- Medicare đài thọ một số liệu pháp và dịch vụ khác nhau được sử dụng trong việc kiểm soát cơn đau.
- Thuốc điều trị cơn đau được đài thọ theo chương trình Medicare Phần D.
- Các liệu pháp và dịch vụ để kiểm soát cơn đau được bao trả theo Medicare Phần B.
- Các chương trình Medicare Advantage cũng thường chi trả ít nhất các loại thuốc và dịch vụ giống như phần B và D.
Thuật ngữ “quản lý cơn đau” có thể bao gồm nhiều điều khác nhau. Một số người có thể cần kiểm soát cơn đau ngắn hạn sau khi phẫu thuật hoặc chấn thương. Những người khác có thể cần phải kiểm soát cơn đau mãn tính lâu dài đối với các tình trạng như viêm khớp, đau cơ xơ hóa hoặc các hội chứng đau khác.
Quản lý cơn đau có thể tốn kém, vì vậy bạn có thể tự hỏi liệu Medicare có đài thọ hay không. Medicare bao trả nhiều liệu pháp và dịch vụ mà bạn cần để kiểm soát cơn đau.
Đọc tiếp để biết những phần nào của Medicare chi trả các liệu pháp và dịch vụ khác nhau, chi phí bạn có thể mong đợi, và biết thêm về nhiều cách có thể kiểm soát cơn đau.
Medicare bao trả những gì cho việc kiểm soát cơn đau?
Medicare cung cấp bảo hiểm cho nhiều phương pháp điều trị và dịch vụ cần thiết để kiểm soát cơn đau. Dưới đây là tổng quan về các phần bao gồm nó và những phương pháp điều trị được bao gồm.
Medicare Phần B
Medicare Phần B, bảo hiểm y tế của bạn, sẽ bao trả các dịch vụ sau liên quan đến quản lý cơn đau:
- Quản lý dược phẩm. Có thể cần sự chấp thuận trước trước khi bạn có thể mua thuốc giảm đau có chất gây mê. Bạn cũng có thể được cung cấp một số lượng có hạn.
- Dịch vụ tích hợp sức khỏe hành vi. Đôi khi, những người bị đau mãn tính cũng có thể gặp vấn đề với lo lắng và trầm cảm. Medicare đài thọ các dịch vụ sức khỏe hành vi để giúp quản lý các tình trạng này.
- Vật lý trị liệu. Đối với các vấn đề đau cấp tính và mãn tính, bác sĩ có thể chỉ định vật lý trị liệu để giúp kiểm soát cơn đau của bạn.
- Liệu pháp nghề nghiệp. Loại liệu pháp này giúp bạn trở lại các hoạt động bình thường hàng ngày mà bạn có thể không làm được khi bị đau.
- Nắn chỉnh cột sống. Phần B bao gồm các thao tác hạn chế bằng tay đối với cột sống nếu cần thiết về mặt y tế để khắc phục tình trạng lệch cột sống.
- Khám sàng lọc và tư vấn lạm dụng rượu. Đôi khi, cơn đau mãn tính có thể dẫn đến lạm dụng chất kích thích. Medicare cũng bao trả cho việc khám sàng lọc và tư vấn cho việc này.
Medicare Phần D
Medicare Phần D (bảo hiểm thuốc theo toa) sẽ giúp bạn thanh toán cho các loại thuốc và chương trình của bạn để quản lý chúng. Các chương trình quản lý điều trị bằng thuốc được đài thọ và có thể giúp điều chỉnh các nhu cầu sức khỏe phức tạp. Thông thường, các loại thuốc giảm đau opioid, chẳng hạn như hydrocodone (Vicodin), oxycodone (OxyContin), morphine, codeine và fentanyl, được kê đơn để giúp giảm các triệu chứng của bạn.
