Đau ngực có thể đáng báo động. Nhưng điều đó có nghĩa là gì nếu bạn cảm thấy đau ở ngực khi bạn nuốt?
Một số tình trạng có thể gây đau ngực khi nuốt. Các triệu chứng khác thường xuất hiện, chẳng hạn như ợ chua, khó nuốt hoặc buồn nôn. Đọc tiếp để tìm hiểu về các nguyên nhân có thể gây ra cơn đau này và cách chúng được chẩn đoán và điều trị.
Nguyên nhân đau ngực khi nuốt
Hãy cùng tìm hiểu sâu hơn về các tình trạng phổ biến nhất có thể gây đau ngực khi bạn nuốt. Mỗi tình trạng có các triệu chứng và nguyên nhân cụ thể của riêng nó.
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
GERD là khi thức ăn trong dạ dày trào ngược lên thực quản. Điều này có thể gây ra cảm giác đau, rát được gọi là ợ chua ở giữa ngực. Đau có thể xảy ra khi bạn nuốt hoặc ngay sau khi ăn.
Các triệu chứng khác của GERD có thể bao gồm:
- buồn nôn hoặc nôn mửa
- khó nuốt (khó nuốt)
- trào ngược
- cảm giác như có gì đó mắc kẹt trong cổ họng của bạn
- hơi thở hôi
GERD có thể xảy ra khi cơ vòng kết nối thực quản với dạ dày (cơ vòng) bị suy yếu. Điều này cho phép axit dạ dày hoặc thức ăn chảy từ dạ dày vào thực quản. Thoát vị gián đoạn cũng có thể gây ra GERD.
Một số yếu tố nguy cơ tiềm ẩn đối với GERD bao gồm:
- thừa cân hoặc béo phì
- dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như:
- thuốc kháng histamine
- thuốc chặn canxi
- thuốc hen suyễn
- thai kỳ
- hút thuốc
Viêm thực quản
Viêm thực quản là tình trạng thực quản bị viêm nhiễm. Nếu không được điều trị, tình trạng này có thể gây loét, sẹo hoặc hẹp thực quản nghiêm trọng. Điều này có thể hạn chế mức độ hoạt động của thực quản.
Viêm thực quản có thể gây đau ngực cũng như nuốt đau. Các triệu chứng bổ sung có thể bao gồm:
- ợ nóng
- thức ăn bị mắc kẹt trong thực quản
- trào ngược
Có nhiều nguyên nhân có thể gây ra viêm thực quản, bao gồm:
- GERD
- dị ứng
- kích ứng từ một số loại thuốc, chẳng hạn như:
- thuốc kháng sinh
- NSAID
- thuốc điều trị loãng xương
- nhiễm trùng thực quản, chẳng hạn như:
- mụn rộp
- cytomegalovirus (CMV)
- nhiễm nấm
Thoát vị Hiatal
Thoát vị gián đoạn xảy ra khi phần trên cùng của dạ dày bắt đầu phình ra qua một lỗ nhỏ (gián đoạn) trong cơ hoành. Bạn có thể bị thoát vị gián đoạn nhỏ và không biết điều đó. Tuy nhiên, những cái lớn hơn thường gây ra các triệu chứng.
Thoát vị gián đoạn đôi khi có thể khiến thức ăn hoặc axit trong dạ dày trào ngược lên thực quản của bạn. Điều này có thể gây ra chứng ợ nóng ở ngực, thường xảy ra sau khi nuốt hoặc ăn.
Các triệu chứng khác của thoát vị gián đoạn có thể bao gồm:
- Khó nuốt
- trào ngược
- cảm thấy khó thở
- nôn ra máu
- máu trong phân của bạn
Thoát vị gián đoạn có thể do một số nguyên nhân, bao gồm cả những thay đổi liên quan đến tuổi tác và chấn thương. Nó cũng có thể xảy ra do áp lực liên tục lên khu vực này do ho, nôn mửa hoặc rặn khi đi tiêu.
Bạn cũng có thể được sinh ra với một thời gian gián đoạn lớn hơn.
Thực quản
Hẹp thực quản là tình trạng thực quản bị thu hẹp bất thường. Do thực quản hẹp hơn bình thường, nên việc thắt chặt có thể gây đau ngực khi bạn nuốt.
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- khó nuốt, thức ăn đặc biệt rắn
- trào ngược
- cảm giác như có gì đó mắc kẹt trong cổ họng của bạn
- giảm cân không giải thích được
Nguyên nhân lành tính hoặc không phải ung thư của hẹp thực quản có thể bao gồm:
- GERD
- viêm thực quản
- ăn phải hóa chất ăn mòn
- xạ trị ung thư
- sử dụng ống thông mũi dạ dày trong một thời gian dài
- thực hiện một thủ thuật hoặc phẫu thuật trên thực quản của bạn
Nguyên nhân của hẹp thực quản cũng có thể là ác tính (ung thư). Trong trường hợp này, sự hiện diện của một khối u có thể gây tắc nghẽn hoặc chèn ép thực quản.
