Medicare Phần C là gì?
Medicare Phần C, còn được gọi là Medicare Advantage, là một lựa chọn bảo hiểm bổ sung cho những người có Original Medicare.
Với Medicare ban đầu, bạn được bảo hiểm cho Phần A (bệnh viện) và Phần B (y tế).
Medicare Phần C cung cấp bảo hiểm cho các phần A và B cùng với các dịch vụ bổ sung, chẳng hạn như thuốc theo toa, nha khoa, thị lực, và hơn thế nữa.
Trong bài viết này, chúng ta sẽ khám phá những gì Medicare Phần C cung cấp, chi phí bao nhiêu và cách chọn chương trình tốt nhất cho trường hợp của bạn.
Bạn có cần Medicare Phần C không?
Bảo hiểm Medicare Phần C là bảo hiểm Medicare bổ sung được cung cấp thông qua các công ty bảo hiểm tư nhân. Với chương trình này, bạn có thể được bảo hiểm cho các loại thuốc theo toa, các dịch vụ nha khoa và thị lực, và các dịch vụ liên quan đến sức khỏe khác.
Medicare part c bao trả những gìVới các quyền lợi Medicare Phần C phù hợp, bạn sẽ được bảo hiểm cho những điều sau đây:
- dịch vụ bệnh viện, chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng, chăm sóc sức khỏe tại nhà và chăm sóc cuối cùng
- các dịch vụ y tế liên quan đến phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị các tình trạng bệnh
- dịch vụ sức khỏe tâm thần
- bảo hiểm thuốc theo toa
- các dịch vụ nha khoa, thị lực và thính giác
- các dịch vụ y tế tùy chọn, chẳng hạn như tư cách thành viên thể dục
Nếu bạn cần nhiều hơn là chỉ bảo hiểm y tế và bệnh viện cơ bản, thì Medicare Phần C là một lựa chọn bảo hiểm thiết yếu.
Bạn có đủ điều kiện nhận Medicare Phần C không?
Bạn đủ điều kiện nhận Medicare Phần C nếu bạn đã có Medicare phần A và B, và nếu bạn sống trong khu vực dịch vụ của nhà cung cấp Medicare Phần C mà bạn đang cân nhắc.
Vào năm 2021, những người mắc bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) có đủ điều kiện đăng ký tham gia một loạt các chương trình Medicare Advantage do một đạo luật đã được Quốc hội thông qua. Trước khi có luật này, hầu hết các chương trình sẽ không chấp nhận bạn hoặc giới hạn bạn trong một Chương trình Nhu cầu Đặc biệt (SNP) nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ESRD.
những gì bạn cần biết về đăng ký y tế
- Việc ghi danh vào Medicare rất nhạy cảm về thời gian và nên bắt đầu khoảng 3 tháng trước khi bạn bước sang tuổi 65. Bạn cũng có thể đăng ký Medicare vào tháng bạn bước sang tuổi 65 và 3 tháng sau sinh nhật lần thứ 65 của bạn - mặc dù bảo hiểm của bạn sẽ bị trì hoãn.
- Nếu bạn bỏ lỡ thời gian ghi danh đầu tiên, đăng ký mở sẽ kéo dài từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12 hàng năm.
- Bạn có thể đăng ký Medicare ban đầu trực tuyến thông qua trang web của Cơ quan Quản lý An sinh Xã hội.
- Quý vị có thể so sánh và mua sắm các chương trình Medicare Phần C trực tuyến thông qua công cụ tìm kiếm chương trình của Medicare.
Có những chương trình Medicare Phần C nào?
Cách dễ nhất để tìm hiểu những chương trình Medicare Phần C có sẵn là sử dụng công cụ Medicare :.
Hệ thống sẽ lấy câu trả lời của bạn cho một số câu hỏi nhất định và thu hẹp các công ty cung cấp các chương trình Medicare Phần C phù hợp với nhu cầu của bạn. Công cụ Medicare này rất hữu ích để so sánh các chương trình trong khu vực của bạn.
Nếu bạn đã nhận được bảo hiểm thông qua một công ty bảo hiểm lớn, nó có thể cung cấp các chương trình Medicare Phần C. Một số công ty bảo hiểm lớn cung cấp Medicare Phần C là:
- Aetna
- Blue Cross Blue Shield
- Xì gà
- HealthPartners
- Kaiser Vĩnh cửu
- SelectHealth
- UnitedHealthcare
- UPMC
Các chương trình Medicare Advantage HMO
Các chương trình của Tổ chức Bảo trì Y tế (HMO) là một lựa chọn phổ biến cho những người muốn bảo hiểm bổ sung không được Medicare ban đầu cung cấp. Trong chương trình Medicare Advantage HMO, bạn có thể nhận được dịch vụ chăm sóc từ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong mạng lưới của chương trình, nhưng bạn sẽ cần phải có giấy giới thiệu để gặp bác sĩ chuyên khoa.
Có nhiều lựa chọn cho các chương trình Medicare Advantage HMO ở mỗi tiểu bang, bao gồm các chương trình có phí bảo hiểm $ 0, không có khoản khấu trừ và khoản đồng thanh toán thấp. Để đăng ký chương trình Medicare Advantage HMO, bạn phải đăng ký Medicare ban đầu.
Các chương trình Medicare Advantage PPO
Các Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO) là lựa chọn chương trình chăm sóc sức khỏe phổ biến nhất để có thêm bảo hiểm. Loại kế hoạch này cho phép người mua có mức độ tự do cao hơn.
