Có bốn loại bệnh đa xơ cứng chính (MS) và bệnh đa xơ cứng tái phát tái phát (RRMS) là loại phổ biến nhất. Đây cũng là loại mà hầu hết mọi người nhận được như một chẩn đoán đầu tiên.
Hiện có 20 loại thuốc khác nhau đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt để ngăn ngừa tổn thương não và tủy sống dẫn đến các triệu chứng MS. Chúng thường được gọi là “thuốc điều chỉnh bệnh” vì có khả năng làm chậm bệnh MS trở nên trầm trọng hơn.
Khi bạn bắt đầu điều trị MS đầu tiên của mình, đây là một số điều bạn nên biết về các loại thuốc điều trị RRMS, cách chúng có thể giúp bạn và những tác dụng phụ mà chúng có thể gây ra.
Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn
Trước khi bạn về nhà với một kế hoạch điều trị mới, đây là một số câu hỏi bạn nên hỏi bác sĩ:
- Tại sao bạn lại đề xuất phương pháp điều trị này?
- Nó sẽ giúp ích gì cho MS của tôi?
- Làm thế nào để tôi lấy nó? Tôi cần dùng nó bao lâu một lần?
- Chi phí bao nhiêu?
- Chương trình bảo hiểm sức khỏe của tôi có bao trả chi phí không?
- Nó có thể gây ra những phản ứng phụ nào và tôi nên làm gì nếu bị tác dụng phụ?
- Các lựa chọn điều trị khác của tôi là gì và làm thế nào để chúng so sánh với lựa chọn điều trị bạn đang đề xuất?
- Phải mất bao lâu trước khi tôi có thể nhận thấy kết quả?
- Tôi nên làm gì nếu điều trị của tôi ngừng hoạt động?
- Cuộc hẹn tiếp theo của tôi là khi nào?
- Dấu hiệu nào cho thấy tôi nên gọi cho bạn giữa các lần khám theo lịch trình?
Mục tiêu điều trị là gì?
Mục tiêu của mọi người khi bắt đầu điều trị có thể hơi khác nhau. Nói chung, mục đích trong việc điều trị MS là:
- giảm số lần tái phát
- ngăn ngừa các tổn thương gây ra các tổn thương ở não và tủy sống
- làm chậm sự tiến triển của bệnh
Điều quan trọng là phải hiểu cách điều trị của bạn có thể và không thể làm cũng như thực tế về mục tiêu của bạn. Thuốc điều chỉnh bệnh có thể giúp giảm tái phát, nhưng chúng không ngăn ngừa hoàn toàn. Bạn có thể cần dùng các loại thuốc khác để giảm các triệu chứng khi chúng xảy ra.
Điều trị RRMS
Thuốc điều chỉnh bệnh có thể giúp làm chậm sự hình thành các tổn thương mới trong não và tủy sống của bạn, đồng thời chúng cũng có thể giúp giảm tái phát. Điều quan trọng là phải bắt đầu một trong những phương pháp điều trị này càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán và duy trì nó trong thời gian dài mà bác sĩ đề nghị.
Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng bắt đầu điều trị sớm có thể giúp làm chậm sự tiến triển của RRMS thành MS tiến triển thứ phát (SPMS). SPMS dần trở nên tồi tệ hơn theo thời gian và nó có thể gây ra nhiều khuyết tật hơn.
Các phương pháp điều trị MS sửa đổi bệnh bao gồm tiêm, truyền và thuốc viên.
Thuốc tiêm
- Beta-interferon (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] được tiêm thường xuyên cách ngày hoặc ít nhất là 14 ngày một lần, tùy thuộc vào phương pháp điều trị chính xác mà bạn được chỉ định. Các tác dụng phụ có thể bao gồm các triệu chứng giống như cúm và phản ứng tại chỗ tiêm (sưng, đỏ, đau).
- Glatiramer acetate (Copaxone, Glatopa) được tiêm thường xuyên mỗi ngày hoặc tối đa ba lần mỗi tuần, tùy thuộc vào loại thuốc bạn được kê đơn. Các tác dụng phụ có thể bao gồm phản ứng tại chỗ tiêm.
Thuốc
- Cladribine (Mavenclad) là một máy tính bảng bạn nhận được trong hai khóa học, mỗi năm một lần trong 2 năm. Mỗi khóa học bao gồm hai chu kỳ 4-5 ngày, cách nhau một tháng. Các tác dụng phụ có thể bao gồm nhiễm trùng đường hô hấp, đau đầu và số lượng bạch cầu thấp.
- Dimethyl fumarate (Tecfidera) là một phương pháp điều trị bằng đường uống mà bạn bắt đầu bằng cách uống một viên nang 120 miligam (mg) hai lần mỗi ngày trong một tuần. Sau tuần điều trị đầu tiên, bạn sẽ uống viên nang 240 mg hai lần mỗi ngày. Các tác dụng phụ có thể bao gồm đỏ da, buồn nôn, tiêu chảy và đau bụng.