Rối loạn nhu động thực quản nguyên phát (PEMDs)
Thông thường, thực quản co bóp để đẩy thức ăn bạn đã ăn xuống dạ dày. Rối loạn nhu động thực quản xảy ra khi những cơn co thắt này không đều hoặc không có.
Vì các cơn co thắt không được điều phối, PEMDs có thể gây đau ngực khi bạn nuốt. Trong một số trường hợp, cơn đau này thậm chí có thể bị nhầm với cơn đau tim (đau thắt ngực). Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- Khó nuốt
- trào ngược
- cảm giác như có gì đó mắc kẹt trong cổ họng của bạn
Có một số loại PEMD khác nhau, chẳng hạn như:
- Co thắt thực quản lan tỏa. Những cơn co thắt này trong thực quản là không phối hợp và vô tổ chức.
- Kẹp thực quản. Còn được gọi là thực quản jackhammer, các cơn co thắt ở đây phối hợp nhưng rất mạnh.
- Dị sản. Cơ vòng dẫn vào dạ dày không giãn ra. Achalasia rất hiếm.
Không rõ nguyên nhân gây ra những rối loạn này. Chúng dường như liên quan đến hoạt động bất thường của các dây thần kinh kiểm soát sự co thắt của các cơ trơn trong thực quản của bạn.
Rách thực quản
Vết rách hay thủng thực quản xảy ra khi có một lỗ trên thực quản của bạn. Nó có thể đe dọa tính mạng.
Triệu chứng chính là đau ở vị trí lỗ, thường khu trú ở ngực hoặc cổ. Bạn cũng sẽ bị đau và khó nuốt. Các triệu chứng khác bao gồm:
- tăng nhịp tim
- thở nhanh
- nôn mửa, có thể có máu trong đó
- sốt
- ho
Một số điều có thể khiến thực quản bị rách, bao gồm:
- các thủ tục y tế xung quanh hoặc liên quan đến cổ họng hoặc ngực
- chấn thương hoặc chấn thương cổ họng hoặc ngực
- nôn mửa mạnh
- thiệt hại nghiêm trọng do GERD
- ăn phải dị vật hoặc hóa chất ăn mòn
- có một khối u trong hoặc xung quanh thực quản
Nguyên nhân được chẩn đoán như thế nào?
Để chẩn đoán lý do tại sao bạn bị đau này, trước tiên bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử của bạn và tiến hành khám sức khỏe. Vì đau ngực có thể chỉ ra các tình trạng như đau tim, họ cũng sẽ muốn thực hiện các xét nghiệm để loại trừ tình trạng tim.
Sau khi loại trừ tình trạng bệnh tim, bác sĩ có thể thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm sau để giúp chẩn đoán:
- Nội soi. Trong thủ thuật này, bác sĩ sử dụng một ống mềm nhỏ (ống nội soi) có gắn camera để xem thực quản và dạ dày của bạn.
- Tia X. Chụp X-quang có thể giúp bác sĩ hình dung vùng ngực và cổ họng của bạn để kiểm tra tổn thương hoặc bất thường về cấu trúc. Một loại phương pháp, phương pháp nuốt bari, sử dụng dung dịch bari để phủ lên đường tiêu hóa của bạn. Điều này giúp bạn dễ dàng nhìn thấy bất kỳ bất thường nào trên X-quang.
- Sinh thiết. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể muốn lấy một mẫu mô để kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Điều này có thể được thực hiện trong quá trình nội soi.
- Áp kế thực quản. Thử nghiệm này sử dụng một ống nhỏ để đo áp lực co thắt cơ thực quản khi bạn nuốt. Nó có thể kiểm tra các khu vực khác nhau của thực quản.
- Theo dõi pH thực quản. Thử nghiệm này đo độ pH trong thực quản của bạn trong khoảng thời gian từ 24 đến 48 giờ. Nó giúp bác sĩ xác định xem axit dạ dày có chảy vào thực quản của bạn hay không. Màn hình có thể được đặt vào thực quản của bạn trên một ống nhỏ mỏng hoặc bằng cách gắn một thiết bị không dây vào thực quản trong quá trình nội soi.
Điều trị y tế
Phương pháp điều trị mà bác sĩ chỉ định cho chứng đau ngực khi nuốt sẽ tùy thuộc vào tình trạng cụ thể gây ra chứng đau này.
Thuốc men
Tùy thuộc vào chẩn đoán của bạn, bác sĩ có thể kê đơn thuốc. Một số tùy chọn bao gồm:
- Thuốc chẹn H2, làm giảm lượng axit dạ dày bạn sản xuất
- thuốc ức chế bơm proton, ngăn chặn sản xuất axit dạ dày
- thuốc để giúp thư giãn cơ thực quản của bạn, chẳng hạn như nitrat hoặc thuốc chẹn kênh canxi
- thuốc steroid để điều trị chứng viêm liên quan đến viêm thực quản
- thuốc chống trầm cảm ba vòng để giúp giảm đau ở thực quản
- thuốc kháng sinh hoặc thuốc chống nấm để điều trị nhiễm trùng
Thủ tục
Một số ví dụ về các thủ thuật có thể giúp điều trị đau ngực khi nuốt bao gồm:
- Sự giãn nở. Trong quy trình này, được sử dụng để thắt thực quản, một ống có một quả bóng nhỏ được dẫn vào thực quản của bạn. Bóng sau đó được mở rộng để giúp mở thực quản.
