Medicare có bao trả dịch vụ chăm sóc chân không?

• Medicare đài thọ dịch vụ chăm sóc bàn chân cho các trường hợp chấn thương, cấp cứu và điều trị một số tình trạng nhất định.
• Chăm sóc chân định kỳ cơ bản thường không được bảo hiểm.
• Những người bị bệnh tiểu đường có thể được chăm sóc chân định kỳ do Medicare đài thọ, nếu việc này được coi là cần thiết về mặt y tế.

“Chăm sóc chân” có thể đề cập đến việc điều trị các tình trạng nghiêm trọng ảnh hưởng đến sức khỏe của đôi chân của bạn hoặc các mối quan tâm hàng ngày như vết chai. Medicare tách biệt hai loại chăm sóc chân này và chỉ bao trả các phương pháp điều trị cần thiết về mặt y tế.

Trong hầu hết các trường hợp, Medicare không thanh toán cho dịch vụ chăm sóc chân định kỳ không liên quan đến tình trạng sức khỏe nghiêm trọng. Tuy nhiên, bạn có thể có thêm bảo hiểm cho việc chăm sóc chân nếu bạn có chương trình Medicare Advantage.

Bài báo này giải thích các phần của Medicare chi trả cho dịch vụ chăm sóc chân, những điều kiện y tế được đài thọ, chi phí tự trả, và hơn thế nữa.

Medicare đài thọ những loại chăm sóc chân nào?

Medicare đài thọ dịch vụ chăm sóc chân được coi là cần thiết về mặt y tế. Để chăm sóc được Medicare coi là cần thiết về mặt y tế, nó cần được bác sĩ hoặc chuyên gia y tế được cấp phép khác kê đơn. Nói chung, Medicare sẽ đài thọ các dịch vụ mà bạn nhận được từ một bác sĩ chuyên khoa chân tay nghề cao, mặc dù dịch vụ chăm sóc từ các bác sĩ và nhà cung cấp dịch vụ khác cũng có thể được đài thọ trong một số trường hợp.

Khi bạn nhận được dịch vụ chăm sóc chân cần thiết về mặt y tế với tư cách là bệnh nhân ngoại trú, nó sẽ được bao trả theo Phần B. Một số ví dụ về chăm sóc chân được coi là cần thiết về mặt y tế bao gồm điều trị:

• vết thương
• thương tích
• móng tay bị nhiễm trùng
• ngón chân hình búa
• gót chân

Nếu bạn nhận được dịch vụ chăm sóc chân khi nhập viện, dịch vụ này sẽ được bảo hiểm theo Phần A. Cũng giống như bảo hiểm Phần B, dịch vụ chăm sóc chân mà bạn nhận được trong bệnh viện phải được coi là cần thiết về mặt y tế để được chi trả.

Bất kể bạn nhận dịch vụ chăm sóc chân ở đâu, việc chăm sóc chân này sẽ cần được thực hiện bởi một nhà cung cấp được Medicare chấp thuận để đủ điều kiện được bảo hiểm.

Medicare Phần C có đài thọ thêm dịch vụ chăm sóc bàn chân không?

Bạn có thể có bảo hiểm chăm sóc chân bổ sung tùy thuộc vào chương trình Phần C hoặc Medicare Advantage của bạn. Các chương trình Medicare Advantage được yêu cầu chi trả tất cả các dịch vụ tương tự như phần A và B.

Trong nhiều trường hợp, các chương trình Medicare Advantage cung cấp bảo hiểm bổ sung, có thể bao gồm chăm sóc chân định kỳ. Kiểm tra với chương trình của bạn để biết chi tiết bảo hiểm cụ thể trước khi bạn đến cuộc hẹn chăm sóc chân của mình.

Những loại chăm sóc chân nào không được bảo hiểm?

Chăm sóc chân định kỳ không được Medicare đài thọ. Chăm sóc chân định kỳ bao gồm các dịch vụ như điều trị bàn chân bẹt hoặc phụ kiện cho giày chỉnh hình, khi những dịch vụ đó không cần thiết về mặt y tế. Chăm sóc chân định kỳ cũng bao gồm các dịch vụ vệ sinh và chăm sóc như:

• cắt móng tay
• điều trị vết chai
• loại bỏ da chết
• ngâm chân
• ứng dụng của kem dưỡng da

Hãy nhớ rằng điều này áp dụng cho các phần A và B của Medicare, được gọi là “Medicare gốc”. Chương trình Medicare Advantage có thể cung cấp bảo hiểm cho một số dịch vụ này, bao gồm cả giày chỉnh hình.

Những gì được bảo hiểm cho việc chăm sóc bàn chân cho bệnh nhân tiểu đường?

Sự cần thiết của y tế khi chăm sóc bàn chân cho bệnh nhân tiểu đường

Một số quy tắc chăm sóc chân của Medicare sẽ khác nếu bạn bị tiểu đường. Điều này là do bệnh tiểu đường có thể dẫn đến tăng nguy cơ mắc các bệnh về chân nghiêm trọng.

Nhiều vấn đề là do tổn thương thần kinh được gọi là bệnh thần kinh. Theo thời gian, tổn thương dây thần kinh này có thể khiến bạn không còn cảm giác ở bàn chân. Điều này có thể khiến bạn khó biết mình bị thương ở chân hay bị thương. Những người bị bệnh tiểu đường cũng dễ bị tổn thương và loét da, có thể bị nhiễm trùng.

