Các chương trình Medicare ở Idaho cung cấp bảo hiểm y tế cho những người từ 65 tuổi trở lên và cho một số người dưới 65 tuổi đáp ứng các tiêu chuẩn nhất định. Có nhiều phần đối với Medicare, bao gồm:
- Medicare gốc (Phần A và Phần B)
- Medicare Advantage (Phần C)
- kế hoạch thuốc theo toa (Phần D)
- Bảo hiểm bổ sung Medicare (Medigap)
- Tài khoản tiết kiệm Medicare (MSA)
Original Medicare được cung cấp thông qua chính phủ liên bang. Medicare Advantage, các gói thuốc theo toa và bảo hiểm Medigap đều được cung cấp thông qua các hãng bảo hiểm tư nhân.
Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về các lựa chọn Medicare của bạn ở Idaho.
Medicare là gì?
Tất cả những ai ghi danh vào Medicare, kể cả các chương trình Medicare Advantage, trước tiên phải đăng ký bảo hiểm Phần A và Phần B.
Phần A
Phần A không có phí bảo hiểm hàng tháng cho hầu hết mọi người. Bạn sẽ trả một khoản khấu trừ mỗi khi bạn nhập viện. Nó bao gồm:
- bệnh viện chăm sóc nội trú
- chăm sóc hạn chế tại các cơ sở điều dưỡng lành nghề
- chăm sóc tế bào
- một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà
Phần B
Phần B có phí bảo hiểm hàng tháng và khoản khấu trừ hàng năm. Khi bạn đáp ứng được khoản khấu trừ, bạn phải trả 20% đồng bảo hiểm cho bất kỳ dịch vụ chăm sóc nào trong thời gian còn lại của năm. Nó bao gồm:
- chăm sóc lâm sàng ngoại trú
- cuộc hẹn với bác sĩ
- chăm sóc phòng ngừa, chẳng hạn như khám sàng lọc và thăm khám sức khỏe hàng năm
- các xét nghiệm và hình ảnh trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như chụp X-quang
Phần C
Các chương trình Medicare Advantage (Phần C) có sẵn thông qua các hãng bảo hiểm tư nhân bao gồm các phần A và B, và thường là các quyền lợi Phần D và các loại bảo hiểm bổ sung.
Phần D
Phần D bao trả chi phí thuốc theo toa và phải được mua thông qua một chương trình bảo hiểm tư nhân. Nhiều chương trình Medicare Advantage bao gồm bảo hiểm Phần D.
Medigap
Các chương trình Medigap có sẵn thông qua các hãng bảo hiểm tư nhân để giúp trang trải một số chi phí chăm sóc của bạn, vì Medicare ban đầu không có giới hạn tự trả. Các chương trình này chỉ có sẵn với Medicare ban đầu.
Tài khoản tiết kiệm Medicare
Tài khoản tiết kiệm Medicare (MSA) tương tự như tài khoản tiết kiệm sức khỏe với tiền gửi được khấu trừ thuế có thể được sử dụng cho các chi phí y tế đủ điều kiện, bao gồm phí bảo hiểm bổ sung của chương trình Medicare và chăm sóc dài hạn. Những tài khoản này tách biệt với các tài khoản tiết kiệm Medicare của liên bang và có các quy tắc thuế cụ thể để xem xét và hiểu trước khi bạn đăng ký.
Những chương trình Medicare Advantage nào có sẵn tại Idaho?
Các hãng bảo hiểm cung cấp chương trình Medicare Advantage ký hợp đồng với Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) và cung cấp bảo hiểm giống như Medicare ban đầu. Nhiều kế hoạch trong số này cũng có phạm vi bảo hiểm cho những thứ như:
- nha khoa
- tầm nhìn
- thính giác
- vận chuyển đến các cuộc hẹn y tế
- giao bữa ăn tại nhà
Một lợi ích khác của các chương trình Medicare Advantage là giới hạn chi tiêu tiền túi hàng năm là $ 6,700 - một số chương trình có giới hạn thậm chí còn thấp hơn. Sau khi bạn đạt đến giới hạn, chương trình của bạn sẽ thanh toán 100 phần trăm chi phí được đài thọ cho phần còn lại của năm.
