Tổng quat
Nhiễm trùng sau phẫu thuật thay khớp gối rất hiếm. Chúng xảy ra ở khoảng 1 trong số 100 người được thay khớp gối hoặc khớp háng.
Điều đó nói rằng, bất cứ ai đang nghĩ đến việc phẫu thuật để thay thế đầu gối nên tìm hiểu về các dấu hiệu nhiễm trùng có thể xảy ra và phản ứng nhanh chóng nếu chúng phát sinh.
Nhiễm trùng sau khi phẫu thuật thay khớp gối có thể là một biến chứng nghiêm trọng. Điều trị nhiễm trùng có thể bao gồm nhiều cuộc phẫu thuật có thể khiến bạn ngừng hoạt động trong một thời gian.
Dưới đây là những điều bạn cần biết để giúp bảo vệ đầu gối mới của mình để bạn có thể tận hưởng khả năng vận động của nó trong nhiều năm tới.
Các loại nhiễm trùng sau phẫu thuật thay khớp gối
Nhiễm trùng bề ngoài
Sau khi phẫu thuật thay khớp gối, nhiễm trùng có thể phát triển ở vùng da xung quanh vết mổ. Các bác sĩ gọi đây là những bệnh nhiễm trùng bề ngoài, nhẹ hoặc khởi phát sớm.
Nhiễm trùng bề ngoài thường xảy ra ngay sau khi phẫu thuật của bạn. Bạn có thể bị nhiễm trùng nhẹ trong bệnh viện hoặc khi về nhà. Phương pháp điều trị đơn giản, nhưng nhiễm trùng nhỏ có thể dẫn đến nhiễm trùng nặng nếu không được điều trị.
Nhiễm trùng đầu gối sâu
Bạn cũng có thể bị nhiễm trùng xung quanh đầu gối nhân tạo, còn được gọi là chân giả hoặc mô cấy ghép. Các bác sĩ gọi đây là những bệnh nhiễm trùng sâu, lớn, khởi phát chậm hoặc khởi phát muộn.
Nhiễm trùng sâu rất nghiêm trọng và có thể xảy ra vài tuần hoặc thậm chí vài năm sau khi bạn phẫu thuật thay khớp gối. Việc điều trị có thể bao gồm một số bước. Trong nhiều trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể phải loại bỏ đầu gối nhân tạo bị nhiễm trùng.
Ai có nguy cơ bị nhiễm trùng sâu khớp gối sau khi thay toàn bộ khớp gối?
Tất cả những người được thay đầu gối đều có nguy cơ bị nhiễm trùng sâu.
Hầu hết các trường hợp nhiễm trùng xảy ra trong hai năm đầu sau phẫu thuật. Đây là khi 60 đến 70 phần trăm trường hợp nhiễm trùng khớp giả xảy ra. Điều đó nói rằng, nhiễm trùng có thể phát triển bất cứ lúc nào sau khi phẫu thuật.
Nhiễm trùng xảy ra xung quanh đầu gối nhân tạo vì vi khuẩn có thể bám vào đó. Đầu gối nhân tạo không phản ứng với hệ thống miễn dịch của bạn như đầu gối của chính bạn. Nếu vi khuẩn xâm nhập xung quanh đầu gối nhân tạo của bạn, nó có thể sinh sôi và gây nhiễm trùng.
Nhiễm trùng bất cứ nơi nào trên cơ thể của bạn có thể di chuyển đến đầu gối của bạn. Ví dụ, vi khuẩn có thể xâm nhập vào cơ thể qua vết cắt trên da - dù chỉ là vết cắt rất nhỏ - và gây nhiễm trùng. Vi khuẩn cũng có thể xâm nhập vào cơ thể bạn trong quá trình phẫu thuật nha khoa lớn, chẳng hạn như nhổ răng hoặc lấy tủy răng.
