Tổng quat
Túi mật của bạn là một cơ quan giống như túi nhỏ dài khoảng 3 inch và rộng 1 inch sống bên dưới gan của bạn. Công việc của nó là lưu trữ mật, một chất lỏng do gan của bạn tạo ra. Sau khi được lưu trữ trong túi mật, mật được giải phóng vào ruột non để giúp tiêu hóa thức ăn.
Ung thư túi mật rất hiếm. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS):
- Chỉ hơn 12.000 người ở Hoa Kỳ sẽ được chẩn đoán vào năm 2019.
- Hầu như luôn luôn là ung thư biểu mô tuyến, là một loại ung thư bắt đầu từ các tế bào tuyến trong niêm mạc của các cơ quan của bạn.
Nguyên nhân của ung thư túi mật
Các bác sĩ không biết chính xác nguyên nhân gây ra ung thư túi mật. Họ biết rằng, giống như tất cả các bệnh ung thư, một lỗi, được gọi là đột biến, trong DNA của một người gây ra sự phát triển nhanh chóng không kiểm soát được của các tế bào.
Khi số lượng tế bào nhanh chóng tăng lên, một khối lượng hoặc khối u sẽ hình thành. Nếu không được điều trị, các tế bào này cuối cùng sẽ lan vào mô lân cận và đến các bộ phận xa của cơ thể.
Có những yếu tố nguy cơ làm tăng tỷ lệ mắc ung thư túi mật. Hầu hết chúng đều liên quan đến tình trạng viêm túi mật lâu ngày.
Có những yếu tố nguy cơ này không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư. Nó chỉ có nghĩa là cơ hội nhận được nó có thể cao hơn người không có rủi ro.
Các yếu tố rủi ro
Sỏi mật là những khối nhỏ vật chất cứng hình thành trong túi mật khi mật của bạn chứa quá nhiều cholesterol hoặc bilirubin - một sắc tố được hình thành khi các tế bào hồng cầu bị phá vỡ.
Khi sỏi mật chặn đường đi - được gọi là ống dẫn mật - ra khỏi túi mật hoặc trong gan, túi mật của bạn sẽ bị viêm. Đây được gọi là viêm túi mật, và nó có thể là một vấn đề cấp tính hoặc lâu dài, mãn tính.
Tình trạng viêm mãn tính do viêm túi mật là yếu tố nguy cơ lớn nhất dẫn đến ung thư túi mật. Theo Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO), sỏi mật được tìm thấy ở 75 đến 90 phần trăm những người bị ung thư túi mật.
Nhưng điều quan trọng cần nhớ là sỏi mật cực kỳ phổ biến và có chúng không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư. Theo ASCO, hơn 99 phần trăm những người bị sỏi mật không bao giờ bị ung thư túi mật.
Một số yếu tố khác có liên quan đến nguy cơ ung thư túi mật là:
- Túi mật bằng sứ. Đây là lúc túi mật của bạn trông có màu trắng, giống như sứ, do thành của nó bị vôi hóa. Điều này có thể xảy ra sau khi bị viêm túi mật mãn tính và nó có liên quan đến tình trạng viêm.
- Polyp túi mật. Chỉ khoảng 5% những khối u nhỏ này trong túi mật của bạn là ung thư.
- Tình dục. Theo ACS, phụ nữ bị ung thư túi mật thường xuyên hơn nam giới tới 4 lần.
- Tuổi tác. Ung thư túi mật thường ảnh hưởng đến những người trên 65 tuổi. Trung bình, mọi người 72 tuổi khi họ phát hiện ra mình mắc bệnh.
- Nhóm dân tộc. Tại Hoa Kỳ, người Mỹ Latinh, người Mỹ bản địa và người Mexico có nguy cơ mắc bệnh ung thư túi mật cao nhất.
- Các vấn đề về ống mật. Các tình trạng trong đường mật làm tắc nghẽn dòng chảy của mật có thể khiến nó trào ngược vào túi mật. Điều này gây ra tình trạng viêm nhiễm, làm tăng nguy cơ ung thư túi mật.