Các chương trình Medicare Advantage ở Idaho bao gồm:
- Tổ chức Duy trì Sức khỏe (HMO). Một bác sĩ chăm sóc chính (PCP) mà bạn chọn từ mạng lưới các nhà cung cấp sẽ điều phối dịch vụ chăm sóc của bạn. Bạn cần có giấy giới thiệu từ PCP của mình để gặp bác sĩ chuyên khoa. HMO có các quy tắc như nhà cung cấp và cơ sở mà bạn phải sử dụng trong mạng của họ và các yêu cầu phê duyệt trước, vì vậy hãy đọc và làm theo các quy tắc một cách cẩn thận để đảm bảo bạn không phải trả chi phí không mong muốn.
- Điểm Dịch vụ HMO (HMO-POS). HMO với tùy chọn điểm dịch vụ (POS) cho phép bạn nhận dịch vụ chăm sóc bên ngoài mạng lưới đối với một số việc nhất định. Có các khoản phí bổ sung cho dịch vụ chăm sóc POS ngoài mạng lưới. Các gói chỉ có sẵn ở một số quận của Idaho.
- Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO). Với PPO, bạn có thể nhận được dịch vụ chăm sóc từ bất kỳ nhà cung cấp hoặc cơ sở nào trong mạng lưới PPO. Bạn không cần PCP giới thiệu để gặp bác sĩ chuyên khoa, nhưng bạn vẫn nên có bác sĩ chăm sóc chính.Dịch vụ chăm sóc bên ngoài mạng lưới có thể đắt hơn hoặc có thể không được chi trả.
- Dịch vụ thu phí riêng (PFFS). Các chương trình PFFS thương lượng trực tiếp với các nhà cung cấp và cơ sở để xác định những gì bạn nợ để được chăm sóc. Một số có mạng lưới nhà cung cấp, nhưng hầu hết cho phép bạn đến bất kỳ bác sĩ hoặc bệnh viện nào chấp nhận chương trình. Các kế hoạch PFFS không được chấp nhận ở mọi nơi.
- Kế hoạch nhu cầu đặc biệt (SNP). SNP ở Idaho được cung cấp ở một số quận nhất định và chỉ có sẵn nếu bạn đủ điều kiện cho cả Medicare và Medicaid (đủ điều kiện kép).
Bạn có thể chọn các chương trình Medicare Advantage ở Idaho từ:
- Aetna Medicare
- Chữ thập xanh của Idaho
- Humana
- MediGold
- Molina Healthcare của Utah & Idaho
- PacificSource Medicare
- Regence BlueShield của Idaho
- SelectHealth
- UnitedHealthcare
Các kế hoạch có sẵn sẽ khác nhau tùy thuộc vào quận cư trú của bạn.
Ai đủ điều kiện nhận Medicare ở Idaho?
Medicare ở Idaho dành cho công dân Hoa Kỳ (hoặc cư dân hợp pháp từ 5 năm trở lên) từ 65 tuổi trở lên. Nếu bạn dưới 65 tuổi, bạn vẫn có thể nhận được Medicare nếu bạn:
- đã nhận được khoản thanh toán cho người khuyết tật của Hội đồng An sinh Xã hội hoặc Hội đồng Hưu trí Đường sắt trong 24 tháng
- mắc bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD)
- mắc chứng xơ cứng teo cơ một bên (ALS)
Khi nào tôi có thể ghi danh vào các chương trình Medicare Idaho?
Có những thời điểm nhất định trong năm khi quý vị có thể đăng ký hoặc thay đổi các chương trình Medicare và Medicare Advantage.
- Thời gian ghi danh ban đầu (IEP). Ba tháng trước khi bạn bước sang tuổi 65, bạn có thể ghi danh vào Medicare để được bảo hiểm bắt đầu trong tháng sinh nhật của bạn. Nếu bạn bỏ lỡ khoảng thời gian đó, bạn vẫn có thể đăng ký trong tháng sinh nhật của mình hoặc 3 tháng sau đó, nhưng có sự chậm trễ trước khi bảo hiểm bắt đầu.