Ngoài ra, bệnh tiểu đường có thể ảnh hưởng đến tuần hoàn của bạn và làm giảm lưu lượng máu đến mắt cá chân, bàn chân và ngón chân của bạn. Tất cả những yếu tố này kết hợp với nhau có thể dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng mà cuối cùng có thể dẫn đến việc phải cắt bỏ bàn chân. Vì lý do này, Medicare coi việc chăm sóc chân cần thiết về mặt y tế cho những người bị bệnh tiểu đường.

Các dịch vụ và thiết bị được bảo hiểm

Những người bị bệnh tiểu đường được Medicare Phần B đài thọ cho các dịch vụ chăm sóc bàn chân bao gồm:

• chăm sóc móng
• loại bỏ vết chai và bắp
• giày và phụ trang chuyên dụng

Bạn sẽ cần chẩn đoán bệnh thần kinh do tiểu đường để được Medicare đài thọ các dịch vụ này. Bạn có thể được đánh giá và chăm sóc chân 6 tháng một lần.

Nếu bác sĩ nhi khoa của bạn đề nghị, bạn cũng có thể được bảo hiểm cho một đôi giày có khuôn đặt riêng hoặc có độ dày cao mỗi năm, bao gồm cả các cuộc hẹn thử. Medicare cũng sẽ thanh toán cho các phụ kiện để giúp đôi giày thông thường của bạn được hỗ trợ phù hợp. Nếu bạn thích miếng lót thay vì giày trị liệu, bạn có thể nhận được hai đôi miếng lót đúc tùy chỉnh hoặc ba đôi miếng lót có độ sâu bổ sung mỗi năm.

Làm thế nào để tôi đủ điều kiện nhận những phúc lợi này và những quy tắc nào được áp dụng?

Tình trạng của bạn cần được bác sĩ điều trị để đủ điều kiện nhận bảo hiểm. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cần xuất trình giấy tờ chứng minh rằng bạn đang được điều trị cho một tình trạng cần chăm sóc chân. Bạn sẽ cần được chăm sóc tích cực trong 6 tháng nếu tình trạng đó để Medicare bắt đầu thanh toán.

Đảm bảo rằng bạn đã đăng ký Medicare Phần B hoặc chương trình Medicare Advantage. Medicare Phần A chỉ bao trả chi phí bệnh viện và chăm sóc dài hạn. Bác sĩ chuyên khoa chân hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chân khác của bạn sẽ cần phải đăng ký vào Medicare và chấp nhận chỉ định. Nếu bạn đang sử dụng chương trình Medicare Advantage, bạn có thể cần phải sử dụng một nhà cung cấp nằm trong mạng lưới của chương trình của bạn.

Tôi nên dự trù những chi phí nào?

Chi phí của bạn sẽ tùy thuộc vào việc bạn có Medicare ban đầu hay chương trình Medicare Advantage.

Phần B

Theo Medicare ban đầu, bạn sẽ thanh toán 20% chi phí được Medicare chấp thuận cho các dịch vụ sau khi bạn đáp ứng khoản khấu trừ của mình. Vào năm 2020, khoản khấu trừ Phần B là 198 đô la cho hầu hết mọi người.

Khi bạn đã đáp ứng khoản khấu trừ của mình, Medicare sẽ thanh toán 80% cho tất cả các dịch vụ chăm sóc chân và thiết bị y tế, bao gồm cả giày dép dành cho bệnh nhân tiểu đường, được coi là cần thiết về mặt y tế. Bạn cũng sẽ cần phải trả phí bảo hiểm Phần B. Hầu hết mọi người sẽ trả phí bảo hiểm là 144,60 đô la mỗi tháng vào năm 2020.

Bạn có thể tìm kiếm các chi phí chăm sóc chân được Medicare chấp thuận trong khu vực của bạn trên trang web của Medicare.

Phần C (Medicare Advantage)

Khi bạn sử dụng chương trình Medicare Advantage, chi phí sẽ khác nhau tùy thuộc vào các quy tắc của chương trình của bạn. Bạn có thể có chi phí đồng bảo hiểm khác nhau, số tiền khấu trừ khác nhau hoặc phí bảo hiểm hàng tháng khác nhau. Bạn cũng có thể cần phải ở trong mạng lưới để tránh chi phí cao hơn.

Nếu chương trình Advantage của bạn cung cấp bảo hiểm bổ sung cho dịch vụ chăm sóc chân ngoài Medicare ban đầu, các chi phí này sẽ được nêu trong chi tiết chương trình của bạn.

Medigap

Bạn cũng có thể tự hỏi liệu các chương trình Medigap có tiết kiệm thêm chi phí nào không. Thật không may, những kế hoạch này không cung cấp thêm lợi ích cho việc chăm sóc chân. Tuy nhiên, các chương trình Medigap có thể nhận một số đồng bảo hiểm hoặc các chi phí tự trả khác còn lại từ bảo hiểm Phần B của bạn.

Mang đi

Nếu bạn có Medicare và cần chăm sóc chân, hãy ghi nhớ những điểm sau:

• Medicare Phần B chỉ bao trả dịch vụ chăm sóc chân cần thiết về mặt y tế.
• Dịch vụ chăm sóc chân cần thiết về mặt y tế mà bạn nhận được trong bệnh viện sẽ được bao trả theo Phần A.
• Những người bị bệnh tiểu đường có thể được chăm sóc chân định kỳ theo Phần B.
• Những người bị bệnh tiểu đường nhận được bảo hiểm cho giày và lót giày chuyên dụng theo Phần B.
• Chương trình Medicare Advantage có thể chi trả cho dịch vụ chăm sóc chân bổ sung, nhưng hãy kiểm tra với chương trình cụ thể của bạn để biết chi tiết.