Giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) là một bệnh tự miễn dịch gây ra lượng tiểu cầu thấp.
Tiểu cầu là các mảnh tế bào trong máu của bạn giúp nó đông lại khi bạn bị thương. Có quá ít tiểu cầu có thể khiến bạn dễ bị bầm tím hoặc chảy máu hơn bình thường.
Đôi khi ITP có thể trở lại sau khi điều trị. Dưới đây là câu trả lời cho các câu hỏi phổ biến về thời điểm ITP quay trở lại.
ITP có trở lại không?
Có ba loại ITP:
- ITP cấp tính
- ITP bền bỉ
- ITP mãn tính
Tùy thuộc vào loại ITP bạn có, nó có thể quay trở lại.
ITP cấp tính, còn được gọi là ITP mới khởi phát, là dạng phổ biến nhất của tình trạng này. Nó xảy ra đột ngột, với các triệu chứng kéo dài ít hơn 3 tháng. Loại này thường:
- xảy ra ở trẻ nhỏ
- không cần điều trị
- không quay lại
Theo Tổ chức Quốc gia về Rối loạn Hiếm gặp, khoảng 80% trẻ em mới được chẩn đoán mắc ITP sẽ có một trường hợp giải quyết trong vòng 12 tháng. Nhóm ước tính hơn 50% người lớn mới được chẩn đoán sẽ tiếp tục mắc bệnh ITP mãn tính.
ITP liên tục kéo dài từ 3 đến 12 tháng. Nó thường không tự thuyên giảm và không phải lúc nào cũng hết sau khi điều trị.
ITP mãn tính kéo dài ít nhất 12 tháng. Bệnh này phổ biến hơn ở người lớn và có thể tái phát thường xuyên. Các triệu chứng bắt đầu dần dần và có thể kéo dài đến vài năm.
ITP có thể chữa khỏi hoàn toàn không?
ITP mãn tính không thể chữa khỏi. Với ITP mãn tính, bạn sẽ có thời gian thuyên giảm khi các triệu chứng của bạn cải thiện trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm.
Nhưng cuối cùng các triệu chứng ITP mãn tính tái phát. Một số người bị ITP mãn tính có nhiều lần tái phát.
ITP rất khó đoán. Không có cách nào để biết chắc liệu bệnh có tái phát hay không hoặc khi nào bệnh có thể quay trở lại. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải cảnh giác với các triệu chứng mới.
ITP có thể trở lại sau khi cắt lách không?
Cắt lách là phẫu thuật để loại bỏ lá lách của bạn.
Lá lách của bạn là một phần của hệ thống miễn dịch của bạn. Nó loại bỏ các tiểu cầu khỏi máu của bạn và tạo ra các kháng thể tiêu diệt các tiểu cầu của bạn.
Về lý thuyết, loại bỏ lá lách của bạn sẽ làm tăng lượng tiểu cầu của bạn. Nhưng vì gan của bạn cũng loại bỏ tiểu cầu khỏi máu của bạn, cắt lách không phải lúc nào cũng làm tăng mức tiểu cầu.
Theo Hiệp hội Hỗ trợ Rối loạn Tiểu cầu, khoảng 10 đến 15 phần trăm những người bị ITP không đáp ứng với việc cắt lách. Từ 30 phần trăm đến 35 phần trăm những người đáp ứng cuối cùng tái phát.
Làm thế nào tôi biết nếu ITP quay trở lại?
ITP thường được điều trị bởi một bác sĩ huyết học, một chuyên gia về các bệnh về máu. Bác sĩ huyết học của bạn có thể sẽ lên lịch tái khám định kỳ để kiểm tra các đợt tái phát.
Một số người bị ITP mãn tính không có bất kỳ triệu chứng nào, ngay cả khi số lượng tiểu cầu của họ thấp. Nếu bạn có các triệu chứng tái phát, chúng có thể rất giống với những triệu chứng bạn mắc phải khi được chẩn đoán lần đầu.
Giữa các lần khám bệnh tại văn phòng bác sĩ, hãy để ý các triệu chứng sau:
- bầm tím dễ dàng hoặc quá nhiều mà không có nguyên nhân rõ ràng
- một cụm chấm đỏ nhỏ giống như phát ban dưới da của bạn, được gọi là đốm xuất huyết, thường xuất hiện ở cẳng chân của bạn
- chảy máu quanh nướu của bạn
- chảy máu cam thường xuyên
- máu trong miệng của bạn
- kinh nguyệt nhiều hoặc dài
- máu trong phân hoặc nước tiểu của bạn
- nhức đầu dữ dội hoặc mờ mắt, có thể do chảy máu trong não
Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này. Điều quan trọng là phải được điều trị nhanh chóng để ngăn ngừa chảy máu nghiêm trọng.
Để xác nhận xem bạn có bị tái phát hay không, bác sĩ sẽ làm xét nghiệm máu để kiểm tra tiểu cầu của bạn. Bạn có thể cần các xét nghiệm máu khác để xác nhận liệu ITP của bạn đã trở lại hay chưa.
Phương pháp điều trị tái phát ITP là gì?
Điều trị ITP bao gồm thuốc để tăng số lượng tiểu cầu của bạn và phẫu thuật để loại bỏ lá lách của bạn (cắt lách). Các liệu pháp này có thể cầm máu, bầm tím và các triệu chứng ITP khác.
