cặp song sinh dính liền.
Đôi khi, một trong hai bào thai được hấp thụ một phần bởi bào thai còn lại trong giai đoạn đầu của thai kỳ. Thai nhi được hấp thụ một phần sẽ ngừng phát triển và bị ký sinh. Cặp song sinh còn lại tiếp tục phát triển bình thường và trở nên ưu thế.
Trong khi có nhiều giả thuyết, chẳng hạn như biến dạng tổng thể hoặc tổn thương mạch máu trong tử cung, điều gì gây ra chuỗi sự kiện này vẫn chưa rõ ràng.
Có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng cảnh báo nào không?
Không có triệu chứng rõ ràng nào của một trường hợp song thai liên quan đến một cặp song sinh ký sinh.
Nó được chẩn đoán như thế nào?
Có thể xác định một cặp song sinh ký sinh trong thời kỳ mang thai của bạn. Phần lớn phụ thuộc vào vị trí và mức độ của sự phát triển bất thường như có thể thấy trên các xét nghiệm hình ảnh như:
- siêu âm và siêu âm 3-D
- Chụp CT
- MRI
Ngay cả với các xét nghiệm hình ảnh, khó có thể nói chắc chắn rằng có một cặp song sinh ký sinh. Một cặp song sinh ký sinh nhỏ hơn nhiều có thể bị bỏ sót hoàn toàn. Nó thậm chí có thể là một khối trên một em bé. Và hầu hết các bác sĩ chưa bao giờ nhìn thấy tận mắt.
Nếu một cặp song sinh ký sinh được phát hiện, siêu âm tim thai có thể được thực hiện trên cặp song sinh tự ký sinh. Điều này được thực hiện bởi vì hỗ trợ một cặp song sinh ký sinh có thể gây căng thẳng rất lớn cho tim.
Khi thiếu chăm sóc trước khi sinh, các xét nghiệm hình ảnh có thể không được thực hiện. Cặp song sinh dính liền hoặc cặp song sinh ký sinh có thể không được xác định chính xác cho đến khi chúng được sinh ra.
Các hình thức khác nhau của song sinh ký sinh là gì?
Đa số các trường hợp song sinh ký sinh liên quan đến các chi bị dính bên ngoài, bất động. Dipygus là một thuật ngữ mô tả một cặp song sinh dường như có thêm chi, cơ quan sinh dục phụ hoặc mông kép.
Thai nhi trong bào thai là một cặp song sinh ký sinh được bao bọc hoàn toàn bên trong cơ thể của một cặp song sinh khỏe mạnh. Điều này có thể không được phát hiện khi mới sinh, chỉ trở nên rõ ràng sau này. Bào thai trong bào thai ban đầu có thể được cho là một khối u. Đây là một tình trạng hiếm gặp với ít hơn 200 trường hợp đã được báo cáo trên toàn thế giới.
Các loại song sinh ký sinh cũng được đặt tên cho vị trí bám vào:
- cephalopagus: sau đầu
- craniopagus ký sinh trùng: cranium
- thượng vị: bụng trên, trên dạ dày
- ischiopagus: xương chậu
- omphalopagus: bụng
- parapagus: thân cây
- pygomelia: các chi gắn liền với mông; có thể xuất hiện dưới dạng đuôi giả
- pyopagus: cột sống thấp hơn
- rachipagus: trở lại
- ngực: ngực trên
Điều trị song sinh ký sinh
Một cặp song sinh ký sinh được hấp thụ một phần bởi cặp song sinh tự kỷ trong giai đoạn phát triển ban đầu trong bụng mẹ. Nó sẽ không được hấp thụ hoàn toàn bởi cặp song sinh khỏe mạnh sau khi nó được sinh ra.
Hiện tại, không có phương pháp điều trị trong tử cung do sự phức tạp của chẩn đoán và phạm vi bất thường tiềm ẩn. Nhưng có giá trị chẩn đoán trước khi sinh.