- Diroximel fumarate (Vumerity) bắt đầu với một viên nang 231 mg hai lần mỗi ngày trong 1 tuần. Sau đó, bạn tăng gấp đôi liều lượng lên hai viên hai lần mỗi ngày. Các tác dụng phụ có thể bao gồm đỏ bừng da, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy và đau bụng.
- Fingolimod (Gilenya) có dạng viên nang mà bạn uống một lần mỗi ngày. Các tác dụng phụ có thể bao gồm nhức đầu, cảm cúm, tiêu chảy và đau lưng hoặc bụng.
- Siponimod (Mayzent) được dùng với liều lượng tăng dần trong 4 đến 5 ngày. Từ đó, bạn sẽ dùng liều duy trì mỗi ngày một lần. Các tác dụng phụ có thể bao gồm nhức đầu, huyết áp cao và các vấn đề về gan.
- Teriflunomide (Aubagio) là thuốc viên uống một lần mỗi ngày, với các tác dụng phụ có thể bao gồm đau đầu, mỏng tóc, tiêu chảy và buồn nôn.
- Zeposia (Ozanimod) là thuốc viên uống một lần mỗi ngày, với các tác dụng phụ có thể bao gồm tăng nguy cơ nhiễm trùng và nhịp tim chậm lại.
Dịch truyền
- Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) có dạng dịch truyền mà bạn nhận được một lần mỗi ngày trong 5 ngày liên tiếp. Một năm sau, bạn tiêm ba liều 3 ngày liên tiếp. Các tác dụng phụ có thể bao gồm phát ban, nhức đầu, sốt, nghẹt mũi, buồn nôn, nhiễm trùng đường tiết niệu và mệt mỏi. Bạn thường sẽ không được kê đơn thuốc này cho đến khi bạn đã thử và không thành công hai loại thuốc MS khác.
- Ocrelizumab (Ocrevus) được tiêm liều đầu tiên, liều thứ hai sau đó 2 tuần, sau đó 6 tháng một lần. Các tác dụng phụ có thể bao gồm phản ứng truyền dịch, tăng nguy cơ nhiễm trùng và có thể tăng nguy cơ mắc một số loại ung thư, bao gồm cả ung thư vú.
- Mitoxantrone (Novantrone) được tiêm 3 tháng một lần, với tối đa 12 liều trong vòng 2 đến 3 năm. Các tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn, rụng tóc, nhiễm trùng đường hô hấp trên, nhiễm trùng đường tiết niệu, lở miệng, nhịp tim không đều, tiêu chảy và đau lưng. Do những tác dụng phụ nghiêm trọng này, các bác sĩ thường dành thuốc này cho những người bị RRMS nghiêm trọng đang trở nên tồi tệ hơn.
- Natalizumab (Tysabri) được tiêm 28 ngày một lần tại cơ sở truyền dịch. Ngoài các tác dụng phụ như đau đầu, mệt mỏi, đau khớp và nhiễm trùng, Tysabri có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng não hiếm gặp và có thể nghiêm trọng được gọi là bệnh não đa ổ tiến triển (PML).
Bạn sẽ làm việc cùng với bác sĩ để phát triển một kế hoạch điều trị dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh, sở thích của bạn và các yếu tố khác. Học viện Thần kinh Hoa Kỳ khuyến nghị Lemtrada, Gilenya hoặc Tysabri cho những người trải qua nhiều đợt tái phát nghiêm trọng (được gọi là "bệnh hoạt động mạnh").
Nếu bạn phát triển các tác dụng phụ, hãy gọi cho bác sĩ để được tư vấn. Đừng ngừng dùng thuốc mà không có sự chấp thuận của bác sĩ. Ngừng thuốc có thể dẫn đến tái phát nhiều hơn và tổn thương hệ thần kinh.
Mang đi
Ngày nay có nhiều loại thuốc khác nhau để điều trị MS. Bắt đầu sử dụng một trong những loại thuốc này ngay sau khi được chẩn đoán có thể giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh MS và giảm số lần tái phát mà bạn mắc phải.
Điều quan trọng là bạn phải tham gia tích cực vào việc chăm sóc của chính mình. Tìm hiểu càng nhiều càng tốt về các lựa chọn điều trị của bạn để bạn có thể thảo luận chu đáo với bác sĩ của mình.
Đảm bảo rằng bạn biết những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của mỗi loại thuốc. Hỏi xem phải làm gì nếu phương pháp điều trị bạn đang thực hiện không hiệu quả hoặc nếu nó gây ra các tác dụng phụ mà bạn không thể chịu đựng được.
.jpg)