Quản lý cơn đau khi điều trị nội trú
Bạn có thể được kiểm soát cơn đau nếu bạn là bệnh nhân nội trú tại bệnh viện hoặc cơ sở chăm sóc dài hạn vì những lý do sau:
- tai nạn xe hơi hoặc thương tích lớn
- phẫu thuật
- điều trị bệnh nghiêm trọng (ví dụ: ung thư)
- chăm sóc cuối đời (nhà tế bần)
Khi nhập viện, bạn có thể cần một số dịch vụ hoặc liệu pháp khác nhau để kiểm soát cơn đau của mình, bao gồm:
- tiêm ngoài màng cứng hoặc các mũi tiêm tủy sống khác
- thuốc (cả gây mê và không gây mê)
- liệu pháp vận động
- vật lý trị liệu
Đủ điều kiện để được bảo hiểm
Để đủ điều kiện được bảo hiểm, bạn phải đăng ký vào chương trình Medicare ban đầu hoặc chương trình Medicare Phần C (Medicare Advantage). Thời gian nằm viện của bạn phải được bác sĩ cho là cần thiết về mặt y tế và bệnh viện phải tham gia vào Medicare.
Chi phí Medicare Phần A
Medicare Phần A là bảo hiểm bệnh viện của bạn. Trong khi nhập viện, bạn sẽ phải chịu các chi phí sau theo Phần A:
- $ 1,408 khấu trừ cho mỗi giai đoạn quyền lợi trước khi bảo hiểm bắt đầu có hiệu lực
- $ 0 đồng bảo hiểm cho mỗi giai đoạn quyền lợi trong 60 ngày đầu tiên
- $ 352 đồng bảo hiểm mỗi ngày của mỗi giai đoạn quyền lợi cho các ngày từ 61 đến 90
- $ 704 đồng bảo hiểm cho mỗi “ngày dự trữ trọn đời” sau ngày 90 cho mỗi giai đoạn quyền lợi (tối đa 60 ngày trong suốt cuộc đời của bạn)
- 100 phần trăm chi phí ngoài số ngày dự trữ trọn đời của bạn
Chi phí Medicare Phần C
Các chi phí theo chương trình Medicare Phần C sẽ khác nhau và sẽ tùy thuộc vào chương trình bạn có và mức bảo hiểm bạn đã chọn. Bảo hiểm mà bạn có theo chương trình Phần C ít nhất phải bằng với những gì Medicare ban đầu đài thọ.
Điều trị ngoại trú
Một số hình thức quản lý cơn đau ngoại trú cũng được bao trả theo Medicare Phần B. Điều này bao gồm những điều như:
- quản lý dược phẩm
- thao tác cột sống, nếu cần thiết về mặt y tế
- tiêm ngoại trú (tiêm steroid, tiêm ngoài màng cứng)
- kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS) để giảm đau sau thủ thuật phẫu thuật
- Ghép máu ngoài màng cứng tự thân (miếng dán máu) để điều trị đau đầu sau khi lấy máu ngoài màng cứng hoặc cột sống
Đủ điều kiện để được bảo hiểm
Trước khi các dịch vụ và thủ tục này được đài thọ, bác sĩ đã đăng ký Medicare phải xác nhận rằng chúng cần thiết về mặt y tế để điều trị tình trạng của bạn.
Chi phí Medicare Phần B
Theo Medicare Phần B, bạn có trách nhiệm thanh toán:
- Khoản khấu trừ hàng năm $ 198, phải được đáp ứng mỗi năm trước khi bất kỳ dịch vụ y tế cần thiết nào sẽ được chi trả
- Phí bảo hiểm hàng tháng của bạn, là 144,60 đô la cho hầu hết mọi người vào năm 2020
Thuốc men
Thuốc theo toa
Medicare Phần D cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa. Cả Phần D và một số chương trình Medicare Phần C / Medicare Advantage đều bao trả nhiều loại thuốc có thể được kê đơn để kiểm soát cơn đau. Các chương trình này cũng có thể bao gồm các chương trình quản lý liệu pháp điều trị bằng thuốc nếu bạn có nhu cầu chăm sóc sức khỏe phức tạp hơn.