Như đã nêu chi tiết trong một báo cáo trường hợp năm 2004, một cặp song sinh ký sinh đã được xác định bằng siêu âm vào tuần thứ 28 của thai kỳ. Cặp song sinh trội có vẻ bình thường với hai chân ký sinh hình thành bất thường ở cột sống thấp hơn. Hai chân của đôi chi phối di chuyển tự do. Không có chuyển động nào được phát hiện ở chân ký sinh.
Các bác sĩ đã có thể tư vấn cho các bậc cha mẹ, quản lý thai kỳ và lên kế hoạch sinh mổ. Ngay sau khi chào đời, đôi chân ký sinh đã được phẫu thuật cắt bỏ mà không gây biến chứng.
Nếu không được xác định trong thời kỳ mang thai, một cặp song sinh ký sinh thường hiển nhiên khi sinh.
Mục tiêu của việc điều trị là cứu sống và bảo toàn sức khỏe của cặp song sinh mắc chứng tự kỷ. Để giảm bớt gánh nặng cho cặp song sinh khỏe mạnh, việc phẫu thuật cắt bỏ cặp song sinh ký sinh là cần thiết.
Mỗi trường hợp có một tập hợp các tình huống riêng biệt. Kỹ thuật phẫu thuật phụ thuộc vào vị trí và mức độ của kết nối. Các bác sĩ phẫu thuật thần kinh có kinh nghiệm phải sử dụng các xét nghiệm hình ảnh để lập bản đồ phẫu thuật một cách cẩn thận.
Các kết nối xương và mô mềm, cũng như bất kỳ kết nối mạch máu nào, phải được tách biệt. Thường không có nội tạng chung.
Các biến chứng tiềm ẩn từ phẫu thuật khác nhau, tùy thuộc vào các chi tiết cụ thể. Chúng có thể bao gồm biến chứng vết thương, thoát vị và nhiễm trùng. Trong một số trường hợp, phẫu thuật tiếp theo có thể cần thiết.
Cặp song sinh tự kỷ có thể được kiểm tra các khuyết tật tim có thể phát sinh do hỗ trợ cặp song sinh ký sinh. Ngoài các vấn đề về hô hấp, cơ hội sống sót của cặp song sinh tự động là rất tốt.
Thai nhi trong thai kỳ có thể không được chẩn đoán cho đến khi nó trở nên rõ ràng hoặc gây ra sự cố. Hầu hết thời gian, nó được phát hiện là một khối u ở bụng trong năm đầu tiên của cuộc đời, nhưng nó cũng được báo cáo ở người lớn.
Thai nhi trong bào thai có thể không phát triển, nhiễm trùng và các vấn đề về chức năng nội tạng. Phương pháp điều trị là phẫu thuật cắt bỏ.
Trường hợp sinh đôi ký sinh gần đây
Song sinh ký sinh là một tin lớn, vì vậy chúng có vẻ phổ biến hơn chúng. Đó thực sự là một trường hợp hiếm gặp mà hầu hết các bác sĩ chưa bao giờ gặp phải trường hợp nào.
Năm 2017, một em bé tên là Dominique đã gây xôn xao khi đi từ Tây Phi đến Chicago để phẫu thuật. Ở đó, một nhóm bác sĩ phẫu thuật thần kinh đã dành sáu giờ đồng hồ để loại bỏ người song sinh ký sinh của cô ấy. Đứa trẻ 10 tháng tuổi có thêm xương chậu, cẳng chân, bàn chân và ngón chân nhô ra khỏi cổ và lưng.
Theo báo cáo của The Washington Post, sự căng thẳng khi phải nâng đỡ các chi phụ có thể đã rút ngắn tuổi thọ của cô ấy. Sau cuộc phẫu thuật, Dominique được cho là sẽ có một cuộc sống bình thường.
Cùng năm đó, một cậu bé giấu tên đến từ Ấn Độ đã được phẫu thuật thành công để loại bỏ cặp song sinh ký sinh của mình. Trong quá trình phẫu thuật, một đội gồm 20 bác sĩ đã cắt bỏ hai chân thừa và một dương vật thừa.
CNN đưa tin cậu bé sẽ cần được chăm sóc theo dõi, bao gồm cả phẫu thuật chỉnh sửa. Anh cũng được cho là sẽ có một tuổi thơ bình thường.
