Medicare có đài thọ cho phẫu thuật đục thủy tinh thể không?

Phẫu thuật đục thủy tinh thể là một thủ thuật mắt phổ biến. Đây là phẫu thuật thường an toàn và được Medicare đài thọ. Hơn 50 phần trăm người Mỹ từ 80 tuổi trở lên bị đục thủy tinh thể hoặc đã phẫu thuật đục thủy tinh thể.

Medicare là một chương trình chăm sóc sức khỏe của chính phủ liên bang Hoa Kỳ bao gồm các nhu cầu sức khỏe của những người từ 65 tuổi trở lên. Mặc dù Medicare không chi trả cho việc kiểm tra thị lực định kỳ, nhưng Medicare bao trả cho phẫu thuật đục thủy tinh thể cho những người trên 65 tuổi.

Bạn có thể cần phải trả thêm các chi phí khác như phí bệnh viện hoặc phòng khám, các khoản khấu trừ và đồng thanh toán.

Một số loại bảo hiểm sức khỏe Medicare có thể chi trả nhiều hơn những loại khác. Các loại phẫu thuật đục thủy tinh thể khác nhau cũng có chi phí khác nhau.

Chi phí mổ đục thủy tinh thể là bao nhiêu?

Có hai loại phẫu thuật đục thủy tinh thể chính. Medicare chi trả cho cả hai cuộc phẫu thuật theo tỷ lệ tương tự. Các loại này bao gồm:

• Phacoemulsification. Loại này sử dụng sóng siêu âm để phá vỡ thủy tinh thể bị đục trước khi nó được lấy ra và một ống kính nội nhãn (IOL) được đưa vào để thay thế thủy tinh thể bị đục.
• Ngoại vi. Loại này loại bỏ thấu kính có mây trên một mảnh và một IOL được lắp vào để thay thế thấu kính bị đục.

Bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ xác định loại phẫu thuật nào là tốt nhất cho bạn.

Theo Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ (AAO) vào năm 2014, chi phí chung của phẫu thuật đục thủy tinh thể ở một mắt không có bảo hiểm là khoảng 2.500 đô la cho phí phẫu thuật, phí trung tâm phẫu thuật ngoại trú, phí bác sĩ gây mê, cấy ghép thủy tinh thể và 3 tháng. chăm sóc hậu phẫu.

Tuy nhiên, các mức giá này sẽ thay đổi tùy theo tiểu bang và các chi tiết cụ thể về tình trạng và nhu cầu của cá nhân.

Chi phí với Medicare là bao nhiêu?

Chi phí chính xác cho ca phẫu thuật đục thủy tinh thể của bạn sẽ phụ thuộc vào:

• chương trình Medicare của bạn
• loại phẫu thuật bạn cần
• cuộc phẫu thuật của bạn mất bao lâu
• nơi bạn phẫu thuật (phòng khám hoặc bệnh viện)
• các điều kiện y tế khác mà bạn có
• các biến chứng tiềm ẩn

chi phí phẫu thuật đục thủy tinh thể với thuốc chữa bệnh

Chi phí ước tính của phẫu thuật đục thủy tinh thể có thể là *:

• Trong một trung tâm phẫu thuật hoặc phòng khám, tổng chi phí trung bình là $ 977. Medicare trả $ 781, và chi phí của bạn là $ 195.
• Trong một bệnh viện (khoa ngoại trú), tổng chi phí trung bình là $ 1,917. Medicare trả $ 1,533 và chi phí của bạn là $ 383.

* Theo Medicare.gov, những khoản phí này không bao gồm phí bác sĩ hoặc các thủ tục khác có thể cần thiết. Chúng là mức trung bình quốc gia và có thể thay đổi tùy theo vị trí.

Medicare chi trả những phần nào của phẫu thuật đục thủy tinh thể?

Medicare chi trả cho phẫu thuật đục thủy tinh thể cơ bản bao gồm:

• việc loại bỏ đục thủy tinh thể
• cấy ghép thủy tinh thể
• một cặp kính mắt theo toa hoặc một bộ kính áp tròng sau khi làm thủ thuật

Original Medicare được chia thành bốn phần chính: A, B, C, và D. Bạn cũng có thể mua chương trình Medigap hoặc chương trình bổ sung. Mỗi phần bao gồm một loại chi phí chăm sóc sức khỏe khác nhau. Phẫu thuật đục thủy tinh thể của bạn có thể được bao trả bởi một số phần của chương trình Medicare của bạn.

Medicare Phần A

Medicare Phần A đài thọ các chi phí nội trú và bệnh viện. Mặc dù trong hầu hết các trường hợp, không cần bệnh viện để phẫu thuật đục thủy tinh thể, nhưng nếu bạn cần nhập viện, điều này sẽ thuộc phạm vi bảo hiểm của Phần A.

Medicare Phần B

Medicare Phần B chi trả cho bệnh nhân ngoại trú và các chi phí y tế khác. Nếu bạn có Original Medicare, phẫu thuật đục thủy tinh thể của bạn sẽ được chi trả theo Phần B. Phần B cũng bao gồm các cuộc hẹn với bác sĩ như gặp bác sĩ nhãn khoa của bạn trước và sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể.