- Viêm đường mật xơ cứng tiên phát. Sẹo hình thành do viêm đường mật làm tăng nguy cơ ung thư ống mật và túi mật.
- Bệnh thương hàn. Salmonella vi khuẩn gây bệnh thương hàn. Những người bị nhiễm trùng mãn tính, lâu dài có hoặc không có triệu chứng có nguy cơ cao bị ung thư túi mật.
- Người nhà bị ung thư túi mật. Nguy cơ của bạn sẽ tăng lên một chút nếu có tiền sử mắc bệnh này trong gia đình bạn.
Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư túi mật
Các triệu chứng đáng chú ý của ung thư túi mật thường không xuất hiện cho đến khi bệnh tiến triển nặng. Đó là lý do tại sao, thông thường, nó đã lây lan đến các cơ quan và hạch bạch huyết lân cận hoặc di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể bạn khi được tìm thấy.
Khi chúng xảy ra, các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:
- đau bụng, thường ở phần trên bên phải của bụng
- vàng da, vàng da và tròng trắng mắt do lượng bilirubin cao do tắc nghẽn ống dẫn mật
- bụng nổi cục, xảy ra khi túi mật của bạn mở rộng do ống dẫn mật bị tắc hoặc ung thư di căn đến gan của bạn và các cục u được tạo ra ở bụng trên bên phải của bạn
- buồn nôn và ói mửa
- giảm cân
- sốt
- chướng bụng
- Nước tiểu đậm
Chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư túi mật
Đôi khi, ung thư túi mật được phát hiện tình cờ trong một túi mật đã được cắt bỏ vì viêm túi mật hoặc một lý do khác. Nhưng thông thường, bác sĩ sẽ tiến hành các xét nghiệm chẩn đoán vì bạn đã có các triệu chứng xuất hiện.
Các xét nghiệm có thể được sử dụng để chẩn đoán, phân giai đoạn và lập kế hoạch điều trị ung thư túi mật bao gồm:
- Xét nghiệm máu. Các xét nghiệm chức năng gan cho biết gan, túi mật và ống dẫn mật của bạn đang hoạt động tốt như thế nào và cung cấp manh mối về nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn.
- Siêu âm. Hình ảnh của túi mật và gan của bạn được tạo ra từ sóng âm thanh. Đây là một bài kiểm tra đơn giản, dễ thực hiện thường được thực hiện trước những người khác.
- Chụp cắt lớp. Các hình ảnh cho thấy túi mật của bạn và các cơ quan xung quanh.
- Quét MRI. Hình ảnh hiển thị chi tiết hơn các thử nghiệm khác.
- Chụp đường mật xuyên gan qua da (PTC). Đây là hình ảnh chụp X-quang sau khi tiêm thuốc nhuộm cho thấy sự tắc nghẽn trong đường mật hoặc gan của bạn.
- Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP). Trong thử nghiệm này, một ống sáng có gắn camera, được gọi là ống nội soi, được đưa qua miệng của bạn và tiến đến ruột non của bạn. Thuốc nhuộm sau đó được tiêm qua một ống nhỏ đặt trong ống mật của bạn và chụp X-quang để tìm các ống mật bị tắc.
- Sinh thiết. Một phần nhỏ của khối u được cắt bỏ và xem xét dưới kính hiển vi để xác định chẩn đoán ung thư.
Giai đoạn ung thư cho bạn biết liệu ung thư đã lan ra bên ngoài túi mật của bạn hay chưa. Nó được các bác sĩ sử dụng để quyết định chiến lược điều trị tốt nhất và xác định kết quả.
Ung thư túi mật được phân loại bằng cách sử dụng hệ thống phân loại TNM của Ủy ban Hỗn hợp Hoa Kỳ về Ung thư. Thang điểm từ 0 đến 4 dựa trên mức độ ung thư đã phát triển vào thành túi mật và mức độ lan rộng của nó.