Khả năng bạn bị nhiễm trùng nặng sau khi thay khớp gối sẽ cao hơn nếu bạn có một số vấn đề sức khỏe nhất định. Nói với bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu bạn có bất kỳ điều kiện nào sau đây:
- viêm da hoặc bệnh vẩy nến
- vấn đề nha khoa
- Bệnh tiểu đường
- HIV
- ung thư hạch
- béo phì với chỉ số BMI trên 50
- bệnh mạch máu ngoại vi
- tuyến tiền liệt phì đại gây ra các vấn đề về tiểu tiện hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu
- viêm khớp dạng thấp
- nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên
Nguy cơ của bạn cũng cao hơn nếu bạn:
- Khói
- đã bị nhiễm trùng nhỏ hoặc nhiễm trùng lớn trong bộ phận giả của bạn
- trước đây đã phẫu thuật đầu gối
- đang nhận các phương pháp điều trị ngăn chặn hệ thống miễn dịch của bạn, chẳng hạn như thuốc ức chế miễn dịch như corticosteroid hoặc các phương pháp điều trị như hóa trị liệu
Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng sau phẫu thuật đầu gối
Trong 3 đến 6 tháng sau khi phẫu thuật thay khớp gối, bạn có thể bị sưng nhẹ ở đầu gối hoặc mắt cá chân và một số vết đỏ và nóng xung quanh vết mổ.
Vết mổ bị ngứa cũng là điều bình thường. Nếu bạn không thể đi lại mà không bị đau vào khung thời gian mà bạn và bác sĩ đã nói, hãy nhớ theo dõi và nói với họ.
Cho bác sĩ biết nếu bạn có dấu hiệu nhiễm trùng.
Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng nông bao gồm:
- tăng đỏ, nóng, đau, sưng hoặc đau quanh đầu gối
- sốt cao hơn 100 ° F (37,8 ° C)
- ớn lạnh
- Dịch tiết ra từ vết mổ sau vài ngày đầu, có thể có màu xám và có mùi hôi
Nhiễm trùng sâu có thể không có các triệu chứng giống như nhiễm trùng bề ngoài. Bạn cũng nên chú ý:
- cơn đau tái phát sau khi cơn đau của bạn đã chấm dứt
- cơn đau trở nên tồi tệ hơn trong một tháng
Việc bị đau sau khi phẫu thuật đầu gối là điều bình thường, nhưng nếu nó trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, đây có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng. Luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn về chứng đau đầu gối.
Chẩn đoán nhiễm trùng đầu gối
Bác sĩ có thể cho bạn biết bạn bị nhiễm trùng nếu họ thấy vết mổ đỏ và chảy dịch quanh vết mổ. Họ có thể cung cấp cho bạn một số xét nghiệm để xác định vị trí nhiễm trùng hoặc tìm hiểu loại vi khuẩn gây ra nó.
Các thử nghiệm này có thể bao gồm:
- xét nghiệm máu
- kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang, chụp CT, MRI hoặc quét xương
- chọc hút khớp, trong đó bác sĩ của bạn lấy chất lỏng từ xung quanh đầu gối của bạn và kiểm tra nó trong phòng thí nghiệm
Điều trị nhiễm trùng đầu gối sau phẫu thuật thay thế
Phương pháp điều trị tốt nhất cho tình trạng nhiễm trùng sau khi thay toàn bộ khớp gối phụ thuộc vào loại nhiễm trùng và mức độ nghiêm trọng của nó. Việc điều trị phức tạp hơn nếu tình trạng nhiễm trùng đã xuất hiện trong một thời gian dài.
Thuốc kháng sinh
Bác sĩ của bạn thường có thể điều trị nhiễm trùng nông bằng thuốc kháng sinh. Bạn có thể dùng chúng bằng đường uống, hoặc bạn có thể cần dùng thuốc kháng sinh qua đường truyền tĩnh mạch (IV).
Phẫu thuật
Nhiễm trùng lớn thường phải phẫu thuật. Phương pháp điều trị nhiễm trùng sâu phổ biến nhất sau phẫu thuật thay khớp gối ở Hoa Kỳ bao gồm hai cuộc phẫu thuật.
