Ngực trũng là gì?
Pectus digvatum là một thuật ngữ tiếng Latinh có nghĩa là “lồng ngực rỗng”. Những người mắc chứng bẩm sinh này có phần ngực trũng sâu rõ rệt. Khi mới sinh có thể bị lõm xương ức hoặc xương ức.
Nó cũng có thể phát triển muộn hơn, thường là ở tuổi vị thành niên.
Các tên thông thường khác cho tình trạng này bao gồm:
- rương của người chăn bò
- phễu ngực
- ngực trũng
Hình ảnh ngực lép
Nguyên nhân nào gây ra tình trạng ngực bị lõm?
Pectus digvatum là tình trạng bất thường ở thành ngực phổ biến nhất ở trẻ em, theo một bài báo năm 2016 được công bố trên tạp chí Pediatric Annals. Tạp chí này cũng báo cáo rằng một phần ba trẻ em bị lõm ngực có một thành viên trong gia đình mắc chứng này.
Tuy nhiên, một gen cụ thể gây ra ngực bị lõm vẫn chưa được phát hiện. Các bác sĩ biết rằng ngực bị lõm xảy ra do một vấn đề phát triển trong thai kỳ.
Thông thường khoảng 35 ngày sau khi mang thai, các xương sườn bắt đầu hợp nhất với xương ức. Ở những người có ngực trũng, xương ức của họ không hợp lại như mong đợi và họ có biểu hiện ngực trũng xuống.
Nam giới bị lõm ngực với tỷ lệ cao hơn nhiều so với nữ giới.
Theo một bài báo gần đây trên tạp chí Annals of Cardiothoracic Surgery, nam giới có nguy cơ bị lõm ngực cao gấp 4 lần so với phụ nữ. Khi phụ nữ có ngực hóp, nó có xu hướng rõ ràng hơn, bài báo đưa tin.
Trong những trường hợp nghiêm trọng, tình trạng này có thể cản trở hoạt động của tim và phổi. Trong trường hợp nhẹ, ngực trũng có thể gây ra các vấn đề về hình ảnh bản thân. Một số người bị tình trạng này có thể tránh các hoạt động như bơi lội gây khó khăn cho việc che giấu tình trạng bệnh.
Các triệu chứng ngực bị lõm
Các bác sĩ thường có thể nhìn vào thành ngực và thấy nó bị lõm vào trong thay vì thẳng hoặc hơi tròn ra bên ngoài.
Ngoài ngoại hình của một người, lồng ngực bị lõm có thể gây ra các triệu chứng khác trên cơ thể do xương lồng ngực đè lên các cơ quan lân cận, chẳng hạn như tim và phổi. Một số người bị tình trạng này có thể gặp phải những điều sau:
- nhịp tim bất thường
- năng lực tập thể dục kém
- hụt hơi
- mệt mỏi không giải thích được
Bác sĩ có thể đo phần ngực bị lõm của một người và theo dõi nó theo thời gian để xác định xem nó có trở nên tồi tệ hơn hay không.
Những người bị pectus digvatum nghiêm trọng có thể bị khó thở và đau ngực. Phẫu thuật có thể là cần thiết để giảm bớt sự khó chịu và ngăn ngừa các bất thường về tim và hô hấp.
Chụp X-quang lồng ngực hoặc chụp CT được sử dụng để tạo ra hình ảnh của các cấu trúc bên trong lồng ngực. Những lần quét này giúp đo mức độ nghiêm trọng của độ cong. Chỉ số Haller là một phép đo tiêu chuẩn được sử dụng để tính toán mức độ nghiêm trọng của tình trạng này.
Chỉ số Haller được tính bằng cách chia chiều rộng của khung xương sườn cho khoảng cách từ xương ức đến cột sống. Chỉ số bình thường là khoảng 2,5. Chỉ số lớn hơn 3,25 được coi là đủ nghiêm trọng để yêu cầu phẫu thuật chỉnh sửa.
Nếu độ cong nhẹ, nó thường không cần điều trị.
Lồng ngực ở trẻ sơ sinh
Theo một bài báo năm 2016, khoảng 1 trong 400 ca sinh nở. Tạp chí cũng ghi nhận ước tính khoảng 2,6% trẻ em từ 7 đến 14 tuổi mắc chứng bệnh này.
Thông thường, bác sĩ có thể cho biết trẻ có bị lõm ngực khi sinh hay không. Một số trẻ em không nhận thấy rằng chúng có tình trạng này cho đến khi chúng đạt đến sự phát triển vượt bậc ở tuổi vị thành niên.
Các triệu chứng của lồng ngực bị lõm ở trẻ sơ sinh bao gồm:
- bụng to tròn
- vai hơi tròn
- sườn hơi dốc hoặc quay xuống
Một số trẻ em bị pectus digvatum cũng có các tình trạng bệnh lý khác hoặc các bất thường về xương. Những ví dụ bao gồm:
- vẹo cột sống
- hội chứng Marfan
- Hội chứng Ba Lan
- Hội chứng Loeys-Dietz
Ngực lép ở người lớn
Các bác sĩ coi ngực bị lõm là một tình trạng tiến triển.