Nếu các triệu chứng của bạn nhẹ, bác sĩ có thể đợi và quan sát bạn trước khi đưa ra phương pháp điều trị.
Nếu mức tiểu cầu của bạn rất thấp hoặc nếu bạn đang có các triệu chứng nghiêm trọng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên bắt đầu điều trị ngay lập tức.
Thuốc men
Một số loại thuốc khác nhau điều trị ITP. Các loại thuốc theo toa này hoạt động bằng cách ngăn chặn hệ thống miễn dịch của bạn phá hủy các tiểu cầu hoặc bằng cách tăng số lượng tiểu cầu mà tủy xương của bạn sản xuất.
Chúng bao gồm:
- Thuốc corticoid (steroid). Những loại thuốc này bao gồm prednisone và dexamethasone. Chúng ngăn chặn hệ thống miễn dịch của bạn tấn công và phá hủy các tiểu cầu của bạn. Một số người tái phát ngay sau khi họ ngừng dùng steroid. Các loại thuốc theo toa này cũng có thể gây ra các tác dụng phụ bao gồm:
- tăng cân
- ủ rũ
- mụn
- huyết áp cao
- Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG). Điều này có thể làm tăng số lượng tiểu cầu của bạn trong một thời gian ngắn. Bác sĩ có thể tiêm thuốc này qua đường tĩnh mạch cho bạn nếu steroid không hoạt động. Nó có thể được lặp lại để có kết quả lâu dài hơn.
- Chống RhoD (WinRho). Đây là một phương pháp tiêm IV khác giúp tăng tạm thời số lượng tiểu cầu. Nó có thể được sử dụng thay vì IVIG.
- Thuốc kháng sinh. Những loại thuốc này có thể giúp làm sạch nhiễm trùng nếu vi khuẩn gây ra ITP. Điều này giúp đưa số lượng tiểu cầu của bạn trở lại bình thường.
Nếu các phương pháp điều trị bằng steroid và kháng thể không làm giảm các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể thử một liệu pháp thứ hai hoặc thứ ba, chẳng hạn như:
- Rituximab (Rituxan, Truxima). Đây là một kháng thể đơn dòng ngăn chặn các tế bào miễn dịch phá hủy tiểu cầu của bạn. Nhưng điều quan trọng cần lưu ý là thuốc này có thể làm giảm hiệu quả của vắc xin. Và mặc dù nó thường xuyên được kê đơn, nó vẫn chưa được FDA chấp thuận để điều trị ITP.
- Các yếu tố tăng trưởng tiểu cầu. Chúng kích thích tủy xương của bạn để tạo ra các tiểu cầu mới; tuy nhiên, chúng có thể làm tăng nguy cơ đông máu. Các tùy chọn bao gồm:
- avatrombopag (Doptelet)
- eltrombopag (Promacta, Revolade)
- romiplostim (Nplate)
- Fostamatinib dinatri hexahydrat (Tavalisse). Đây là một loại thuốc nhắm vào enzym tyrosine kinase (SYK) của lá lách trong cơ thể bạn. Nó có thể làm chậm quá trình phá hủy tiểu cầu ở những người bị ITP mãn tính.
Phẫu thuật
Cắt lách hoặc phẫu thuật cắt bỏ lá lách của bạn có thể cần thiết nếu thuốc không có tác dụng. Lá lách của bạn tạo ra các kháng thể tiêu diệt tiểu cầu. Cắt lách giúp tăng số lượng tiểu cầu trong cơ thể bạn.
Mặc dù cắt lách có thể tăng số lượng tiểu cầu của bạn, nhưng nó có thể gây ra các tác dụng phụ. Lá lách của bạn là một phần quan trọng của hệ thống miễn dịch của bạn. Nếu không có nó, cơ thể của bạn có thể ít có khả năng chống lại nhiễm trùng.
Bạn có thể sống được bao lâu với ITP mãn tính?
Rất hiếm người chết vì ITP. Hầu hết mọi người sẽ tốt hơn trong vòng 5 năm kể từ khi bắt đầu điều trị.
Các triệu chứng ITP cuối cùng có thể quay trở lại. Bạn có thể yêu cầu các phương pháp điều trị để quản lý ITP trong suốt phần đời còn lại của mình.
Mang đi
ITP cấp tính thường tự biến mất mà không cần điều trị. Nhưng ITP mãn tính có thể tái phát sau khi bạn điều trị, đôi khi thường xuyên.
Bác sĩ điều trị ITP của bạn sẽ theo dõi bạn để biết các dấu hiệu cho thấy bệnh của bạn đã quay trở lại. Nếu số lượng tiểu cầu của bạn giảm xuống hoặc bạn phát triển các triệu chứng ITP nghiêm trọng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên điều trị lại.
Các loại thuốc như steroid và các yếu tố tăng trưởng tiểu cầu ngăn hệ thống miễn dịch phá hủy các tiểu cầu của bạn hoặc giúp cơ thể bạn tạo ra các tiểu cầu mới.
Phẫu thuật là một lựa chọn khác để nâng cao số lượng tiểu cầu của bạn và làm giảm các triệu chứng ITP như bầm tím và chảy máu.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn dựa trên tuổi tác, sức khỏe của bạn và mức độ của tình trạng bệnh.
.jpg)
.jpg)