Medicare Phần C

Medicare Phần C (Các Chương trình Advantage) bao trả các dịch vụ tương tự như Phần A và B. Tùy thuộc vào Chương trình Advantage mà bạn chọn, tất cả hoặc một phần phẫu thuật đục thủy tinh thể của bạn sẽ được chi trả.

Medicare Phần D

Phần D bao gồm một số loại thuốc theo toa. Nếu bạn cần thuốc theo toa sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể, thuốc có thể được Medicare Phần D. đài thọ. Nếu thuốc của bạn không có trong danh sách được phê duyệt, bạn có thể phải tự bỏ tiền túi.

Một số loại thuốc liên quan đến phẫu thuật của bạn cũng có thể được Phần B chi trả nếu chúng được coi là chi phí y tế. Ví dụ: nếu bạn chỉ cần sử dụng một số loại thuốc nhỏ mắt nhất định trước khi phẫu thuật, chúng có thể được Phần B. chi trả.

Các chương trình bổ sung Medicare (Medigap)

Các chương trình bổ sung Medicare (Medigap) bao trả một số chi phí mà Original Medicare không chi trả. Nếu quý vị có chương trình Medigap, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình để tìm hiểu xem chương trình này bao trả những chi phí nào. Một số chương trình Medigap chi trả các khoản khấu trừ và đồng thanh toán cho các phần A và B.

Làm thế nào bạn có thể biết chi phí của bạn sẽ là bao nhiêu trước khi phẫu thuật đục thủy tinh thể?

Để xác định những gì bạn có thể cần phải trả tiền túi cho ca phẫu thuật đục thủy tinh thể của mình, bạn sẽ cần thông tin từ bác sĩ nhãn khoa và nhà cung cấp Medicare của mình.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Bạn có thể hỏi bác sĩ hoặc nhà cung cấp bảo hiểm những câu hỏi sau để giúp xác định chi phí tự trả cho phẫu thuật đục thủy tinh thể:

• Bạn có chấp nhận Medicare không?
• Quy trình sẽ được thực hiện tại trung tâm phẫu thuật hay tại bệnh viện?
• Tôi sẽ là bệnh nhân nội trú hay ngoại trú cho phẫu thuật này?
• Tôi sẽ cần những loại thuốc theo toa nào trước và sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể?
• Mã Medicare hoặc tên cụ thể của thủ tục bạn định thực hiện là gì? (Bạn có thể sử dụng mã hoặc tên này để tra cứu chi phí trên công cụ tra cứu giá thủ tục của Medicare.)

Bác sĩ có thể cho bạn biết bao nhiêu phần trăm cuộc phẫu thuật của bạn được đài thọ và số tiền bạn sẽ phải trả từ tiền túi.

Nếu bạn đã mua Medicare Advantage hoặc chương trình khác thông qua một nhà cung cấp bảo hiểm tư nhân, nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể cho bạn biết chi phí tự trả dự kiến ​​của bạn.

Những yếu tố nào khác có thể ảnh hưởng đến số tiền bạn phải trả?

Số tiền chính xác mà bạn sẽ tự trả tiền túi sẽ được xác định bởi bảo hiểm Medicare của bạn và các chương trình bạn chọn. Các yếu tố bảo hiểm khác sẽ xác định chi phí tự trả của bạn bao gồm:

• các chương trình Medicare của bạn
• khoản khấu trừ của bạn
• giới hạn chi tiêu của bạn
• nếu bạn có bảo hiểm y tế khác
• nếu bạn có Medicaid
• nếu Medicare Phần D đài thọ các loại thuốc bạn cần
• nếu bạn có các tình trạng y tế khác làm cho quy trình phức tạp hơn

Nếu bạn là một cựu chiến binh, trợ cấp VA của bạn có thể hợp lý hơn cho phẫu thuật đục thủy tinh thể.

Đục thủy tinh thể và phẫu thuật đục thủy tinh thể

Đục thủy tinh thể hình thành khi thấu kính trong suốt của mắt bạn bị cứng hoặc bị đục. Các triệu chứng của bệnh đục thủy tinh thể bao gồm:

• tầm nhìn nhiều mây
• mờ hoặc mờ mắt
• màu sắc bị mờ hoặc ố vàng
• tầm nhìn đôi
• khó nhìn vào ban đêm
• nhìn thấy quầng sáng xung quanh ánh sáng
• nhạy cảm với ánh sáng chói và ánh sáng chói
• thay đổi trong tầm nhìn

Phẫu thuật đục thủy tinh thể loại bỏ thủy tinh thể bị mờ và một thủy tinh thể mới được cấy vào phẫu thuật. Phẫu thuật này được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật mắt hoặc bác sĩ nhãn khoa. Phẫu thuật đục thủy tinh thể thường là một thủ tục ngoại trú. Điều này có nghĩa là bạn sẽ không cần phải ở lại bệnh viện qua đêm.

Điểm mấu chốt

Phẫu thuật đục thủy tinh thể là một thủ tục phổ biến được Medicare chi trả. Tuy nhiên, Medicare không thanh toán mọi thứ và Medigap cũng có thể không miễn phí hoàn toàn.

Bạn có thể phải trả các khoản khấu trừ, đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và phí bảo hiểm. Bạn cũng có thể phải chịu các chi phí khác nếu bạn cần phẫu thuật đục thủy tinh thể nâng cao hơn hoặc có các biến chứng về sức khỏe.

Đọc bài báo này bằng tiếng Tây Ban Nha