Điều này có nghĩa là khi một người già đi, độ sâu mà ngực của họ có thể bị lõm vào có thể tăng lên. Mặc dù một số lượng đáng kể những người bị lõm ngực phải phẫu thuật để sửa chữa tình trạng này ở tuổi thanh niên, nhưng có thể một người trưởng thành cũng có thể hưởng lợi từ phẫu thuật.
Thông thường, phẫu thuật không được khuyến khích trừ khi người lớn có các triệu chứng, chẳng hạn như khó thở hoặc các vấn đề về tim. Nếu có những triệu chứng này, họ có thể nói chuyện với bác sĩ về các bước điều trị tiềm năng.
Cách khắc phục ngực bị lõm
Phương pháp điều trị ngực bị lõm phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hang ngực. Nếu một người gặp vấn đề về hô hấp hoặc tim, bác sĩ của họ có thể sẽ đề nghị phẫu thuật. Các phương pháp điều trị khác bao gồm các bài tập để cải thiện hơi thở và tư thế.
Một số người cũng có thể được hưởng lợi từ liệu pháp chuông chân không.
Loại liệu pháp này bao gồm một người sử dụng một máy bơm đặc biệt áp vào thành ngực trong khoảng thời gian từ 30 phút đến vài giờ. Máy bơm tạo ra áp lực âm lên lồng ngực có thể nâng cao thành ngực để giảm tỷ lệ lồng ngực bị trũng.
Một trong những lợi ích của liệu pháp chuông chân không là một người ở hầu hết mọi lứa tuổi đều có thể sử dụng nó. Tuy nhiên, nó sẽ không khắc phục được các trường hợp ngực bị lõm sâu hơn.
Một số người không thể sử dụng nó, bao gồm cả những người có:
- vấn đề về tim
- rối loạn chảy máu
- rối loạn cơ xương
Phát triển các phương pháp điều trị
Các bác sĩ đang đánh giá một kỹ thuật mới được gọi là quy trình mini-mover từ tính. Quy trình thí nghiệm này bao gồm việc cấy một nam châm cực mạnh vào thành ngực. Một nam châm thứ hai được gắn vào bên ngoài của ngực.
Các nam châm tạo ra đủ lực để dần dần sửa chữa lại xương ức và xương sườn, buộc chúng hướng ra ngoài. Nam châm bên ngoài được đeo như một cái nẹp trong một số giờ quy định mỗi ngày.
Bài tập ngực lép
Một số bài tập nhất định, chẳng hạn như các bài tập thở sâu và những bài tập được thiết kế để cải thiện tư thế, có thể giúp những người có lồng ngực trũng nhẹ đến trung bình không muốn phẫu thuật. Những cách tiếp cận này có thể giúp giảm các triệu chứng của họ.
Ví dụ về các bài tập cho ngực hóp bao gồm:
- Mở rộng ngực. Đứng thẳng nhất có thể, kéo vai về phía sau. Hít thở sâu và đầy đủ và giữ nó trong 10 giây. Thở ra và lặp lại 20 lần.
- Duỗi thẳng lưng. Từ tư thế đứng, đan các ngón tay ra sau đầu. Kéo khuỷu tay về phía sau một chút nữa để mở rộng lồng ngực hơn. Cúi nhẹ về phía trước bằng hông, tập trung vào tư thế thẳng. Giữ nguyên tư thế trong tối đa 3 giây, sau đó lặp lại tối đa 25 lần.
Hoạt động thể chất thường xuyên, bao gồm cả chơi thể thao, cũng có thể hữu ích. Giữ thể trạng tốt có thể giúp một người tăng cường tim và phổi để các triệu chứng của họ ít được chú ý hơn.
Phẫu thuật ngực bị lõm
Một số người có thể chọn phẫu thuật vì mục đích thẩm mỹ để giúp họ bớt tự ti về bộ ngực của mình. Những người khác có thể bị các biến chứng sức khỏe do lồng ngực bị lõm, như tim hoặc các vấn đề về hô hấp. Phẫu thuật thường có thể cải thiện các triệu chứng của họ.
Bất cứ khi nào có thể, các bác sĩ thường khuyên bạn nên đợi cho đến khi thanh thiếu niên bước qua giai đoạn phát triển lớn đầu tiên của trẻ, có thể xảy ra trong độ tuổi từ 10 đến 15.
Theo một bài báo gần đây, độ tuổi trung bình để một người phẫu thuật ngực trũng là 13,5 tuổi.
Phẫu thuật có thể xâm lấn hoặc xâm lấn tối thiểu và có thể bao gồm các thủ tục sau.
Quy trình Ravitch
Thủ thuật Ravitch là một kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn được tiên phong vào cuối những năm 1940. Kỹ thuật bao gồm mở khoang ngực bằng một đường rạch ngang rộng. Các phần nhỏ của sụn sườn được loại bỏ, và phần xương ức được làm phẳng.