- Tiêm độc tố botulinum. Tiêm độc tố botulinum vào thực quản có thể giúp thư giãn các cơ của thực quản bằng cách ức chế các xung thần kinh.
- Đặt stent. Trong những trường hợp hẹp thực quản nghiêm trọng, các ống có thể giãn nở tạm thời được gọi là stent có thể được đặt để giúp giữ cho thực quản mở.
Phẫu thuật
Phẫu thuật thường chỉ là một lựa chọn khi các phương pháp điều trị như thuốc và điều chỉnh lối sống không có tác dụng làm giảm các triệu chứng. Một số ví dụ về quy trình phẫu thuật bao gồm:
- Nhân vốn. Với phương pháp phẫu thuật nội soi này, bác sĩ sẽ khâu phần trên của dạ dày xung quanh thực quản của bạn. Điều này làm thắt chặt cơ vòng, ngăn không cho axit trong dạ dày trào ngược lên.
- Các phẫu thuật khác cho GERD. Bác sĩ cũng có thể thắt chặt cơ vòng dẫn từ thực quản đến dạ dày theo những cách khác. Một số tùy chọn bao gồm tạo ra các tổn thương nhiệt và sử dụng các hạt từ tính.
- Sửa chữa thoát vị. Để phẫu thuật sửa chữa thoát vị gián đoạn, bác sĩ sẽ kéo dạ dày của bạn trở lại ổ bụng. Sau đó, họ có thể làm cho thời gian gián đoạn của bạn nhỏ hơn.
- Myotomy. Điều này liên quan đến việc cắt các cơ lót dưới thực quản của bạn, điều này có thể làm suy yếu các cơn co thắt cơ. Một phiên bản xâm lấn tối thiểu của quy trình này cũng có sẵn.
- Sửa chữa thủng. Những người bị rách thực quản thường cần phải phẫu thuật đóng lỗ thông lại.
Điều trị tự chăm sóc
Ngoài phương pháp điều trị mà bác sĩ kê đơn, bạn cũng có thể thực hiện các bước tại nhà để giúp giảm bớt các triệu chứng của mình. Ví dụ, bạn có thể:
- Dùng thuốc không kê đơn để giảm các triệu chứng GERD.
- Xác định các loại thực phẩm gây ra các triệu chứng của bạn và loại trừ chúng khỏi chế độ ăn uống của bạn.
- Hạn chế lượng caffeine và rượu bạn tiêu thụ.
- Sửa đổi thói quen ăn uống của bạn. Ăn các bữa nhỏ thường xuyên hơn và tránh ăn ít nhất 2 giờ trước khi bạn đi ngủ.
- Đảm bảo không nằm dài hoặc nằm xuống ngay sau khi ăn.
- Nâng cao đầu của bạn khoảng 6 inch nếu chứng ợ nóng làm phiền bạn vào ban đêm.
- Mặc quần áo rộng rãi để giảm áp lực lên bụng.
- Giảm cân, nếu cần thiết.
- Từ bỏ hút thuốc. Các ứng dụng này có thể hữu ích.
- Tham khảo ý kiến bác sĩ về việc sử dụng các liệu pháp thảo dược để giảm bớt chứng ợ nóng, có thể bao gồm cam thảo, hoa cúc và cây du trơn.
Có những cách nào để ngăn ngừa loại đau này?
Không phải tất cả các trường hợp đau ngực khi nuốt đều có thể ngăn ngừa được. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bạn có thể thực hiện các bước để giảm rủi ro. Một số bước sau bao gồm:
- duy trì cân nặng vừa phải
- bỏ hút thuốc
- tránh thực phẩm hoặc đồ uống có nhiều khả năng gây ra chứng ợ nóng
- ăn các phần nhỏ hơn trong giờ ăn và không ăn khuya
- uống bất kỳ loại thuốc nào với một cốc nước đầy
- tránh các hoạt động có thể gây áp lực lên bụng của bạn, chẳng hạn như nâng nặng hoặc căng thẳng khi đi tiêu
Điểm mấu chốt
Nhiều tình trạng có thể gây ra đau ngực khi bạn nuốt, chẳng hạn như GERD, viêm thực quản hoặc thoát vị gián đoạn.
Phương pháp điều trị mà bạn sẽ nhận được đối với loại đau này tùy thuộc vào nguyên nhân. Các phương pháp điều trị thường tập trung vào thay đổi lối sống và thuốc. Phẫu thuật thường chỉ được khuyến nghị khi các phương pháp điều trị bảo tồn hơn không làm giảm các triệu chứng.
Điều quan trọng cần nhớ là đau ngực đôi khi có thể là dấu hiệu của trường hợp cấp cứu y tế, chẳng hạn như đau tim. Đảm bảo tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu có bất kỳ cơn đau ngực mới hoặc không rõ nguyên nhân.
