Guanfacine là gì?
Phiên bản giải phóng kéo dài của guanfacine được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) ở trẻ em và thanh thiếu niên từ 6 đến 17. Intuniv là tên thương hiệu của guanfacine như một loại thuốc điều trị ADHD.
Guanfacine thường chỉ được sử dụng cho ADHD khi các chất kích thích như amphetamine-dextroamphetamine (Adderall) không phù hợp, không dung nạp hoặc không hiệu quả. Thuốc dường như có hiệu quả nhất ở trẻ em từ 12 tuổi trở xuống.
Guanfacine được sử dụng phổ biến hơn để giảm huyết áp. Điều này giúp ngăn ngừa các tình trạng sức khỏe nghiêm trọng, chẳng hạn như đau tim và đột quỵ, ở những người có huyết áp cao hơn bình thường.
Tenex là thuốc huyết áp có thương hiệu có guanfacine trong đó. (Chỉ dạng giải phóng tức thời này được sử dụng để điều trị huyết áp cao.)
Trong khi Tenex và Intuniv đều chứa guanfacine, có sự khác biệt về liều lượng khuyến cáo.
Guanfacine được sử dụng như thế nào cho ADHD?
Trong một số trường hợp, thuốc kích thích không phải là lựa chọn tốt nhất. Bác sĩ có thể cân nhắc sử dụng thuốc không kích thích như guanfacine cho ADHD nếu:
- chất kích thích không hoạt động tốt để kiểm soát các triệu chứng ADHD
- chất kích thích gây ra quá nhiều tác dụng phụ
- con của bạn hoặc thanh thiếu niên có vấn đề với lạm dụng chất kích thích
- con bạn hoặc thanh thiếu niên của bạn có một tình trạng sức khỏe mà không nên sử dụng chất kích thích
Đối với những người này, một loại thuốc không kích thích như guanfacine có thể là một lựa chọn tốt hơn. Intuniv là một công thức giải phóng kéo dài (ER) của guanfacine. Hiện tại, guanfacine ER được FDA chấp thuận chỉ sử dụng cho trẻ em từ 6 đến 17 tuổi.
Intuniv cũng được chấp thuận như một liệu pháp bổ sung cho các loại thuốc kích thích. Guanfacine có thể được dùng cùng với các chất kích thích để giúp kiểm soát tốt hơn các triệu chứng ADHD.
Mặc dù hiện chưa được chấp thuận sử dụng ở người lớn, guanfacine ER đã cho thấy kết quả đầy hứa hẹn trong thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III trên người lớn mắc chứng ADHD.
Guanfacine phải được sử dụng như một phần của chương trình điều trị bao gồm tư vấn tâm lý và các biện pháp giáo dục.
Guanfacine có hoạt động cho ADHD không?
Năm 2009, FDA đã phê duyệt guanfacine ER dưới thương hiệu Intuniv để điều trị ADHD ở trẻ em từ 6 đến 17 tuổi.
Hiệu quả của Intuniv dựa trên kết quả của các thử nghiệm lâm sàng ở trẻ em và thanh thiếu niên. Trong các nghiên cứu này, Intuniv được phát hiện làm giảm điểm trên Thang điểm xếp hạng ADHD-IV trung bình từ 17 đến 21 điểm, so với 9 đến 12 điểm đối với giả dược. Thang điểm bao gồm điểm cho các khuynh hướng hiếu động, bốc đồng và thiếu chú ý.
Mặc dù guanfacine giải phóng tức thời (Tenex) hoạt động theo cùng một cách trong cơ thể như guanfacine ER, nhưng nhìn chung có ít bằng chứng ủng hộ việc sử dụng Tenex trong điều trị ADHD. Một nghiên cứu cho thấy rằng những người dùng Tenex có tỷ lệ ngừng điều trị cao hơn đáng kể so với những người dùng Intuniv cho ADHD.
Mặc dù vậy, một số bác sĩ sẽ kê đơn Tenex cho ADHD. Đây được gọi là sử dụng thuốc ngoài nhãn.
Giới thiệu về việc sử dụng thuốc ngoài nhãn
Sử dụng thuốc ngoài nhãn có nghĩa là một loại thuốc đã được FDA chấp thuận cho một mục đích được sử dụng cho một mục đích khác chưa được phê duyệt. Tuy nhiên, bác sĩ vẫn có thể sử dụng thuốc cho mục đích đó. Điều này là do FDA quy định việc thử nghiệm và phê duyệt thuốc, chứ không phải cách các bác sĩ sử dụng thuốc để điều trị cho bệnh nhân của họ. Vì vậy, bác sĩ có thể kê toa một loại thuốc mà họ nghĩ là tốt nhất cho việc chăm sóc của bạn. Tìm hiểu thêm về việc sử dụng thuốc theo toa không có nhãn.
Nếu bác sĩ kê toa một loại thuốc cho bạn để sử dụng ngoài nhãn, bạn nên thoải mái đặt bất kỳ câu hỏi nào mà bạn có thể có. Quý vị có quyền tham gia vào bất kỳ quyết định nào về dịch vụ chăm sóc của mình. Ví dụ về các câu hỏi bạn có thể hỏi bao gồm:
- Tại sao bạn lại kê toa việc sử dụng thuốc này ngoài nhãn?
- Có các loại thuốc đã được phê duyệt khác có thể làm điều tương tự không?
- Bảo hiểm y tế của tôi có chi trả cho việc sử dụng thuốc ngoài nhãn này không?