Các thanh đỡ hoặc thanh kim loại có thể được cấy ghép để giữ sụn và xương đã thay đổi ở đúng vị trí. Ống dẫn lưu được đặt ở hai bên vết mổ và vết mổ được khâu lại với nhau. Các thanh chống có thể được gỡ bỏ nhưng vẫn giữ nguyên vị trí vô thời hạn.
Các biến chứng thường rất ít và thời gian nằm viện dưới một tuần là phổ biến.
Thủ tục Nuss
Thủ tục Nuss được phát triển vào những năm 1980. Đây là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu.
Nó bao gồm việc thực hiện hai vết cắt nhỏ ở hai bên ngực, thấp hơn một chút so với mức độ của núm vú. Một vết rạch nhỏ thứ ba cho phép bác sĩ phẫu thuật đưa một camera thu nhỏ, được sử dụng để hướng dẫn việc đưa một thanh kim loại cong nhẹ nhàng vào.
Thanh được xoay để nó cong ra ngoài khi nó nằm ở vị trí bên dưới xương và sụn của lồng ngực trên. Điều này buộc xương ức hướng ra ngoài.
Một thanh thứ hai có thể được gắn vuông góc với thanh thứ nhất để giúp giữ thanh cong ở đúng vị trí. Băng dính được sử dụng để đóng các vết mổ, và các ống dẫn lưu tạm thời được đặt tại hoặc gần các vết mổ. Kỹ thuật này không cần cắt hoặc loại bỏ sụn hoặc xương.
Các thanh kim loại thường được lấy ra trong quá trình điều trị ngoại trú khoảng 2 năm sau cuộc phẫu thuật đầu tiên ở những người trẻ tuổi. Đến lúc đó, việc sửa chữa được kỳ vọng là vĩnh viễn. Các thanh này có thể không được gỡ bỏ trong vòng 3 đến 5 năm hoặc có thể ở lại vị trí vĩnh viễn ở người lớn.
Quy trình này sẽ hiệu quả nhất ở trẻ em có xương và sụn vẫn đang phát triển.
Các biến chứng của phẫu thuật hố chậu
Chỉnh sửa phẫu thuật có tỷ lệ thành công tuyệt vời. Tuy nhiên, bất kỳ quy trình phẫu thuật nào cũng có rủi ro, bao gồm:
- đau đớn
- tràn dịch màng phổi, hoặc tích tụ chất lỏng trong các mô lót phổi
- tràn khí màng phổi, hoặc một phần phổi bị xẹp
- nguy cơ nhiễm trùng
- khả năng việc điều chỉnh sẽ kém hiệu quả hơn mong đợi
Rủi ro nghiêm trọng và không phổ biến nhất với thủ thuật Nuss là tổn thương trực tiếp đến tim. Không thể tránh khỏi sẹo nhưng khá ít với quy trình Nuss.
Có nguy cơ mắc chứng loạn dưỡng lồng ngực với quy trình Ravitch, có thể dẫn đến các vấn đề về hô hấp nghiêm trọng hơn. Để giảm nguy cơ này, phẫu thuật thường được trì hoãn cho đến sau 8 tuổi.
Các biến chứng là không phổ biến với một trong hai cuộc phẫu thuật, nhưng mức độ nghiêm trọng và tần suất của các biến chứng ở trẻ em và người lớn là như nhau đối với các loại.
Theo một phân tích năm 2016 về các nghiên cứu được công bố trên tạp chí Annals of Cardiothoracic Surgery, tập trung vào cả hai thủ thuật ở trẻ em và người lớn, các nhà nghiên cứu nhận thấy có ít biến chứng hơn một chút do thủ thuật Ravitch ở người lớn.
Ngực lép sau phẫu thuật nữ hóa tuyến vú
Gynecomastia là một tình trạng y tế gây ra sự phát triển của vú ở nam giới. Một số nam giới có thể chọn phẫu thuật để giảm bớt hình dạng giống như bầu ngực của họ.
Đôi khi, khi một người thực hiện phẫu thuật này, họ có thể phát hiện ra mình bị lõm ngực mà trước đây họ không hề biết.
Cả nữ hóa tuyến vú và ngực trũng đều có thể trở nên dễ nhận thấy hơn ở tuổi dậy thì. Phẫu thuật để điều chỉnh nữ hóa tuyến vú không nhất thiết gây ra tình trạng ngực bị trũng, nhưng nó có thể làm cho ngực bị lõm dễ nhận thấy hơn.
Sau khi phẫu thuật, một người có thể nói chuyện với bác sĩ của họ về việc họ có cần điều trị cho ngực bị lõm hay không.
Lấy đi
Ngực trũng là bất thường thành ngực phổ biến nhất.
Nếu tình trạng này gây ra các triệu chứng, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật điều chỉnh. Phẫu thuật để sửa ngực bị lõm thường mang lại kết quả rất khả quan. Bác sĩ có thể đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng và giúp bạn quyết định liệu phẫu thuật có phù hợp với bạn hay không.
.jpg)