- Tổng tuyển sinh (1 tháng 1 - 31 tháng 3). Bạn có thể đăng ký các phần A, B, hoặc D trong quá trình ghi danh chung nếu bạn trượt IEP và không đủ điều kiện cho một giai đoạn ghi danh đặc biệt. Nếu bạn không có bảo hiểm khác và không đăng ký trong IEP của mình, bạn có thể phải trả tiền phạt đăng ký muộn cho Phần B và Phần D.
- Khai giảng (15 tháng 10 - 7 tháng 12). Nếu bạn đã đăng ký Medicare, bạn có thể thay đổi các tùy chọn chương trình trong thời gian đăng ký hàng năm.
- Chương trình ghi danh mở rộng của Medicare Advantage (từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3). Trong thời gian ghi danh mở, bạn có thể thay đổi các chương trình Medicare Advantage hoặc chuyển sang Medicare ban đầu.
- Kỳ tuyển sinh đặc biệt (SEP). Bạn có thể đăng ký Medicare trong SEP nếu bạn mất bảo hiểm vì một lý do đủ điều kiện, chẳng hạn như chuyển ra khỏi khu vực mạng lưới của chương trình hoặc mất chương trình do chủ nhân tài trợ sau khi nghỉ hưu. Bạn không phải đợi đăng ký hàng năm.
Mẹo đăng ký Medicare ở Idaho
Với rất nhiều lựa chọn có sẵn, điều quan trọng là phải xem xét cẩn thận nhu cầu chăm sóc sức khỏe cá nhân của riêng bạn để xác định xem Medicare gốc hay Medicare Advantage là lựa chọn tốt nhất cũng như liệu bạn có thể cần bảo hiểm bổ sung hay không.
Chọn một kế hoạch:
- có bác sĩ bạn thích và cơ sở vật chất thuận tiện cho vị trí của bạn
- bao gồm các dịch vụ bạn cần
- cung cấp bảo hiểm giá cả phải chăng
- có xếp hạng sao cao về chất lượng và sự hài lòng của bệnh nhân từ CMS
Các nguồn của Idaho Medicare
Tìm câu trả lời cho các câu hỏi và nhận trợ giúp với các chương trình Medicare Idaho từ các nguồn sau:
- Cố vấn Quyền lợi Bảo hiểm Y tế Người cao tuổi (SHIBA) (800-247-4422). SHIBA cung cấp trợ giúp miễn phí cho người cao niên Idaho nếu có thắc mắc về Medicare.
- Sở Bảo hiểm Idaho (800-247-4422). Tài nguyên này cung cấp thông tin về Chương trình Trợ giúp Bổ sung và Tiết kiệm Medicare để được hỗ trợ thanh toán cho Medicare nếu bạn không đủ khả năng chi trả.
- Sống tốt hơn Idaho (877-456-1233). Đây là mối quan hệ đối tác công tư với thông tin và tài nguyên về Medicare và các dịch vụ khác dành cho cư dân Idaho.
- Chương trình Hỗ trợ Thuốc AIDS của Idaho (IDAGAP) (800-926-2588). Tổ chức này cung cấp hỗ trợ tài chính cho bảo hiểm Medicare Phần D nếu bạn dương tính với HIV.
- Medicare (800-633-4227). Bạn cũng có thể liên hệ với Medicare nếu bạn có thêm thắc mắc.
Tôi nên làm gì tiếp theo?
Khi bạn sẵn sàng đăng ký Medicare:
- Quyết định xem bạn có muốn bảo hiểm và quyền lợi bổ sung của chương trình Medicare Advantage (Phần C) hay không.
- Xem lại các chương trình có sẵn trong quận của bạn và những chương trình bảo hiểm mà họ cung cấp.
- Đánh dấu lịch cho IEP của bạn hoặc mở đăng ký để biết khi nào bạn có thể đăng ký.
Bài báo này được cập nhật vào ngày 5 tháng 10 năm 2020 để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.
.jpg)