- Bạn có biết tôi có thể có những tác dụng phụ nào từ loại thuốc này không?
Liều dùng guanfacine cho ADHD
Guanfacine được dùng dưới dạng viên uống. Không được nghiền nát, nhai hoặc bẻ viên thuốc trước khi nuốt.
Đối với Intuniv, một đứa trẻ thường được dùng liều 1 miligam (mg) một lần mỗi ngày. Liều lượng điển hình của Tenex cho ADHD là 0,5 mg từ một đến bốn lần mỗi ngày.
Trong bốn đến bảy tuần tiếp theo, liều có thể được tăng từ từ dựa trên tuổi và cân nặng của trẻ. Con bạn sẽ được theo dõi về bất kỳ tác dụng phụ nào trong thời gian này.
Liều lượng tối đa là từ 4 đến 7 mg mỗi ngày tùy thuộc vào cân nặng và tuổi của trẻ.
Điều quan trọng cần lưu ý là không thể thay thế Tenex và Intuniv cho nhau trên cơ sở mg-per-mg. Mặc dù cả hai loại thuốc đều chứa guanfacine, nhưng có sự khác biệt về cách bào chế thuốc. Thuốc giải phóng kéo dài như Intuniv giải phóng chậm vào cơ thể theo thời gian. Tenex là loại thuốc giải phóng tức thời, giải phóng thuốc vào cơ thể ngay lập tức.
Nhịp tim và huyết áp của con bạn sẽ được đo trước khi bắt đầu điều trị và định kỳ trong suốt thời gian điều trị.
Các tác dụng phụ của guanfacine là gì?
Các tác dụng phụ được báo cáo phổ biến nhất của guanfacine bao gồm:
- buồn ngủ
- đau đầu
- khô miệng
- đau bụng
- táo bón
- mệt mỏi
- an thần
Các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể bao gồm:
- huyết áp thấp hơn bình thường (hạ huyết áp)
- tăng huyết áp nếu ngừng thuốc đột ngột (tăng huyết áp)
- tăng cân
- ngất xỉu
- nhịp tim chậm hơn
- khó thở - hãy gọi 911 nếu bạn hoặc con bạn gặp phải triệu chứng này
Guanfacine có thể tương tác với các loại thuốc khác, bao gồm cả chất bổ sung thảo dược và thuốc không kê đơn. Dùng guanfacine với bất kỳ loại thuốc hoặc nhóm thuốc nào sau đây có thể cần điều chỉnh liều:
- Thuốc ức chế CYP3A4 / 5, chẳng hạn như ketoconazole. Điều này bao gồm bưởi và nước ép bưởi.
- Chất cảm ứng CYP3A4, chẳng hạn như rifampin (Rifadin), là một loại kháng sinh
- axit valproic (Depakene), thuốc chống co giật
- thuốc dùng để điều trị tăng huyết áp (thuốc hạ huyết áp)
- thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương, bao gồm rượu, benzodiazepin, opioid và thuốc chống loạn thần
Các biện pháp phòng ngừaThận trọng nếu bạn có tiền sử ngất xỉu, bệnh tim, huyết áp thấp, trầm cảm hoặc tắc nghẽn tim. Thuốc này có thể làm phức tạp tình trạng của bạn hoặc làm cho các triệu chứng của nó tồi tệ hơn.
Có những phương pháp điều trị nào cho ADHD?
Các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất cho ADHD nằm trong một nhóm các hợp chất được gọi là chất kích thích. Bao gồm các:
- methylphenidate (Ritalin, Concerta)
- amphetamine-dextroamphetamine (Adderall)
- dextroamphetamine (Dexedrine)
- lisdexamfetamine (Vyvanse)
Có hai loại thuốc không kích thích được FDA chấp thuận để điều trị ADHD ở người lớn:
- atomoxetine (Strattera)
- clonidine (Kapvay)
Chất kích thích thường được coi là kém hiệu quả hơn chất kích thích, nhưng chúng cũng ít gây nghiện hơn.
Liệu pháp hành vi cũng rất quan trọng để điều trị ADHD, đặc biệt là ở trẻ em. Liệu pháp tập trung vào cách suy nghĩ và tạo ra các thói quen và hành vi lành mạnh hơn.
Liệu pháp hành vi có thể giúp dạy trẻ các kỹ năng mà chúng sẽ sử dụng khi lớn hơn. Liệu pháp có thể giải quyết các hành vi có vấn đề và dạy trẻ em tạo mối quan hệ tích cực với người lớn và bạn bè đồng trang lứa.
Tìm hiểu cách để biết liệu thuốc điều trị ADHD của bạn có hiệu quả hay không.
Mang đi
Cả Tenex và Intuniv đều chứa guanfacine và có thể được sử dụng để điều trị ADHD ở trẻ em, nhưng chỉ Intuniv được FDA chấp thuận cho mục đích này.
Mặc dù cả Tenex và Intuniv đều chứa guanfacine, nhưng có sự khác biệt về cách bào chế, vì vậy hãy đảm bảo rằng bạn nói chuyện với bác sĩ về liều lượng và cách điều trị cho con bạn.
Nếu bạn hoặc con bạn bị ADHD, bác sĩ sẽ quyết định kê đơn guanfacine hay một loại thuốc khác.
Gặp bác sĩ của bạn để lập một kế hoạch điều trị bao gồm thuốc và liệu pháp hành vi để kiểm soát các triệu chứng của ADHD.