Các loại thuốc phổ biến có thể được sử dụng để kiểm soát cơn đau bao gồm, nhưng không giới hạn ở:
- thuốc giảm đau có chất gây mê như Percocet, Vicodin hoặc oxycodone
- gabapentin (thuốc giảm đau thần kinh)
- celecoxib (thuốc chống viêm)
Những loại thuốc này có sẵn ở dạng thuốc chung và thuốc biệt dược. Các loại thuốc được đài thọ sẽ tùy thuộc vào chương trình cụ thể của bạn. Chi phí sẽ khác nhau tùy theo chương trình, cũng như số tiền đài thọ cho các loại thuốc khác nhau. Chi phí sẽ phụ thuộc vào danh mục thuốc của chương trình cá nhân của bạn, danh mục này sử dụng hệ thống phân cấp để nhóm các loại thuốc thành chi phí cao, trung bình và thấp hơn.
Điều quan trọng là phải đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và hiệu thuốc tham gia để nhận đơn thuốc của bạn cho Medicare Phần D. Đối với Phần C, bạn phải sử dụng các nhà cung cấp trong mạng lưới để đảm bảo đầy đủ quyền lợi.
Lưu ý về thuốc giảm đau có chất gây mêNhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nên cung cấp cho bạn nhiều lựa chọn để điều trị cơn đau của bạn, không chỉ là thuốc gây mê. Với sự gia tăng quá liều opioid trong thời gian gần đây, người ta đang chú trọng nhiều hơn đến việc sử dụng ma tuý an toàn.
Có thể nên đưa ra ý kiến thứ hai để xem liệu các lựa chọn không gây nghiện khác, chẳng hạn như vật lý trị liệu, có thể giúp ích cho tình trạng của bạn hay không.
Thuốc không kê đơn (OTC)
Thuốc không kê đơn có thể được sử dụng để kiểm soát cơn đau bao gồm:
- acetaminophen
- ibuprofen
- naproxen
- miếng dán lidocain hoặc các loại thuốc bôi khác
Medicare Phần D không chi trả cho thuốc OTC, chỉ thuốc theo toa. Một số chương trình Phần C có thể bao gồm một khoản trợ cấp cho những loại thuốc này. Kiểm tra với chương trình của bạn về bảo hiểm và cũng ghi nhớ điều này khi mua một chương trình Medicare.
Tại sao tôi cần kiểm soát cơn đau?
Quản lý cơn đau bao gồm các phương pháp điều trị, liệu pháp và dịch vụ được sử dụng để điều trị cơn đau cấp tính và mãn tính. Đau cấp tính thường liên quan đến một bệnh mới hoặc chấn thương. Ví dụ về cơn đau cấp tính bao gồm:
- đau sau phẫu thuật
- đau đớn sau một tai nạn xe hơi
- gãy xương hoặc bong gân mắt cá chân
- Đau đớn
Ví dụ về các tình trạng đau mãn tính bao gồm:
- đau do ung thư
- đau cơ xơ hóa
- viêm khớp
- đĩa đệm thoát vị ở lưng của bạn
- hội chứng đau mãn tính
Các phương pháp kiểm soát cơn đau khác
Ngoài thuốc giảm đau và vật lý trị liệu, có những phương pháp khác để kiểm soát cơn đau mãn tính. Nhiều người cảm thấy nhẹ nhõm với các liệu pháp sau:
- châm cứu, hiện đang được Medicare đài thọ cho những người có vấn đề về đau lưng dưới
- CBD hoặc các loại tinh dầu khác
- liệu pháp lạnh hoặc nhiệt
Hầu hết những điều này không được Medicare bao trả nhưng hãy kiểm tra với chương trình cụ thể của bạn để xem liệu liệu pháp có được đài thọ hay không.
Mang đi
- Các dịch vụ và liệu pháp kiểm soát cơn đau thường được hầu hết các chương trình Medicare đài thọ nếu chúng được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chứng nhận là cần thiết về mặt y tế.
- Bảo hiểm Medicare Advantage có thể khác nhau giữa các chương trình, vì vậy hãy nhớ kiểm tra với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn về những gì được bao trả trong chương trình cụ thể của bạn.
- Có nhiều lựa chọn khác để khám phá để kiểm soát cơn đau ngoài thuốc giảm đau có chất gây mê.