Với gói PPO, bạn có thể đến gặp các bác sĩ, chuyên gia và cơ sở chăm sóc sức khỏe ưu tiên của mình, cho dù họ có thuộc mạng lưới của chương trình của bạn hay không. Tuy nhiên, các gói PPO tính các mức giá khác nhau dựa trên danh sách các nhà cung cấp trong mạng hoặc ngoài mạng.
PPO cũng rất tiện lợi vì bạn không cần giấy giới thiệu để gặp bác sĩ chuyên khoa.
Medicare Phần C có giá bao nhiêu?
Có nhiều loại chi phí liên quan đến chương trình Medicare Phần C, có nghĩa là chi phí tự trả của bạn có thể thay đổi.
Một số chương trình Medicare Phần C sẽ bao trả một phần phí bảo hiểm Phần B hàng tháng của bạn. Tuy nhiên, một số gói này cũng có phí bảo hiểm và khoản khấu trừ riêng.
Ngoài những chi phí này, bạn cũng có thể nợ một khoản đồng thanh toán tại thời điểm nhận dịch vụ.
các yếu tố khác ảnh hưởng đến chi phíCác yếu tố khác góp phần vào việc quý vị sẽ phải trả bao nhiêu cho một chương trình Medicare Phần C bao gồm:
- loại gói bạn chọn, chẳng hạn như HMO, PPO, PFFS, SNP hoặc MSA
- thu nhập của bạn, có thể được sử dụng để xác định phí bảo hiểm hoặc số tiền khấu trừ của bạn
- phần trăm chi phí của bạn
- tần suất bạn cần các dịch vụ y tế
- cho dù bạn nhận được các dịch vụ y tế trong mạng lưới hay ngoài mạng lưới
- liệu bạn có nhận được hỗ trợ tài chính khác, chẳng hạn như Medicaid
Có nhiều lợi ích khi có Medicare Phần C, bao gồm giới hạn hàng năm về số tiền bạn sẽ tự trả. Tuy nhiên, những chi phí ban đầu đó có thể tăng lên theo thời gian trước khi bạn đạt đến giới hạn đó, vì vậy điều quan trọng là phải xem xét tất cả các yếu tố khi chọn chương trình Medicare Phần C của bạn.
Nếu bạn không cần Medicare Phần C
Nếu bạn hài lòng với bảo hiểm Medicare hiện tại của mình và chỉ quan tâm đến việc nhận bảo hiểm thuốc theo toa, chương trình Medicare Phần D độc lập có thể là lựa chọn tốt nhất.
Nếu bạn có bảo hiểm Medicare nhưng chỉ cần trợ giúp thêm về chi phí, chính sách bảo hiểm bổ sung Medicare (Medigap) có thể phù hợp với bạn.
Đối với một số người, Medicare Phần C là một khoản chi phí bổ sung mà họ không thể trả được - trong trường hợp này, mua sắm xung quanh bảo hiểm Phần D và Medigap có thể giúp tiết kiệm tiền.
giúp ai đó ghi danh?Giúp một thành viên gia đình hoặc bạn bè chọn chương trình Medicare Phần C có thể là một quá trình chuyên sâu, nhưng không khó. Dưới đây là một số điều cần cân nhắc khi xem xét các kế hoạch:
- Loại bảo hiểm. Nếu thành viên gia đình của bạn quan tâm đến các lựa chọn bảo hiểm mà các phần A và B không cung cấp, hãy cố gắng tìm một kế hoạch bao gồm tất cả các lĩnh vực quan trọng đối với họ.
- Loại kế hoạch. Việc chọn loại chương trình Medicare Phần C phù hợp phần lớn phụ thuộc vào sở thích cá nhân của họ. Tất cả các cấu trúc kế hoạch HMO, PPO, PFFS, SNP và MSA đều cần được xem xét.
- Chi phí tự trả. Thu nhập thấp có thể gây khó khăn cho việc đáp ứng phí bảo hiểm, khoản khấu trừ và chi phí tự trả của Medicare Phần C. Cố gắng mua sắm xung quanh mức giá mà họ có thể mua được.
- Tình hình y tế. Mỗi người có một tình trạng sức khỏe riêng biệt cần được cân nhắc khi mua bảo hiểm Medicare. Cân nhắc những điều như tình trạng sức khỏe, việc đi lại thường xuyên và sở thích của nhà cung cấp.
- Các yếu tố khác. Một nghiên cứu trên 800.000 người thụ hưởng cho thấy rằng các yếu tố như thị phần của tổ chức và xếp hạng sao cũng được xem xét khi chọn chương trình Medicare Phần C.
Mang đi
- Các chương trình Medicare Phần C, còn được gọi là chương trình Medicare Advantage, là các chương trình bảo hiểm tùy chọn cung cấp các quyền lợi của cả bảo hiểm Medicare ban đầu và bổ sung.
- Medicare Phần C là một lựa chọn tuyệt vời cho những người quan tâm đến bảo hiểm cho các loại thuốc theo toa, các dịch vụ về thị lực và nha khoa, v.v.
- Chi phí của chương trình Phần C phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm chi phí hàng tháng và hàng năm, khoản đồng thanh toán, và nhu cầu y tế của bạn.
- Truy cập Medicare.gov để tìm chương trình Medicare Phần C phù hợp với bạn.
Bài báo này được cập nhật vào ngày 20 tháng 11 năm 2020, để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.
Đọc bài báo này bằng tiếng Tây Ban Nha