Giai đoạn 0 có nghĩa là các tế bào bất thường chưa lây lan từ nơi chúng hình thành đầu tiên - được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ. Các khối u lớn hơn di căn đến các cơ quan lân cận và bất kỳ khối u nào lan rộng hoặc di căn đến các bộ phận xa của cơ thể bạn đều là giai đoạn 4.
Thông tin thêm về sự lây lan của ung thư được TNM đưa ra:
- T (khối u): cho biết mức độ ung thư đã phát triển vào thành túi mật
- N (hạch): cho biết sự lây lan đến các hạch bạch huyết gần túi mật của bạn
- M (di căn): chỉ ra sự lây lan đến các bộ phận xa của cơ thể
Điều trị ung thư túi mật
Phẫu thuật có thể chữa khỏi ung thư túi mật, nhưng tất cả ung thư phải được loại bỏ. Đây chỉ là một lựa chọn khi ung thư được phát hiện sớm, trước khi nó di căn đến các cơ quan lân cận và các bộ phận khác của cơ thể.
Thật không may, thống kê từ ACS cho thấy chỉ có 1/5 người được chẩn đoán trước khi ung thư di căn.
Hóa trị và xạ trị thường được sử dụng để đảm bảo rằng tất cả các bệnh ung thư đã biến mất sau khi phẫu thuật. Nó cũng được sử dụng để điều trị ung thư túi mật không thể cắt bỏ. Thuốc không thể chữa khỏi ung thư nhưng có thể kéo dài tuổi thọ và điều trị các triệu chứng.
Khi ung thư túi mật đã chuyển sang giai đoạn nặng, vẫn có thể phẫu thuật để làm giảm các triệu chứng. Đây được gọi là chăm sóc giảm nhẹ. Các loại chăm sóc giảm nhẹ khác có thể bao gồm:
- thuốc giảm đau
- thuốc buồn nôn
- ôxy
- đặt một ống, hoặc stent, trong ống mật để giữ nó mở để nó có thể thoát ra
Chăm sóc giảm nhẹ cũng được sử dụng khi không thể phẫu thuật vì một người không đủ sức khỏe.
Triển vọng
Triển vọng cho bệnh ung thư túi mật phụ thuộc vào giai đoạn. Ung thư giai đoạn đầu có triển vọng tốt hơn nhiều so với ung thư giai đoạn cuối.
Tỷ lệ sống sót sau năm năm đề cập đến tỷ lệ phần trăm những người có tình trạng bệnh còn sống sau năm năm sau khi chẩn đoán. Trung bình, tỷ lệ sống sót sau năm năm cho tất cả các giai đoạn của ung thư túi mật là 19 phần trăm.
Theo ASCO, tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với ung thư túi mật theo giai đoạn là:
- 80% đối với ung thư biểu mô tại chỗ (giai đoạn 0)
- 50% ung thư chỉ giới hạn trong túi mật (giai đoạn 1)
- 8% đối với ung thư di căn đến các hạch bạch huyết (giai đoạn 3)
- ít hơn 4% đối với ung thư đã di căn (giai đoạn 4)
Ngăn ngừa ung thư túi mật
Vì hầu hết các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như tuổi tác và dân tộc, không thể thay đổi, nên không thể ngăn ngừa ung thư túi mật. Tuy nhiên, có một lối sống lành mạnh có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh. Một số lời khuyên cho một lối sống lành mạnh có thể bao gồm:
- Duy trì cân nặng hợp lý. Đây là một phần quan trọng của lối sống lành mạnh và là một trong những cách chính để giảm nguy cơ mắc nhiều loại ung thư, bao gồm cả ung thư túi mật.
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Ăn trái cây và rau quả có thể giúp tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn và giúp bảo vệ bạn khỏi bệnh tật. Ăn ngũ cốc nguyên hạt thay vì ngũ cốc tinh chế và hạn chế thực phẩm chế biến sẵn cũng có thể giúp bạn khỏe mạnh.
- Tập thể dục. Lợi ích của việc tập thể dục vừa phải bao gồm đạt và duy trì cân nặng hợp lý và tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn.