Trong cuộc phẫu thuật đầu tiên, bác sĩ của bạn:
- loại bỏ mô cấy và làm sạch khu vực bị nhiễm trùng
- đặt một miếng đệm, là một khối xi măng đã được xử lý bằng thuốc kháng sinh, nơi mô cấy để giúp tiêu diệt vi khuẩn trong khớp của bạn và các khu vực lân cận
Bạn thường sẽ không thể chịu trọng lượng trên chân khi miếng đệm được đặt ở vị trí. Bạn có thể đi lại bằng khung tập đi hoặc nạng. Bạn cũng sẽ cần được tiêm kháng sinh qua đường tĩnh mạch trong 4 đến 6 tuần.
Trong cuộc phẫu thuật thứ hai, được gọi là phẫu thuật đầu gối sửa đổi, bác sĩ sẽ loại bỏ miếng đệm và đặt một mô cấy ghép đầu gối mới.
Debridement
Họ có thể không cần phải cắt bỏ đầu gối nếu nhiễm trùng sâu phát triển ngay sau khi phẫu thuật. Thay vào đó, rửa sạch phẫu thuật, được gọi là khử trùng, có thể là đủ.
Trong quy trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các mô bị nhiễm trùng và làm sạch mô cấy, sau đó cung cấp thuốc kháng sinh qua đường tĩnh mạch trong 2 đến 6 tuần. Thông thường, thành phần nhựa hoặc polyetylen được trao đổi.
Làm thế nào để ngăn ngừa nhiễm trùng
Bác sĩ sẽ thực hiện các bước trong quá trình phẫu thuật thay thế đầu gối của bạn để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Bạn có thể làm những việc trước và sau khi phẫu thuật để vi khuẩn khó xâm nhập vào hệ thống của bạn hơn.
Các bước cần thực hiện trước khi phẫu thuật
Trong những tuần trước khi phẫu thuật, hãy đến gặp nha sĩ để kiểm tra sâu răng hoặc các vấn đề khác cần chú ý. Điều này là do nhiễm trùng từ miệng, hoặc bất kỳ nơi nào khác trên cơ thể, có thể đến đầu gối của bạn.
Trước khi phẫu thuật đầu gối của bạn, các bước sau có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng:
- Thuốc kháng sinh. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn thường sẽ cung cấp cho bạn thuốc kháng sinh trong một giờ trước khi phẫu thuật và sau đó khoảng 24 giờ sau đó.
- Kiểm tra và khử vi khuẩn trong mũi. Có một số bằng chứng cho thấy việc kiểm tra Staphylococcus vi khuẩn trong đường mũi và sử dụng thuốc mỡ kháng khuẩn trong mũi trước khi phẫu thuật, có thể làm giảm nhiễm trùng.
- Rửa bằng chlorohexidine. Một số bằng chứng nói rằng việc rửa bằng vải tẩm chlorhexidine trong những ngày trước khi phẫu thuật có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng. Các thương hiệu bao gồm Betasept và Hibiclens.
- Tránh cạo râu. Không nên cạo lông chân trước khi phẫu thuật vì điều này có thể làm tăng lượng vi khuẩn.
Bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị đổi lịch phẫu thuật nếu có bất kỳ thay đổi nào về tình trạng sức khỏe của bạn, vết cắt hoặc vết xước trên da, dấu hiệu nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc các triệu chứng của cảm lạnh.
Các bước thực hiện sau phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật, các bước sau có thể giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng:
- Làm theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật về cách chăm sóc vết mổ.
- Xử lý mọi vết cắt, vết thương, vết bỏng hoặc vết xước ngay khi chúng xảy ra. Làm sạch bằng sản phẩm khử trùng và sau đó băng lại bằng băng sạch.
- Theo dõi sức khỏe răng miệng phòng ngừa và đừng trì hoãn việc gặp nha sĩ của bạn. Nha sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn có thể muốn bạn uống thuốc kháng sinh khoảng một giờ trước khi thực hiện bất kỳ thủ thuật nha khoa nào để giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn cho rằng mình có thể bị bất kỳ loại nhiễm trùng nào sau khi thay toàn bộ đầu gối, bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu, móng chân mọc ngược và nhiễm trùng da.
